新生儿青紫的分析及处理
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中心性青紫
全身性疾病引起。 特点：动脉的氧分压和氧饱和度降低。 可见于：①各种呼吸系统疾病：窒息，肺炎，
呼吸道畸形，肺透明膜病，PPHN等。 ②心血管系统疾病：主要是
各种青紫型先天性心脏病，如大动脉转位，永 存动脉干，三尖瓣闭锁等导致肺循环向体循环 的右向左分流，体循环氧分压和氧饱和度降低 发生青紫。
系由于血液通过周围循环毛细血管时，血流速
度缓慢组织耗氧量增加，而致局部还原血红
蛋白量增多。 特点：动脉的氧分压和氧饱和度正常。
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外周性青紫：
可见于：①全身性疾病: 心力衰竭时体循环血流速度缓慢， 休克时心博出量减少，外周血液循环
不良，局部缺血缺氧致青紫。 ②局部血流障碍：分娩时先
露部位受压，如面部、肩部、臀部等均可出现 青紫。寒冷使局部血流变慢，出现青紫。
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分析：
青紫----哪一类？ 生理性：暂时性，随时
间推移消失，无器质性 病变。 外周性：仅局限于体温 较低部位，经保暖及改 善微循环后青紫消失。 中心性：广泛青紫，经 保暖及改善局部循环后 不消退。
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↓
新生儿青紫鉴别↙流血程 气 分 析
↘
↓
血液PaO2正常 ↓
血液PaO2降低
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原因分析：
生理性青紫： 3. 正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是
因为啼哭时胸腔内压增加，使右房压力升高， 超过了左房压力，形成经卵圆孔的右至左分流。 这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。
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原因分析
病理性青紫 （1）外周性青紫 （2）中心性青紫 （3）其他
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外周性青紫
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其他原因引起青紫
高铁血红蛋白血症：超过总量10% 新生儿红细胞增多症：血流瘀滞，还原血
红蛋白增加。 其他：如中枢神经系统疾患所致呼吸中枢
衰竭、低血糖、低血钙引起的继发性呼吸 暂停，异常血红蛋白增多如遗传性高铁血 红蛋白血症，M-血红蛋白血症等，均可引 起青紫。
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高氧试验
青紫既可由肺部疾病 致换气不足引起,也 是许多右至左分流先 天性心脏病的一个症 状,并且还可见于中 枢神经系统损伤及某 些血液病。
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原因分析：
生理性青紫： 1.正常新生儿生后5分钟内，可出现青紫，是
由于动脉导管与暖圆孔未闭，仍保持右至 左分流，肺尚未完全扩张，肺换气功能不 完善以及周围皮肤血流灌注不良所致。5分 钟后，循环系统的改变已完成，动静脉血 流完全分开，口唇和甲床变成粉红色。 2.新生儿常可见皮肤花纹，在寒冷时更明显， 是因为皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引 起。
头罩或面罩吸入100%氧5-10分钟， 如缺氧无改善，提示存在新生儿持 续肺动脉高压（PPHN）或青紫型先 心病所致的右向左分流。
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高氧-高通气试验
用100%氧，手控加压通气60-80次/分， 共10分钟，使PaCO2 下降，动脉血PH上 升，此法可使PPHN患者PaO2 增加，而 青紫型先天性心脏病则无反应。
新生儿青紫的分析及处理
李萍
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青紫-新生儿常见症状之一。
是新生儿毛细血管血液中还原血红蛋白增 多超过一定水平所致。
一般认为新生儿动脉血还原型血红蛋 白含量大于50g/L,肉眼即能察觉到青 紫。
口腔及舌-30g/L。
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较易出现于皮肤较薄 色素较少而毛细血管 较丰富的部位如口唇、 指(趾)尖鼻尖及耳垂 等。
中心性青紫：寻找病因，及早吸氧，检测氧分 压（50mmHg以上）及氧饱和度，
肺部疾患：及时治疗。
疗。
PPHN:高频通气或一氧化氮吸入治
先天性心脏病：择期手术。
高铁血红蛋白血症：1%亚甲蓝溶液 或维生素C。
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谢谢！
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实验
血常规
高氧
↙
↘
↙
↘
血HCT增高
100mmHg
血HCT正常或降低
PaO2无改变
PaOwenku.baidu.com大于
↓
↓
↓
↓
红细胞增多症 肺部疾病
进一步除外
超声心动图
低血糖
↓
高氧高通气试验
PaO2上升
低体温 败血症
青紫型先天性心脏病
↓
高铁血红蛋白血症
持续肺动脉高压
