美沙酮维持疗法的发展与演变
盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效
盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效盐酸美沙酮片是一种合成的麻醉类药物，具有较强的镇痛作用。
它主要通过活性代谢物与μ-阿片受体结合，产生阿片样的作用，从而达到镇痛的效果。
与其他阿片类药物相比，盐酸美沙酮片具有较强的镇痛效果、较长的半衰期和较小的成瘾性，因此被广泛地应用于维持治疗难治性疼痛。
一、显著的镇痛效果盐酸美沙酮片具有明显的镇痛效果，能够缓解癌症患者由于肿瘤侵袭、治疗引起的疼痛。
多项研究表明，盐酸美沙酮片在维持治疗难治性癌性疼痛方面的疗效显著，可以显著减轻患者的疼痛程度，提高生活质量。
盐酸美沙酮片的镇痛效果迅速而持久，能够有效地控制癌性疼痛的发作，让患者得到良好的疼痛缓解。
二、减少药物成瘾性盐酸美沙酮片相对于其他阿片类药物具有较小的成瘾性，减少了患者对药物的依赖性。
在长期使用盐酸美沙酮片的过程中，患者不易产生药物依赖性和耐受性，降低了药物滥用的风险。
这对于癌症患者是非常重要的，他们需要长期使用药物来缓解疼痛，而盐酸美沙酮片的较小成瘾性能够更好地保障患者的安全用药。
三、改善患者的生活质量盐酸美沙酮片能够有效地缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。
难治性癌性疼痛严重影响了患者的生活，使他们无法正常地工作、生活，甚至影响了治疗的效果。
通过盐酸美沙酮片的维持治疗，能够让患者减轻痛苦，恢复正常的生活状态，增强治疗的信心和毅力。
减轻疼痛也有利于患者的康复和治疗效果的提高。
四、提高治疗的成功率盐酸美沙酮片的维持治疗在难治性癌性疼痛中起着重要的作用，能够提高治疗的成功率。
癌症患者需要在长时间内进行治疗，而难治性癌性疼痛往往成为治疗的障碍。
通过盐酸美沙酮片的维持治疗，能够有效地缓解疼痛，减少病情的恶化，提高治疗的成功率。
这对于患者的康复和生存期的延长都具有积极的意义。
盐酸美沙酮片在维持治疗难治性癌性疼痛中的疗效显著，具有较强的镇痛效果、较小的成瘾性，能够显著地提高患者的生活质量和治疗的成功率。
在使用盐酸美沙酮片的过程中，患者和医生都需要注意掌握好用药的适应症和用药方法，合理使用盐酸美沙酮片来确保治疗的效果和患者的安全。
美沙酮年总结
美沙酮年总结引言美沙酮（Methadone）是一种合成镇痛药物，也被用于防治阿片类药物依赖和戒断综合症。
在过去的一年中，美沙酮在防治药物依赖和戒断方面取得了重要的进展。
本文将总结美沙酮在过去一年中的应用和研究进展，探讨其对个体和社会的影响。
美沙酮的应用美沙酮作为替代治疗药物，被广泛应用于毒品依赖患者的戒断与康复过程中。
过去的一年里，美沙酮的应用范围进一步扩大，不仅用于海洛因和吗啡等阿片类药物的依赖治疗，还被用于其他药物如苯二氮䓬类药物的依赖治疗。
这一进展为更多的药物依赖患者提供了有效的治疗选择。
美沙酮的应用主要有以下几个方面：1. 毒品依赖的替代治疗美沙酮可替代海洛因等强烈的阿片类药物，减少戒断症状和血液中毒品的含量，从而帮助患者逐渐戒除毒瘾。
在过去一年中，美沙酮的替代治疗在毒品依赖康复中被广泛使用，取得了良好的效果。
2. 长期维持治疗对于一些长期使用阿片类药物的患者，为了防止再次滑回毒品依赖，美沙酮可以作为持续维持治疗的手段。
通过给予患者美沙酮，可以减少他们对毒品的渴求，提高戒断成功率。
3. 阿片类药物急性过量中毒的治疗美沙酮也可以用于治疗阿片类药物急性过量中毒。
在过去一年中，对美沙酮在急性过量中毒治疗中的应用进行了一些针对性的研究，发现美沙酮能够有效减少中毒患者的死亡率。
美沙酮的研究进展在过去一年中，对美沙酮的研究不断深入，取得了一些重要的进展。
以下是一些值得关注的研究方向：1. 美沙酮的药效学研究美沙酮的药效学研究有助于深入了解其对于药物依赖的影响机制。
过去一年中，有研究发现美沙酮可以调节大脑内多巴胺等神经递质的释放，从而抑制患者对于药物的渴求和滥用行为。
2. 美沙酮在特定人群中的应用研究美沙酮的应用在不同人群中可能存在差异。
过去一年中，有研究对于美沙酮在妇女、老年患者等特定人群中的应用进行了深入探讨，为临床应用提供了更多的依据。
3. 美沙酮的安全性研究美沙酮的长期使用可能会产生某些副作用，如呼吸抑制等。
美沙酮维持治疗(MMT)的研究进展
药 物 成瘾 是 一 种 慢 性脑 病 。神 经 科 学研 究 的 大 量结 果 表 明 ， 慢性 药
物滥 用 的结 果 ， 引起 神 经 化 学 和 生 理 学 的功 能 变化 ， 神 经 结 构 的 改 将 及 变 。 当前 ， 国 静脉 吸毒 的 扩 散 已 经 与 发 达 国 家 的 吸 毒 模 式 相 吻 合 ， 我 要 控制 与 静脉 吸 毒 相 关 疾 病 的 传 播 ， 沙 酮 维 持 治疗 可 以 取 得 较 好 的 效 美 果 。美 沙酮 维 持 治疗 （ ＭＭＴ） 治 疗 阿 片依 赖 的一 种 有 效 方法 其 实 施 是
停” 的现 象 ， 些 因 为 停 顿 时 间 过 长 被 取 消 了 治 疗 资 格 。Ｃ 经 济 因 素 。 有 、 一些 吸毒 人 员 由 于长 期 吸 毒 造成 倾 家 荡 产 ， 法 承 担 交 通 费 用 和 治疗 费 无 用 。 主观 上 主要 表 现 为 ： 些 吸 毒 人 员 自身约 束 力 差 ， 不 住 毒 品 的 各 一 经 种诱 惑 ， 维持 治 疗 期 间又 重新 涉 毒 。 在
