皮肤性病学痤疮

及粉底等。尽量选用收敛性和具有消 炎作用的爽肤水
5 均衡饮食（少吃辣椒、羊肉、油腻、海鲜 等刺激性食品）
6 调节胃肠功能，保持大便通畅 7 注意休息，保持良好的睡眠及心理状态
脂溢性皮炎
定义 一种发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性 皮肤病，临床表现为暗红色或黄红色斑片上 覆以油腻性鳞屑或痂皮。
病 理 和 发 病 机 制： 未完全明确，与亲脂的马拉色菌感染有关。
临 床 表 现： 易患者：多发于15---30岁的青年男女。 好发部位：面、胸背上部。 皮损特Hale Waihona Puke Baidu：1 多形性：粉刺、丘疹、脓疱、
结节、囊肿、瘢痕。2 对称分布。 自觉症状：多无，炎症显著时可有痛或触痛。 转归：慢性经过，反复发生，25—30岁后自
愈。
诊断
据易患人群+部位+皮损特点+自觉症状+ 转归。
2 面部损害：多见于眉弓、鼻翼旁、鼻唇沟、 耳后，为暗红色斑上覆以油腻 性鳞屑，多油。
3 皱褶部损害：腋、乳房下，为境界清楚的 红斑，屑少，湿润，可有靡烂渗出。
4 婴儿脂溢性皮炎：1-3个月婴儿，头皮上覆 满厚薄不等的油腻性灰黄色或黄褐 色痂，可累及面部，痒，3-4周痊愈。
自觉症状：痒或轻痒。 转归：慢性经过，反复发作。常与痤疮、酒
渣鼻、蠕形螨并发。
诊断：好发部位+皮损特点+自觉症状+转归 鉴别： 1、银屑病：红色丘疹、斑块上覆有多层银白
色鳞屑，薄膜现象，Aspitz征，头发 成束状，无脱落，四肢伸侧多见。 2、玫瑰糠疹：一般不累及头部，常见一母斑， 为椭圆形玫瑰色斑，长轴与皮纹平 行，无油腻性鳞屑。
治疗 1、一般治疗
调节饮食，避免紧张， 生活规律，睡眠充足。 2、内服药：抗真菌药+激素有效。 3、外用：去脂、杀菌、消炎、止痒为原则。 2%酮康唑、5%硫磺、低效糖皮脂激素。
毛囊内微氧环境——痤疮丙酸杆菌增殖——产生酶 类——分解甘油三脂——游离脂肪酸和小分子多 肽——刺激毛囊引起炎症反应—同—时 趋化中粒细胞— —释放水解酶——毛囊壁渗漏破裂——脓疱
内容物入真皮——引起炎性肉芽 肿反应——形成囊肿、结节
诱 发 因 素：
1 遗传 2 饮食习惯（海鲜、辛辣、油腻、刺激性食物） 3 月经前 4 精神因素（紧张、焦虑、抑郁、烦燥，精神创伤） 5 消化功能（消化不良，长期便秘，腹泻 ） 6 长期使用避孕药、糖皮质激素 7 锌元素缺乏 8 空气污染（重金属离子、紫外线照射、环境噪音 ） 9 化妆品。
诱 因： 精神、饮食。
临 床 表 现： 好发部位：头皮、眉弓、鼻翼旁、鼻唇沟、
耳后、腋、脐、肛周。 皮损特点：初为毛囊口周红色小丘疹——渐
融合成暗红或黄红色斑，上覆油 腻性鳞屑或痂皮，对称分布。
1 头皮损害：轻者为轻度潮红斑片，上覆灰 白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒， 重者为地图样斑片上覆油腻性 鳞屑，伴有渗出、厚痂、臭味。 头发稀疏。
本 节 重 点： 1、痤疮的发病机制与治疗。 2、脂溢性皮炎的临床表现。
痤疮
定 义：
痤疮：是一种青春期常见的毛囊、皮 脂腺的慢性炎症性疾病，
表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、 囊肿及瘢痕，
好发于面、背、胸等部位。
病因 1、皮脂分泌亢进。 2、毛囊上皮角化异常。 3、痤疮丙酸杆菌增殖。
发病机制
青春期内分泌旺盛——雄激素增多——皮脂腺功能 亢进——皮脂增多；
毛囊上部角化异常——毛囊口变小——皮脂瘀积— —皮脂栓——黑头（白头）粉刺
8 中药：丹参酮胶囊 9 中医疗法：自血疗法、耳针疗法 二、局部治疗 1、外用药：5%硫磺霜、0.05%维甲酸霜、
3%红霉素液、1%氯霉素酊。 2、局部处理：彻底清除皮脂栓，药物面膜 3、痤疮瘢痕:皮损内注射(去炎松、得宝松)
激光治疗
痤疮护理 1皮肤清洁：温水洗脸（洗面奶或香皂），
每天2-3次 2炎症时不做按摩和皮肤脱屑 3不用手挤压痤疮, 建议去医院做针清 4不宜用油质化妆品，慎用防晒霜、遮盖霜
鉴 别 诊 断： 1、酒渣鼻：中年人，位鼻部及面部中央，皮
损潮红充血，伴毛细血管扩张， 无黑头粉刺。
2、痤疮型药疹：有服用碘、溴、雄激素、避
孕药及皮质激素类药物史。
治疗
原则：1、抑制皮脂腺分泌； 2、纠正异常的毛囊角化； 3、减少毛囊内细菌数量； 4、消除局部炎症反应。
一、 全身治疗 1、一般治疗：避免精神刺激，控制饮食。 2、抗生素：四环素、美满霉素、罗红霉素。 3、维甲酸类：13-顺维甲酸、维胺酯胶囊。 4、维生素类：A、B6、B2。 5、锌剂：硫酸锌。 6 内分泌制剂：乙烯雌酚、避孕药。 7、皮质类固醇：强的松。