儿科门急诊问题
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• 小儿剂量＝成人剂量×小儿体重（kg）
/50,此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得 剂量一般都偏小，故不常用。
二
小
儿 退 热
发 热
FEVER
药
物
的
合
理
使
用
发热诊治流程图
如果背后是冰就好了
1.合理选用小儿退热药
• 发热即体温异常升高，是病毒、细菌感染或其
他疾病引起的常见症状。 • 有些专家认为，如果儿童体温达到38.8℃，但
7岁入小学前。
• （6）学龄期：从6－7岁入学起到12－14岁
进入青春期为止。
• （7）青春期：从第二性征出现到生殖功能
基本发育成熟、身体停止增长的时期。女孩一 般11－12到17－18岁，男孩从13－14岁开始到 18－20岁。
2.体重、身高的计算方法
• （1）体重：
• <6月婴儿＝出生时体重（kg）+月龄 ×0.7（kg）；
儿科退热药物的选择
• 3.复方氨基比林：比较老也比较经典的药，
又名安痛注射液，含有安替比林，苯巴比妥等。 用法：一般0.05ml－0.1ml/kg,退热效果非常 好，唯一缺点是安全性不好。可引起剥脱性皮 炎，再障，粒细胞减少等，虽然发生率低，但 是潜在的危险不得不重视。大约在95年左右， 卫生部有这样的文件，淘汰氨基比林。老一辈 儿科医生很喜欢这个药，他们总不以为是的说，
• 年龄×7+70cm
3. 心率、呼吸、血压的正常值
• 心率 新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、
2~3岁：100~120、4~7岁：80~100、8 ~14岁： 70 ~90
• 呼吸 新生儿：40~45、 <1岁：30~40、 2~3
岁：25~30、 4~7岁：20~25、8 ~14岁：18 ~20
我用了一辈子，从没出过什么事。医疗安全 现今这样重视，个人认为，慎用！
儿科退热药物的选择
儿科门、急诊常见问题的处理
佛山南海
郑医生
儿科临床工作特点
儿科，中医称“哑科”。因病儿不会诉 说病史或说不清、说不准病史，故有 此称。中医有句话：“宁医 10 个男人 不愿医一个妇人，宁医 10 个妇人不愿 医一个小儿”。可见做一个好的儿科医 师是那么的不易。
如何成为优秀的儿科医师
一个优秀的儿科医师， 必须具备“三心”，即: 爱心，细心，耐心。
每公斤体重所需药量
• （2）按体表面积计算
• <30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重
×0.035+0.1 • >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体
重—30）×0.02பைடு நூலகம்1.05
4.儿科药物剂量计算
• （3）按年龄计算：剂量幅度大、不需十
分精确的药物，如营养药物等；
• （4）按体表面积计算：
儿科退热药物的选择
• 退热是儿科经常遇到的问题，退热的药物有着 许多，如何选择，看各人喜好。所谓用药如用 兵。药就像你这们元帅手下的各个将领一样， 各有脾性，各有特点。 但安全最重要。下面介 绍几种常用的退热药物让大家参考：
• 1.扑热息痛：对乙酰氨基酚,WHO推荐的退热
药物，安全有效。有片剂滴剂和针剂，但临床 针剂少见。儿科剂量：10—15mg/kg/次。滴 剂市面上最多见的是泰诺林滴剂。滴剂较常用 于婴幼儿，服用方便，口感好，小儿依从性好。
1.各年龄分期
• （1）胎儿期：从精子与卵子结合、新生命
开始，直到小儿出生。
• （2）新生儿期：自出生脐带结扎起到刚满
28天为止。
• （3）婴儿期：从出生到刚满1周岁以前，这
阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称乳儿期。
• （4）幼儿期：1周岁以后到满3周岁之前。
1.各年龄分期
• （5）学龄前期：3周岁以后（第4年）到6－
• 血压 收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压
=2/3收缩压
• 高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg
•
学龄期：>120/80 mmHg
•
≥13岁：>140/90 mmHg
4.儿科药物剂量计算