仅限 于 国家 批 准 的麻 醉 药成 瘾 治 疗项 目， 稳 定 接 受美 沙酮 治 疗 的阿 片 将 １ 我 国美 沙 酮维 持 治 疗 的现 况 １１ 从 ２ ０ 年 开 展 首批 试 点 以 来 ， 国 已在 ２ 个 省 、 、 治 区 进 行 ． ０３ 我 １ 市 自 美 沙 酮维 持 治疗 试 点 ， 今 为 止 已 批 准 了 １８个 社 区维 持 治疗 门 诊 。在 迄 ２ 中国 已有 的艾 滋病 感 染者 和 病 人 中 ， 毒 人 群 感 染人 数 约 占全 国评 估 的 吸
美沙酮维持治疗临床指导手册
美沙酮维持治疗临床指导手册海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作国家工作组 国家级美沙酮维持治疗培训中心2005年6月（修订版）前言阿片类物质（海洛因、鸦片、吗啡、度冷丁等）成瘾是一种反复发作的慢性大脑疾病，临床表现为不可控制的、不顾后果的、强迫性的觅药和用药行为，并伴有明显的行为、心理、个人功能、家庭功能和社会功能的损害，以及违法犯罪等诸多方面的问题。
近30年来的研究表明，长期滥用阿片类物质可造成大脑的功能与结构、脑细胞形态学和生物化学等一系列脑神经生物学的病理性改变。
因此，生物－心理－社会医学模式是认识和治疗阿片类物质成瘾的基本模式，而药物治疗、认知－行为治疗、心理康复治疗和社会综合干预是阿片类成瘾治疗的重要内容。
一、 美沙酮及其维持治疗概述美沙酮是第二次世界大战期间在德国作为阿片类镇痛药被研制和合成的，当时主要用于代替吗啡镇痛。
20世纪40年代末的研究发现，美沙酮可有效地控制海洛因依赖的戒断症状。
到50年代后期，美沙酮被广泛用于阿片类物质依赖的脱毒治疗。
我国在20世纪60年代末和70年代初，曾作为镇痛药生产和使用过美沙酮。
从90年代初期开始至今，美沙酮一直是我国阿片类物质依赖的脱毒治疗的重要药物之一。
20世纪60年代，Drs. Vincent Dole和Marie Nyswander发现单一剂量的美沙酮可以控制海洛因的戒断症状长达24小时。
Dole等观察和分析了海洛因成瘾者的临床和病史特征，认为海洛因成瘾是一种疾病，并就此在洛克菲勒大学进行了改善阿片类物质成瘾药物治疗效果的研究。
1972年，美国食品药品管理局（FDA）通过美沙酮可用于阿片类物质成瘾的治疗，使其迅速变成了阿片类物质成瘾治疗的主要药物，随后便开始了美沙酮维持治疗的研究和广泛应用。
目前，估计美国每天有138,000－170,000人接受美沙酮维持治疗。
近年来，基于对阿片类物质成瘾机理认识的深入和面对HIV/AIDS蔓延的威胁，世界上越来越多的国家开始推广美沙酮维持治疗，并期望以此来减少毒品犯罪、降低危害和防止艾滋病的扩散。
美沙酮维持治疗中的药学服务实践
美沙酮维持治疗中的药学服务实践美沙酮维持治疗即长期使用阿片受体激动剂来治疗阿片类药物依赖者。
是1965年有美国科学家Dole和Nyswander发展起来的。
在我国开展也已有将近十年的时间了。
由于美沙酮可以控制阿片类药物依赖者长达24小时，无明显欣快作用。
依赖潜力低。
长期使用可降低对非法药物海洛因的需求、减少共用注射针具、减少违法犯罪行为、防止艾滋病传播；也可以改善阿片类药物依赖者的工作能力，促使其回归主流社会。
所以美沙酮维持治疗是目前许多国家治疗阿片类依赖的主要方法。
但是这类患者由于长期滥用阿片类药物或这类药物的替代品，其肝肾功能受到损害，并且由于共用针具等各种原因，常并发多种疾病如艾滋病、结核等，也由于美沙酮本身也有副作用，所以作为美沙酮维持治疗中的药师能为这类患者提供临床药学服务有助于提高这类患者的服药依从性，有助于改善其滥用药物的行为，有助于其回归主流社会。
一、了解美沙酮的药理作用和美沙酮和其他药物的相互作用是提供药学服务的基础。
(一)美沙酮的药理作用。
1.中枢神经系统的作用(1)美沙酮为μ一阿片受体纯激动剂。
可以减轻机体对疼痛的感受。
并有较弱致欣快作用。
(2)通过抑制网状结构上行激活系统，产生镇静作用，改善睡眠。
(3)降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性和抑制呼吸调节中枢，产生中枢性呼吸抑制作用。
2.对消化系统的作用。
可兴奋胃肠道平滑肌，减弱推进胃肠蠕动。
可以兴奋胃肠道括约肌，可使俄迪氏括约肌挛缩而致胆绞痛。
可抑制消化道腺体。
3.对免疫系统作用可增高血浆α和β球蛋白，增高Ig•M、Ig•G，可出现淋巴细胞增多现象。
可促进肥大细胞释放组胺，出现皮肤瘙痒、皮疹等。
4.对心血管作用。
可减慢心率。
抑制钾通道，致心律失常；可扩张血管容量，引起体位性低血压。
另外可促进抗利尿激素释放，引起水钠潴留，尿量减少和水肿；还可以抑制促肾上腺素皮质激素释放；也可抑制性激素释放，引起性激素下降，性功能减弱等。
(二)美沙酮药物和其它药物的相互作用。
在毒品抑或药物的背后——美沙酮维持治疗争论演变与现实讨论
展 的美 沙酮 门诊 项 目遇 到的利 弊 问题 ， 做好 顶层设 计 工作 ， 这样 可 以少走 弯
路， 趋 利避 害 的将这 项禁 毒 防艾技 术用 好用 足 ， 从 而更 好 的实现 这一 技术 的 历 史 阶段性维持治疗有关争议的演变和主要争议点
