人体形态胸部解剖
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食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎 旁区为后纵隔。
胸骨柄、体交界--第4胸椎下缘水平线，上为上纵 隔，下为下纵隔。
平肺门下缘水平线（九分区）
正常胸部X线解剖
胸膜：
脏层、壁层、叶间裂 斜裂（只在侧位片显示）/水平裂
膈：
后前位分为左右两叶，园顶状
肋膈角、心膈角 前肋膈角、后肋膈角
腺泡（呼吸小叶）：呼吸性支气管及所属的 肺组织，肺的机能单位[气体交换部分]，68mm
初级肺小叶：一个肺泡管所属的肺组织 肺泡：I、II型肺泡上皮细胞
肺小叶解剖
肺小叶（次级肺小叶）： 每一个细支气管或3-5 个终末细支气管连同他 的分支及分支末端肺泡 构成一个肺小叶
小叶间隔：小叶间静脉、 小叶间淋巴管、结缔组织 构成小叶的边界
小叶核心：小叶动脉和细 支气管
小叶实质：小叶核心的外 围结构，含呼吸性细支气 管、肺泡管、肺泡囊、肺 泡
肺小叶解剖
肺小叶结构
正常胸部X线解剖
正常纵隔X线表现(后前位)：
心右缘:上段:升主动脉与上腔静脉的总合影,幼
青年主要为上腔静脉,老年主要为升主动脉.
下段:右心房 心左缘:上段为主动脉球，由主动脉弓组成。
wenku.baidu.com
左侧
上叶 上部支气管 1+2尖后支 3 前支
下部支气管 4上舌支 5下舌支
下叶
6 背支 7 内基底支 8 前基底支 9 外基底支 10 后基底支
下叶
6 背支 7+8内前基底支
9外基底支 10后基底支
正常胸部X线解剖
肺小叶（次级肺小叶）、腺泡、初级肺 小叶、肺泡
肺小叶（次级肺小叶） ：具有纤维间隔的 最小肺组织单位。直径约1~2.5cm
肺叶、肺段
肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。 由斜裂、水平裂分隔。
肺段：每叶2~5段组成，无胸膜间隔，X线 不能显示肺段界限。有独立的段支气管。
肺叶侧位图
肺叶正位重叠图
胸部正侧位像
正常胸部X线解剖
气管、支气管分支
右侧
上叶
1 尖支
2 后支
3 前支
中间支气管
中叶
4 外支
5 内支
Normal 32 y/o female
Normal 30 y/o male
胸部X线应用解剖
胸廓（骨骼+软组织）：
骨性胸廓：肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。
[肋骨前段间隙较宽——肺部病变定位标志；肋骨后段 平直位置恒定——胸腔积液定位标志]
胸壁软组织：胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶、 胸大肌、乳房及乳头。
Test：What’s wrong with the patients?
Case 1
Case 2
胸部断层（CT）解剖
为观察纵膈结构选用 纵隔窗观察：选择6 个基本的纵膈层面
① 胸廓入口平面 ② 胸骨柄平面 ③ 主动脉弓平面 ④ 主肺动脉窗平面 ⑤ 肺动脉平面 ⑥ 左心房平面
Aortic arch plane
肺纹理：肺门向肺野放射状分布的树枝状影。 由肺动脉、肺静脉及支气管组成。
肺有二套血管系统：一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性 血管。一套是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，随支气管分支而分 布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。
肺
肺静脉
肺动脉
正常胸部X线解剖
L. common carotid & subclavian A.
胸部断层（CT&MR）解剖
1．纵膈胸腔入口平面：6血管平面， 气管两旁偏前可见双侧颈总动脉 颈总动脉外前方为两侧头臂静脉 颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉
Ascending Aorta Superior vena cava
Tr
R+L. Brachiocephalic V.
胸部CT解剖
2．胸骨柄平面：5血管平面
右无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 右及左侧头臂静脉
Thoracic outlet plane
R+L. Brachiocephalic V.
