高血压的饮食指导ppt课件

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血管紧张素II生成过量 会有什么危害？
如果紧张素II的生成过多，在 循环中就表现为高血压。在组 织中则引起结构重塑，当某个 器官的组织结构重塑发展到一 定程度，这个器官就无法发挥 正常的生理功能了，在临床就 会表现出相应的症状如心脏的 心肌梗塞，肾脏的尿毒症，脑 部的卒中，眼睛的失明等等。
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发病机制
2、肾内长期水钠潴留致高血压
➢ 高钠摄入：食盐摄入量与血压发生有关，
摄入Na+↑ 、摄K+↓、 Ca2+↓ （三者比例失调）
机制：Na+↑→水钠潴留→血容量↑→ 外周阻↑→舒张压↑
注：并非摄盐过高均引起高血压，因存在盐 敏感和盐不敏感个体差异。
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发病机制
3、细胞膜离子转运异常
1.3 高血压与饮食
了解高血压的发病机理 掌握高血压病的饮食治疗原则
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什么是血压？
血压是血液 在血管内流 动时，作用 于血管壁的 压力，它是 推动血液在 血管内流动 的动力。
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血压的作用
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何谓收缩压和舒张压？
• 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血 液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。这时血压最大。
内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬 细胞瘤
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肾脏疾病
各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病
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高血压（Hypertension）
• 在未用抗高血压药的情况下，收缩压 （SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP） ≥90mmHg，按血压水平将高血压分为 1，2，3级
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如何阻断血管紧张 素II的不良作用？
目前临床上常用的方法
是阻断血管紧张素I转
化成血管紧张素II和阻
断血管紧张素II与血管
紧张素II受体的结合两
种方法。血管紧张素转
换酶抑制剂（ACEI），
后者称为血管紧张素II
受体拮抗剂（ARB）。
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醛固酮
由肾上腺皮质 球状带细胞合成 和分泌的一种盐 皮质素。是人体 内调节血容量的 激素，通过调节 肾脏对钠的重吸 收，维持水平衡。
细胞膜通性增强
血管收缩
钠泵活性降低
细胞内Na+、Ca2+升高
高血压
钙泵活性降低 心、血管重构
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4、肾素－血管紧张素系统
（Renin-Angiotensin-System）
功能：调节人体血压、水分、电解 质和保持人体内环境的稳定性
血管紧张素II是怎样生成的？
血循环中肾素主要来自肾脏，它可 把主要来源于肝脏的血管紧张素原 转化为血管紧张素I，再在血管紧张 素转化酶的作用下转化为血管紧张 素II（AngII），然后通过组织中血 管紧张素II受体而发挥作用。
• 心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢 慢继续向前流动，但血压下降，此时的压 力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。
• 正常的血压值＜120mmHg/80mmHg（120为收 缩压，80为舒张压）。
1mmHg(毫米汞柱)＝0.133kPa
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什么是高血压病？
可高于年轻人3倍
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流行病学
每年10月8日为世界高血压日
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国人对高血压病的 认知状况-三高三低
三高 患病率高(18.8%)
死亡率高
致残率高
三低 知晓率低(35.6%) 治疗率低(17.1%) 控制率低(4.1%)
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我国现行的高血压诊断标准
（2005高血压指南）
类别 正常血压
收缩压（mmHg） <120
舒张压（mmHg） <80
正常高值
120--139
80--89
高血压
1级高血压（轻度）
140 140--159
90 90--99
2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
160--179 180 140
过度摄盐
胰岛素抵抗
血管紧张素 II异常增多
血压的正常与否主 要取决于心脏的排
高血压
血量、周围血管的 阻力以及血容量！
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发病机制
➢ 1、交感神经活性亢进
各种病因
皮层下神经中 枢功能变化
神经递质浓度 与活性异常
小动脉阻力 增加
血浆儿茶酚胺 浓度升高
交感神经系统 活性亢进
高血压
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醛固酮的分 泌，是通过肾 素--血管紧张 素系统实现的。
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醛固酮的 分泌量增 加会使钠 和水的重 吸收增强！
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概述 高血压病（hypertension）:
是指在没有任何引起血压升高的原 因存在时，而表现出的以体循环动脉血 压持续升高为主要临床表现的一种独立 性疾病。又称原发性高血压。
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高血压病的病因分类
高血压
高血压病(95%)
原因尚不完全清 楚的血压升高
继发性高血压(5%)
由某些疾病引起 的血压升高
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100-109 110 <90
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高血压就在你我身边
每三个家庭就有1 万人 个高血压病患者！
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000
0 1959年
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1979年
发病率
1991年
2002年
患病人数 10
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老年高血压的现状
国际上关于高血压的诊断标准，尚未 将老年高血压分开处理。
60岁以上高血压的患病率达到1/3，65 岁以上者达到1/2。其中半数左右是单纯 收缩期高血压。
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老年高血压的特点
1. 症状隐匿 2. 血压波动大 3. 收缩期高血压多见 4. 易引起体位性低血压 5. 产生心脑肾并发症的比例高 6. 常合并其他慢性疾病 7. 对治疗反应的个体差异大 8. 神经系统功能较低 9. 关于假性高血压 10.对降压药物治疗易出现副作用，不良反应率
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高血压患病率（流行病学）
➢ 发病率及患病率总体情况：
国家地区差异：工业化国家＞发展中国家 种族差异：美国黑人＞白人 年龄差异：老年人最为常见 地区差异：北方＞南方
沿海＞农村 民族差异：高原少数民族患病率高 性别差异不大。
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病因
肥胖 吸烟 遗传
酗酒 精神紧张
高血压的病 因目前尚未确 定，但公认血 管紧张素II异 常增多会直接 导致高血压。