１ ． 美沙酮维持治疗在美英等国的现状
ｌ ｉ ｎ ｅ ． ｗ ｓ ｊ ． ｃ ｏ ｍ／ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ／ ｔ ｅ ｒ ｍ． ｈ ｔ ｍｌ ？ ＫＥＹ ＷＯ ＲＤＳ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｄ ｏ ｎ ｅ ＆ｍｏ ｄ —
Ｈｏ ｍｅ ｐ ａ ｇ ｅ ＆ｍｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ＝Ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｓ ｕ ｂ ｍｉ ｔ ＆ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ＝ Ｈｏ ｍｅ ｐ ａ ｇ ｅ ＆ｔ ｑ ｒ ｙ ８ ７ ７ ／ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｄ ０ ｎ ｅ ｌ ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／
７ ０‘ 科 学 与社 会 ＞ ｌ 辎 ）
科 学 治 理 与 科 技 政 策
在 毒 品抑 或 药 物 的背 后 ＊
— —
美沙酮维持治疗争论演变 与现实 讨论
张 宁
（ 北京 大学 社会学 系）
摘要 ：美沙酮 维持 治疗 自产 生之 日起 就伴 随 着 学 术界 的广 泛 争 论 ， 在
的美 沙酮 维持 治疗 科学 实验 算 起 ， 美 沙 酮维 持 治 疗 已 有 ５ Ｏ余 年 ， 而在 人 类
克 服药物 滥用 和毒 品成 瘾 问题 上 ， 如 果从 １ ９ １ ２年 中 、 美等 １ ３国签 订 的《 海
牙 国际禁 止 鸦片公 约 》 和美 国 １ ９ １ ４年 《 哈 里森 麻 醉 品税 法 》 的颁 布算 起 ， 已
检索纽 约 时 报 、 华 盛 顿 邮报 、 华 尔街 日报 、 时 代 周刊 、 今 日美 国 、 泰 晤 士
美沙酮维持治疗简介
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
美沙酮维持治疗简介一、美沙酮维持治疗现状：（1）疾病观念：慢性复发性脑病。
（2）治疗观念：难以治愈，但可以治疗。
（3）减少伤害：个人、家庭、社会。
（4）做正常人：做一个普通正常人。
（5）开展国家：目前世界各国开展有202个。
（6）国内5年内从0－700个。
二、美沙酮维持治疗在中国（1）数量剧增－5年内0到700个。
（2）作用明显－四大作用。
（3）政府大力推广－立法高层多部门合作。
（4）公众接受－从反对到接纳。
（5）病人、家庭受益－走出海洛因阴影。
（6）社会矛盾缓和－变惩为治，惩治并举。
（7）禁毒防艾－相辅相成，综合治理。
三、海洛因成瘾是一种慢性复发脑病。
（1）海洛因作用于大脑奖赏中枢产生欣快。
（2）作用于海马与杏仁核产生终身不忘。
（3）形成强烈渴求，使大脑失控。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效
盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效
盐酸美沙酮片是一种用于缓解难治性癌性疼痛的药物。
难治性癌性疼痛常常是晚期癌
症患者的主要问题之一，对其治疗的需求也越来越迫切。
盐酸美沙酮片属于阿片类药物，与其他阿片类药物相比，其疗效更持久，副作用更小，成瘾性较低。
它成为治疗癌症患者疼痛的首选药物。
盐酸美沙酮片的主要作用机制是通过与中枢和周围的阿片受体结合，来减轻疼痛。
它
能够激活中枢神经系统的阿片受体，从而抑制疼痛信号的传导。
与其他阿片类药物相比，
它的作用更加持久，一次给药可以维持数天。
临床研究表明，盐酸美沙酮片可以显著减轻难治性癌性疼痛患者的疼痛程度，提高患
者的生活质量。
在一个针对癌症晚期患者的研究中，大约有50%的患者报告疼痛明显减轻，甚至完全消失。
这一疗效持久稳定，可以维持数天甚至更长时间。
盐酸美沙酮片还可以减少患者对其他镇痛药物的需求，尤其是其他阿片类药物。
这意
味着患者可以减少药物的剂量或次数，从而减少潜在的副作用和成瘾性风险。
盐酸美沙酮片并非适用于所有难治性癌性疼痛患者。
临床医生必须对每个患者的情况
进行综合评估，并根据患者的具体病情和需求来确定合适的治疗方案。
盐酸美沙酮片是一种非常有效的药物，能够显著改善难治性癌性疼痛患者的疼痛症状，提高他们的生活质量。
患者在使用盐酸美沙酮片时仍需密切监测，以确保安全和有效性。
医生也应提供适当的支持和指导，帮助患者管理疼痛和应对副作用。
美沙酮国外研究进展综述
2.1 药理学
美沙酮其效能为吗啡的 2~3 倍，静脉给药起效快，持续时间
长。美沙酮为消旋体，左旋体的镇痛效力较右旋体强
8~50 倍［1］。右美沙酮还可拮抗 NMDA 受体，一方面可
以翻转对吗啡的耐受使其成瘾性较低，另一方面还
被证明可以减少大鼠模型中的神经性疼痛。美沙酮
凋亡抑制剂［3］。
2.2 毒理学
大鼠腹腔注射美沙酮，美沙酮可经由μ阿片受体
引起呼吸抑制、低氧血症和呼吸性酸中毒，呼吸抑制
涉及降低呼吸中枢对二氧化碳增加和电刺激的反应