Tr
R. common carotid & subclavian A.
中段为肺动脉主干,称为心腰,又称肺动脉段; 下段由左心室构成，透视下可见跷跷板样运
动。
正常胸部X线解剖
纵隔：六分区法
在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六 个区（如图）
前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭 长三角区。
中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的 区域。
常用体位：后前位、侧位、前后位 特殊检查：体层摄影；高千伏摄影 造影检查：支气管造影、血管造影
胸部正侧位像
胸部正立侧卧位
检查技术
CT检查：普通扫描；增强扫描；高分辨 力扫描；螺旋CT检查
MRI检查：三维扫描，不用造影剂即可 进行心脏、大血管扫描。纵隔病变显示 较好
二、影像应用解剖
Tr
Descending Aorta
胸部CT解剖
4．主动脉窗平面： 升主动脉 上腔静脉 降主动脉 奇静脉弓
Carina plane
伴随阴影：肺尖沿第2肋下缘——胸膜反折
胸部投影
胸部正常X线表现
胸壁软组织影
骨 性 胸 廓 及 胸 膜
正常胸部X线解剖
肺
肺野：两侧第二、四肋骨前端下缘水平线将 肺野分成上、中、下野。纵行三等分为内、 中、外带。[肺尖区——第1肋外缘内；锁骨 下区——第2肋外缘内]
肺门：肺动、静脉，支气管、淋巴结、神经 及周围的结缔组织组成。
Superior vena cava Azygos arch
Aortic arch Trachea
胸部CT解剖
3．主动脉弓平面：
主动脉弓 上腔静脉 气管 食管
Sternal manubrium plane
Brachiocephalic trunk L. common carotid A. L. subclavian A.
本章重点
熟悉胸部影像学检查方法； 掌握胸部正位片解剖及CT解剖； 了解胸部的微细结构（应用解剖）
一、检查技术
X线检查：
胸部透视（chest fluoroscopy）多体位、 动态
胸部摄影（chest radiography)摄影：瞬 间纪录；可永久保存；空间分辨率较透视高； 但缺乏动态及多体位观察特点
胸骨柄、体交界--第4胸椎下缘水平线，上为上纵 隔，下为下纵隔。
平肺门下缘水平线（九分区）
正常胸部X线解剖
胸膜：
脏层、壁层、叶间裂 斜裂（只在侧位片显示）/水平裂
膈：
后前位分为左右两叶，园顶状
肋膈角、心膈角 前肋膈角、后肋膈角
腺泡（呼吸小叶）：呼吸性支气管及所属的 肺组织，肺的机能单位[气体交换部分]，68mm
初级肺小叶：一个肺泡管所属的肺组织 肺泡：I、II型肺泡上皮细胞
肺小叶解剖
肺小叶（次级肺小叶）： 每一个细支气管或3-5 个终末细支气管连同他 的分支及分支末端肺泡 构成一个肺小叶
小叶间隔：小叶间静脉、 小叶间淋巴管、结缔组织 构成小叶的边界
小叶核心：小叶动脉和细 支气管
小叶实质：小叶核心的外 围结构，含呼吸性细支气 管、肺泡管、肺泡囊、肺 泡
肺小叶解剖
肺小叶结构
正常胸部X线解剖
正常纵隔X线表现(后前位)：
心右缘:上段:升主动脉与上腔静脉的总合影,幼
青年主要为上腔静脉,老年主要为升主动脉.
下段:右心房 心左缘:上段为主动脉球，由主动脉弓组成。
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左侧
上叶 上部支气管 1+2尖后支 3 前支
下部支气管 4上舌支 5下舌支
下叶
6 背支 7 内基底支 8 前基底支 9 外基底支 10 后基底支
下叶
6 背支 7+8内前基底支
9外基底支 10后基底支
正常胸部X线解剖
肺小叶（次级肺小叶）、腺泡、初级肺 小叶、肺泡
肺小叶（次级肺小叶） ：具有纤维间隔的 最小肺组织单位。直径约1~2.5cm
肺叶、肺段
肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。 由斜裂、水平裂分隔。
肺段：每叶2~5段组成，无胸膜间隔，X线 不能显示肺段界限。有独立的段支气管。
肺叶侧位图
肺叶正位重叠图
胸部正侧位像
正常胸部X线解剖
气管、支气管分支
右侧
上叶
1 尖支
2 后支
3 前支
中间支气管
中叶
4 外支
5 内支
Normal 32 y/o female
Normal 30 y/o male
胸部X线应用解剖
胸廓（骨骼+软组织）：
骨性胸廓：肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。
[肋骨前段间隙较宽——肺部病变定位标志；肋骨后段 平直位置恒定——胸腔积液定位标志]
胸壁软组织：胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶、 胸大肌、乳房及乳头。
Test：What’s wrong with the patients?
Case 1
Case 2
胸部断层（CT）解剖
为观察纵膈结构选用 纵隔窗观察：选择6 个基本的纵膈层面
① 胸廓入口平面 ② 胸骨柄平面 ③ 主动脉弓平面 ④ 主肺动脉窗平面 ⑤ 肺动脉平面 ⑥ 左心房平面
Aortic arch plane
肺纹理：肺门向肺野放射状分布的树枝状影。 由肺动脉、肺静脉及支气管组成。
肺有二套血管系统：一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性 血管。一套是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，随支气管分支而分 布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。
肺
肺静脉
肺动脉
正常胸部X线解剖
L. common carotid & subclavian A.
胸部断层（CT&MR）解剖
1．纵膈胸腔入口平面：6血管平面， 气管两旁偏前可见双侧颈总动脉 颈总动脉外前方为两侧头臂静脉 颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉
Ascending Aorta Superior vena cava
Tr
R+L. Brachiocephalic V.
胸部CT解剖
2．胸骨柄平面：5血管平面
右无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 右及左侧头臂静脉
Thoracic outlet plane
R+L. Brachiocephalic V.
Tr
R. common carotid & subclavian A.
中段为肺动脉主干,称为心腰,又称肺动脉段; 下段由左心室构成，透视下可见跷跷板样运
动。
正常胸部X线解剖
纵隔：六分区法
在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六 个区（如图）
前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭 长三角区。
中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的 区域。
常用体位：后前位、侧位、前后位 特殊检查：体层摄影；高千伏摄影 造影检查：支气管造影、血管造影
胸部正侧位像
胸部正立侧卧位
检查技术
CT检查：普通扫描；增强扫描；高分辨 力扫描；螺旋CT检查
MRI检查：三维扫描，不用造影剂即可 进行心脏、大血管扫描。纵隔病变显示 较好
二、影像应用解剖
Tr
Descending Aorta
胸部CT解剖
4．主动脉窗平面： 升主动脉 上腔静脉 降主动脉 奇静脉弓
Carina plane
伴随阴影：肺尖沿第2肋下缘——胸膜反折
胸部投影
胸部正常X线表现
胸壁软组织影
骨 性 胸 廓 及 胸 膜
正常胸部X线解剖
肺
肺野：两侧第二、四肋骨前端下缘水平线将 肺野分成上、中、下野。纵行三等分为内、 中、外带。[肺尖区——第1肋外缘内；锁骨 下区——第2肋外缘内]
肺门：肺动、静脉，支气管、淋巴结、神经 及周围的结缔组织组成。
Superior vena cava Azygos arch
Aortic arch Trachea
胸部CT解剖
3．主动脉弓平面：
主动脉弓 上腔静脉 气管 食管
Sternal manubrium plane
Brachiocephalic trunk L. common carotid A. L. subclavian A.
本章重点
熟悉胸部影像学检查方法； 掌握胸部正位片解剖及CT解剖； 了解胸部的微细结构（应用解剖）
一、检查技术
X线检查：
胸部透视（chest fluoroscopy）多体位、 动态
胸部摄影（chest radiography)摄影：瞬 间纪录；可永久保存；空间分辨率较透视高； 但缺乏动态及多体位观察特点