循环系统生理 PPT课件

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（二）心肌的传导性
1.普通心肌细胞的传导：以闰盘相连， 阻抗很低，局部电流可迅速通过－－机 能性合胞体。 2.特殊心肌细胞的传导： 窦房结－心房－房室交界－心室肌 0.06s 0.1s 0.06s *房室延搁及意义

传导速度最快的是：浦肯野细胞，2~4m/s. 传导速度最慢的是：房室交界区，0.05~0.1m/s
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三、心输出量及其影响因素
（一）心输出量 每搏输出量 每分输出量 心指数=心输出量/体表面积（3-3.5L/min*m2) （二）影响心输出量的因素


心脏收缩的搏出量取决于前负荷（即心肌初长度或心室舒 张末期容量）、心肌Байду номын сангаас缩力、及后负荷（动脉血压）的影响。
1.异长自身调节(施塔林定律):心肌初长与每搏输出量的关系。 回心血量↑－心容积↑－初长↑－收缩力↑－心 输出量↑ *但达最适初长后，再增加纤维长度，输出量并不 降低，心肌有抗过度伸长的特性(心肌间有大量胶原 纤维） 13
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4.心肌的收缩性
收缩机理与骨骼肌相似，但肌浆中的Ca2+来 自于细胞外液（即横管系统），而不是来自肌 质网的终末池（细胞内）。 1）机能合胞体性收缩 2）“全或无”现象 3）不发生强直收缩： 期外（前）收缩与代偿间歇

不是所有的心肌细胞均具有四种生理特性
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5.神经递质和理化因素对心肌生理特性的影响
循环系统
－－生理功能
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第六节 心脏生理
一、心肌的电活动
（一）心肌电活动的离子基础
1.普通心肌（工作）细胞的电活动 （1）静息电位：相当于K＋的平衡电位（－90mv) （2）动作电位：200－300ms（骨骼肌为0.5－2ms)

0期：去极化－反极化(-90mv－＋30mv）
Na+少量内流（达阈电位－70mv时）－快Na+内流－ 反极化（持续1－2ms）


1期（快速复极化初期）：＋30mv－0mv
（Na+通道失活，K＋短暂外流） （持续约10ms）
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2期：平台期（缓慢复极化期）为0电位，持续100~150ms Ca2+缓慢内流，K＋外流引起 －－心肌细胞动作电位的最主要特征 3期：快速复极化末期，0mv－-90mv,100ms-150ms Ca2+内流停止，K＋外流增强 4期：静息期或舒张期，复极化完毕，膜恢复到 静息电位水平，靠Na+-K+泵转运，把Na+泵出膜外， K＋泵入膜内;并依靠Na+-Ca2+交换机制，将Ca2+逆浓 度梯度外运。 ＊总结：静息电位与动作电位的离子基础＊ 2.自律细胞的电活动 特殊心肌细胞的4期是舒张电位，能发生自动去极化。

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★慢反应自律细胞（窦房结中P细胞）的电活动特点： 1）最大舒张电位为-70mv，阈电位为-40mv， （较心室肌高，-90vm与-70mv) 2）0期去极化缓慢 （原因：P细胞膜上几乎不存在快钠通道，而慢 钙和慢钾通道通透性较高） 3）无明显的平台期 （原因：复极化早期，慢钾通道稳定持续开放， 使膜电位趋向于K+的平衡电位） 4）4期自动去极化速度较快 （复极化晚期，K＋通透性↓，Ca2+和Na+内流）

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等容收缩期（2） 快速射血期（3） 减慢射血期（4）
3.心室的舒张
等容舒张期（5） 减慢充盈期（7）
快速充盈期（6）
（三）心动周期中各瓣膜的开闭与心音 1.房室瓣
半月瓣 ＊肺静脉无瓣膜 静脉管内的瓣膜 2.心音：S1、S2表示心室收缩的开始与结束 ＊心动周期与心电图和心音的关系


1）体温：体温高，心率快 体温每升高10C，心跳加快约13次 2）酸碱度：pH下降，收缩力减弱 pH升高，舒张不完全 3）神经递质的影响 去甲肾上腺素（交感节后释放）心跳快 乙酰胆碱（副交感节后释放）心跳减慢
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（三）心电图（electrocardiogram, ECG）
1.心电图形成原理（记录心脏不同部位间的电位差） 2.心电图各波的意义

凡影响回心血量的因素，都能引起异长自身 调节。如呼吸、体位、运动等。 2.等长自身调节－－心肌收缩力调节 心肌收缩力不依赖于负荷而改变的内在特性 称心肌收缩力. 去甲肾上腺素使等长收缩力增加，等张收缩 的速度加快。 乙酰胆碱则相反。 3.心率 4.后负荷的影响（主动脉压）
二、心动周期
（一）心动周期和心率
是许多心肌细胞 电活动的综合效应 在体表的反应。


1.心动周期（0.8s为例）
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8
心房 ////// ////// ////// ////// 心室
2.心率：60－100次/分
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（二）心脏泵血过程 1.心房的收缩、舒张 2.心室的收缩

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3.根据0期去极化速度不同和是否具有自律性，
心肌细胞分四类 1）快反应非自律细胞：心房肌 心室肌 2）快反应自律细胞：蒲氏细胞 房室束 心房传导组织 （有快Na+和慢Ca2+通道） 3）慢反应非自律细胞：房室交界的结区 细胞 4）慢反应自律细胞：窦房结细胞 房室 区和结希区的自律细胞 （无快Na+通道，有慢Ca2+通道）
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（二）心肌的生理特性
1.心肌的自动节律性：
特殊心肌细胞在复极化后具有自动、 缓慢地去极化的能力（Ca2+内流）。
来源于特殊传导组织中的自律细胞：窦房 结、心房传导组织、房室交界（结区除外）、 心室传导组织等。
窦房结：自律性最高，起搏点，窦性心律 其他：自律性低，潜在起搏点，异位节律
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3.心肌的兴奋性

1）绝对不应期：-90mv－0mv－-55mv
有效不应期：-90mv－-60mv（只局部去极化） 2）相对不应期：-60mv－-80mv 3）超常期：-80mv－-90mv(阈电位为-70mv) 低常期：Na+-K+泵作用，泵出三Na+,泵入两K＋， 微弱超极化 心肌细胞兴奋性的特点： 不应期较长（约为0.2－0.3s)，几乎与心肌整个收 缩期相当，保证心脏不出现强直收缩。 期前（外）收缩与代偿间歇