• （1）按体重计算：是最常用、最基本的计
算方法 • 每天（次）剂量＝体重（kg）×每天（次）
儿科退热药物的选择
• 2.布洛芬：即异丁苯丙酸，退热快而平稳，
退热持续时间可达8小时，市面上较多见的是 强生公司的美林。美林规格有 15ml,30ml.100ml。15ml的是滴剂，适用于婴 幼儿。美林的出现，几乎是小儿口服退热治疗 的里程碑。记得曾在某个药品博览会上得了奖。 美林的退热疗效等同于静脉退热。我个人比较 喜欢使用美林。儿科用量：5—10mg/kg/次。 美林的用法是：0.25—0.5ml/kg/次。
如何成为优秀的儿科医师
一个优秀的儿科医师，必须具备渊 博的生理学、病理学知识，必须注 意知识积累，不断总结经验，少走 弯路，有些东西要背熟，如各种急 症处理药物。
• 一.儿科常见数据的正常值及计算方 法
• 二.儿科退热药的合理运用 • 三.小儿惊厥的处理 • 四.儿科抗生素的合理使用
一.儿科常见数据正常值与计 算
精力旺盛，无不适感觉，则无需进行治疗。 •
如果当孩子体温超过38.3℃，伴精神萎靡不振， 烦躁和呈现痛苦时应予治疗。体温39℃以上的 高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发 热时因病情变化快，都应及时治疗。
1.合理选用小儿退热药
• 儿童使用退热药需根据年龄、病情和健康情况 选用恰当的品种、剂型和剂量。退热药大多属 于常用的非处方药，安全性和有效性都较好， 但儿童不宜使用成人剂型。专门供儿童使用的 儿童退热滴剂、混悬剂和颗粒剂有分散性好， 起效快，剂量准确和口感好等特点。并且药物 使用说明书内容详细，用药剂量和每日用药次 数对应于不同年龄段和相应体重列出，注意事 项明晰。儿童服用成人的药片往往要拆分，剂 量欠准还容易出错。药片黏附在小儿胃肠道某 些部位上还可使稚嫩的组织受到刺激性损害。
• 7－12月龄婴儿＝6（kg）+月龄×0.25 （kg）；
• 2岁到青春前期＝年龄×2+7（或8）（kg）
2.体重、身高的计算方法
• （2）身高：
• 出生时身长平均为50cm，生后第一年增 长最快，约25cm，其中前3个月约增长11 －12cm，与后9个月相当。第二年速度减 慢，约10cm/年，即2岁时平均为85cm。 以后每年增长平稳，约5－7cm/年。故2 －12岁身高估算公式：
/50,此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得 剂量一般都偏小，故不常用。
二
小
儿 退 热
发 热
FEVER
药
物
的
合
理
使
用
发热诊治流程图
如果背后是冰就好了
1.合理选用小儿退热药
• 发热即体温异常升高，是病毒、细菌感染或其
他疾病引起的常见症状。 • 有些专家认为，如果儿童体温达到38.8℃，但
7岁入小学前。
• （6）学龄期：从6－7岁入学起到12－14岁
进入青春期为止。
• （7）青春期：从第二性征出现到生殖功能
基本发育成熟、身体停止增长的时期。女孩一 般11－12到17－18岁，男孩从13－14岁开始到 18－20岁。
2.体重、身高的计算方法
• （1）体重：
• <6月婴儿＝出生时体重（kg）+月龄 ×0.7（kg）；
儿科退热药物的选择
• 3.复方氨基比林：比较老也比较经典的药，
又名安痛注射液，含有安替比林，苯巴比妥等。 用法：一般0.05ml－0.1ml/kg,退热效果非常 好，唯一缺点是安全性不好。可引起剥脱性皮 炎，再障，粒细胞减少等，虽然发生率低，但 是潜在的危险不得不重视。大约在95年左右， 卫生部有这样的文件，淘汰氨基比林。老一辈 儿科医生很喜欢这个药，他们总不以为是的说，
• 年龄×7+70cm
3. 心率、呼吸、血压的正常值
• 心率 新生儿：120~140次/分、 <1岁：110~130、
2~3岁：100~120、4~7岁：80~100、8 ~14岁： 70 ~90
• 呼吸 新生儿：40~45、 <1岁：30~40、 2~3
岁：25~30、 4~7岁：20~25、8 ~14岁：18 ~20
我用了一辈子，从没出过什么事。医疗安全 现今这样重视，个人认为，慎用！
儿科退热药物的选择
儿科门、急诊常见问题的处理
佛山南海
郑医生
儿科临床工作特点
儿科，中医称“哑科”。因病儿不会诉 说病史或说不清、说不准病史，故有 此称。中医有句话：“宁医 10 个男人 不愿医一个妇人，宁医 10 个妇人不愿 医一个小儿”。可见做一个好的儿科医 师是那么的不易。
