针刺内关穴治疗呃逆的临床进展

降 逆 ； 竹 为膀 胱 经 穴 ， 与 膀 胱 相 表 里 ， 攒 肺 而肺 胃之 气 同主 于 降 ， 故 可 以降 气 止 呃 ； 中 、 堂 皆 为 督 脉 穴 ， 者 有 调 气 宁 神 作 用 ， 人 印 前
后者则可调整诸 阳经之气 ， 宽胸开膈 。以上诸穴配合 内关穴 ， 可
法 ， 证用 补 法 ， 虚 留针２ ｉ， ５ｍｎ行 针 １ 。经 治 疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ后 ， 愈 ０ｍ ｎ 每 ｉ 次 痊
５ ４例 ， 总有 效 率 ９ ．０％ 。 ７０
天突为任脉和 阴维脉 之会 ， 和 中降逆 ； 中穴为任 脉之 能 膻 穴， 且为心包经之募穴 ， 居胸 中， 主一身之气机 ， 长于宽胸 、 利膈、
调 畅 气机 ； 中脘 为 胃的 募 穴 ， 是 八 会 穴 之 腑 会 ， 和 胃健 脾 、 亦 有 通
关穴 可以宣通上下气机 ， 临床上常用 的治疗心悸 、 是 胸痛 、 胃痛、 呃逆 、 呕吐 、 失眠等胸腹部疾病的主穴 ， 故有《 标幽赋》：胸 腹满 “
痛刺 内关 ” 说 。 内关 穴 又 是 八 脉 交 会 穴 之 一 ， 阴维 ， 脉 之 之 “ 任 会 ” 通 于 阴维 脉 ， 维 主 一 身 之 理 。 因 此 ， ， 阴 内关 穴 具 有 调 节 诸 阴经 经 气 的作 用 ， 宽 胸 和 中 ， 气 降 逆 ， 疗 胸 中气 逆 之 疾 。 能 理 治
逆 的要 穴 之 一 。针 刺 内关 穴 配 合 局 部 取 穴 或 者 远 部 取 穴 ， 为 皆
３ 针刺 内关穴 配合穴 位注 射
白氏等 治疗 ３ 顽固性 呃逆 患者 ， 用呼吸 补泻 手法 ６例 均 针刺双侧 内关穴 ， ５ｍｉ 针 １次 ， 每 ｎ行 留针 至 呃 逆停 止 。起 针 后 ， 每侧足 三里 注射 安定 １ｍ ５ｍ ） 取 Ｌ（ ｇ 。结果 ： 愈 ２ 治 ９例 ， 好
然后神庭沿皮刺 ０ ８寸 ～１２寸 ， ． ． 捻转 １ ｎ 。最后天枢 、 ｍｉ 足三 里行电针 ， 断续波 ， 留针 ３ ｉ。总有效率达到 ９ ．０％。 ０ｒｎ ａ ６９ 马 氏＿ １ 疗２ 叫治 ５例 中风 继 发 性 呃 逆 时 ， 刺 双 侧 内关 穴 ， 直 进 针 １寸 ， 行捻转补法 ， 行针 １ ｉ ３ｍ ｎ人 中穴 向鼻 中隔下斜刺 ｎ一 ｉ； ａ ｒ
［ ］ 辛 淑珍 ． 刺 内关 穴 治疗 呃逆 ４ １ 针 ８例 ［ ］ 哈 尔滨 医药 ， Ｊ．
２０ ，６ ３ ：２ ０ ６２ （ ） ６ ．
［ ］ 王文智． ２ 内关穴吸进呼退法治疗呃逆 ９ ７例 ［ ］ 中 国中医 Ｊ．
急 症 ，０ ０ １ （０ ：７ ６ ２ １ ，９ １ ） １８ ．
医外治杂志
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４ ・ ９
共奏和 胃降逆 、 呃之功 。 止
气相通之处 ， 百症赋》 ：建里 、 故《 云 “ 内关扫尽胸 中之苦 闷”， 四 《
总穴歌》 ：心胸 内关应 ” 谓 “ 。而 中医学认 为 ， 呃逆 的病机为 胃气 上逆动膈 ， 所以有宽胸理气 、 胃降 逆之功 的 内关 穴 ， 治疗 呃 和 是
以患 者 能 耐 受 为 度 ， 针 １ 留 ｈ后 出 针 ； 疗 组 在 对 照 组 的 基 础 治
合止呃效果更加 ； 而针刺 内关穴 配合 内服中药 的方法巩 固疗效 的同时 ， 挥了中医药整体调治的特色 ； 发 针刺 内关穴 配合 指压 的
方法 ， 简单 易行 ， 效 满 意 。 疗 参考文献 ：
平补 平 泻 手 法 直 刺 双 侧 内关 、 三 里 。 留 针 ２ ｉ ６ ｉ， 足 ０ｍｎ～ ０ｍｎ 每
痊愈 １ ８例 ， ２０ 占７ ．０％ ， 总有效率 达 ９ ６％ 。申氏 治疗 ５ ２例
