结核病患者心理护理

结核病患者心理护理

发表时间：2011-06-14T17:30:57.843Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：苗玉莲[导读] 心理护理计划是解决患者心理问题，使其恢复心理健康所采取护理措施的行为过程。

苗玉莲 (黑龙江省哈尔滨市胸科医院 150056)

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0327-02

【摘要】结核病是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染性疾病，患者因病程较长、药物的不良反应、长期治疗的经济压力、社会成员的疏远等因素，身心承受了巨大痛苦，这些问题引起部分患者体内神经体液调节紊乱、免疫力下降，并导致病情恶化、复发或迁延不愈，严重影响患者的心理健康和生存质量。

【关键词】结核病压力心里护理

心理护理程序的思维模式与过程应紧紧围绕着整体护理而进行，它是一个综合的、动态的、含有决策和反馈功能的完整过程，是科学地确认、解决患者心理问题的护理工作方法。

一、心理护理评估

(一)心理护理评估

护理领域的临床心理问题评估是依据护理心理学理论，排除精神疾病和严重精神异常。人群，遵循心理评估的原理，融合心理学、医学、护理学、社会学等综合知识与技能，对有心理问题或心理障碍的临床患者做出心理特征的判断和鉴别。

评估是实施心理护理的首要环节，它的核心是广泛收集资料，将患者现存的或潜在的心理、社会问题和异常心理信息有机地结合起来，为下一步进行系统分析和提出护理问题做好充分准备。

对新入院的患者，评估的范围包括人院资料、患者对健康状况的感知、营养与代谢、排泄功能、活动与锻炼、睡眠与休息、感知和认知、认知自我、角色关系、承受应激能力、价值观与信仰以及医院环境。

通过访谈法、观察法，有条件的可以采用心理卫生评定量表(附录)采集患者全方位的心理信息。心理卫生评定量表有康奈尔医学指数、症状自评量表、自测健康评定指数等评定方法，其中症状自评量表由Derogatis编制，此量表包括90个项目，划分为10个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神疾病、其他。此量表在国内外已广泛应用于临床，具有较好的信度和效度。

(二)心理护理评估的作用

1.筛选干预对象几乎所有的患者在疾病的诊治过程中都会出现程度不同的心理失衡、心理偏差或心理危机，但其表现形式不同。医护人员通过观察、访谈、测评等定性或定量的方法，对患者心理状态实施综合性评估，根据评估结果进一步制定干预方案。将患者的心理反应按轻度、中度、重度划分临床心理干预等级，采取有针对性的干预措施，避免盲目性。

2.提供干预依据临床心理评估不仅要把握患者的心理反应的强度，还要分析患者心理反应的影响因素。因为同样的表现形式，其影响因素却不尽相同。例如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等负性情绪可能受到疾病认知、就医环境、社会支持、人格特征等不同因素的影响。只有确定患者发生的心理反应的主要原因，才能有的放矢地制定干预对策，有效降低患者负性情绪的反应强度。

二、实施心理护理计划

心理护理计划是解决患者心理问题，使其恢复心理健康所采取护理措施的行为过程。实施心理护理计划，首先要针对患者的每项护理问题确定目标，目标有短期的，也有长期的，短期目标是在达到长期目标过程中的阶段性目标，长期目标是最终要达到的目的。护理人员在制定计划目标时要与实际相结合，护理人员首先向患者及家属说明制定措施和目标的意义，然后根据患者的具体问题向患者推荐多种有效的措施，使患者积极参与到实施中来。

护士在实施心理护理的过程中，要始终把建立良好的护患关系放在重要位置，用有效的沟通技巧和周到、耐心的服务赢得患者的信任，取得患者的合作。

三、心理护理干预

1.情感支持肺结核患者与正常人一样，渴望和他人交流、被人理解。因此，医护人员、家属等要尊重其人格，主动与患者建立真诚、信任的治疗性人际关系，理解患者的处境，关心他们所关心的，接受他们所体验的，鼓励他们将内心的痛苦倾诉出来。如果患者出现伤心流泪的情况，尽量不要阻止，让其将负性情绪宣泄出来。同时，在不违背医疗原则的前提下，尽量满足患者的需求，安慰、疏导患者，合理安排家属、朋友探视，使他们受到乐观、热情、健康生活态度的感染，消除其焦虑、抑郁、孤独、恐惧的情绪，使其感到一种归属感。

2.医疗信息告诉患者现代的治疗手段能治愈绝大多数肺结核，使患者建立战胜疾病的信心。肺结核具有传染性、迁延性，尤其是初治失败的患者，需要了解与自身疾病有关的资料，主要是如何治疗及治疗的副作用，需要了解如何保持舒适及日常生活中的知识、技能和方法。所以，医护人员应及时向患者提供有关的疾病知识，告诉患者防止传播的重要性，并指导患者防止传染的技巧。

3.心理支持对排菌的患者需要进行隔离治疗，使患者产生孤独、恐惧、绝望心理，甚至拒绝治疗。他们迫切需要家庭和社会强有力的支持，医护人员应高度重视家庭对患者的影响作用，主动与家属联系，告诉他们恰当的隔离措施和预防即可预防被传染，鼓励家属多来探视患者，提供关怀和支持。鼓励患者之间的沟通，可减少患者的孤独感。

4.创造轻松的康复环境包括物理和人文环境，如病房的环境、同病房患者的严重程度、患者之间的关系、医患及护患之间的关系，都要有利于患者的身心健康。鼓励患者之间的交流、沟通，互相倾诉自己的感受和想法，缓解内心的苦闷与不安。患者保持乐观的情绪能提高机体的抗病能力，也可使药物发挥最大效能。

参考文献

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[4]董虹，焦卫红，杨海英，等.外来务工人员患结核病的心理特征及对策.中华护理杂志，2001，36（5）:393.

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