福建医科大学病理学课后习题2

第二章 局部血液循环障碍

一、单项选择题

1.下列关于心力衰竭细胞的描述，哪项是正确的（ ）

A.常见于右心衰竭 D.心衰时肺泡腔内的泡沫细胞

B.心衰时肺内吞噬炭末的巨噬细胞 E.心衰时某些心肌细胞

C.指褐色硬化肺内含有含铁血黄素的巨噬细胞

2.左心衰竭时发生淤血的器官是( )

A.肝 D.肺

B.肾 E.脾

C.脑

3.槟榔肝镜下可见( )

A.肝小叶周边部肝细胞萎缩 D.出血性梗死

B.肝小叶结构破坏 E.假小叶

C.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性

4.弥漫性血管内凝血时微血管内的血栓称之为( )

A.疣状血栓 D.透明血栓

B.混合血栓 E.白色血栓

C.红色血栓

5.羊水栓塞的主要病理诊断根据是( )

A.肺小血管内有羊水成分 D.肺泡腔内有角化上皮、胎粪

B.微循环内透明血栓 E.肺内透明膜形成

C.肺广泛出血

6.易发生贫血性梗死的脏器是( )

A.脾、心、肾 D.心、肺、肠

B.脾、肠、肺 E.肾、肠、脑

C.肝、心、肺

7.下列哪个器官的梗死灶呈地图状（ ）

A.肠 D.肾脏

B. 心脏 E.肝脏

C. 脑

8.血液循环中血凝块随血流运行发生血管阻塞的过程称之为( )

A.血栓 D.血栓栓塞

B.血栓形成 E.血栓转移

C.梗死

9 肾梗死区的坏死多为( )

A.液化性坏死 D.纤维素样坏死

B.凝固性坏死 E.干酪样坏死

C.坏疽

10.下列关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的( )

A.肺泡壁毛细血管扩张 D.可发生漏出性出血

B.肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 E常可见心力衰竭细胞

C.肺泡腔内有水肿液

二、多选题

1.淤血可引起( )

A.水肿 D.局部缺氧

B.出血 E.胶原纤维增生

C.实质细胞增生

2.引起慢性肺淤血的原因有( )

A.肺内纤维组织增生压迫血管 D.肺气肿

B.高血压性心脏病 E.矽肺

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

3.慢性肺淤血病人临床可出现( )

A.心脏增大 D.呼吸困难，紫绀

B.咳铁锈色痰 E.湿性啰音

C.粉红色泡沫样痰

4.慢性肝淤血的镜下改变有( )

A.肝小叶结构被破坏 D.间质纤维组织增生

B.肝细胞脂肪变 E.中央静脉和肝血窦扩张淤血

C.肝细胞萎缩

5.透明血栓多发生在( )

A.肾小球毛细血管 D.肺泡壁毛细血管

B.脾静脉分支 E.脑细小静脉

C.肝门静脉分支

6.脂肪栓塞可见于（ ）

A.长骨骨折 D.脂肪组织严重创伤

B.糖尿病血脂过高 E.减压病

C.脂肪肝受猛烈挤压、撞击

三．名词解释：

1.淤血

2.心衰细胞

3.槟榔肝

4.血栓

5.透明血栓

6.血栓机化

7.栓塞

8.梗死

四．简答题：

1.慢性淤血的后果有哪些？

2.叙述血栓形成的条件。

3.血栓形成对机体有哪些危害?

4.叙述慢性肺淤血的病理变化

5.肺出血性梗死形成的前提条件是什么？

五．病例讨论：

病例摘要：

病史：患者女性，27 岁。以产后双下肢疼痛 21 天，间歇性头痛 15 天，左 上下肢及全身发作性抽搐 7 天为主诉入院。21 天前顺产一女婴，产后除双 下肢痛外无其它不适，3天后双颞部刀割样疼痛，无呕吐及头晕，持续 3 天 后缓解。随后又感双下肢小腿痛，走路时较为明显，尤以左侧为甚，9 天后 下午 8 时突诉左上下肢牵拉感，旋即双眼上翻、不省人事、面色苍白、无抽 搐，经急救 10 分钟后苏醒，诉疲倦，余无特殊。次日上午 8 时又突然不省 人事，双眼上翻，两手弯于胸前，双下肢伸直，四肢不停抽动约 5 分钟，1 小时后苏醒，醒后尚能走路，即入当地医院住院治疗，于首次发作后第 3 天、第 5 天、第6 天、第 7天均有同样症状发作，且第 5 天以后有发热（体 温不详）及左上下肢痛，于第 7 天转来我院治疗。既往除十多岁始常有头痛 外无其它不适，无抽搐及偏瘫历史，本次妊娠（第 1胎）未做产前检查，妊 娠 2 月后间有头痛，下肢无浮肿，以往月经史正常。父母均健康。

体检：体温 37℃，脉搏 100 次/分，呼吸 19 次/分，血压 120/54mmHg （15.96/7.18kPa）。意识迷朦，皮肤无黄染，面色较苍黄，全身浅表淋巴结 无肿大。心界不大，律整。肺部正常。腹平软无压痛，肝脾未触及。

实验室检查： 白细胞(10.2～15.6)×10 9 /L，分类：中性杆状核 9%～22%， 分叶核 55%～70%，淋巴细胞 31%～20%，嗜酸性粒细胞 9%～3%(曾高达 26%)。红细胞：(2.32～2.96)×10 12 /L, Hb 占 46%～56%。脑电图检查：高度 不正常脑电图，右侧略重，符合症状性癫痫诊断。

住院经过：入院后经鲁米那，杜冷丁处理在以后住院期间再无抽搐，但左上 下肢瘫痪无改善，且左下肢间有疼痛，不规则发热，最高时达 39℃，时有 头痛。死前一周起出现阵发性呼吸困难，夜间较多，每于转动体位时明显。 X 光胸透结果，右侧上中叶叶间胸膜炎症，心膈正常，经吸氧加用青霉素及 链霉素治疗无好转。死亡当天再次行 X 光胸透仍见右中叶叶间胸膜炎症。 照 X 光后气促发绀更甚，不久血压下降，经吸氧、注射兴奋剂等治疗无效， 呼吸心跳先后停止而死亡。

尸解所见

死者发育良好，营养状况一般，皮肤呈浅褐色。全身浅表淋巴结未见 肿大。左侧胸腔内有 100ml积液，右侧为 240ml，血性。奇静脉内可 见血栓形成。

主要脏器变化如下：心脏：大小较死者右拳略大。 肺动脉内有血栓 栓塞，呈条索状，长达 15cm，栓塞的两头分别阻塞了左右肺动脉分 支，其余部分均蟠曲在肺动脉主干内。

肺脏：左肺上下叶间有粘连，右肺下叶与胸膜有粘连，两肺下叶表面 可见暗红色的区域，约乒乓球大小，触之坚实，左肺上叶亦可触及实