性。此过程亦受κ受体调节，美沙酮的呼吸抑制可被
纳洛酮、纳曲酮所拮抗。急性暴露试验中，美沙酮全
身给药可导致小鼠晶状体前部迅速出现混浊，这种现
更低。由于术后 1~3 天的患者高疼痛评分有 60%将
发展为慢性术后痛（术后至少 3 个月的持续存在的疼
痛），所以美沙酮长达 72 h 的持续镇痛管理有助于
预防相应的术后急性疼痛向慢性疼痛的转化。
在血管闭塞性发作引起镰状细胞病（SCD）儿童
和成人疼痛治疗中，常用吗啡作为阿片类镇痛药物，
但它并非最佳选择，因为在 SCD 患者中吗啡具有更高
第 34 期
2020 年 12 月
江苏科技信息
Jiangsu Science & Technology Information
No.34
December，2020
美沙酮国外研究进展综述
胡静雯
（江苏恒瑞医药股份有限公司，
江苏 连云港 222047）
摘要：近年来国外临床研究证实，术中单剂量使用美沙酮，起效时间与芬太尼和舒芬太尼相似，是单剂
3.93（C21H27NO），最大吸收波长 295 nm（C21H27NO）；可
从关沙酮维持治疗的发展与演变对相关问题的思考
人的健康 、经济 、生活方式、犯罪行为等产生极 为不利 的影响 ，所 以应 允许 医生长期地 、合法 地 给依 赖者 提供维持 量 的毒 品 。 劳莱斯 顿理论 提 出后 ，英 国首先提 出了 以该 理论 为 基础 的 “ 国治疗 模 式 ” （ ｒｉ ｒａ— 英 Ｂｉｓ Ｔｅｔ ｔｈ ｍ ｎ Ｓｓ ｍ ，Ｂ Ｓ 。Ｂ Ｓ模 式 就是 允 许 医 生 向 ｅｔ ｙｔ ｅ Ｔ） Ｔ 滥用者长期合法地开毒品处方 ，向依赖者合法地 提供 鸦片 、吗啡 、海 洛 因、可待 因 、杜冷 丁 、可 卡 因 、安非 他 明等毒 品 ，对 他们 实行长期 维持治 疗 。随后欧 洲 各 国相 继 采 纳 了 Ｂ Ｓ的做 法 ，一 Ｔ 直持 续 了 ２ ０多年 。到 了 １４ ９０年代 ，美 国和 欧洲 部分 国家 的 国会 和 法 院 相 继 否 定 了 Ｂ Ｓ模 式 ， Ｔ 否定 了劳莱斯 顿理论 的核心 思想 即药 物依赖 是一 个 医学 问题 ，纷纷采 用司法 手段来解 决药物 滥用
问题
二 、美沙酮 维持疗 法的产 生
二 十世 纪 ６ 代 是美 国毒 品滥 用 的一 个 高 ０年 峰时期 ，当时的美 国阿片类依 赖人群 上升 ，治疗
（ ）药 物依赖者 每天 必须 有规 律 地使 用 一 一
定剂量的 “ 药物 ” （ ｒｇ ，要让依赖者永远离 Ｄｕ ）
后复发率极高。随之产生大批 的失业和失学队
张 晴
（ 南警官 学院 ，云南 ・ 云 昆明 ６０２ ） ５２３
内容摘要：美沙酮维持疗法 （ ＭＭＴ ）从产生到现在 ，经历了兴衰起伏的演变与发展。在 目前情况下，ＭＭＴ是解决 阿
片类依赖者复吸和减低艾滋病传播风险的有效方法 。本文根据 Ｍ Ｔ的演变历程，提 出了对 当前国内 Ｍ Ｔ认识误区的相 Ｍ Ｍ
维持治疗期美沙酮的减量原则
维持治疗中美沙酮的减量方法一、美沙酮维持治疗简介。
1、治疗方案：通过长时间服用美沙酮来消除对毒品的依赖。
2、美沙酮对吸毒者有什么帮助？①可以有效地控制海洛因等阿片类物质的毒瘾24至36小时。
②降低或消除对毒品的“想瘾”；③使用恰当的剂量，不会使服用者过度镇静和产生快感，④美沙酮的副作用很小。
⑤减少违法犯罪行为；⑥减少注射毒品与共用针具，防止传染病的蔓延。
⑦恢复病人的社会功能和家庭功能，可以正常地工作和生活。
2、美沙酮维持治疗阶段的简单分期。
第一阶段：脱毒引入期。
（开始治疗的1—3个月）第二阶段：维持治疗期。
（服药3—10个月）第三阶段：减量治疗期。
（10个月以上）第四阶段：停药治疗期。
（减至5ml以后）二、减量治疗期的指导原则。
1、应具备的条件：●充足的心理准备。
①、无论遇上什么挫折都会坚持到底的决心。
●足够时间的维持治疗。
①、坚持每日服药治疗10个月以上②、中间无偷吸行为。
●合适的季节。
①、减量应选择温和的季节。
吸毒的患者因为免疫力低的缘故，都会对寒冷特别敏感，因此在冬季尽量维持原量。
●相对健康的身体条件。
①、身体有疾病的患者应该在维持治疗期同时展开其他疾患的治疗。
②、身体无明显疾患的患者也应该在维持治疗期展开中医的调理康复。
因为长期吸毒会造成机体免疫力降低，出现易疲乏，易出汗，易感冒等体虚症状。
这些症状只有通过中医的调理方法才有可能得到改善。
而且这些状况如果未得到改善，会大大影响减量的效果。
●良好的社会支持。
①亲友的支持鼓励。
②没有不良环境、不良人员的干扰。
③规律的生活习惯。
●应对不良情绪和挫折的能力。
①情绪性复吸是复吸的主要诱因。
在戒毒的道路上难免会遇到各种各样的挫折、打击，产生情绪问题是很正常，同时也是不可避免的。
因此学习如何对待挫折，如何处理情绪，对于戒毒人员是非常重要的。
②学会向医务人员、心理咨询师求助。
正确处理情绪问题。
③防复吸技术的掌握学习。
坚持的决心也得付诸行动，面对诱惑应该怎样做，才可以有效地帮助自己走出并远离毒品，这就要学会并在生活中使用防复吸的技术。
美沙酮维持治疗及其效果的研究进展
