器官移植中的免疫

器官移植中涉及的免疫

蒋万将

摘要：当今生活质量要求日益增高，人们要求医学科研方面也凸显上升趋势。人体器官的病变带给人类莫大的痛苦，器官移植术已成为治疗各种终末期疾病的有效方法，临床的器官移植手术也越来越多，移植手术的成功比例呈上升趋势，移植就是应用异体（自体）正常细胞、组织、器官置换病变的或功能缺损的细胞、组织、器官，以维持和重建机体生理功能。那么如何确定、提升移植手术的成功成了医学界面临的一大难题。其中免疫在器官移植手术中关乎成功与否，占居着重要地位，本篇主要从横向来描述免疫在器官移植中的作用，其中包括MHC（主要组织相容性复合体）对器官的排斥、肥大细胞在器官移植中的作用、T细胞在器官移植中的作用、B细胞早器官移植中的作用、免疫营养制剂在器官移植中的作用等方面来阐述。

关键词：免疫器官移植HLA 免疫营养制剂

主要内容:

一、MHC与器官移植

MHC在人体发挥作用编码一些重要的基因，人体中主要称作HLA型其分为

i型和ii型①，其中i型分布于说有有核细胞表面而ii型由α链及β链组成，仅表达于组织中的某些细胞表面，如专职提成细胞（B细胞、巨噬细胞、树

突状细胞）、胸腺上皮细胞和活化的T细胞等，HLA作为抗原提成分子参与

适应性免疫应答，也作为调节分子参与固有免疫应答（金典的Ⅲ型基因为补

体成分编码，参与炎症反应、对病原体的杀伤和免疫性疾病的发生等）。长

期的临床实践证明，器官移植的成败主要在于供、受者间的组织相容性，其

中HLA的等位基因的匹配程度尤为重要。如果匹配程度不高就会认为移植

器官为抗原会发生一系列的免疫排斥作用，妨碍移植器官的成活率。

二、肥大细胞在器官移植中的作用

对肥大细胞的研究主要介于其通过IgE受体介导的I型超敏反应近年来还发现肥大细胞可以作为功能多样化的细胞参与固有和适应性免疫应答。在器官移植中肥大细胞有两方面的作用一方面在于通过分泌一些列抑制炎症因子以及调节性T细胞相互作用发挥免疫负调节作用，另一方面通过脱颗粒促炎因子，介导炎症的发生，打破外周免疫耐受，促进纤维化的形成，导致慢性移植物衰竭②。研究表明MC通过Treg发挥免疫负调节作用，如下中的Mc 在急性免疫调节中的作用:

三、免疫营养制剂在器官移植中的作用

参与器官移植手术的病人，由于术前病程长多存在不同程度的营养不良，并影响手术预后，术后的及时营养补充可缩短器官移植患者呼吸机的使用时间和ICU住院时间合理的营养支持除了补充每天所需的热量外，对移植器官也起到了一定的保护作用。除了常规的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳和各种维生素及微量元素补充外，现有研究显示外源性特殊成分的供给有助于器官移植的恢复③。

总结：器官移植术前、术后中涉及的免疫，有时需要专注于免疫耐受及免疫负调节，··························································参考文献：

①金伯泉、熊思东等，《医学免疫》第五版，人民卫生出版社，1989年

5月第5版第51次印刷

②王春锋综述，李济宇审校，肥大细胞在器官移植中的免疫学作用，医

学研究生学报2011年4月第24卷第4期

③蔡常洁、李敏如，免疫营养制剂在器官移植术的应用，广东医学 2011

年8月第32卷第16期。