宫腹腔镜护理查房ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
等）随诊。 • 5.有生育要求可尽早争取受孕
PPT学习交流
9
ห้องสมุดไป่ตู้
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
PPT学习交流
10
一、什么是宫腹腔镜联合术？
•腹腔镜手术（俗称“打眼”） 首先在腹壁上切开3—4个小口（直径1CM和0.5 CM），并将套管置入腹腔，建立腹腔与外界的 通道。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械深入腹 腔内，其中摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像 显示在监视屏幕上，手术医生直视屏幕完成各种 手术操作。
可取半卧位，暂禁饮食，6小时后改为半流 质饮食。
2.动态监测血压、脉搏、血氧饱和度24小时， 持续
吸氧6小时，3升/分。
3.留置尿管的护理—观察尿颜色、性质、量， 防止
尿管打折、脱落，术后8小时拔出，并指导
多饮水。
PPT学习交流
8
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活 方式。
• 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血
PPT学习交流
3
病情观察
8月27日入院后检查结果回报：血、尿常 规及凝血功能正常，白带常规正常，血型A 型，RH阳性，生化结果无异常，输血常规正 常，妇科肿瘤标志物结果正常，血β-HCG正 常。心电图正常，胸片示两肺心膈未见明显 异常。拟行腹腔镜+宫腔镜联合手术。行术 前准备。
PPT学习交流
4
病情观察
2.常规术前护理：按常规腹部+外阴手术皮肤准 备及禁食水，术前一日晚给予镇静剂保证睡眠。
3.阴道准备：术前3天阴道擦洗1/日，手术当日 术前2小时给予米索前列醇200ug置于阴道后 穹窿。
4.肠道准备：术前一日晚及手术当日晨给予温肥
皂水清洁灌肠。PPT学习交流
7
术后护理
1.饮食及卧位护理：术后需取去枕平卧位，6 小时后
PPT学习交流
2
入院情况
● 查 体 ： T37.4℃ ， P80 次 / 分 ， R20 次 / 分 ， BP100/60mmHg,神志清楚，精神可，发育正常，营养中 等，步入病房，查体合作。 ●外阴：已婚式。阴道：畅，少许分泌物。 ●宫颈：正常大小，光滑。子宫：前位，质中，无压痛， 活动好。 ●附件：右侧附件区增厚，无压痛，左侧附件区未及明显 异常。 辅助检查：B超提示：右侧附件区囊性包块（输卵管积液可 能）。2012年6月患者异位妊娠行期待疗法，血β-HCG自 行下降至正常，孕1流1，既往无药物过敏史。
PPT学习交流
18
手术前护理
入院宣教 ——向患者讲解疾病相关的知识，介绍主 管医生，实施手术治疗的意义，让患者了解宫腹 腔镜联合手术的优点 。告诉患者术前和术后注意 事项。协助完善患者的术前各项检查。
PPT学习交流
14
二、宫腔镜联合腹腔镜手术的 特点
●宫腔镜联合腹腔镜手术是在一次麻醉下同 时实施宫腔内及腹腔内两种以上疾病的诊断 与治疗。与单一内镜治疗相比，联合手术实 现了两种微创手术的优势互补，使患者只需 经历一次麻醉，一期手术，融诊断与治疗一 体，解决了以往单纯宫腔镜或腹腔诊治病变 范围与指征的局限，联合手术的有机结合， 对于提高妇科疾患诊断的准确性和手术治疗 的有效性将产生积极的临床作用。
• 2013年8月29日9：00在气管插管+全身麻醉下 经腹腔镜行盆腔粘连分离术+右侧输卵管造口 术+宫腔镜检查术+双侧输卵管通液术，术中 顺利，11：30分安返病房。术后伤口敷料清 洁干燥，无渗血，留置尿管通畅，少许阴道出 血，给予抗炎补液治疗。术后2小时诉伤口轻 微疼痛，未作特殊处理。
PPT学习交流
等难以耐受者。 9、体温37.5度以上者。
PPT学习交流
17
五、宫腹腔镜联合微创手术 的优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符 合现代女性美观的要求。
2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复
快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
PPT学习交流
15
三、宫腹腔镜联合手术适应 症
●以下妇科疾病： 不孕症、输卵管积水、功能失调性子宫出 血、子宫纵隔、节育环断裂、移位的取出. 子宫肌瘤.