中枢神经系统疾病
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治 生疗理性青紫不需治疗。
外周性青紫：加强局部保温护理，改善心功能， 纠正休克和微循环障碍。
中心性青紫
全身性疾病引起。 特点：动脉的氧分压和氧饱和度降低。 可见于：①各种呼吸系统疾病：窒息，肺炎，
呼吸道畸形，肺透明膜病，PPHN等。 ②心血管系统疾病：主要是
各种青紫型先天性心脏病，如大动脉转位，永 存动脉干，三尖瓣闭锁等导致肺循环向体循环 的右向左分流，体循环氧分压和氧饱和度降低 发生青紫。
系由于血液通过周围循环毛细血管时，血流速
度缓慢组织耗氧量增加，而致局部还原血红
蛋白量增多。 特点：动脉的氧分压和氧饱和度正常。
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外周性青紫：
可见于：①全身性疾病: 心力衰竭时体循环血流速度缓慢， 休克时心博出量减少，外周血液循环
不良，局部缺血缺氧致青紫。 ②局部血流障碍：分娩时先
露部位受压，如面部、肩部、臀部等均可出现 青紫。寒冷使局部血流变慢，出现青紫。
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分析：
青紫----哪一类？ 生理性：暂时性，随时
间推移消失，无器质性 病变。 外周性：仅局限于体温 较低部位，经保暖及改 善微循环后青紫消失。 中心性：广泛青紫，经 保暖及改善局部循环后 不消退。
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新生儿青紫鉴别↙流血程 气 分 析
↘
↓
血液PaO2正常 ↓
血液PaO2降低
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原因分析：
生理性青紫： 3. 正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是
因为啼哭时胸腔内压增加，使右房压力升高， 超过了左房压力，形成经卵圆孔的右至左分流。 这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。
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病理性青紫 （1）外周性青紫 （2）中心性青紫 （3）其他
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其他原因引起青紫
高铁血红蛋白血症：超过总量10% 新生儿红细胞增多症：血流瘀滞，还原血
红蛋白增加。 其他：如中枢神经系统疾患所致呼吸中枢
衰竭、低血糖、低血钙引起的继发性呼吸 暂停，异常血红蛋白增多如遗传性高铁血 红蛋白血症，M-血红蛋白血症等，均可引 起青紫。
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青紫既可由肺部疾病 致换气不足引起,也 是许多右至左分流先 天性心脏病的一个症 状,并且还可见于中 枢神经系统损伤及某 些血液病。
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原因分析：
生理性青紫： 1.正常新生儿生后5分钟内，可出现青紫，是
由于动脉导管与暖圆孔未闭，仍保持右至 左分流，肺尚未完全扩张，肺换气功能不 完善以及周围皮肤血流灌注不良所致。5分 钟后，循环系统的改变已完成，动静脉血 流完全分开，口唇和甲床变成粉红色。 2.新生儿常可见皮肤花纹，在寒冷时更明显， 是因为皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引 起。
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高氧-高通气试验
用100%氧，手控加压通气60-80次/分， 共10分钟，使PaCO2 下降，动脉血PH上 升，此法可使PPHN患者PaO2 增加，而 青紫型先天性心脏病则无反应。
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青紫-新生儿常见症状之一。
是新生儿毛细血管血液中还原血红蛋白增 多超过一定水平所致。
一般认为新生儿动脉血还原型血红蛋 白含量大于50g/L,肉眼即能察觉到青 紫。
口腔及舌-30g/L。
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较易出现于皮肤较薄 色素较少而毛细血管 较丰富的部位如口唇、 指(趾)尖鼻尖及耳垂 等。
中心性青紫：寻找病因，及早吸氧，检测氧分 压（50mmHg以上）及氧饱和度，
肺部疾患：及时治疗。
疗。
PPHN:高频通气或一氧化氮吸入治
先天性心脏病：择期手术。
高铁血红蛋白血症：1%亚甲蓝溶液 或维生素C。
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谢谢！
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实验
血常规
高氧
↙
↘
↙
↘
血HCT增高
100mmHg
血HCT正常或降低
PaO2无改变
PaOwenku.baidu.com大于
↓
↓
↓
↓
红细胞增多症 肺部疾病
进一步除外
超声心动图
低血糖
↓
高氧高通气试验
PaO2上升
低体温 败血症
青紫型先天性心脏病
↓
高铁血红蛋白血症
持续肺动脉高压
中枢神经系统疾病
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治 生疗理性青紫不需治疗。
外周性青紫：加强局部保温护理，改善心功能， 纠正休克和微循环障碍。