如何成为优秀的儿科医师
一个优秀的儿科医师， 必须具备“三心”，即: 爱心，细心，耐心。
每公斤体重所需药量
• （2）按体表面积计算
• <30公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重
×0.035+0.1 • >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体
重—30）×0.02பைடு நூலகம்1.05
4.儿科药物剂量计算
• （3）按年龄计算：剂量幅度大、不需十
分精确的药物，如营养药物等；
• （4）按体表面积计算：
儿科退热药物的选择
• 退热是儿科经常遇到的问题，退热的药物有着 许多，如何选择，看各人喜好。所谓用药如用 兵。药就像你这们元帅手下的各个将领一样， 各有脾性，各有特点。 但安全最重要。下面介 绍几种常用的退热药物让大家参考：
• 1.扑热息痛：对乙酰氨基酚,WHO推荐的退热
药物，安全有效。有片剂滴剂和针剂，但临床 针剂少见。儿科剂量：10—15mg/kg/次。滴 剂市面上最多见的是泰诺林滴剂。滴剂较常用 于婴幼儿，服用方便，口感好，小儿依从性好。
1.各年龄分期
• （1）胎儿期：从精子与卵子结合、新生命
开始，直到小儿出生。
• （2）新生儿期：自出生脐带结扎起到刚满
28天为止。
• （3）婴儿期：从出生到刚满1周岁以前，这
阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称乳儿期。
• （4）幼儿期：1周岁以后到满3周岁之前。
1.各年龄分期
• （5）学龄前期：3周岁以后（第4年）到6－
• 血压 收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压
=2/3收缩压
• 高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg
•
学龄期：>120/80 mmHg
•
≥13岁：>140/90 mmHg
4.儿科药物剂量计算
• （1）按体重计算：是最常用、最基本的计
算方法 • 每天（次）剂量＝体重（kg）×每天（次）
儿科退热药物的选择
• 2.布洛芬：即异丁苯丙酸，退热快而平稳，
退热持续时间可达8小时，市面上较多见的是 强生公司的美林。美林规格有 15ml,30ml.100ml。15ml的是滴剂，适用于婴 幼儿。美林的出现，几乎是小儿口服退热治疗 的里程碑。记得曾在某个药品博览会上得了奖。 美林的退热疗效等同于静脉退热。我个人比较 喜欢使用美林。儿科用量：5—10mg/kg/次。 美林的用法是：0.25—0.5ml/kg/次。
如何成为优秀的儿科医师
一个优秀的儿科医师，必须具备渊 博的生理学、病理学知识，必须注 意知识积累，不断总结经验，少走 弯路，有些东西要背熟，如各种急 症处理药物。
• 一.儿科常见数据的正常值及计算方 法
• 二.儿科退热药的合理运用 • 三.小儿惊厥的处理 • 四.儿科抗生素的合理使用
一.儿科常见数据正常值与计 算
精力旺盛，无不适感觉，则无需进行治疗。 •
如果当孩子体温超过38.3℃，伴精神萎靡不振， 烦躁和呈现痛苦时应予治疗。体温39℃以上的 高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发 热时因病情变化快，都应及时治疗。
1.合理选用小儿退热药
• 儿童使用退热药需根据年龄、病情和健康情况 选用恰当的品种、剂型和剂量。退热药大多属 于常用的非处方药，安全性和有效性都较好， 但儿童不宜使用成人剂型。专门供儿童使用的 儿童退热滴剂、混悬剂和颗粒剂有分散性好， 起效快，剂量准确和口感好等特点。并且药物 使用说明书内容详细，用药剂量和每日用药次 数对应于不同年龄段和相应体重列出，注意事 项明晰。儿童服用成人的药片往往要拆分，剂 量欠准还容易出错。药片黏附在小儿胃肠道某 些部位上还可使稚嫩的组织受到刺激性损害。
• 7－12月龄婴儿＝6（kg）+月龄×0.25 （kg）；
• 2岁到青春前期＝年龄×2+7（或8）（kg）
2.体重、身高的计算方法
• （2）身高：
• 出生时身长平均为50cm，生后第一年增 长最快，约25cm，其中前3个月约增长11 －12cm，与后9个月相当。第二年速度减 慢，约10cm/年，即2岁时平均为85cm。 以后每年增长平稳，约5－7cm/年。故2 －12岁身高估算公式：