顽 固性 呃 逆 ， 向下 斜 刺 印 堂 穴 ０ ３寸 ～ ． ． ０ ５寸 ， 速 捻 转 ， 气 快 得 后 ， 用平 补平 泻手 法 针 剌 内 关 穴 ， 气 后 留针 ３ ｉ， 再 得 ０ｍ ｎ １次／ 。 ｄ 结果 ： 愈 ４ 痊 ７例 ， ９ ． ８ ， 有 效 率 １０％ 。 占 ０３ ％ 总 ０ 以上 临 床报 道 中所 取 的 主 穴 中 ， 孙 为脾 经 络 穴 ， 胃， 公 络 通
降腑气的作用 。所 以上述 报道 中， 内关 穴配合针刺 天突 、 中、 膻
中 脘 等胸 腹部 的局 部穴 位 ， 治 作 用 显 著 。 近
２ 针刺 内关 穴及远 部穴位
张 氏 治 疗 ５ ８例 呃 逆 ， 内 关 、 孙 为 主 穴 ， 用 提 插 捻 取 公 采
呃逆 ， 古称“ 哕”， 俗称“ 打嗝” 以喉间呃呃连 声 ， ， 声短而频 、
令人满意的疗效。
关键 词 ： 逆 ； 刺 ； 穴 呃 针 内关 中 图 分 类 号 ：２ ６ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０６— ７ Ｘ（０ １ ０ 一 ０ ８— ２ Ｒ ５．１ Ａ １０ ９ ８ ２ １ ） ｌ ０ ４ ０
内关 穴位 于腕 横 纹 上 ２寸 ， 掌长 肌 腱 与桡 侧 腕 屈 肌 腱 之 间 ， 是 手 厥 阴 心包 经 的 络穴 。心 包 经 起 于 胸 中 ， 过 横 膈 ， 次联 络 下 依 上 、 、 三焦 ， 三 焦 经 互 为 表 里 。“ 络 所 过 ， 中 下 与 经 主治 所 及 ”， 内
５ｍｎ 针 １次 。结 果 ： ｉ行 针刺 １次治 愈 率 ８ ． Ｏ％ ， ９２ 总有 效 率
９ ．０％ 。代 志 毅 等 采 用 双侧 内关 直刺 １ ， 中平 刺 １寸 ， ７３ 寸 膻 直 刺双 侧 足 三里 的方 法 治疗 ４ ０例 胃癌 、 肠 癌 术 后顽 固性 呃逆 ， 结 得 气后 采 用 平 补 平 泻 手 法 ， 隔 １ ｉ运 针 １次 ， 每 ０ｍｎ 留针 ４ ｉ。 结 ５ｍｎ
１ 针 刺 内关穴及 局部 穴位
辛 氏 …针 刺 内关穴 治 疗 ４ ８例 呃逆 患 者 ， 取 单 侧 ， 取 轻者 重者 双侧 ， 以平 补 平 泻 手 法 ， 气 后 留 针 １ ｉ。 全 部 患 者 在 针 刺 得 ５ｍ ｎ
者在治疗后呃止 ， ２ｄ内无 复发 。王海 峰等 先采用提 插、 捻转
０ ３寸 ， 雀 啄 手 法 ， 针 １ ｉ ～３ｍ ｎ 以 眼球 湿 润 为 度 留 针 ． 施 行 ｎ ｉ， ａ ｒ
４ ｉ， １ ｔｉ 针 １ ， Ｅ针 刺 １ 。 经 １ ０ｍｎ 每 ０ｈｎ行 次 每 １ 次 个疗 程 治疗 后 ，
逆患者 ， 先刺天突， 紧贴胸骨柄后缘 向剑突方 向刺人约 １ ， 寸 再行
果 ： 次治愈 １ 例 ， １ ８ 总有效率 １０％。张巍 巍等 取 内关 、 突、 ０ 天
膻中、 中脘 、 脘 、 三 里 为 主穴 治疗 ６ 顽 固 性 呃 逆 ， 证用 泻 上 足 ２例 实
通讯 作 者 。
冲脉 ， 有理气和 胃降逆之功 ； 足三里 为 胃经合穴 ， 以和 胃利膈 可
转 ６例 ， 总有 效 率 ９ ． ２％ 。 陈 氏 将 １０例 呃 逆 患 者 随 机 分 ７２ ６
调节脏腑经气 ， 降逆止呃 ； 针刺 内关 穴配合 穴位注射法则起到针
刺 理 气 降 逆 与 注射 药 物 缓 解 平 滑 肌 痉 挛 的 双 重 作 用 ， 西 医结 中
为两组 ， ８ 。对 照组 取 内关、 各 ０例 中脘 、 三里针 刺 ， 气后 以 足 得 捻 转 手 法 强 刺 激 ３ ， 行 电针 治 疗 ， 续 波 ， ０ｓ再 连 中频 率 ， 电流 强 度
・
４ ８・
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｘ ｅｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ｆＴ Ｍ ｅ ０ １ ｏ ｒ ａ ｆ ｔ ｒ ａ ｅａ ｙ ｏ Ｃ Ｆ ｂ ２ １ Ｅ Ｔ
