刺五加药理研究及临床应用概况

收稿日期:2002202205;　修订日期:2002204219作者简介:黄桂香(19522),女(汉族),湖北黄石人,现任湖北黄石高等专科学校成教中心讲师,主要从事病理教学工作.
刺五加药理研究及临床应用概况
黄桂香
(黄石高等专科学校成教中心,湖北黄石　435003)
摘要:参照临床观察及生物学技术研究的有关文献,介绍刺五加药理研究及临床概况:刺五加参与治疗心血管疾病、血液系统疾病、神经衰弱、糖尿病。

并具抗肿瘤、抗辐射损伤作用。

刺五加除传统药理作用外,还有干扰改变细胞膜磷脂类含
量、代谢、激活膜内外激酶系统各环节,抑制肿瘤细胞增生;能清除自由基,保护细胞完整的膜性结构,激活核内信号系统,提高DNA 对辐射的耐受性,增加mRNA 转录水平,促进细胞的分裂与增殖实现抗辐射损伤的功效。

关键词:刺五加;　抗肿瘤;　抗辐射损伤;　免疫调节;　冠心病心绞痛;　糖尿病
中图分类号:R 282.710.5;R 282.710.7 文献标识码:B 文章编号:100820805(2002)0820496201
刺五加,又称五加参。

主要药用部位是根、茎、叶,与人参同属五加科五加属植物。

刺五加在祖国医学中是历史悠久的固本强壮补益类药物。

该药味辛、微苦、无毒、入脾肾经。

中医认为它能同时补益先天之本肾脏和后天之本脾脏,即益气健脾,补肾安神。

近代研究发现它含有与人参等相似的多种皂苷、多糖、黄酮等药理成
分,具人参样药理功效。

此外还含多种微量元素[1]。

本文综述其药理研究及临床应用概况。

1　治疗心血管疾病
冠心病心绞痛属“胸痹”范畴,其特点是“本虚标实,气虚血瘀”。

刺五加含皂苷,黄酮等药理成分,有扩张血管、增加冠脉血流量,可调节中枢神经系统双向平衡,缓解冠脉痉挛,改善缺血心肌代谢,增加组织对缺血缺氧的耐受性;此外还能降低血液粘度、起到活血化瘀,疏通冠脉瘀阻,缓解心绞痛。

刺五加注射液与前列素E ,合用治疗冠心病心绞痛临床疗效显著,无明显副作用,可有效治疗冠心病心绞痛[2]。

刺五加注射液临床治疗脑梗死的疗效明显,并优于复方丹参,所有病例用药过程中均未见明显不良反
应[3]。

刺五加扩张血管、增加血流量、改善脑循环,降低组织耗氧量的作用优于丹参在治疗颈性脑晕的临床比较中也得到验证[4]。

2　治疗糖尿病
糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症之一,它严重影响了糖尿病患者预后和生存。

当尿中蛋白排泄率在20～200Λg m in
诊断为早期糖尿病肾病。

此时如果及时有效地治疗可逆转肾脏损害,延缓病情进展。

血管内皮细胞的损伤可能是糖尿病患者肾脏血管病变的一个重要原因,保护肾脏血管内皮细胞有可能成为延缓糖尿病进展的方法之一[5]。

刺五加含有丁香苷,异嗪皮定及总黄酮多种有效成分,有扩张血管,降低全血粘比变,改善血小板粘附功能,提高超氧化物歧化酶的活性,可清除自由基,保护机体组织细胞、血管内皮细胞。

临床用其治疗早期糖尿病肾病,发现刺五加组尿蛋白排泄率,血浆内皮素,尿内皮素的排泄量比常规治疗组均明显下降(P <0.01)。

相关分析揭示,尿蛋白排泄率下降与血浆内皮素及尿内皮素降低呈正相关。

刺五加注射液通过对肾脏局部抑制内皮素合成实现对糖尿病肾病的保护作用。

3　治疗神经衰弱
中老年人睡眠障碍是睡眠中枢兴奋和抑制失调产生的睡眠—觉醒紊乱,致大脑控制睡眠区域神经无受影响的结果。

刺五加能调节中枢神经系统兴奋和抑制过程,能改善大脑供血状况,促进脑细胞代谢和修复,将其注射液静脉滴注治疗失眠[7],中老年睡眠障碍[8]显效率和总有效率均显著高于对照组,效果良好。

4　参与免疫调节、抗肿瘤效应
补益类药大多用来治疗虚证。

中医认为虚证的发生、发展与先天的肾气不足或后天的营卫之气失调,即肺、脾、肾三脏功能衰损密切相关。

虚证病人的细胞免疫、体液免疫的免疫状态都比正常人低下。

刺五加可增强带瘤实验动物的抗癌能力,使其脾脏增重,巨噬细胞增加,骨髓造血功能加强的免疫促进作用[9]。

日本野岛武认为刺五加对药物诱发性肿瘤,移植性肿瘤,瘤的转移及小白鼠自发性白血病均有一定抑制作用,且其作用比人参强而稳
定[10]。

其机制可能是刺五加能剌激分泌肾上腺皮质激素,使机体内激素水平升高,其中糖皮质激素增加可诱发白血病(淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤)细胞凋亡[11]。

刺五加煎剂具有良好促进
I L —2产生,提高N K 、
淋巴因子—激活杀伤(LA K )活性,发挥抗肿瘤白血病的作用[12]。

刺五加多糖与细胞膜接触24h 可使细胞膜唾液酸含量增高,膜磷脂含量下降,膜磷脂脂肪酸组成改变,干
扰膜肌醇磷脂代谢,抑制磷脂酰肌醇转换,达到抑制肿瘤细胞增殖作用如:强烈抑制体外培养小鼠S 180和人白血病K 562细胞的增
殖,其半数有效浓度分别为0.38g L 和0.28g L [13]。

