早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果

目的探讨早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果。方法以2014年8月～2017年3月我院收治的颅脑外伤术后颅骨缺损患者90例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组行晚期颅骨修补术，观察组行早期颅骨修补术。比较两组患者的临床效果、并发症发生情况、治疗满意度。结果观察组的总有效率为84.44%，显著高于对照组的62.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率为6.67%，显著低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗满意度为93.33%，显著高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损具有良好的临床效果，能够有效减少不良并发症的发生，适于在临床领域进一步推广。

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of early cranioplasty in the treatment of skull defect after traumatic brain injury.Methods From August 2014 to March 2017，90 patients with skull defect after craniocerebral trauma treated in our hospital were selected as the research object，and they were randomly divided into observation group （n=45）and control group （n=45）.The control group received advanced cranioplasty，and the observation group received early cranioplasty.The clinical effect，the incidence of complications and satisfaction of the treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 84.44%，which was significantly higher than that of the control group （62.22%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The total incidence of complications in the observation group was 6.67%，which was significantly lower than that of the control group （17.78%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The treatment satisfaction of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group （66.67%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Early cranioplasty has good clinical efficacy in the treatment of skull defect after traumatic brain injury，and can effectively reduce the incidence of adverse complications，which is suitable for further promotion in the clinical field.

[Key words]Early cranioplasty；Traumatic brain injury；Skull defect；Clinical efficacy

近年來，我国交通事故以及灾难性事件等的发生率呈逐年上升趋势，由此导致创伤的患者也在逐年增加[1]。颅脑外伤具有致残率高、致死率高的特点，而且病情发展较迅速，会对患者的生命健康造成威胁[2]。有相关临床资料表明，早期手术治疗在某种程度上能改善患者的预后，可改善患者的神经系统功能，及时抓住颅骨修补时机，能有效减少患者不良并发症的发生，使其早期康复[3]。本文选取了我院收治的颅脑外伤术后颅骨缺损患者90例作为研究对象，探讨早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年8月～2017年3月我院收治的颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究对象。纳入标准：①患者均符合颅脑外伤术后颅骨缺损诊断标准，获得我院伦理委员会批准；②患者自愿参加次研究并签署保证书。排除标准：①患有癫痫和精神病疾病病史患者；②不合格和资料不全患者。

根据纳入标准和排除标准，选取了90例研究对象，并将其分为观察组和对照组，各45例。其中观察组中男20例，女25例；年龄19～64岁，平均（46.2±4.5）岁。对照组中男30例，女15例；年龄17～63岁，平均（45.7±3.5）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法

所有患者均为全麻的手术麻醉方式，修补材料选用钛网，行颅骨修补术治疗。沿着原切口切开头皮后，将头皮肌瓣翻开，暴露损伤区骨缘，适当裁剪钛网后贴合骨窗，确保患者的骨缘贴合紧密，并用钛钉固定缺损边缘。将引流管放置在皮瓣下方，术后24 h将引流管拔掉，并使用抗生素预防伤口感染，脱水药物使用与否根据术中颅压确定。

对照组：在颅脑外伤术后3个月后行颅脑骨修补术，观察组在颅脑外伤术后3个月内行早期颅脑修补术。

1.3评价指标

比较两组患者的临床疗效：对患者进行Karnofsky功能状态评分，13～15分为优，9～12分为良，8分为重度残疾，持续昏迷3 h以上，对外界刺激无反应为植物生存。总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。观察并记录两组患者术后并发症发生情况[4]。比较两组患者的治疗满意度：由患者本人或者家属填写本院设計的患者满意调查问卷，满分为100分，>90分为优，80～89分为良，60～79分为中，<60分为差[5]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）（表1）。