妊娠风险筛查和高危管理ppt课件

不宜妊娠 者重中之 中的管理
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黄色、橙色、 红色、紫色
专案 管理
上报辖区 妇保院
《高危 孕妇专 案表》
评估要求
每次产检复诊时都应进行高危复评，根 据病情变化及时调整妊娠风险分级和管 理措施。
妊娠28周、34周、37周、住院临产各 期应常规复评一次
复评与初筛结论不同的应在《湖南省母子健康手册》内将复评
紫色（孕妇患有传染性疾病）
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风险筛查与评估流程
所有首诊医疗机构：对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查
筛查流程
初筛 动态评估
信息报告
风险人群分类管理
确定机构进行产前检查和住院分娩 有效诊治孕产期合并症和并发症
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筛查流程一1
1、基层医疗机构，
《风险筛查表》
初
如乡镇卫生院
筛
妊娠风险 筛查阳性
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筛查与评估流程图
否
未见 异常
未见 异常
绿色
常 规 管 理
医 疗 机 构
黄色
二级 以上 医疗 机构
二级 以上 医疗 机构
孕产 妇妊娠 风险 筛查
是否 见异常
是
阳性
转诊
风险 评估分 级
异常
转 会 诊
不能 确诊
橙色
县级 以上 危重 孕产 妇救 治中
心
有条 件的 原则 上应 在三 级医
疗机 构
红色
将评估分级为”黄色、橙色、红色和紫色”的孕
产妇信息报送至辖区妇幼保健机构。
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五色管理原则：
“黄色”的孕产妇：应当建议其在二级医疗机构接受孕产期保健和
住院分娩。如有异常，应当尽快转诊到三级医疗机构。
“橙色”的孕产妇：应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心
接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。
没人专管
产科医生识别能力
差
规范
医疗机构未建立高
D诊Diaig治a3rg3arm am
危妊娠管理的相应职 责制度，专案管理未
落实
上报时机过晚：高危孕期上报少，住院分娩高危上报居多！
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二、五色管理
评估工具
《孕产妇风险筛查表》 《孕产妇妊娠风险评估表》 按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（
机
构
《妊娠风险预
警报告单》
妊娠风险 筛查阴性
绿色
二级助产 技术服务 医疗机构
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筛查流程-2
2、其他医 《妊娠风险筛查表》
初
疗机构
筛
妊娠风险 筛查阳性
机
构
《妊娠风险预
警报告单》
《风险评估表》
妊娠风险 筛查阴性
绿色
橙色、红色、紫色及不 宜妊娠者进行专案管理
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评估流程一3
五色运用管理重点机构
评估机构： 二级及以上 医疗助产机 构
项目
孕产妇系统管理率
产检≥5次的 比例
高危孕产妇 比例
比例（%）
90.42%
69.24%
76.92%
5
现状-2
2017年全市死亡的孕产妇中高危管理情况
6
现状-3
妇幼卫生年报数据
高危妊娠管理率虚高
数据 上报
危重孕产妇救治与 DD危救iiaag重治g22rraamm
转ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ网络建设不畅通
高危妊娠管理问题：
重点高危孕妇随访表
日期
孕周/ 产后
访视情况
下一步处理意见 随访单位 随访者签名
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五色妊娠风险分级
按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般 风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染 病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。
橙色（较高风险） 基本情况：年龄、BMI 2项 孕产期合并症：11大项23小项 孕产期并发症：9项 智障、精神病缓解期、疤痕子宫史
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《孕产妇妊娠风险评估表》
红色（高风险）
孕娠合并症 孕产期并发症（三胎及以上妊娠并发心肺功能减
退、凶险性前胎盘、胎盘早剥、红色预警范畴疾 病产后尚未稳定）
一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、 紫（传染病）”5种颜色进行分级标识 。
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《孕产妇妊娠风险筛查表》
要素
基本情况（4项） 异常妊娠及分娩史（5项） 妇产科疾病及手术史（6项） 家族史（4项） 既往疾病及手术史（3项）
通过病史询问、 交流等进行初步 筛查，有条件的 做辅助检查，无 条件的转诊进一 步评估！
县级 以上 危重 孕产 妇救 治中
心
原则 上应 在三 级医
疗机 构
紫色
按传 染病 防治 相关 要求 管理
孕期 保健
二级 以上 医疗 机构
住院 分娩
产后 风险评 估
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怀化市XX县重点高危孕妇专案表
（评估为橙、红、紫色孕妇填写此表） 编号：
姓名 : 年龄： 岁 手机： 丈夫姓名： 年龄： 岁 手机 ： 家庭电话： 户籍地址： 区/县 乡镇/街道 （村）/路/小区 现居住地址区： 区/县 乡镇/ （村）/路/小区 末次月经： 年 月 日 预产期： 年 月 日 目前孕周： 周 孕产次：孕 足月产 早产 流产 存活 疾病诊断： 预警分类：不宜妊娠（ ）/红色（ ）/橙色（ ）/紫色（ ） 不宜继续妊娠原因： 确诊医疗机构： 医生签名（不宜妊娠者双签名）： 时间： 年 月 日
妊娠风险筛查与高危管理
LOGO
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内容
一、背景与现状 二、五色管理 三、母婴安全保障措施 四、母婴安全保障工作要求
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背 景-1
国 家 高 危 管 理 要 求
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背景-2
市 级 高 危 管 理 要 求
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现状-1
妇幼健康服务年报数据孕产妇死亡个案数据 分析对比情况
妇幼健康服务年报 数据
孕产妇死亡个案数据
结论填写完整，并上报《高危孕妇及妊娠风险预警报告单》和 《怀化市XX县重点高危孕妇专案表》
注意：《2017年湖南省县级危重孕产妇救治中心的评估标准》改变，强调5色高危管 理
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评估结果运用
落实五色分级管理。
对于妊娠风险分级为“黄色、橙色、红色和紫色 ”的孕产妇，应建议其在二级以上医疗机构接受 孕产期保健服务和住院分娩。
辅助检查（7项）
需要关注的表现特征及病史（8大项25小项）
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《孕产妇妊娠风险评估表》
五种颜色、动态评估
绿色（低风险）：孕妇基本情况良好，未发现妊 娠合并、并发症。
黄色（一般风险）： 基本情况（5项） 孕产期合并症（11项） 孕产期并发症（12项）。
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《孕产妇妊娠风险评估表》
“红色”的孕产妇：应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明
确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重 孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院
分娩。 “紫色”的孕产妇：应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落
实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。