发热患儿的治疗及护理

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• 感染性
• 各种急性传染病如麻疹、猩红热、幼儿急疹、水痘、风疹 、
菌痢、伤寒均可伴有发热。
• 上呼吸道感染、气管炎、肺炎、中耳炎、败血症、皮肤感
染、尿路感染、化脓性脑膜炎等感染性疾病也会引起发热 。 • 非感染性
• 结缔组织病如风湿热、儿童类风湿病、皮肤黏膜淋巴结综
合征等均可有发热
• 小儿脱水热、药物热、暑热症、肿瘤、白血病以及颅脑外
通常情况下，腋温低于口温0.5℃,肛温则 高出0.5℃ 。
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体温升高
体温升高：体温上升超过正常值的0.5 ℃
生理性体温
体 温 升 高 病理性体温
调节性体温升高 发热
(体温＝调定点）)
被动性体温升高
过热
(体温 > 调定点)
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(一) 发热
概念
当机体在致热原 作用下或各种原 因引起体温调节 中枢的功能障碍 时，体温升高超 出正常范围，称 为发热。
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病因
• 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以 下三大类：
• 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、 水喝太少、房间空气不流通。
• 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
• 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、白喉、百口咳、破伤风 等反应。
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此期小儿对疾 病有一定的抵 抗力，一般病 情较轻，高热 惊厥少见。此 期患儿基本能 配合治疗，因 此一般感染引 起的发热经治 疗后很快降至 正常。
此期患儿生理 功能发育相对 成熟，年龄越 大临床表现越 接近成人。发 热时患儿可伴 有头痛、四肢 酸痛、乏力等 症状。
婴幼儿 学龄前期 学龄期
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发热对机体产生的影响
对免疫系统的影响 有研究表明，一定程度的发热能提高某些免疫细 胞的功能，从而提高机体的抗感染能力。在急性 传染病中，一定程度的体温升高常表示机体有良 好的反应能力；而发热不显著甚至体温不升高的 ， 则预示机体反应能力较差，甚至有些病例可能预 后不良。相对的，发热超出一定的范围、时间， 则会给机体的免疫系统带来“灾难”。
• 病因治疗 • 查出病因、明确 • 诊断、针对病因 • 治疗（分全身和 • 局部感染）
治疗
• 对症治疗
• 发热患儿卧床休息，适当补液 ，供足够能量，维持水电解质 平衡
• 1、降温
2、诊断性治疗
• 物理降温
• 药物降温
• 冬眠疗法
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冷湿敷法: 用温水浸湿毛巾或纱布敷于患儿 前额、后颈部、双侧腹股沟、双侧腋下及 膝关节后面,每3～5min换1次
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（二）过热
概念
非调节性体温升高，调定点并未发生移动，而是 由于体温调节障碍或散热障碍及产热器官异常等， 体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应 的水平上，是被动的体温升高，把这类体温升高 称为过热。
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发热与过热的比较
病因 发病机制 防治原则
过热 无致热原 无调定点移动
体温调节障碍 散热障碍
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发热对机体产生的影响
对中枢神经系统的影响 由于小儿中枢神经系统尚未发育成熟等原因， 发热使小儿神经系统兴奋性增高，患儿出现哭闹 、 烦躁，高热时容易引起热惊厥。
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发热对机体产生的影响
对循环、呼吸系统的影响 发热时，心率、呼吸频率都会有不同程度的加快 以满足机体对能量及氧的需求。但是长时间的发 热，由于脱水、呼吸肌无力，反而 有诱发循环衰 竭、心脏衰竭、呼吸衰竭的危险。
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发病机制
外发热 激活物
产EP 细胞
EP
下丘脑体温 调节中枢
VSA
POAH
体温
皮肤血管 收缩，散热
寒战，产热
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体温 调定点
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发
热
对
小
对能量代谢的影响
儿
机
体
对水、电解质平衡的影响
的
影
对中枢神经系统的影响
响
对循环、呼吸系统的影响
对免疫系统的影响
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发热对机体产生的影响
对能量代谢的影响 产热是机体耗氧量增加、各种营养物质代谢加快的 过程。体温每升高1℃，基础代谢率提高13％，从而 使糖、肪、蛋白质的代谢速度加快。若持久发热， 营养物质没有得到相应的补充，患儿就会消耗自身 的物质导致消瘦和体重下降。 严重者可因营养不良进一步降低机体免疫力而导致 死亡。
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发热对机体产生的影响
对水、电解质平衡的影响
发热时皮肤及呼吸道水分的蒸发及退热时大量 出汗导致的水、Na+、Cl-大量丢失。可引起 机体水、电解质平衡紊乱。严重时可出 现脱 水、休克及酸中毒。甚至导致患儿死亡。因此 高热患儿退热期应及时补充水分和适量的电解 质，以矫正体内水、 电解质的紊乱。
发热患儿的 治疗及护理
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主要内容
• 概念 • 病因 • 发病机制 • 发热的分类 • 发热对机体产生的影响 • 治疗 • 护理
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正常体温
• 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并 通过神经、体液因素使产热和散热过程呈 动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内 。
腋窝 36-37 C 舌下 36.3-37.2 C 直肠 36.5-37.7 C
伤后的中枢性发热均属于整非理感课件染性发热。
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发热的分类
• 临床上根据体温的高低可分为: 低热: 37.5℃～38℃; 中度热: 38.1 ～39℃;
高热: 39.1 ～ 41℃;
超高热＞ 41℃ 若体温超过0.5℃或一日间体温波动超过1℃
以上，可认为发热。发热时间超过两周为 长期发热。
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产热器官功能 异常
物理降温
发热 有致热原 调定点上移
针对致热原
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下列哪些情况属于发热？
• 5km长跑后，测体温40℃
生理性体温升高
• 流行性感冒时，测体温38.5℃ 发热
• 甲亢患者，测体温39℃ 过热
• 3岁小孩，受到惊吓时，测体温38℃
生理性体温升高
• 中暑时，测体温40℃
过热
• 疟疾时，测体温41℃ 发热
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各年龄பைடு நூலகம்小儿发热的特点
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由于新生儿棕色 脂肪少，皮下脂 肪较薄，体表面 积大，体温调节 中枢发育又不完 善，故体温调节 能力差，因此非 感染性发热较为 多见。而当严重 感染时，体温则 往往不升。
新生儿
免疫力低，极易感 染疾病，其早期症 状均为发热，并且 该年龄期的小儿脑 的兴奋系统与抑制 系统的动态平衡还 处于不稳定状态， 容易发生高热惊厥， 加之本年龄期小儿 消化功能差，易发 生吐泻及食欲不振， 造成体内液体不足。