儿科常见症状及疾病护理常规课件

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（4）温水擦浴 温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受， 同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血 及惊厥的危险。水温以35-40℃为宜，同时保持室温2527℃，避免空气过度对流。擦浴时以头颈部、腋窝、前胸 及大腿根部等大血管走行处为主进行全身擦拭。并注意患 儿的脸色、呼吸和肢端循环等。半小时后再测量体温，体 温若降低到38.5℃以下，即可停止擦浴。
③轻轻向外牵拉舌体，防止舌后坠。 3.迅速建立静脉通道，针对原发病因，给予有效用
药，同时保持水电解质的平衡及各种能量的供给。
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4、对因止惊：高热惊厥者，在应用止痉剂的同时， 给予物理降温或药物降温；对颅内压增高，反复 惊厥不止者，遵医嘱使用脱水剂或利尿剂，并密 切观察患儿意识、瞳孔、呼吸，预防脑疝发生； 低钙惊厥者，遵医嘱补充钙剂，严防渗漏，引起 皮肤坏死。
（5）静脉降温法
（6）医用冰毯降温法
采用物理降温时，注意观察患儿的耐受能力，根据患儿 的个体情况调整降温措施。
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• 在儿科临床中，不提倡酒精擦浴，因为婴幼儿大 脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未完成， 同时，儿童的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮 下血管丰富，发热后全身毛细血管处于扩张状态， 身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇易被吸收 而引起中毒。另外，酒精擦浴寒冷刺激后外周血 管收缩，使肺循环阻力增大，加重低氧血症，易 导致肺出血。所以，对婴幼儿不提倡用酒精擦浴 降温。
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3、补充营养和水分
高热时，消化液生成和分泌减少，机体的代谢和 消耗量增加，导致机体消瘦、衰弱和营养不良。 同时高热呼吸加快，皮肤出汗增多可致水分大量 丧失。因此，发热患儿需补充足够的水分和营养。 根据医嘱给予易消化的流质或半流质饮食。保证 水分摄入充足，既有利于体内毒素的排泄，又可 达到降温的目的。
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2、发热阶段：体温上升期、高热持续期、退热 期。
3、常见热型：稽留热、间歇热、弛张热、不规 则热。
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1.合理物理降温
（1）冰袋降温法 将冰袋置于头部、颈部、腹股沟等 大血管浅表处。
（2）冷盐水灌肠 采用冷生理盐水100ml灌肠。注意采 用此方法时血压应正常。
（3）头部冷湿敷 将毛巾以冷水或冰水浸湿后拧至半 干（以不滴水为宜），敷于头部。
儿科常见症状及疾病护理常规
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常见症状 常见症状
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发热
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惊厥
3
呕吐
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一、发热
发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发 生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内 外环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久， 可使机体内调节功能失常，影响小儿健康。
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1、发热程度（以腋下温度为标准）：
神经细胞异常放电而致四肢肌张力增高，眼睛凝
视，口角歪斜等一系列症状，有时伴有口吐白沫
或嘴角抽动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间可
持续几秒钟甚至几分钟不等，有时反复发作，甚
至持续状态。反复发作可引起脑组织损伤。
可分为热性惊厥和无热惊厥两种。
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护理措施
1.就地抢救，立即去枕平卧，头偏向一侧。 2.保持呼吸道通畅：①松解衣领；②清除分泌物；
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4、口腔和皮肤护理
高热时，唾液分泌减少，口腔内食物残渣发酵， 利于细菌繁殖引起舌炎、鹅口疮等。口腔护理能 减少口腔干燥、感染和溃疡，增进舒适感，促进 患儿食欲。
5、保持清洁
退热过程中，要及时擦干患儿汗液，更换衣被， 保持皮肤清洁干燥。
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二、惊厥
•
惊厥是指各种刺激引起大脑皮质功能紊乱，
色、气味及与进食的关系。 4、保证休息，并做好心理护理。 5、皮肤护理
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三、呕吐
呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动， 并伴有腹肌强有力痉挛性收缩，迫使胃内容 物从口、鼻腔涌出所致。是小儿时期最常见 的症状之一，如呕吐仅1～2次或吐物极少， 一般无重要临床意义。持续呕吐或反复出现 则可为多种疾病的共同表现，应仔细寻找原 因。
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护理措施
1、营养和水分的补充
（2）惊厥发作时及时使用止惊药物，密切观察有无 呼吸抑制及暂停，并将抢救用品、药物及气管茶 馆物品备于床旁。
（3）吸氧，减轻脑缺氧。
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护理措施
7、健康教育 （1）向家长交代病情，告诉家长控制体温是预防
惊厥发作的关键措施，教会家长常用的物理及药 物降温方法。 （2）演示惊厥急救方法。 （3）癫痫患儿坚持服药，门诊复查。 （4）及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。
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5、防止外伤 （1）惊厥发作时将纱布包绕的压舌板置于上下臼齿
之间以防止舌咬伤。 （2）适当约束肢体，不能强行按压。 （3）手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。 （4）放置床挡，防止坠床。
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6、严密观察病情变化
（1）观察患儿惊厥发作的时间及次数，四肢张力、 神志、瞳孔的变化，出现异常及时记录并通知医 生。
根据原发病及呕吐的轻重，暂禁食或少量多次 喂养，根据患儿的病情和体重，遵医嘱给予止吐 药，静脉补充液体和营养素，纠正脱水及电解质 紊乱。 2、体位
患儿取头高右侧卧位，呕吐时可抱患儿取坐位， 头向前倾，用手托扶前额，使呕吐物吐出，以防 呕吐物吸入呼吸道引起窒息。
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护理措施
3、密切观察病情 观察和记录呕吐的方式、次数、量、性质、颜
低热 37.5-38℃
中等度热 38.1-39℃，
高热 39.1-40.5℃ 超高热 40.5℃以上
儿童时期正常体温可波动于一定范围，腋下温度 范围在35.9-37℃，偶尔＞37℃，全身情况良好， 又无其他症状，可不考虑病态。尤其是新生儿体 温调节功能发育不完善，其体温随环境温度的影
响而变动。
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2、药物降温
（1）根据医嘱给予患儿口服、塞肛、静脉应用退热 药物或安乃近滴鼻（6个月内婴儿慎用安乃近）。
（2）儿科退热药物的选择，建议以口服药物为主， 安全性高。
（3）降温过程中，密切观察体温变化，准确记录， 以便观察热型 。同时观察患儿有无体温骤降现象， 如大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象， 及早进行干预。