．
２ ０ｆ １
针 刺 内关 穴 治 疗 呃 逆 的 临 床 进 展
张 丞 周 爽 尤 艳 利 ， ，
２０ ３ ） ０４ ３
上 ， ５ｍＬ注射器吸取维生素 Ｂ 取 注射液 ２ｍ （ ． ） 维 生素 Ｌ ０ １ｇ 、 Ｂ２ 注射液 １ Ｌ ０ ５ ｇ 和 ６ ４— （ ． ） ５ ２注射 液 １ （ ｇ ， ｍ ｍ ５ｍ ） 内关 、 ｍＬ 足
三 里 每 穴 注 射 １ｍＬ 一２ ｍ 。 结 果 ： 疗 组 治 愈 ５ 例 （占 Ｌ 治 ２ ６ ．０％ ） 总 有 效 率 ９ ．０％ ； 照组 治 愈 ３ ５ｏ ， ７５ 对 ６例 （ ５ Ｏ ４ ．０％ ） 总 ， 有 效 率 ８ ．０％ 。治 疗 组 总 有 效 率 明 显 优 于 对 照 组 ， 治 愈 病 ５ｏ 且
（． １ 第二 军医大学， 上海 ２ ０ ３ ；． ０４ ３ ２ 第二 军医大学附属 长海医院， 上海
摘要 内关穴是手厥 阴心包经的络 穴， 具有宽胸和 中、 气降逆 的作用。 多年 来， 医治疗呃 逆的疗 效欠佳 ． 理 西 而根 据
中 医理 论 ， 治疗 呃 逆 关键 在 于理 气 和 胃、 降逆 止 呃 。笔 者 通 过 整 理 临 床 文 献报 道 ， 现 通 过 针 刺 内 关 穴 治 疗呃 逆 ， 得 了 发 取
转法 ， 进针 ０５寸 ～１ ， ． 寸 得气后每 隔 ５ｍｎ～１ ｎ左右交叉捻 ｉ ０ｍｉ 转。１ 治愈 ２ 次 ６例 ， ３次 共治 愈 ５ ６例 ， 总治 愈率 为 ９ ． ５％。 ６５
许 氏 ” 用 针 刺 内关 、 三 里 ， 按 阿 是 穴 、 明 穴 的 方 法 治 疗 ５ 足 点 睛 ６
结 合 的 泻 法 直 刺 内 关 ０５寸 一１０寸 ， 手 法 １ ｉ， ． ． 施 ｎ 而后 采用 呼 ｍ 吸 、 插 、 转 结合 的 泻 法 针 刺 天 枢 、 三 里 、 冲 ， 穴 １ｒｎ 提 捻 足 太 每 ｉ， ａ
５ｍｎ～１ ｉ ｉ ０ｍｎ症状都得到控制。王 氏 采用吸进呼退法直刺 内
难 以 自制 为主 要 临 床 表 现 。本 病 的 基 本 病 机 多 为 过 食 生 冷 ， 或 外 感 寒 邪 ， 情 志 不 和 ， 正 气 亏 损 等 病 因 诱 发 而 致 胃气 上 逆 或 或 动 膈 。多 年 来 ， 医治 疗 呃 逆 的 疗 效 不 佳 ， 根 据 中 医 理 论 ， 西 而 治
关 穴 治 疗 ９ 例 呃 逆 患 者 ， 法 ： 针 刺 到 内关 穴 的人 部 ， 到 天 ７ 方 将 提
部， 令患者深吸气 ， 同时将针插 入地 部 ， 嘱患者屏住 呼吸 ， 再将针
提至 天 部 ， 患 者 呼气 ， 样 配合 患 者 呼 吸反 复提 插 ５次 ～ 令 这 ７次 ， 呃逆 停 止 即 出 针 。８ ８例 患 者 治 疗 １ 后 呃 逆 即止 ， ０７ 次 占９ ．２％ ， 总有 效 率 ９ ．０％ 。 以 上 二 法 简 便 ， 效 显 著 。林 氏 取 内关 、 ８９ 疗 天 突 、 三里 行针 治 疗 ３ 以反 射 性 呃逆 、 足 ７例 中枢 性 呃 逆 为 主 的 呃
疗 呃逆关键在于理气和 胃、 降逆止 呃 ， 中医临床实践 中， 在 运用
针刺 内关 穴 的方 法 治 疗 呃 逆 ， 效 确 切 显 著 。 疗
例顽 固性 呃逆 ， ７／ 。结 果 ：０ｄ内治 愈 ４ １￣ ｄ ． １ １例 ，０ｄ内治 愈 １ ２ ５ 例 ， 部 有 效 。武 氏 针 刺 治 疗 ３ 全 Ｏ例 呃 逆 患 者 ， 内关 、 冲 直 太 刺 ０ ５寸 ～１０寸 ， 竹 穴 向睛 明 穴 方 向平 刺 ０ ５寸 ～ ． ． ． 攒 ． ０ ８寸 。 得 气 后 强 刺 激 １ ｎ一 ｉ ， 针 ２ ｉ ， ｍｉ ２ｍ ｎ 留 ０ｍ ｎ １次／ 。 结 果 ： 有 患 ｄ 所