迈瑞监护基础知识复习课程

▪ 血氧饱和度和脉率的报警设置
参数 SPO2
PR
病人类型 成人 小儿
新生儿 成人 小儿
新生儿
报警高限 100 100 95 120 160 200
报警低限 90 90 80 50 75 100
注：设置方法在系统设置——报警设置
影响血氧饱和度因素
1. 连续长时间的监护同一部位。 2. 与袖套在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值
荷兰皇家飞利浦 公司
家
德国西门子股份公司
迈瑞监护仪基本参数简介
心电（ECG） 呼吸（RESP） 血氧（SPO2） 脉搏PR（PULSE） 无创血压（NIBP) 体温（TEMP）
心电（ECG）
心电图是记录人体心脏电位变化，反映心脏兴奋 的产生、传导和恢复的过程中的生物电位变化。 在临床意义上，可根据心电图记录的电位变化， 作诊断的意义。
RESP测量注意事项
▪ 呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能
导致错误的报警。
▪ 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就
可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生 儿特别重要。
▪ 呼吸参数范围：
成人 新生儿
16-20次/分 40次/分左右
注：设置方法在系统设置——报警设置
SPO2血氧饱和度
aVR=3/2VRA aVL=3/2VLA aVF=3/2VLL
迈瑞监护仪心电监测的功能有：
1、监测心率(HR)、脉率(PR) 2、ST段分析 3、ARR(心律失常)分析
心率是心脏每分钟跳动的次数； 脉率是每分钟心脏有效博动产生的脉博的次数。
正常情况 ：心率=脉率 心侓异常下：脉率<心率
▪ 心率、脉率的参数范围
血压是指对血管壁的侧压力，在心脏的每一次收缩和舒 张的过程中，血流对血管壁的压力也随着变化，这种压 力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡法测量无创伤血 压值。
▪ 无创血压术语
收缩压（NS） 平均压（NM） 舒张压（ND）
▪ NIBP测量原理
利用袖带充气达到一定压力完全阻断动脉血流，随着压力的 减小 ，动脉血流将呈现完全阻闭—逐渐开放—完全开放，动脉 血管壁的搏动将在袖带内产生振荡波。
迈瑞监护基础知识
主要内容
❖常见监护厂家 ❖监护仪基本参数的介绍 ❖监护仪参数结构和工作原理 ❖监护仪常见故障解析
常见监护厂家：
国 logo
内
厂
深圳迈瑞生 深圳市金科威实 深圳市科曼医 深圳市深迈医
家
厂家
物医疗电子 股份有限公
业有限公司
疗设备有限公 疗设备有限公
司
司
司
国 logo
外
厂
厂家
美国通用电 气公司
收缩压（SBP）
心动周期内最大的压力，是在心室收缩时产生的即为 收缩压。
主要代表心肌收缩力和心排血量 正常范围： 成人 90-130mmHg
小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg
收缩压下降： 90mmHg 低血压，尚可代偿
对干扰波形有没有进行滤波 有没有外接地线 心电电极片有没有安置好 不使用过期的或重复使用一次性电极片 安置电极片部位皮肤或毛发、 皮屑不清洁导致电极接触
不良。
呼吸（RESP）
RA
测量RESP（呼吸）的依据：
阻抗法：呼吸过程中胸廓运动， 造成人体电阻发生变化，阻抗值 的变化图就描述了呼吸的动态波 形，可显示呼吸率参数，易受干 扰 LL
V 增益的可调值有：×1/8、 × 1/4、 × 1/2、 × 1、 × 2
Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ、 aVR、aVL、aVF、V电信号的采集方 Ⅰ法=：VLA-VRA Ⅱ=VLL-VRA Ⅲ=VLL-VLA MCL1=VLL-VLA 根据VC=(VLL+VLA)/2 （ VC为威尔逊中心参考电端）
VLL+VRA+VLL=0可得
会有偏差。 4. 强光环境对信号的干扰：
当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造成测量不准确 5.末梢循环差：
如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准 或测不出 6. 同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7. 指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难
无创血压(NIBP)
▪ 为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而从静脉里抽
出来的静脉血却呈暗红色？
▪ 动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈鲜红色，而静脉
血中缺乏氧合血红蛋白，故呈暗红色。
▪ 它是反映机体供氧状况的重要指标
迈瑞监护仪血氧饱和度的功能
可以监测SPO2饱和度值 可以监测PR（脉搏率）值 可以显示PLETH波形 可以显示脉搏强度（灌注棒图）
心电图的形成
心脏先后有序的电兴奋的传播 ，可经过人体组织传到体表，产 生一系列的电位变化，并被记录 下来形成心电图 心电图反映的是心脏兴奋的产 生、传播和恢复的生物电变化， 是心脏各部分的许多心机细胞先 后发生的电位变化的综合表现 注意:不是由于心脏的机械收缩 所产生的
五导联：
美国
导联名称 RA LA LL RL V
颜色 白色 黑色 红色 绿色 棕色
欧洲
导联名称 R L F N C
颜色 红色 黄色 绿色 黑色 白色
三导联：取前三种颜色
▪ NOTE：上述导联名称常见于导联线与机器报警提示中。
安放位置（美标）：
白色 右上(RA): 安放在锁骨下,靠近右肩。 黑色 左上(LA): 安放在锁骨下,靠近左肩。 绿色 右下(RL): 安放在右下腹。 红色 左下(LL): 安放在左下腹。 棕色 胸前(C) : 安放在胸壁上(如:胸骨右缘第4肋间)。
群体 成人 儿童 新生儿
报警高限 150次/分 160次/分 200次/分
报警低限 50次/分 60次/分 90次/分
▪ 引起心率增快的原因：缺氧、发热、 ▪ 引起心率减少的原因：极度缺氧、心肌缺血、危重情况、室颤、
停搏
注：设置方法在系统设置——报警设置
ECG测量注意事项
注意外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空 间电磁场
▪ 各肢体导联位置
五导联
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 R 红 C白
LLຫໍສະໝຸດ Baidu左腿）红色
N黑
美标接法
L黄
F绿
欧标接法
三导联
LA RA
LL
迈端监护仪：
采用三导联时，可选导联为： Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ 采用五导联时，可选导联为： Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ 、aVR、aVL、aVF、