5　抗辐射损伤
辐射对生物体的影响是复杂的,不同剂量的照射对细胞产生不同的生物学效应。

高剂量辐射参与细胞变异、
癌变、损伤修复、凋亡和死亡等。

辐射作为一种特殊细胞外刺激信号,可使细胞内的水分子分解产生自由基或直接损伤DNA 等,并以此为信号分子通过转录或转录后机制诱导一系列基因表达和生化级联反应,使信号逐级传递和放大,导致细胞结构和功能上的应答反应;还
可通过细胞膜受体、
细胞因子等进行细胞信号传导,其中一些转录因子的基因产物对机体起保护作用,而另一些转录因子的基因
产物对机体则是有害的[10]。

刺五加所含多种药理成分能有效促
进小鼠胸腺内对辐射抗性亚群细胞的增殖,促进脾脏增生、
刺激巨噬细胞吞噬功能,诱导产生干扰素。

通过保护细胞膜的膜性结
构完整和增加细胞DNA 对辐射的耐受性使细胞膜在接受辐射刺激时,膜上多种受体和损伤DNA 产生的核内信号返回到膜上受体,激活多种激酶系统,出现短时期的基因表达,引发适应性的保护作用。

防止了因高剂量辐射使DNA 损伤或通过活性氧
(RO I ),脂质过氧化物及ca 2+
通道改变等激活R as 通路中的PKC
(蛋白激酶)信号传导系统,诱导多种转录基因(如:egr —1、c —
jun 、N FR —B 等)表达,参与细胞变异、
癌变、损伤修复、凋亡和死亡等一些有害转录因子的基因产物的产生。

达到抗辐射损伤的效
应[14,15]。

6
94时珍国医国药2002年第13卷第8期
L ISH IZH EN M ED I C I N E AND MA TER I A M ED I CA RESEA RCH 2002VOL .13NO .8
刺五加注射液与临床常用4种注射液配伍稳定,应用安全、无副作用,无不良反应[16]。

但由于机体过敏体质、给药量大小、药
液滴速、药物本身杂质、灭菌过关否等因素引起极少数不良反应[17]。

这些因素大部分是可避免的。

因此在探讨刺五加临床应用和药理效应的拓展中,筛选出具良好药效的单味草药或复方,对其有效成分的分析、提取,是近代科学技术领域中的重要课题之一。

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收稿日期:2002201221;　修订日期:2002204218
(临床报道(
梅花针加走罐治疗股外侧皮神经炎32例
陈　萍
(山东省中医药研究所,山东济南　250014)
关键词:梅花针;　火罐;　股外侧皮神经炎
中图分类号:R 246.7 文献标识码:C 文章编号:100820805(2002)0820497201
股外侧皮神经炎,是以大腿外侧感觉异常为主要特征的病变(如针刺感、烧灼感、麻木、蚁走感或疼痛)。

病变多为一侧,每遇久站行走路线较长后症状加重,多见于中年男性。

笔者采用梅花针加走火罐的方法治疗此病,取得了满意效果。

现介绍如下。

1　临床资料本组32例患者均为门诊病人,年龄最大68岁,最小33岁;男性24例,女性8例;病程最短7d ,最长1a 。

2　辨证分型2.1　风湿痹阻型12例,病程较短,有受凉或湿地坐卧史,病灶部位皮肤有灼热感,局部皮肤颜色基本正常。

2.2　瘀血痹阻型20例,病程长,皮肤感觉麻木伴蚁走感,局部皮肤颜色改变,肌肉缺乏弹性。

3　治疗方法在感觉异样区内从外至内围打,对风湿痹阻型手法由轻到重,待局部呈现潮红或散在出血点即可。

对瘀血痹阻型,用重扣法致其部位出现密集出血点。

然后在扣打部位涂抹松节油,选择合适的火罐走缸5～10m in 。

1次 2d ,6次为1疗程,治疗期间局部注意保暖。

4　疗效观察4.1　疗效标准临床症状完全消失6个月不复发为痊愈;局部异样感觉明显消失,活动不受限为好转。

4.2　结果1个疗程治愈21例;两个疗程治愈9例,好转2例。

总有效率100%。

5　典型病例吴某某,男,46岁,企业干部。

1997209212就诊。

患者于两个月前因寝卧湿地后感觉右侧大腿外侧麻木时有蚁走感,长时间行
走症状加重影响活动。

查见局部皮肤略干枯,肌肉弹性差,饮食二便尚可,舌淡、苔白腻、脉沉涩。

诊断为股外侧皮神经炎,中医辨证为瘀血痹阻型。

采用上法两个疗程治疗后症状完全消失,随访6个月无复发。

王某,男,34岁,工人。

1998203204就诊。

自述1周前受凉后右侧大腿外侧疼痛伴有烧灼感,局部不敢触及,活动受限。

查见局部皮肤颜色正常,饮食二便可,舌红、苔白、脉弦。

诊断为股外侧皮神经炎,中医辨证为风湿痹阻型。

采用上法1个疗程治愈,随访6
个月无复发。

6　体会中医认为,股外侧皮神经炎多因正气内虚,风寒湿邪乘虚侵袭导致气滞血瘀,经脉闭阻,并称为“肌痹”。

祖国医学应用梅花针治疗各种疾病已有2000多年的悠久历史,其原理是皮部通过经络沟通与脏腑相联系,它们之间互相影响,疾病可由表入里,也可以由里出表。

采用特制的浅刺组合针具。

通过叩击皮肤加之走火缸,以疏通经络,调节脏腑虚实来达到局部和整体的双重治疗作
用。

7
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时珍国医国药2002年第13卷第8期。