美沙酮维持治疗及其效果的研究进展赵杨子1，师伟2，刘英杰3【摘要】@@ 海洛因是一种具有很强依赖性的药物,一旦滥用成瘾,滥用者常表现出一种强烈的强迫性继续用药的欲望.有研究证明,海洛因依赖者的心理健康水平明显低于成人一般水平,存在不同的个性障碍[1].药物依赖是一种反复发作的脑疾病,是一个涉及生理、心理行为的医学和社会问题,其治疗也是一个长期而又艰难的过程[2].【期刊名称】新疆医科大学学报【年(卷),期】2012(035)003【总页数】6海洛因是一种具有很强依赖性的药物，一旦滥用成瘾，滥用者常表现出一种强烈的强迫性继续用药的欲望。
有研究证明，海洛因依赖者的心理健康水平明显低于成人一般水平，存在不同的个性障碍[1]。
药物依赖是一种反复发作的脑疾病，是一个涉及生理、心理行为的医学和社会问题，其治疗也是一个长期而又艰难的过程[2]。
美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)是利用交叉依赖性原理，采用依赖性程度较轻的美沙酮顶替成瘾性强的海络因，使海络因成瘾者减少或消除对该毒品的渴求，因而能减少由此而带来的社会问题[3]。
MMT 的主要成分是吗啡代用品美沙酮，与经注射给药的短效海洛因相比，美沙酮为口服长效药，每日1次给药，高剂量给药时，可降低成瘾者对海洛因的渴望，并阻断注射海洛因后产生的欣快感，可把病人从寻找、购买和使用海洛因的环节中解脱出来[4]。
本文就MMT的背景、目的、有效性及不良反应综述如下。
1 美沙酮维持治疗背景“美沙酮维持”(Methadone Maintenance)概念的提出始于20世纪60年代的美国，其直接原因是这个时期麻醉药品滥用在美国造成日益严重的社会问题和公共卫生问题[5]。
MMT的施行在20世纪60年代后以美国为代表的西方国家愈演愈烈的药物滥用问题上，起到了一定的“ 降低危害”的作用，特别是80年代艾滋病的出现，为美沙酮维持在“降低危害”方面又赋予了新的意义[6]。
美沙酮维持治疗及其效果的研究进展
中图分类号 ： ９ Ｒ１
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０ ９ ５ ５ （ ０ ２ ０ — ３ ９０ １０ ５ １ ２ １ ）３０ ９—６
海 洛因是 一种 具 有 很 强依 赖 性 的 药物 ， 旦 滥 一 用成 瘾 ， 用 者常表 现 出一 种 强烈 的强 迫性 继 续 用 滥 药 的欲望 。有研 究 证 明 ， 洛 因依 赖 者 的 心理 健 康 海
个 长期 而又 艰难 的过程 ［ 。 ２ ］
美 沙 酮 维 持 治 疗 （ ｔａ ｏ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｎ ｍａ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ｅ ａ ｃ ｎ ｔｅｔ ｎ ， ｒａｍｅ ｔＭＭＴ） 利用 交 叉 依 赖 性 原 理 ， 用 依 是 采 赖性 程度 较轻 的美 沙 酮 顶替 成 瘾 性 强 的海 络 因 ， 使 海络 因成 瘾者 减少 或 消 除对 该 毒 品 的 渴求 ， 而能 因 减少 由此 而带来 的社 会 问题 ［ 。ＭＭＴ 的主要 成 分 ３ ］ 是 吗啡代用 品美沙 酮 ， 经 注射 给 药 的短 效海 洛 因 与 相比， 美沙 酮 为 口服 长 效 药 ， 日 １次 给药 ， 剂 量 每 高
作 者 简 介 ： 杨 子 （ ９ ６ ）女 ， 读 硕 士 ， 究 方 向 ： 赵 １８一 ， 在 研 社会 医 学与 卫 生 事 业 管 理 。
通信作者 ： 师
伟， ， 男 教授 ， 究 方 向 ： 生 事 业 管 理 ， — ｉ ｚ ａｓ ｉ ｉ２ ０ １ ６ ｃｍ。 研 卫 Ｅｍａ ：ｈｏ ｈｗｅ ３ ＠ ２ ．。 ｌ １
赵 杨 子 ，师 伟 ，刘 英 杰。
（新 疆 医科 大 学 公 共 卫 生学 院社 会 医学 教 研 室 ，乌鲁 木 齐 ・ ８ ０ ｌ ；。 京 市 朝 阳 区 卫 生 局 ，北 京 ３０１ 北 １ ０ ２ ００ ｌ
前洲社区美沙酮维持治疗的现状和思考
前洲社区美沙酮维持治疗的现状和思考随着生物医学和心理学研究的不断深入，吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑疾病。
因此，对吸毒者的治疗是长期的和困难的。
美沙酮维持治疗（MMT）是指在较长时期或长期服用美沙酮来处理海洛因成瘾的一种治疗措施，同时配合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和需求的目的。
无锡市在惠山区的前洲社区吸毒人群中开展美沙酮维持治疗试点。
本文通过介绍前洲社区美沙酮门诊的管理方法，为其他地区社区美沙酮门诊管理工作提供参考。
1 材料与方法1.1资料来源 2009年8月～2011年10月江苏省全球基金艾滋病项目艾滋病防治干预服务记录表，社区美沙酮维持治疗管理系统，及前洲社区美沙酮维持治疗门诊资料。
1.2方法采用描述性流行病学的方法，对美沙酮维持治疗门诊入组病人的基本信息、社会学特征、门诊治疗情况等信息进行统计分析。
2 结果2.1基本情况2.1.1病例情况：前洲社区于2009年8月开设了社区美沙酮维持治疗门诊.在门诊开设两年多来，累计登记病人117例。
其中2009年63例，2010年35例，2011年19例，每月平均5例。
HIV阳性1例，除1人单纯口服海洛因外，其他均为静脉注射。
有112人为丙肝携带者，占95.73%。
目前仍在治疗45人，转诊到其他门诊16人，脱失治疗56人，脱失率47.86%。
