年感控工作总结

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

2018年感控工作总结

2018年度,医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下,各职能部门密切配合下,全院医护人员积极参与下,使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进,强化质量环节和全员感控知识培训,严格质量监测,降低医院感染率,保证医疗安全。现将工作汇报如下:

一、加强医院感染管理质量控制

1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查,对检查中存在的问题,并持续质量跟踪直至改进。

2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求,不定期的对各科手卫生检查,整体比去年有较大进步。

3、无菌物品规范管理,从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等,保证医疗安全。

二、全面综合监测

1、根据《2018年环境卫生学监测计划修订版》要求,全年监测情况

总结:共采样658份,其中22分不合格,合格率97%。

2、紫外线灯管监测

全年度对紫外线灯管每季度1次,监测紫外线灯管约120支合格率为99%。对<70µW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换,保证治疗室、换药室、处置室空气消毒合格。

3、手术切口感染监测情况

4、全年多重耐药菌监测情况

1-12月住院患者30342例,从其中筛选出多重耐药菌感染26例(院外3例、门诊2例),感染主要发生在ICU、内科和外科,分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等,感染部肺部、泌尿系感染为主。伴

6、空调监测

根据上级要求及集中场所中央空调管监测技术规范要求,我院与于2018年8月对全院空调进行检测及清洗,以杜绝因空调引起院内感染发生。

三、完成各种网上直报工作

阳性结果患者规范转诊,保证病人及医务人员安全。

四、医务人员职业暴露

全年发生了9例针刺伤,医务人员职业暴露6例,并对暴露者进行本底检查备案,根据情况实施阻断,持续跟踪随访未发生不良后果。

五、医院医疗废物管理

根据《医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》等对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到定期检查规范管理。

2018年6月我院与河南华安再生资源有限公司签订回收合同,输液瓶实行规范管理。

2018年8月我院与县卫计委签定医疗废物规范化管理责任书。

2018年11月续签医疗废物处置合同,以每月550张床位数结算费用,每月比前年减少费用1万元左右,为医院节约10万元支出。

六、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。

1、全员培训1次,重点艾滋病职业暴露防护,目的正确认识HIV,正确防护,降低职业暴露率。

对护理人员进行安全注射培训2次,目的加强安全注射措施,降低医院感染风险,保证医疗质量、医疗安全、保证病人及医务人员健康。

科内培训每月一次,根据感控办培训计划各临床科室落实较好。

2、新职工培训

对新上岗人员培训2次,具体内容医院感染概论、标准预防、职业暴露、医疗废物管理、手卫生等知识培训与考核,考核合格率100%。

七、根据要求认真完成各项指令性工作,各种迎检工作。

认真准备接待省、市、县各种感控检查,均取得较好评价及肯定。

八、存在的问题和不足

1、医院感染监测工作做的不规范。

2、感控管理制度、措施落实仍然存在不足。

3、临床医务人员对血培养缺乏正确认识,全院血培养率低,有待进一步加强。

4、医护人员手卫生执行不够好,医务人员手依从性低。

5、重点科室内镜室、口腔科建筑格局不合理,存在一定的交叉感染风险。特别是胃、肠镜清洗、消毒不合格,存在医源性感染风险高。

十、改进措施:

1、我自身加强业务学习,提高专业素质,掌握院内感染的新知识、新技术以便更好服务临床工作,做好院内感染监测工作。

2、加强督导检查,保证制度落实到位。

3、加强医务人员院内感染知识培训及考核,2019年加强医院感染培训工作,提高院感控制意识。

4、做好院感控制,保证病人安全,提高医疗质量。

感控办

2019年1月1日

相关文档
最新文档