糖尿病肾病的护理查房

糖尿病肾病的护理查房

地点：病房时间：2016.3.24

主讲人：张二莉参加人员：全体护士护士长：糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。今天我们就共同学习一下糖尿病肾病相关知识，希望大家积极发言。先有责任护士介绍病情。

张二莉：患者，女性，职业：农民，于2016年3月20日以“口干多饮多尿20余年，发现尿检异常1天”入院。既往有糖尿病、高血压病史，用药不规律，血糖不平稳，一般空腹血糖在20 mmol/L，这次主要是颜面及双下肢浮肿，空腹血糖17.7mmol/L，尿素11mmol/L，肌酐86mmol/L，尿蛋白++，血压120/80mmHg，诊断为糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病眼病。故入院治疗。

针对患者病情提出以下护理问题：

（1）体液过多：与肾小球滤过下降导致钠水潴留有关

护理措施：使患者了解控制水钠摄入的必要性和重要性，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml，记录24小时出入量，指导病人进食以干饭为主，不易喝汤，经常测量体重，严密观察病情动态变化。（2）营养失调：低于机体需要量，与蛋白质的摄入过少和丢失有关护理措施：提供可口，不油腻，高营养的，指导病人进食易消化的优质蛋白如动物瘦肉、鱼肉、蛋奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果、以补充维生素，保持口腔清洁，增进食欲。

（3）知识缺乏:缺乏疾病的相关知识

护理措施：循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识，使用通俗易懂的语言对患者及家属进行反复健康教育。向患者强调合理饮食对本病的重要性。

（4）有皮肤完整性受损的危险：与体液过多至皮肤水肿、瘙痒、机体抵抗力下降有关。

护理措施：该患者双下肢浮肿，我们应给予皮肤的护理，穿宽松鞋袜，保持皮肤清洁，抬高双下肢，卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，告知患者保护好水肿的皮肤，清洗时候勿过分用力，避免损伤皮肤，避免撞伤和跌伤。（5）有受伤的危险：与患者视网膜病变所致的视物模糊有关

护理措施：注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼，尽量闭目养神。一旦出现视网膜出血时，禁剧烈活动，减少头部活动，嘱其平日出行时需有家人陪同，行走时防止跌倒。

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刘艳平：首先我先说一下何为糖尿病肾病：是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床表现为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

张彩霞：我说说分期，大家一起学习：主要分期：I期以肾小球滤过滤增高和肾体积增大II期该期尿蛋白排出率正常但肾小

球已出现结构改变III期又叫早期糖尿病肾病IV期临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病V期终末期肾功能衰竭

史璐璐：该患者处在肾病早期，应积极配合治疗，控制发展。

马佳佳：该患者双下肢浮肿，我们应给予皮肤的护理，穿宽松鞋袜，保持皮肤清洁，抬高双下肢，卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，告知患者保护好水肿的皮肤，清洗时候勿过分用力，避免损伤皮肤，避免撞伤和跌伤。张俊艳：我说一下饮食的护理：要保持营养均衡，不要摄入过多的盐，尽量少吃豆制品，优质低蛋白饮食，限制钠的摄入，控制饮水。贾贝：严格准确记录24小时出入量，严密观察病情，注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。

张彩霞：注意监测体重，以观察患者水肿情况是否改善。

贾佳：患者血压高，要遵医嘱严密监测血压变化并及时通知医生，监督患者按时按量服用降压药，不能做剧烈运动，要有家人陪护。张霞：心理护理：患者存在情绪紧张的风险，所以我们要①安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪，保持思想乐观，情绪稳定。②主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的陌生和紧张。③耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前不能根本治愈，可以通过治疗得到控制。④向病人解释使用胰岛素的好处。⑤增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通

过良好的思想沟通，减轻患者的思想压力。

护士长：大家就目前患者的病情全面的了解了存在的护理问题和解决方法，让我们以后能更好的护理每一位患者，希望大家继续努力，不断提高自身素质，完善相关知识！