法医病理学知识点(供参考)

一、法医病理学的检验对象：主要是尸体，有时亦可预见离体器官组织的检验及与尸体有关的鉴定书及其

声像资料，

二、法医病理学尸体检验的任务：a确定死亡原因。b判断死亡方式。C推断死亡时间。D 推断损伤时

间e推断和认定致伤物f损伤与疾病的关系f个人识别h为解决医疗纠纷提供证据i其他各类诉讼活动。

三、法医病理学检验鉴定应注意的问题：1尸体剖验应全面系统2尸体检查观察要详尽判断病变要

准确4正确提取检材5尸体解剖记录要详细6拍摄照片要清晰7认真采用辅助检验9鉴定结论科学、客观、正确。

四、法医病理学档案及标本管理：法医病理学档案包括鉴定意见书、委托合同、案情记

录、现场勘验记录、尸体解剖记录、照片、声像材料等。必要时应附上预审笔录及其他有关材料。按上述规定进行顺序排列最好做到一案一册装订同时并另做备份进行

电子计算机分别管理保管，如可将案例输入数据库，可用计算机扫描成照片图像保存，标本管理：解剖时提取的血液、尿液胃内容物、毛发、精斑等，应分别妥善保管，一般应保存三个月至半年，保留的内脏器官标本一般保存半年，对于一些有明确要求的重大疑难案件内脏器官和生物检材需长期保存，直到案件终结；对于内脏器官的组织蜡块、组织切片需长久保存。作为证据的标本必须妥善保

管，不能毁坏或丢失。多余

的标本解剖后放回尸体体腔内，与尸体一起处理，解剖时不得将一尸体的内脏器官放入另一尸体内。

五、超生反应：生物个体死亡后，其器官、组织和细胞在短时间内仍保持某些活动功能或对外界刺激发生

一定反应的能力。

8烧伤尸表改变：1衣物残片，火势不太严重的火场中，死者身上往往留有衣着残片2尸

斑鲜红，尸表油腻烧死者血液中碳氧血红蛋白含量较高尸斑常呈鲜红色，油腻则是因为脂肪

在高温下渗出到皮肤表面。3眼部改变，因反射性紧闭双目，死后可在外眼角形成未被烟雾碳末熏黑的鹅爪样改变，角膜表面和睑结膜也无烟灰碳末沉积，睫毛尖被烧焦。5拳斗姿势

6假裂创7尸体体重减轻，身长缩短8骨破裂9其他改变如：当胸腹部受热时胸腹腔内产生的气体可使胸、腹壁破裂，内脏器官脱出。

九生前烧死与死后焚尸的鉴别

鉴别点死后焚尸

12交通损伤的特点：1损伤发生在交通运输过程中，交通工具必须处于运动状态下2损伤

是由交通工具直接、间接或两者联合造成3交通损伤属于钝性机械性损伤其损伤的严重程度、损伤特点与与交通工具的接触作用部位特性、运行速度有关4交通损伤常表现为多发

性和复合性，形态复杂、类型多样损伤严重、死亡率高5部分交通损伤案件的发生与驾驶

员的精神、生理和病理状况有关。6交通损伤可以用来作为自杀或他杀的手段

13典型碰撞三联伤：1首次碰撞伤或直接撞伤2抛举性碰撞伤3滑动性碰撞伤{P169} 14高坠伤的特点：1•体表损伤较轻，内部损伤重。2•损伤常较广泛，多发生复合性骨折，

内部器官破裂。3•多处损伤为一次性暴力所形成，空中障碍物所致的损伤除外。4•损伤分布

有一定的特征，如身体的某一侧、头顶或腰骶部损伤。5•四肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较

少，易被怀疑为为死后形成。

挤压综合症：挤压综合征系因大面积肌肉等软组织挫伤（但同时发生的皮下出血面积不一

定很巨大），血浆大量渗出，有效循环血量减少，损伤的肌肉细胞释放大量肌红蛋白入血，以及红细胞破坏后血红蛋白进入血浆，经肾小球滤过后在肾小管特别是远曲小管内形成管型，小管上皮细胞坏死，周围有炎症细胞浸润，故亦称低部肾单位肾病（lower nephron nephrosis）。挫伤的软组织产生多种毒性代谢产物，同时因肾小管阻塞，导致发生急性肾功能衰竭和创伤性休克。

15脊髓震荡（concussion spinal cord）:指脊髓损伤后立即发生的脊髓功能的完全丧失状态，表现为弛缓性瘫痪，肌张力下降，腱反射减退或消失，无病理反射，但在病理上无明显改变，日后完全恢复而不留任何神经系统症状。

16尸检注意事项：1•尊重死者2•尸体检查要系统规范3•高度的自我保护意识4•尸体的保存

十七：你认为法医病理学工作人员在工作中应受到哪些保护？

答：1.现场勘验中的保护

在各种有危险因素的尸体现场，如悬崖壁下、有有毒气体的山洞、高圧电源附近的尸体、有爆炸物体的现场等，法医应充分考虑可能的危险性，采取的防护措施，不应怕危险却步不前，也不可莽撞从事以至发生可避免的意外。

2.检查高腐败尸体时的保护

高度腐败的尸体会有大量苍蝇和蝇蛆以及腐败菌，工作人员不小心就有可能被污染。尸体腐

败后会产生尸毒碱，侵入人体会引起中毒。此处，高度腐败的尸体还会对法医病理学者产生心理上的影响，可能引起职业性心理状态的改变。

3.对艾滋病的保护

解剖吸毒者、同性恋者、长期嫖娼者等的尸体时要注意艾滋病的防护，除了面罩、口罩、较厚的手套、水靴外，电锯也要有防护罩以防止锯骨时组织碎屑的飞扬。解剖用具解剖完毕后

再用时要认真彻底的消毒，地面也要用消毒药水消毒。

4.对恶臭的保护

有条件的地方，尽量使解剖室通风或装上抽气设备，或检查前将尸体冷藏。

十八：法医学尸体检验的任务有哪些？

答：法医学尸体检验的任务主要有四个：

（一）、确定死因：确定死因是尸检的主要任务，在多处损伤的尸体上，确定何为致命

损伤，估计损伤作用到死亡的时间，重建死亡过程。填写死亡证明书时，死因须是具体的病

名或某种暴力所致的损伤。

（二）、判断死亡方式：死亡方式又称死亡性质。分为他杀、自杀和意外致死；他杀分

犯法他杀、合法他杀和可原谅他杀；犯法他杀可分为谋杀和误杀。判断死亡的方式主要依靠

分析死亡时的环境情况，并具要求法医和侦察人员合作，并经过综合分析

（三）、推测死亡时间：根据现场勘查和尸体检查，法医提出死亡时间的推断性意见。

这对侦察人员分析案情以及判断嫌疑有无作案的时间有很大帮助。由于影响死亡霎时间的因