急性左心衰竭病人的护理查房PPT演示幻灯片

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护理问题及措施
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气体交换受损与左心衰竭导致肺淤血有关
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气体交换受损与左心衰竭导致肺淤血有关
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4.心理护理
5.病情监测 密切观察呼吸困难有无改 善，发绀是否减轻，听诊肺部湿罗音 是否减少，监测血氧饱和度，血气分 析结果是否正常等。若病情加重或血 氧饱和度降低，立即报告医生。
效果评价 患者呼吸正常
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恐惧与窒息感，呼吸困难有关
护理目标 恐惧感减轻，情绪稳定，能积极配合治疗和护理 护理措施 1.鼓励病人说出内心感受，分析恐惧的原因
2.保持环境安静，减少不良刺激 3.医护人员在抢救时必须保持镇静，给病人信任感，安全感 4.做好心理护理 5.必要时使用吗啡镇静剂
护理目标患者能说出心衰的病因及诱因，采取预防措施
护理措施 1.向患者及家属讲解心衰的病因及诱因。
2.注意防寒保暖，避免呼吸道感染。 3.在心功能允许的情况下可适当运动，以不出现胸闷为宜 ，如有不适及时就医。 4.因其他疾病到医院就诊，应告知医务人员有心脏病史， 以便护士在输液时控制滴速。
效果评价掌握疾病的诱因和简单的自救措施
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ACEI治疗心衰的基石和首选药物
作用机制：抑制心机重塑，改善预后 常用药物有卡托普利，贝那普利等 适应症：所有病人（除非有禁忌症或不 能耐受者）应无限期，终生应用
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预防洋地黄中毒
观察洋地黄中毒表现，如心律失常 ，胃肠道反应，神经系统症状 一旦出现，立即停用洋地黄，补充 钾盐，停用排钾利尿剂，纠正心律 失常
急性左心衰竭病人的护理查房
六安市第二人民医院心内科 朱文娟
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主要内容
前言 病史汇报 学习目的 护理诊断及护理措施 心脏再同步疗法 护理体会
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前言
心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏 结构或功能异常导致心室充盈和（或 ）射血能力低下而引起的一组临床综 合征，其主要临床表现是呼吸困难， 疲乏和液体潴留。
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分类
急性心衰
慢性心衰 左心衰 右心衰 全心衰
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患者，栾昌茹，男性， 64岁，，诊断为1.急性 左心功能衰竭，心功能 Ⅱ级（kiliip分级）2. 高血压病 T36.2℃，P96次/分， R18次/分， BP130/80mmHg
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心尖部可闻及3/6级舒张期吹风样杂音， 两肺呼吸音粗，两下肺可闻及少许细湿 罗音
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首先让病人安静，减少躁动 有条件的马上吸氧 松开衣领取坐位，双下肢随床沿 下垂，可用胶带轮流结扎四肢， 每一肢体5分钟，然后松5分钟， 以减轻心脏负担 限制饮水量，拨打急救电话， 立即上医院救治
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谢谢 谢谢
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6分钟步行试验
这是一项简单易行，安全，方便的试验，用以评定慢性心衰病人的运动耐力的 方法。要求病人在平直的走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离。
少于150m，表明为重度心功能不全 150-425m，为中度心功能不全 426-550m为轻度心功能不全 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。
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用药护理
利尿剂
1.记录24小时出入液量，定期测量体重及腹围，以判断利尿剂的效 果和指导补液
2.利尿剂容易导致水电解质紊乱 3。为防止利尿引起低血钾 4.噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风及糖尿病者慎用
，肾功能不全者禁用保钾类利尿剂 5.利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人的休息
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Killip分级
Ⅰ级：无急性心衰，体力活动不受限制，日常活动无症状 Ⅱ级：急性心衰，肺部中下野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺
淤血，体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起 上述症状 Ⅲ级：严重心衰，严重肺水肿，满肺湿罗音，体力活动明显受限 ，轻度日常活动即可引起上述症状 Ⅳ级：心源性休克。不能从事任何体力活动，休息时也有症状， 体力活动后加重。
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护理目标 左下肢皮肤无破溃
护理措施 1.保持患肢皮肤的清洁干燥，避
免使用碱性肥皂
2.修剪指甲，避免抓破皮肤
嘱用药
3.出现瘙痒及破溃，勿抓挠，遵医
4.避免重体力劳作和长时间站立。 卧床休息时可抬高下肢，促进静脉的回流，减 轻肿胀不适感
5.必要时手术治疗
效果评价 患者下肢静脉曲张处皮肤已结
痂
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知识缺乏与认识能力有限有关
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辅助检查
血常规 N％77.9%，余各项未见明显 异常 生化常规 TBIL27.67umol/L, DBIL9.58umol/L, IBIL 18.09umol/L, ALT 44U/L, AST 48U/L, 尿素 12.73mmol/L, 尿酸447umol/L1，3 pro-BNP7638pg/ml。
效果评价 患者情绪稳定，心态乐观
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活动无耐力与心搏出量减少，呼吸困难有关
护理目标 能遵循活动计划，并主诉活动耐力增强 护理措施 1.评估病人目前的心功能状况 和日常生活量，确定活动受限的原因 2.告诉病人休息的重要性 3.根据病人的心功能分级决定 活动量，循序渐进增加活动量 4.告诉病人可适当活动 效果评价 活动耐力增强