PPT学习交流
16
四、宫腹腔镜联合手术禁忌症
1、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外） 2、急性或亚急性生殖道感染者 3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（３个月内） 4、欲继续妊娠者。 5、宫颈恶性肿瘤。 6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒
5
病情观察
• 8月30日术后第二天，患者精神好，伤口敷料 干燥无渗血，留置尿管拔除后小便自解顺利， 阴道出血少许。已进行床边活动。肠道已排气， 进食半流质饮食。
• 9月3日术后第五天，患者精神良好，体温正常。 无腹痛，腹部伤口愈合好，阴道无出血。办理 出院。
PPT学习交流
6
术前护理
1.入院后作环境及疾病相关知识介绍，协助完善 相关检查，术前告知患者手术及麻醉方式，手 术的优点及手术医生，简要说明手术过程，并 鼓励患者与其他同类手术患者交流，减轻其焦 虑。
宫腹腔镜联合手术 护理查房
PPT学习交流
1
病史汇报
姓名：林响清 性别：女 年龄：23岁 床号：6床 入院时间：2013年8月26日14时31分
入院诊断：附件囊肿，输卵管积液？
主诉：B超发现右侧附件区囊性包块1个月。
既往病史：2012年6月患异位妊娠行期待治疗治愈，未婚， 有性生活史，男朋友休健。孕1流1，6年前人工流产一次， 否认肝炎、结核等传染病史，无食物及药物过敏史。
•宫腔镜其实质上是一种纤维光源内窥镜，对所观察 的
部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血 性疾病和宫内病变的首选检查方法。 •将两者结合起来完成一台手术，就叫做宫腹腔镜联 合 手术。
PPT学习交流
11
宫腹腔镜设备（A）
PPT学习交流
12
宫腹腔镜设备（B）
PPT学习交流
13
宫腹腔镜设备（B）
PPT学习交流
9
ห้องสมุดไป่ตู้
存在的护理问题
• 1.焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关 • 2.疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关 • 3.潜在的并发症的护理：
PPT学习交流
10
一、什么是宫腹腔镜联合术？
•腹腔镜手术（俗称“打眼”） 首先在腹壁上切开3—4个小口（直径1CM和0.5 CM），并将套管置入腹腔，建立腹腔与外界的 通道。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械深入腹 腔内，其中摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像 显示在监视屏幕上，手术医生直视屏幕完成各种 手术操作。
可取半卧位，暂禁饮食，6小时后改为半流 质饮食。
2.动态监测血压、脉搏、血氧饱和度24小时， 持续
吸氧6小时，3升/分。
3.留置尿管的护理—观察尿颜色、性质、量， 防止
尿管打折、脱落，术后8小时拔出，并指导
多饮水。
PPT学习交流
8
出院指导
• 1.注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活 方式。
• 2.禁盆浴及性生活1个月。 • 3.术后一月复查。 • 4.不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血
PPT学习交流
3
病情观察
8月27日入院后检查结果回报：血、尿常 规及凝血功能正常，白带常规正常，血型A 型，RH阳性，生化结果无异常，输血常规正 常，妇科肿瘤标志物结果正常，血β-HCG正 常。心电图正常，胸片示两肺心膈未见明显 异常。拟行腹腔镜+宫腔镜联合手术。行术 前准备。
PPT学习交流
4
病情观察
2.常规术前护理：按常规腹部+外阴手术皮肤准 备及禁食水，术前一日晚给予镇静剂保证睡眠。
3.阴道准备：术前3天阴道擦洗1/日，手术当日 术前2小时给予米索前列醇200ug置于阴道后 穹窿。
4.肠道准备：术前一日晚及手术当日晨给予温肥
皂水清洁灌肠。PPT学习交流
7
术后护理
1.饮食及卧位护理：术后需取去枕平卧位，6 小时后
PPT学习交流
2
入院情况
