健康促进与健康融入所有政策

国际健康促进理论进展
《渥太华宣言》——健康促进的理论基石，从 概念和理论上强调促进健康的政策、支持性环 境和健康教育为健康促进的三大要素；
健康社会决定因素（SDH）和健康融入所有政 策（HiAP）的提出，从理论上进一步强调健康 促进需要政策的高层协调和多部门合作。
国际健康促进实践进展
Health Promotion
健康和 幸福
影响健康的社会因素和健康不平等
健康的社会决定因素
• 三项总体建议： • 1. 改善日常生活条件 • 2. 解决权力、资金和资源分配不公平的问题 • 3. 衡量和了解存在的问题并评估行动的影响
将健康融入所有政策 (HiAP)?
将健康融入所有政策
健康的社会决定因素广泛
存在，涉及到各部门、组织、 企业、社区；
2016年，中国 上海
赫尔辛基宣言：健康融入所有政策
共识：将健康和平等置于社会发展优先领域，是政 府对公民的核心责任；为了健康的政策协调是必须 且迫切的。 呼吁： 政府承诺将健康融入所有的社会政策，确保建立 将健康融入所有的政策所需的组织结构和程序；加强 卫生部门能力；利用领导力、伙伴关系、倡导和调解 等手段，促使其他政府部门通过政策实施实现健康产 出。
健康促进（Health Promotion）
健康促进是使人们提高其维护和增进健康能力的过程。 要想达到健康躯体、心理和社会健康的完满状态，个 体、群体必须有能力明确目标、满足需求，要得到满 足，改变环境、并与环境和谐相处。 健康不是目标，而是人生的资源。健康是一个积极的 概念，它强调社会、个人资源和物质力量的整合。因 此健康促进不仅是卫生部门的使命，更是与健康生活 方式和完满健康状态相关的各个部门的责任。 —— WHO
政策与机制层面：健康融入所有政策 构建政府领导、多部门合作的国家健康促进
协调机制——国家健康促进委员会；
制定国家（区域）健康促进行动计划；
各部门承担健康责任，落实健康融入所有政
策；
建立全国健康促进数据系统，以证据为基础
推进国家健康促进。
中国健康促进发展展望
技术微观方向：新观念、新技术在人群健康教育
病的“原因的根源”（cause of cause），包括
贫穷、社会排斥、居住条件等。
– 基本价值取向是健康公平和人权。
健康的社会决定因素作用机制
社会经济和 政治背景
治理
政策 宏观经济 社会 卫生 文化 社会规范 价值观
社会地位
教育 职业 收入 性别 种族和民族
物质环境 社会整合 社会心理因 素 行为 生物因素 卫生保健系统
提高农产品产量和质量，发展绿色有机农产品，推广有机肥和化肥 结合使用，加强农药监督管理，加强，加强农村人、畜、禽粪便和 养殖业的废弃物及其它农业废弃物综合利用的。
加强植树造林，加强自然保护区建设管理。 提高畜禽产品产量和质量，加强人畜共患病防控。
食品供给、食品安全、生态环 境、疾病防控
生态环境 食品供给、食品安全、疾病防 控
1991年，瑞典 宋斯瓦尔；主题：健康的支持性环境 1997年，印度尼西亚 雅加达；主题：迈向21世纪
世纪之交的反思
2000年，墨西哥城；主题：建立公平的桥梁
2005年，泰国 曼谷；主题：建立政策与行动的伙伴关系
2009年，肯尼亚 内罗毕；主题：健康的社会决定因素
提出创新理论的 依据与基础
2013年，芬兰 赫尔辛基，健康融入所有政策(HiAP)
任何部门、组织、企业、 社区在做任何决策前要评估 决策可能产生的健康影响； 任何决策不能以牺牲健康 为代价。
其产生伴随全球卫生发展
HiAP的起源可追溯到公共卫生发展史的早期，概 念术语诞生于20世纪90年代末期。 相似理念在全球卫生许多重点领域均有体现 《WHO宪章》（1948）、《阿拉木图宣言》 （1978）、《渥太华宪章》（1986）、WHO健康 的社会决定因素委员会（2005） 在芬兰2006年担任欧盟轮值主席国时得到进一步 固化。 《2011年里约健康社会决定因素政治宣言》 《2011年联合国慢性非传染性疾病防控峰会政治 宣言》 2013年第八届全球健康促进大会将其作为大会主 题。
