经口气管插管吸痰

二、影响“正确、有效”吸痰因 素
• 充分湿化气道
湿化满意
• 痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出 • 导管内无痰栓 • 听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音 • 呼吸通畅，病人安静。
二、影响“正确、有效”吸痰因 素
• 充分湿化气道 • 正确有效的吸痰
1、严格掌握吸痰指征 2、吸痰前后充分吸氧 3、吸痰管的选：左、右锁骨中线第二肋间 • 肺门：左、右胸骨旁第四肋间 • 肺底：左、右腋中线第六、七肋间
吸痰管及吸痰负压的选择
• 吸痰管的外径不超过气管插管内径的1/2， 成人一般选用10F、12F
• 吸痰管长度应在45~60cm,有1~2个侧空为宜 • 成人负压调节在150~200mmHg,小儿
一、概述
吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管 经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分 泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法
目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺 炎、肺不张、窒息等并发症的发生。
气管内吸痰是建立人工气道的危重 患者必须进行的一项护理操作
病人插管后上呼吸道纤毛摆动的功能减弱， 正常的咳嗽机制被破坏，气管内吸痰可以清 除呼吸道产生的各种分泌物。
• 7、吸痰过程一定要动作轻柔，吸痰时间不 能大于15秒，连续吸痰不能超过三次，吸 痰间隙给氧，两次吸痰时间至少间隔3~5分 钟
三、吸痰并发症
• 低氧血症 • 呼吸道粘膜损伤 • 感染 • 心律失常 • 阻塞性肺不张 • 气道痉挛
所以我们不仅要会吸痰，还要吸好痰
谢谢大家！
以前常规一小时或两小时定时吸痰，多数可 造成病人的气道损伤，现在多采用非定时吸 痰技术，进行按需吸痰
如何判断病人是否需要吸痰？
吸痰的适应症
病人呛咳，气管导管内可见分泌物 肺部呼吸音为痰鸣音 上机病人排除管路扭曲等因素外，气道压
压力增高、峰压报警等
不明原因血氧饱和度下降时，病人出现误 吸
进行胸部物理治疗后、进行雾化吸入协助 患者翻身叩背后
• 3、吸痰前必须预充氧，使体内获得氧储备， 充分的预充氧可避免低氧血症。
• 4、吸痰管插到气管插管导管远端前，不能 带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺 萎陷。
• 5、插入吸痰管过程中，如遇阻力，则应将 管子略退1~2cm，以免引起支气管过度嵌 顿和损伤。
• 6、在吸痰管逐渐退出的过程中，打开负压 吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并间断使用 负压，可减少粘膜损伤，且抽吸更有效。
<150mmHg
吸痰管型号的选择
型号 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F
管径 1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.0 (mm)
吸痰的分类
吸痰操作要点
• 1、严格掌握气管插管内吸痰的适应症，对 患者进行充分评估
• 2、注意无菌操作，绝对禁止用抽吸口鼻腔 的吸痰管再吸气道，先吸气道再吸口鼻