● 查 体 ： T37.4℃ ， P80 次 / 分 ， R20 次 / 分 ， BP100/60mmHg,神志清楚，精神可，发育正常，营养中 等，步入病房，查体合作。 ●外阴：已婚式。阴道：畅，少许分泌物。 ●宫颈：正常大小，光滑。子宫：前位，质中，无压痛， 活动好。 ●附件：右侧附件区增厚，无压痛，左侧附件区未及明显 异常。 辅助检查：B超提示：右侧附件区囊性包块（输卵管积液可 能）。2012年6月患者异位妊娠行期待疗法，血β-HCG自 行下降至正常，孕1流1，既往无药物过敏史。
PPT学习交流
18
手术前护理
入院宣教 ——向患者讲解疾病相关的知识，介绍主 管医生，实施手术治疗的意义，让患者了解宫腹 腔镜联合手术的优点 。告诉患者术前和术后注意 事项。协助完善患者的术前各项检查。
PPT学习交流
14
二、宫腔镜联合腹腔镜手术的 特点
●宫腔镜联合腹腔镜手术是在一次麻醉下同 时实施宫腔内及腹腔内两种以上疾病的诊断 与治疗。与单一内镜治疗相比，联合手术实 现了两种微创手术的优势互补，使患者只需 经历一次麻醉，一期手术，融诊断与治疗一 体，解决了以往单纯宫腔镜或腹腔诊治病变 范围与指征的局限，联合手术的有机结合， 对于提高妇科疾患诊断的准确性和手术治疗 的有效性将产生积极的临床作用。
• 2013年8月29日9：00在气管插管+全身麻醉下 经腹腔镜行盆腔粘连分离术+右侧输卵管造口 术+宫腔镜检查术+双侧输卵管通液术，术中 顺利，11：30分安返病房。术后伤口敷料清 洁干燥，无渗血，留置尿管通畅，少许阴道出 血，给予抗炎补液治疗。术后2小时诉伤口轻 微疼痛，未作特殊处理。
PPT学习交流
等难以耐受者。 9、体温37.5度以上者。
PPT学习交流
17
五、宫腹腔镜联合微创手术 的优点
1、手术创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符 合现代女性美观的要求。
2、由于是微创性手术，疼痛大大减轻。 3、由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复
快，病人术后当天就能自己起床活动和进食，术后 24—72小时即可出院，并对性生活影响很小，符 合现代都市快节奏、高效率、高质量的生活要求。 从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95%以 上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
PPT学习交流
15
三、宫腹腔镜联合手术适应 症
●以下妇科疾病： 不孕症、输卵管积水、功能失调性子宫出 血、子宫纵隔、节育环断裂、移位的取出. 子宫肌瘤.
PPT学习交流
16
四、宫腹腔镜联合手术禁忌症
1、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外） 2、急性或亚急性生殖道感染者 3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（３个月内） 4、欲继续妊娠者。 5、宫颈恶性肿瘤。 6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒
5
病情观察
• 8月30日术后第二天，患者精神好，伤口敷料 干燥无渗血，留置尿管拔除后小便自解顺利， 阴道出血少许。已进行床边活动。肠道已排气， 进食半流质饮食。
• 9月3日术后第五天，患者精神良好，体温正常。 无腹痛，腹部伤口愈合好，阴道无出血。办理 出院。
PPT学习交流
6
术前护理
1.入院后作环境及疾病相关知识介绍，协助完善 相关检查，术前告知患者手术及麻醉方式，手 术的优点及手术医生，简要说明手术过程，并 鼓励患者与其他同类手术患者交流，减轻其焦 虑。
宫腹腔镜联合手术 护理查房
PPT学习交流
1
病史汇报
姓名：林响清 性别：女 年龄：23岁 床号：6床 入院时间：2013年8月26日14时31分
入院诊断：附件囊肿，输卵管积液？
主诉：B超发现右侧附件区囊性包块1个月。
既往病史：2012年6月患异位妊娠行期待治疗治愈，未婚， 有性生活史，男朋友休健。孕1流1，6年前人工流产一次， 否认肝炎、结核等传染病史，无食物及药物过敏史。
•宫腔镜其实质上是一种纤维光源内窥镜，对所观察 的
部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血 性疾病和宫内病变的首选检查方法。 •将两者结合起来完成一台手术，就叫做宫腹腔镜联 合 手术。
PPT学习交流
11
宫腹腔镜设备（A）
PPT学习交流
12
宫腹腔镜设备（B）
PPT学习交流
13
宫腹腔镜设备（B）