基本原则
以民众的需求为导向 加强领导力 跨部门协作 社区参与 整合的方式 各部门制订有利于健 持续改善 康的公共政策 循证的决策 多部门的合作 健康的理念贯穿在所有部门的政策中 健康公平
将健康融入所有政策，是健康促进五大行动领域中“制订健康的公共政策”的 延续和发展。 高度关注健康的社会决定因素。 有助于“不得病、少得病”，保障人群健康 有利于缓解医疗经费压力，推动经济社会协调发展
健康社会决定因素 Social Determinants of Health
将健康融入所有 政策
Health in All Policies
人人健康 和 初级卫生保健
“人人健康”（Health for All）
健康是基本人权，是全世界的一项目标； 政府对人民健康负有责任； 国家之间、各国内部需要有效配置资源； 各国自身的努力与国际合作。
健康促进 五大领域
制定促进健康的公共政策 Build Healthy Public Policy
调整卫生服务方向 Reorient Health Services
历次世界健康促进大会
1986年，加拿大 渥太华，确定健康促进理论基础
1988年，澳大利亚 阿德莱德；主题：健康的公共政策 政策与环境领域 的实践
行评估
益、利益冲突等
• 确定行动的优先 领域与机会
• 总结成功经验
和教训
• 社区参与 • 开展效果评价
将健康融入所有政策的理念和策 略在2013年第八届全球健康促进大 会后正式引入我国。但是，在我国 多年的卫生实践中，尽管没有明确 的提出过或使用过HiAP概念，却不 乏体现其核心理念的成功案例，如 爱国卫生运动、艾滋病防控、2008 年奥运会等。
商务局
在贸易发展、流通产业结构调整、促进城乡市场发展中加强有关标 准体系建设，体现卫生、环保等方面的要求，配合加强各类商品现 货市场及商贸服务场所卫生工作。
健康环境
文广新局 卫生计生委 审计局 体育局 统计局 旅游局 粮食局 安监局
加大健康政策和知识宣传力度，加强支持和监管健康类节目、栏目， 健康素养、健康文化 倡导建立健康文化氛围。 倡导加强健康促进与健康教育，深化医药卫生体制改革，加强对其 他部门健康公共政策制订的技术支持。 加强对医疗保障基金、健康类财政资金的审计。 加强公共体育场地设施建设，推动全民体育健身活动，开展运动健 身知识科普活动，加强科学健身指导服务。 加强“将健康融入所有政策”相关指标的研究制订、收集和发布。 加强旅游景点卫生环境，保障旅游安全和旅游紧急援助。 确保粮食供给和粮食安全。 提高安全生产水平，加强职业卫生防护和管理，开展健康促进企业 建设活动。 健康促进、健康素养、医疗卫 生服务 健康资源 健康环境、生活方式与行为 健康政策和信息 健康环境、意外伤害 食品供给、食品安全 健康环境、意外伤害、疾病防 控
HiAP的概念
将健康融入所有政策(Health in All Policies, HiAP)，是一种针对跨部门公共政策的方法，即 系统地考虑决策带给健康的后果，寻求协作并避 免损害健康，最终达到改善人群健康及健康公平 的目的。 HiAP是一项跨部门的公共政策策略，它通过系 统地考虑决策将给健康带来的后果、寻求协作及 避免损害健康，达到改善人群健康及健康公平的 目的。
部门
政策开发重点领域
对应的健康因素
加强食品安全监管，防范区域性、系统性食品安全事故，开展食品 市场监管局（工商、 药品安全宣传，加强健康产品和商品的监管，加强健康类知识产权 质监、食药） 保护。
在城市规划中科学规划公共卫生、医疗、体育健身、公共交通等功 能区域。 在国有企业中开展健康促进企业建设。 把健康文化作为社会主义精神文明建设和提高中华民族文明素质的 重要内容，纳入创建文明城市、文明村镇活动规划，动员全社会广 泛参与。 动员组织广大职工、青年、学生和妇女，积极参与所在地区和单位 健康促进及健康场所创建活动。
