胰腺癌的化疗药物和方案

化疗虽然不是胰腺癌首选的治疗方式，但是胰腺癌手术后可以辅助化疗，主要以吉西他滨为主，联合
其他的药物，可以延长生存期。

化疗前须向患者解释治疗目的，接受化疗的患者须密切随访，包括体检、
腹部、胸部影像学和血CA19-9检查。

主要可以化疗的胰腺癌病人包括：根治性手术切除后辅助化疗;胰腺
癌伴转移;局部进展无法切除胰腺癌、手术或其他治疗后复发转移。

化疗一般都有比较强烈的副作用，联
合人参皂苷Rh2一起服用，可以缓解副作用造成的不适，甚至促进化疗药物发挥作用。

胰腺癌的单药化疗
A.氟尿嘧啶(5-FU)：10～12mg/kg，静脉滴注，1次/d，连用3～5天后改为5～10mg/kg，总剂量8～
12g为1个疗程。

因氟尿嘧啶(5-FU)的半衰期(T1/2)短，认为使用较低剂量，并延长滴注时间可提高疗效，减少毒副反应。

B.丝裂霉素(MMC)：4～6mg/次，静脉注射，1次/周。

疗效与氟尿嘧啶(5-FU)相近。

骨髓抑制是其主
要副作用。

C. 链佐星(链脲霉素)：为亚硝脲类。

每天15mg/kg，静脉注射，连续5天，每2～4周为1个疗程。

有效率为11%。

D.多柔比星(阿霉素)和表柔比星(表阿霉素)：30～50mg/m2，静脉注射，3～4周重复1次。

主要副反
应为心肌毒性和骨髓抑制，严重者可发生心力衰竭。

表柔比星(表阿霉素)对心肌的毒性较轻。

E.紫杉醇(paclitacel)：是一种新型的抗微管剂，作用于M期和G2期细胞。

最近有试用于治疗胰腺癌。

175mg/m2，3h内静脉滴注完毕，每3周重复，共5个周期。

为预防过敏反应，需在用药前12h和6h
口服地塞米松10～20mg，以及30min前静脉滴注苯海拉明50mg。

泰素蒂(taxotere)为人工半合成品，效
用较紫杉醇约高2倍。

F.吉西他滨(gemcitabine)：为双氟脱氧胞苷，在细胞内活化后，通过抑制核苷酸还原酶和掺入DNA
链中阻止其继续延长引起细胞凋亡。

主要作用于S期细胞。

剂量为1000mg/m2(体表面积)，于30min内静
脉滴注，1次/周，连续3周。

每4周重复。

初步结果显示可使症状改善，生存期延长，值得进一步研究。

胰腺癌的联合化疗
A.FAM方案：氟尿嘧啶(5-Fu) 600mg/m2，第2，5，6周各1次静脉注射;丝裂霉素(MMC)10mg/m2，第
1周静脉注射;多柔比星(ADM)20mg/m2，第1，5周静脉注射各1次。

B.SMF方案：STZ 1.0mg/m2,第1，8，29，36天各1次，静脉注射;丝裂霉素(MMC)第1天静脉注射;
氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2，第1，8，29，36天静脉滴注。

8周后重复。

C.FAD方案：表柔比星(EADM) 40mg/m2，第1天静脉滴注;顺铂(cisplatin，DDP)20 mg/m2，第1～5
天静脉滴注;氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2，第1～5天静脉滴注。

胰腺癌的介入化疗
动脉插管灌注化疗可大大提高肿瘤组织中的药物浓度，减轻全身用药的毒副反应。

并可将导管长期留置于体内，与植入皮下的灌注泵连接，通过灌注泵反复给药，提高疗效。