可摘局部义齿的诊疗规范-王焱

制取终印模：硅橡胶或精细藻酸盐印模材
• 模型 清晰准确 工作区域无气泡 硬石膏灌注工作模型
• 记录合位关系
• 制作暂基托用于咬合记录：“Z” 形沟固位 • 蜡基托：增力丝 • 硅橡胶
咬合支持区Eichner’s 标准:
牙列上的咬合支持区有四个，分别为双侧前磨牙 区和磨牙区。
每个支持区只要有一对牙齿接触，即可认为这一 区咬合支持存在。
可摘局部义齿诊疗规范要点
王焱 中山大学附属口腔医院修复科
可摘局部义齿诊疗步骤
• 初诊：检查、评估； 取初印模，模型设计； 制备个别托盘（游离缺失或大范围缺牙）
• 第二次复诊：牙体预备、制备终印模（压力式 印模）
• 第三次复诊：取关系、面弓转移、上颌架
• 第四次复诊：试支架（复杂支架） • 第五次复诊：试排牙（前牙） • 第六次复诊：戴牙 • 第七次复诊：戴牙后评估、调改
An RPD fabricated for this arch will be A. Tooth borne B. Tooth-mucosa borne C. Mucosa borne D. None of the above – inadequate information
Kennedy Classification
RPD framework fabrication
Master cast block-out Wax pattern/sprue on refractory cast Chrome cobalt alloy casting

CAD/CAM制作义齿支架
3D打印支架
临床支架试戴及调整
可摘局部义齿戴牙及维护
• 义齿就位 • 调整咬合 • 检查适合性、固位力、基托伸展 • 患者义齿摘戴及维护指导 • 复诊调合及压痛点调磨
特殊设计可摘局部义齿
全树脂过渡／隐形义齿
良好修复效果的保障
• 设计规范 • 步骤规范
• 模型规范 • 咬合规范
• 操作规范
• 就位不良：支架变形？有障碍点 • 松紧不恰当 • 咬合偏高
Incomplete seating
指示剂
• 气雾指示剂 • 硅橡胶指示剂 • 咬合纸
• 支架应被动就位、与基牙贴合、松紧合适 无翘动、无咬合干扰
• 不能过度调整支架：容易折断及疲劳 • 双颌义齿修复时先分开上下试戴，
然后再同时就位试戴
口腔检查及评估
• 缺牙情况：数目、分布 • 余留牙情况：龋坏及充填情况、牙周情况、
外形、残根／残冠 • 咬合情况 • 牙槽嵴情况：丰满度、黏膜质地
－－－整体观念
The Kennedy partially edentulous classification for this typodont is A. Class 1 B. Class 2 C. Class 3 D. Class 4
Takayama Y, etc. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 Jan;105(1):104-12.
A
B
D C
需要采取颌位或咬合记录的情况 a及b有三个咬合支持区，在口内及模型上都有稳定的咬合支持， 无需采取颌位记录；c有两个咬合支持区，在口内稳定，在模型 上不稳定，需要采取颌位记录；d无咬合支持区，在口内及模型 上均不稳定，需要采取颌位记录
义齿设计
• 卡环、间接固位体的数量、位置、种类合 理；基托范围适当
• 根据余留基牙的数目、位置、牙体牙周情 况、间隙情况而设计直接固位体
• 基牙牙体预备： 合支托、隙卡间隙足够；线角圆钝； 去除过大倒凹
• 模型观测线
制作个别托盘
3D printing custom tray
三个以上咬合支持区存在时，全牙列咬合可认为 是稳定的。
两个咬合支持区存在时，口内咬合稳定，模型上 不稳定
Takayama Y, etc. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(1):104-12.
A-1、A-2、A-3：四个咬合支持区 B-1、B-2、B-3、B-4：三个咬合支持区 C-1、C-2：两个咬合支持区 C-3：无咬合支持区