2.1.2地区分布：惠山区户籍113例，其中前洲街道87例、玉祁街道5例、洛社镇9例、石塘湾社区3例、堰桥镇7例、长安街道2例。
江阴市的青阳镇1例，月城镇1例。
非本市户籍2例。
2.1.3人群分布：男性112例（95.73%），女性5例（4.27%），男女比1:0.04。
年龄25-62岁，平均年龄41岁，待业/无业者59例（50.43%）无婚姻关系38例（32.48%）初中以下文化程度96例（82.05%），高中以上文化程度21例（17.95）。
从以上数据可以得出以下结论：吸毒人员在美沙酮维持治疗过程中，男性占绝大多数，年龄偏大，文化低下；而无业及无婚姻关系的比例并不低下。
美沙酮维持治疗阿片类依赖研究进展
综 述美沙酮维持治疗阿片类依赖研究进展尹良爽1,2综述,李泽爱1,2审校2010-10-22接收作者单位:1安徽医科大学心理学教研室,合肥 2300322安徽省精神卫生防治中心,合肥 230022作者简介:尹良爽,男,硕士研究生,医师;李泽爱,男,主任医师,硕士生导师,责任作者,E m a i :l li z ea i ahm c @126.co m摘要 介绍国际上关于美沙酮维持治疗阿片依赖(主要是海洛因依赖)相关方面的研究进展,系统总结了有关美沙酮维持治疗阿片依赖者在神经影像学及事件相关电位方面的改变,以及美沙酮维持治疗对患者神经心理学与神经生物学方面的影响。
为国内研究美沙酮维持治疗对患者认知功能的影响提供参考,减轻美沙酮在治疗过程中对患者认知的损伤。
主题词 海洛因依赖/药物疗法;美沙酮/治疗应用;认知中图分类号 R 749.611;R 971.2文献标识码A 文章编号1000-1492(2011)02-0189-05海洛因依赖(hero i n dependence ,H D)是一类复吸率极高的慢性脑病。
长期药物滥用对依赖者形成严重的神经生理功能紊乱,威胁患者的身心健康,造成认知功能障碍和神经生物学功能异常。
美沙酮维持治疗(m ethadone m a i n tenance treat m en,t MMT )兴起于20世纪60年代,因其有效降低了患者对毒品的渴求,促进了患者康复,减少了血源性传染病在依赖人群间的传播,促进了患者社会功能的恢复,迅速在世界各国推广应用。
但MMT 能否达到预期目的,不仅取决于MM T 的社会效益,还取决于HD 患者的认知功能是否得到改善。
现就相关研究综述如下。
1 影像学研究1.1 核磁共振成像(MR I) Lyoo et al [1]发现阿片依赖(op iate dependence ,OD )患者在额叶广泛区域和双侧颞叶皮层,灰质密度显著下降。
即使长期戒断的H D 患者,仍可观察到左前额叶腹内侧灰质密度降低[2]。
从美沙酮维持治疗的发展与演变对相关问题的思考
从美沙酮维持治疗的发展与演变对相关问题的思考
张晴
【期刊名称】《云南警官学院学报》
【年(卷),期】2010(000)002
【摘要】美沙酮维持疗法(MMT)从产生到现在,经历了兴衰起伏的演变与发展.在目前情况下,MMT是解决阿片类依赖者复吸和减低艾滋病传播风险的有效方法.本文根据MMT的演变历程,提出了对当前国内MMT认识误区的相关思考.
【总页数】3页(P38-40)
【作者】张晴
【作者单位】云南警官学院,云南·昆明,650223
【正文语种】中文
【中图分类】D669.8
【相关文献】
1.在毒品抑或药物的背后——美沙酮维持治疗争论演变与现实讨论 [J], 张宁
2.在毒品抑或药物的背后——美沙酮维持治疗争论演变与现实讨论 [J], 张宁;
3.对所有制结构演变与社会发展的思考——基于武汉市所有制结构演变的探究 [J], 刘宇
4.生态文明建设框架下少数民族社会发展相关问题思考——基于河西走廊各民族移民定居后的发展实践 [J], 王海飞
5.科学规划保供应开拓创新促发展——疫情对我市能源发展的影响及相关问题的思考 [J], 张勇
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美沙酮维持治疗的管理
美沙酮维持治疗的管理
赖文胜;朱柳宾
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2007(29)11
【摘要】美沙酮是一种人工合成的镇痛药，按麻醉药品管理，20世纪40年代研究发现可有效控制海洛因依赖的戒断症状，随后于20世纪60—70年代许多国家作为镇痛药生产和使用。
美国医学家Dole和Nyswander等首先提出美沙酮维持治疗，于是在1963年美国最先用于阿片类物质成瘾的维持治疗，随后全球许多国家就陆续开始广泛用于海洛因成瘾的替代治疗；20世纪90年代开始，美沙酮亦作为我国阿片类物质依赖脱毒治疗的重要药物之一，从2004年起国家卫生部、公安部、食品药品监督管理局联合成立了美沙酮维持治疗国家级工作组，参照国外的治疗经验在国内部分省区开展了美沙酮替代海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点门诊。
【总页数】2页(P1749-1750)
【作者】赖文胜;朱柳宾
【作者单位】广西柳州市疾病预防控制中心,柳州市,545001;广西柳州市疾病预防控制中心,柳州市,545001
【正文语种】中文
【中图分类】R954
【相关文献】
1.新疆社区美沙酮维持治疗的调查报告——以乌鲁木齐市美沙酮维持治疗中心门诊为例 [J], 周敬东;陈育涛;张昆
