高血压课件ppt课件

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高血压分类：
原发性高血压：95％，病因不明 继发性高血压：5%，有明确而独立的病因。
血压的定义和分类
类别 理想血压 正常血压 正常高值
收缩压（mmHg)
＜120
和
＜130
和
130～139
或
高血压
1级（轻度）
140～159
或
亚组：临界高血压
140～149
或
2级（中度）
160～179
或
3级（重度）
▪ 基因重排 Gene rearrangement
▪ 表达水平的差异 Difference of expression level
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二、环境和生活方式因素
Factors of Environment and lifestyle
❖ 环境因素很早就起作用：早！
▪ 胎儿营养不良所致的低体重儿，长大后高血压 的几率增加
❖ 环境和生活方式因素
▪ 地理分布差异：北方>南方，高海拔>低海拔
▪ 环境因素：城市>农村
▪ 季节差异：冬季>夏季
▪ Байду номын сангаас业及工作环境：白领、脑力劳动者、驾驶员
▪ 饮食习惯和生活方式.
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三、饮食习惯和生活方式
1) 盐摄入过高 High salt intake
▪ 盐摄入量与人群高血压病患病率及血压水平显著相关
万人
16000 ❖ 高 血 压 患 者
数量已达
12000
1.6亿 ❖ 每年新增
300+万
8000
❖ 1个高血压
20%
/2 ～ 3 个 家
4000
庭
10%
0
1959年
1980年
1991年
0
2002年
发病率
患病人数
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流行病学 Epidemiology
2. 我国高血压病流行特点一：按地域、城乡等差异
– 北方＞南方 – 国家地区差异工业化国家＞发展中国家 – 沿海＞内地 – 城市农＞村 – 高原少数民族地区较高 2. 年龄：30-34岁4.46%；35-44岁8.22%；45-54岁18.0% ；55-64岁29.4%；
65-74岁41.9%；≥75岁51.2% 3. 性别：44岁以前男＞女，45-59岁男≈女，≥60岁男＜女
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流行病学 Epidemiology
1. 我国高血压病流行特点二
三高
患病率
致残率 死亡率
三低
知晓率 治疗率 控制率
三个误区
不愿意服药 不难受不服药
不按病情科学服药
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高血压——三“高”
❖一高 患病率高 – 1991年我国患病率11.88％，患病人口约9400万 – 2002年我国患病率18.88％，患病人口约1.6亿
比例
中国高血压防治指南（2005年修订版）
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高血压——三个治疗误区
❖不愿正规服药
▪ 愿用降压仪、穿降压鞋、服复降片
❖不难受不服药
▪ 老年人血压高点不要紧 ▪ 无症状不吃药，血压正常就停药
❖不按医嘱服药
▪ 道听途说，随意停药撤药换药 ▪ 好药是贵药，现在用了以后怎么办？
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病因
一、遗传和基因因素
Genetic and Genic Factors
❖ 明显的遗传倾向：20%～40% ▪ 双亲无高血压、一方有高血压、双亲有高血压，其 子女高血压发生率分别为 3％、28％、46％ ▪ 单卵双生的双胞胎血压一般较双卵双生双胞胎的更 为明显：0.55:0.25(相关系数) ▪ 不同种族间的高血压患病率不同：美国成人白人 23.3%，黑人:32.4%
4) 体力活动减少 Less physical exercise
5) 吸烟 Smoking
▪ 据统计，我国男性吸烟率在60%～70%以上
6) 酗酒 Alcohol abuse/heavy alcohol intake/binge drinking（>50g 酒精/天）
▪ 我国人群每周至少饮酒一次：男30％～66％，女2％～ 7％
1991年
2002年
= 100万名. 患者
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高血压——三“高”
❖二高 致残率高
– 现有脑卒中病例——700万，其中75%不同程度 丧失劳动力
– 新发脑卒中病例——每年250万，每12秒有1人 发生卒中
❖三高 死亡率高
– 每15秒有1人死于心脑血管疾病，居死因第一位
– 2004年资料（卫生部）：我国城市心脑血管疾 病死亡率200/10万人，农村142/10万人
▪ 每日饮酒量与血压呈显著相关性
▪ 男性持续饮酒 vs 不饮酒者：4年内HBP发生的危险增
加40％
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四、 其 它
❖ 体重超重或肥胖 Overweight or Obesity ▪ 我国超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计全国有超重 人数2.0亿，肥胖人数6000多万 ▪ 血压与平均体重指数(BMI)呈显著的正相关 ▪ BMI≥24kg/m2者，患高血压的危险是正常者的3～4倍 ▪ 基线BMI每增加3kg/m2，其4年内发生高血压危险：男性 增加50％，女性增加57％
遗传和基因因素
Genetic and Genic Factors
❖ 基因缺陷 Gene defection
▪ 基因突变（结构异常）Gene mutation
▪ 基 因 表 达 异 常 （ 基 因 多 态 性 ） Abnormal of
gene expression
▪ 基因缺失 Gene deletion
≥180
或
单纯收缩期高血压
≥140
和
亚组：临界收缩期高血压 140～149
和
※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准
舒张压（mmHg) ＜80 ＜85 85～89
90～99 90～94 100～109 ≥110 ＜90
＜90
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流行病学 Epidemiology
1. 我国成人高血压抽样调查：上升趋势
▪ 每人每天平均摄入增加2g，SBP、DBP分别增加2.0和 1.2mmHg
▪ 人体对氯化钠的生理需要量：仅0.5g/d
▪ 中国人食盐摄入量：北方12～18g/d，南方7～8g/d
2) 低钾低钙摄入：我国膳食普遍低钙，低于标准供给量 800mg/d
3) 应激状态：精神紧张和心理压力过重
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饮食习惯和生活方式
❖ 高耗费！——第四高？
– 2003年资料：直接医疗费300亿，间接的脑血管
病263亿、心脏病288亿
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我国高血压的“三低”现状
2002年定义：
知晓率：可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例
治疗率：可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服用降压药者的比例
控制率：可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90mmHg以下者的
高血压
Hypertension
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高血压定义
❖ 高血压 Hypertension 是一种以体循环动脉压 持 续性升高为主要特征的心血管综合征。
❖ 高血压定义:是指18岁以上的成年人，在未用抗 高血压药物的情况下 ， 非 同 日 3 次 测 量 血 压 ， 收 缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg