论加强医学生职业道德培养

论加强医学生职业道德培养

对医学生职业道德现状进行科学分析并寻找加强其职业道德培养的可能途径，已成为医学教育界亟待解决的重要课题之一。本文探究了导致医学生职业道德缺陷的可能原因，并从医学院校、教师、实践、文化氛围、环境和设立辅导机构等方面，提出解决这些问题的方法。

加強医学生职业道德培养，对于提高我国整体医疗水平和医疗服务质量有着重要的作用。在卫生部和教育部联合下发的《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》（教高[2009]4号）中就特别指出，医学教育要“德育为先，促进医学生的全面发展”，”要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容”[1]。因此，加强医学生职业道德培养，对于培养和造就一支合格的医疗卫生人才队伍，促进我国医疗卫生事业的全面发展具有重要意义。

1 加强医学生职业道德培养的必要性

医务工作人员比其他各行各业的从业人员更加严格遵守职业道德是由医疗工作的特殊性决定的。医学生综合素质包括职业道德素质、身体心理素质、业务技能素质和仪态行为素质，其中职业道德素质是医学生综合素质中最核心的内容[2]。然而，当前医学生的职业道德素质有所滑坡，主要体现在部分医学生缺乏良好的医学职业精神、社会公德意识淡薄和医德水平不高等方面。抽样调查发现，约20%的医学生对学医的目的不明确，有些人为了追求体面而稳定的工作，有些人是为了追求较高的经济地位而学医。有的医学生竟然认为“人无横财不富，马无夜草不肥”，当医生能有红包、回扣等“灰色收入”。在对包括浙江中医药大学在内的600名医学院校的在校学生做的调查显示，77%的学生表示不愿意到农村、社区等基层医疗服务机构去；接受调查的学生中80%的人表示《医学伦理学》、《职业道德与法律》等课程作用较小；91%的学生表示“两课”等思想政治教育课程内容枯燥、学时太多、效果欠佳；64%的人认为医德医风教育在大学阶段开课为时尚早[3]。这些现象的出现说明加强医学生职业道德培养势在必行。同时，加强医学生职业道德培养也是医学生自身成长的内在要求，因为医学生只有具备符合社会主义市场经济要求的道德素质，才能真正成人、成才[4]。

2 医学生职业道德缺陷形成的可能原因

2.1 医学生职业道德培养的重视程度不够由于种种原因，在很长一段时期内医学被归到自然学科当中，简单的把医学等同于生物医学，医学当中所包含的社会学属性没有得到应有的重视。目前，虽然很多医学院校开设了《职业道德与法律》和《医学伦理学》等课程，但由于教育部门重视程度不足等原因导致了师资队伍力量薄弱、教学水平相对较低等原因，医学生职业道德教育实效性不强，没有从真正意义上提高医学生职业道德修养。此外，职业道德教育的课时比例偏少，据调查统计结果显示，我国很多医学院校普遍把医学伦理学课程放在第三学年开设，或者把医德课放在思想政治课中作为一个单元开设，课时一般在18～30学时，是美国、英国等国家同类课程学时总数的1/5[5]。

2.2 部分医学生职业意识淡薄新东方文化发展研究院院长徐小平说：“职业意识，她听上去非常简单，但实际上蕴含着巨大的启蒙价值，是中国社会进入小康小资、实现长治久安一定要建立的核心价值观之一”。“健康所系、性命相托”的医生因为关系到人的生命安危，所以这个职业应该具有更强烈的职业意识。医学生职业精神的培养所要达到的目标是“置患者利益于首位、医师行业的自律、个人技术的胜任和医师群体对社会的承诺”[6]。目前，部分医学生职业意识薄弱，对生命的敬畏感不强导致了这一部分学生学习目的不明确，学习态度不端正，为这一部分群体日后医德滑坡、医德失范埋下了隐患。

2.3 部分医务人员的不端行为造成了不良影响医学生尚处于青春期，是人生观、世界观、价值观形成的重要时期。由于思维活跃，欠缺生活经验，品质尚未定型，容易受到社会不良风气和非主流价值观的影响，其中拜金主义、享乐主义、机会主义等不正当思想容易侵袭医学生的思想道德品质。在市场经济的影响下，医患关系的人道主义传统受到了冲击，医务人员的责任感、神圣感降低了，部分医务人员滋长了动用医疗技术谋利的动机。如给患者开大处方、做一些不必要的检查、收受红包，甚至盗窃、买卖器官等，显然这是与社会主义的医德原则相违背的。来自某医院的调查显示，不合理用药占抽查病历的30.5%，其中不符合用药经济学原则占18.6%，无指征用药的占11.2%，部分原因是与经济利益有关[7]。这些行为对医学生医德观念的形成造成了严重的干扰，使部分原本职业意识缺乏的医学生，守不住职业道德底线，成为了不正之风的俘虏。3 加强医学生职业道德培养的途径

3.1 提高医学院校职业道德教育效果要改变医学院校医德教育的现状，适应现代医学发展的需要。首先要增加医学职业道德课程的课时，国外医学院校中人文社会科学类课程占总学时的比例，美国和德国多达20%～25%，而我国的仅占8%左右[8]。低比例的医德教育课程很难起到应有医德养成教育的作用，只有增加课时比例，把医学生职业道德教育和大学生思想品德教育区分开来；不能以思想品德教育代替职业道德教育，要把医学生职业道德教育列为医学生培养的核心课程。同时，发挥专业课的“载体作用”和“渗透作用”。在医学课堂教育中，坚持以医学人道主义为原则，将大医精诚、医者“仁”术、“博爱”精神融入到医学教学的每个环节，树立医学生对职业和患者的高度责任感。另外，还可以通过多种教学方法增强职业道德教育的效果，如实施案例教学、专题教学、专题调研、个人演讲、案例讨论、辩论等教学活动，提高医学生的职业道德理论水平。

3.2 提高加强教师的职业道德素质教师在知识的传授之外，直接影响着医学生的职业道德。国内医学院校的教师在跨专业和跨学科的人文知识结构方面普遍缺乏，在教学的交叉结合中严重不足，导致了教育过程中忽略了科学素质教育内涵，出现了忽略人文素质教育的情况。由于多数教师在知识结构和学历层次上不能适应现代医学模式的需求，所以医学院校应该要加强教师职业素质教育，建立一支专业强、职业素养高、道德品质良好的教师队伍，让教师通过自己的正确言行激励、引导大学生成长。为此，学校应该通过进修、外出学习、出国留学、经验交流等各种渠道和方法加强教师队伍的职业素质教育，提升教师素质，提高教师教书育人能力，成为学生学习知识的源泉，做人的楷模。