2.柳州市美沙酮维持治疗“三位一体”管理模式效果研究 [J], 白玉;张英霞;俸卫东;
3.自我管理模式在门诊美沙酮维持治疗病人中的应用 [J], 韦俏莹
4.美沙酮维持治疗门诊的药品管理 [J], 陈宇
5.美沙酮维持治疗门诊的药品管理 [J], 李瑶
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美沙酮维持疗法的发展与演变
美沙酮维持疗法的发展与演变美沙酮又名美散痛，是人工合成的麻醉性镇痛药，是由德国化学家在二战期间针对那时吗啡欠缺的情况而合成的。
虽然美沙酮的化学结构与吗啡和海洛因不一样，但却与它们的药理作用超级相似。
美沙酮具有镇痛作用，可用于创伤、外科手术及癌症晚期的止痛医治。
它的欣快感、耐受性、成瘾性及戒断症状等较吗啡轻，但药效时间却较吗啡长，一般为12-24小时。
美沙酮主要用于止痛和阿片类成瘾医治。
一、劳莱斯顿（Rolleston）理论的提出1912年美国开始有计划地对海洛因依赖者进行医治。
1920年美国政府实施了一个“New York Program”(纽约计划），由政府和专家制定实施方案和医治方式，采用鸦片或海洛因递减疗法，在一年内对7500例海洛因依赖者进行了有计划的医治。
结果在完成脱毒医治的六周后，所有病人全数复吸。
1921年-1925年，英国对上万名海洛因依赖者重复了美国1920年的”New York Program”实验，结果与美国昔时的实验结果完全一样。
因此，1926年英国人Rolleston总结了欧美各国的实验结果，提出了著名的Rolleston理论，以为：(一)药物依赖者天天必需规律地利用必然量的Drug，要让病人永远离开毒品是极为困难的。
(二)药物依赖是一个医学问题，吸毒者一切不良行为是药物所致，应采用医疗方式解决。
（三）由非法渠道取得Drug(Illicit Drug)将对病人的健康、经济、生活方式、犯法行为等产生极为不利的影响，所以应允许医生合法地、长期地给依赖者提供维持量的Drug。
Rolleston理论提出后，英国首先提出了以Rolleston理论为基础的“英国医治模式”（British Treatment System ，BTS）。
这个模式就是允许医生向滥用者长期合法的开毒品处方，向依赖者提供鸦片、吗啡、海洛因、可待因、可卡因等毒品。
随后欧洲各国接踵采用了BTS 的做法，一直持续了二十多年。
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美沙酮维持疗法的发展与演变
美沙酮又名美散痛，是人工合成的麻醉性镇痛药，是由德国化学家在二战期间针对当时吗啡短缺的情况而合成的。
虽然美沙酮的化学结构与吗啡和海洛因不一样，但却与它们的药理作用非常相似。
美沙酮具有镇痛作用，可用于创伤、外科手术及癌症晚期的止痛治疗。
它的欣快感、耐受性、成瘾性及戒断症状等较吗啡轻，但药效时间却较吗啡长，一般为12-24小时。
美沙酮主要用于止痛和阿片类成瘾治疗。
一、劳莱斯顿（Rolleston）理论的提出
1912年美国开始有计划地对海洛因依赖者进行治疗。
1920年美国政府实施了一个“New York Program”(纽约计划），由政府和专家制定实施方案和治疗方法，采用鸦片或海洛因递减疗法，在一年内对7500例海洛因依赖者进行了有计划的治疗。
结果在完成脱毒治疗的六周后，所有病人全部复吸。
1921年-1925年，英国对上万名海洛因依赖者重复了美国1920年的”New York Program”试验，结果与美国当年的试验结果完全一样。
因此，1926年英国人Rolleston总结了欧美各国的试验结果，提出了著名的Rolleston理论，认为：
(一)药物依赖者每天必须规律地使用一定量的Drug，要让
病人永远离开毒品是极其困难的。
(二)药物依赖是一个医学问题，吸毒者一切不良行为是药物所致，应采用医疗方法解决。
（三）由非法渠道获得Drug(Illicit Drug)将对病人的健康、经济、生活方式、犯罪行为等产生极为不利的影响，所以应允许医生合法地、长期地给依赖者提供维持量的Drug。
Rolleston理论提出后，英国首先提出了以Rolleston理论为基础的“英国治疗模式”（British Treatment System ，BTS）。
这个模式就是允许医生向滥用者长期合法的开毒品处方，向依赖者提供鸦片、吗啡、海洛因、可待因、可卡因等毒品。
随后欧洲各国相继采纳了BTS的做法，一直持续了二十多年。
到了上世纪40年代，美国和欧洲部分国家的国会和法院相继否定了“BTS”模式，否定了Rolleston 理论的核心思想—药物依赖是一个医学问题，纷纷采用司法手段来解决药物滥用问题。
二、美沙酮维持疗法的产生
20世纪60年代是美国毒品滥用的一个高峰时期，当时的美国阿片类依赖人群上升，治疗后复发率极高。
随之产生大批的失业和失学队伍，盗贼四起，社会犯罪率增高，严重地影响了社会治安。
在这种情况下，对短期治疗后出院的毒品依赖者，美国政府鼓励对他们较长期的合法使用阿片类药物，以巩固疗效，解决与毒品滥用有关的社会问题。
经过了一段时期的戒毒实践与理论探讨之后，美国医生Dole 和她的助手Nyswander两人又重新提出了Rolleston理论，在Rolleston理论的基础上改良了BTS的做法，提出了美沙酮维持疗法（Methadone maintenance treatment,MMT）。