2013
渥太华宣言
1986年首届国际健康促进大会上通过《渥太华宣言》，指 出：健康促进是一个综合的社会政治过程，它不仅包含了 加强个人素质和能力的行动，还包括改变社会、自然环境 以及经济条件，从而削弱了他们对大众及个人健康的不良 影响。
《渥太华宣言》将以下五个方面的活动列为优先领域： 1、建立促进健康的公共政策 2、创建健康支持环境 3、加强社区行动 4、发展个人技能 5、调整卫生服务方向
初级卫生保健（Primary health care）
预防为主 社区参与 部门协调 适宜技术
世界各地的平均寿命
健康的社会决定因素 （Social Determinants of Health）
在那些直接导致疾病的因素之外，由人们居
住和工作的环境中的社会分层的基本结构和社会
决定性条件产生的影响到健康的因素，是导致疾
食品安全、健康环境、健康资 源
健康环境、健康资源
规划局 国资委 宣传部
健康环境 健康环境、健康文化
工会、团委、妇联
健康环境、健康素养
“由于健康的挑战复杂且相互依存，需要一个新的、更全方位的策略来应 对……一成不变不可能是我们的选择，我们需要变革。” “让健康融入所有政策，并非遥不可及。这既是雄心，更是务实。” 行动起来，健康中国的梦想就一定能实现。
健康问题导向



芬兰北卡项目 美国“健康人民” 澳大利亚“道路安 全” 泰国：向烟酒生产 商征税2%投入泰国 健康促进基金会
基于场所的健康促进 （Settings Approach）

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学校健康促进 社区社区健康促进 工作场所健康促进 医院健康促进 健康城市/健康乡村
中国健康促进发展展望
健康促进 ≠ 健康教育
健康促进
健康教育 卫生政策 环境变化
行为 健康
健康保险 基础设施 服务
加强社区行动 Strengthen Community Actions 发展个人技能 Develop Personal Skills
创造支持环境 Create Supportive Environment
健康融入所有政策 Health in All Policies
XXX健康教育所 XXX
内容
1
健康促进概念与基本理论
2
健康融入所有政策
3
HiAP 国家行动框架 国际健康促进展进
4
5
中国健康促进展望
随着社会发展，国家越 来越重视健康教育
健康融入所 有政策
健康促进进展
健康促进
健康教育
1970s
1986
医疗费用增长速度超过总体经济 增长速度是一个普遍现象
HiAP的国家行动框架
构建支持性组织结构 • 创建多部门合作框架
• 强化政治意愿和责任
明确HiAP需求： • 进行自我评估 • 对相关部门进 优先与关键点： • 界定与分析要考 虑的领域，联合收 开发国家HiAP策略与 行动计划： • 确定优先行动 • 明确责任和义务， 包括知识与技术共享 • 明确基线，设定目 标 建立HiAP咨询与评估机 制： 评价与报告： • 评价健康与公 平性效应
中的应用 健康影响评估理论与方法； 互联网+健康促进，健康促进大数据； 发挥新媒体、新产品在健康教育中的作用；
基于人群健康素养水平提供健康信息、技术
和服务。
想要改变别人，那么必须先从我们自身开始改 变，让健康成为一粒种子，播撒在我们每个人 的身上并茁壮成长
The End
谢谢！
如何推行HiAP工作
县区如何落实
宣传普及“将健康融入所有政策”理念 建立“将健康融入所有政策”工作机制
形成公共政策健康审查制度
开展跨部门健康行动
能力建设与评价
落实建议
落实建议
部门 水利局 政策开发重点领域 加强水资源保护，加强城乡供水建设和管理，预防控制涉水性地方 病、寄生虫病。 对应的健康因素 饮水供给、饮水安全、健康环 境 农业局 林业局 畜牧局