其基本观点为：
(一)美沙酮较其它麻醉品毒性低，且作用时间长，用它代
替海洛因是以小毒代大毒。
（二）每天规律地使用美沙酮可以维持患者体内已经建立的异常平衡。
（三）以口服代替注射减低对身体的危害。
(四）MMT的目标不是戒断毒品，而是姑息治疗。
足够的量、长期维持是MMT成功的关键。
在Dole提出MMT模式不久，美国科学家Kreek也加入到研究队伍中，提出吸毒人员脑内会形成一种代谢性的功能障碍，吸毒是一种极易复发的慢性脑病，Kreek的研究为MMT补充了若干理论基础，MMT 由此进入了广泛的实践阶段。
在之后的十多年探索中，MMT对于改善药物依赖带来的社会问题和公共卫生问题的效果得到了肯定。
70年代美国将MMT用于十余万海洛因依赖者，同时在澳大利亚、加拿大、荷兰、意大利、瑞典、瑞士、英国、香港等地也先后建立了MMT系统。
三、美沙酮维持疗法的发展
20世纪80年代初艾滋病爆发，随着艾滋病感染率的上升，静脉吸毒成为传播艾滋病的主要渠道。
因此，国际戒毒战略目标也随之发生了根本性转变，从让吸毒者永远离开毒品(Drug Free)转移到将目标定位于控制艾滋病、保护正常人群。
这种观点目前已经被国际普遍接受，认为MMT是一种对海洛因依赖者可以足量长期使用的、安全有效的治疗措施。
在目前对毒品和艾滋病问题缺乏更加积极有效措施的前提下，MMT是目前国际上公认的最有效的防止艾滋病在吸毒人群中传播的干预措施。
MMT是国际麻管局向世界各国首推的海洛因依赖者
治疗模式。
在美国，MMT被写入最新版的有关教科书，并且得到了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，成为美国政府资助的正规治疗模式。
目前，美国有40多个州建立了750多个MMT治疗中心开展工作，并且向其它地区扩展，约有12万人在接受MMT治疗。
MMT模式从问世到现在，经历了从开始的减轻吸毒者自身的危害扩展到后来的降低对社会的危害，到现在的赋予“有效减低艾滋病传播”新内涵的发展和演变过程。
它的主要现实意义不只是控制吸毒人群中艾滋病流行，更为重要的是防止艾滋病从吸毒人群向一般人群蔓延，保护最广大人民群众的生命安全和社会稳定，促进社会和谐。
–减少毒品滥用和与毒品相关的犯罪行为
–控制艾滋病等相关血源性疾病的传播
–提高吸毒人员的生活质量，恢复其个人和家庭的社会功能。
社区药物维持治疗是构建和谐社会的重要措施
•关怀和挽救吸毒人员实际是间接地保护广大公众的健康和利益，符合公共卫生策略。
•美沙酮社区维持治疗打开了戒毒－复吸的死结。
禁毒工作和美沙酮维持治疗工作相辅相成。
•萎缩毒品市场，减少新吸毒者的滋生，促进社会安宁。
•不仅是防治艾滋病的需要，也是禁毒工作的需要，是改善社会治安的需要，是落实以人为本、构建和谐社会的需要
四、几点思考
（一）坚决抵制“毒品合法化”思想
目前欧洲一些国家如德国、瑞士、葡萄牙、挪威等仍在实施BTS 模式，开设了一些毒品注射室。
这种做法是违反了国际药物管制公约的，这种使非法药物使用合法化的做法是相当简单化和不合时宜的，我们在以科学态度将药物成瘾看成是慢性脑疾病的同时，决不能走进“毒品合法化”的误区，要科学、正确的看待成瘾问题，不受（抵制）“毒品合法化”的影响。
（二）客观、正确地认识MMT模式
目前国内一些人对MMT的认识存在一定的困惑，简单地将MMT 理解为“毒品合法化”。
我们应客观地、辩证地看待这个问题，当精神药物被当作奢侈品滥用时，我们说它是“毒品”，当成瘾者已形成慢性脑疾病，需要用同类药物中毒性相对较低的药物进行长期治疗时，我们说这时起治疗作用的物质是“药物”。
就像吗啡在用于止痛治疗时是药物，在用于滥用时是毒品一样，同样的物质在不同的使用目的和不同的使用场合下，它所扮演的脚色是不同的。
MMT不是海洛因成瘾的最好的解决办法，而是在人类社会至今还没有找到可以治疗心理毒瘾和精神依赖有效药物的情况下，为了防止艾滋病毒传播的一种减少毒品危害的措施。
MMT与BTS有本质的不同，应加以区别对待。
（三）充分依据《禁毒法》，建全、完善MMT模式
我国从2003年开始MMT的试点工作到现在的全面推广，在全国取得了一定的初步成效。
今后应加强MMT模式的综合性建设，在给药治疗的同时，还应开展社会的、心理的、医学的干预和帮教，建立一个完善的MMT综合治疗体系，以达到更有效的治疗效果。
随着《禁毒法》和《戒毒条例》的出台，今后的戒毒模式将改变为：社区戒毒—强制隔离戒毒—社区康复。
这种以社区为基础的新的戒毒模式，将更有利于MMT模式的发展和完善。
可将MMT 纳入到社区戒毒、社区康复的体系中，将更有利于将MMT充分整合社区戒毒管理资源，将MMT的心理干预和社会帮教工作建立在社区康复体系的工作平台上，建立一个包括MMT在内的、综合的社区戒毒—社区康复体系。
(四)加大我国MMT美沙酮维持剂量
目前我国MMT工作仍处于初级阶段，工作中普遍存在着服用者难以长期坚持、脱失率较高（约30-40%）的问题。
有研究表明给药剂量偏低可能是造成脱失的主要原因。
据国家主管部门统计资料表明，我国MMT平均日用剂量约为40mg，
而国内往往过于保守，总认为美沙酮是毒品，担心上瘾，剂量越少越好
而且对它的作用和意义的认识从开始的减轻吸毒者自身的危害扩展到降低对社会的危害，后来更是增添了“有效减少艾滋病传播”的新内涵，。