唇腭裂围手术期护理PPT课件

4、备血及药物：
术前1天根据患者情况做好备血，做好抗生素的药物过敏试验，并 注射一定量的抗生素，以预防术后可能发生的局部或全身感染. 术前半小时按医嘱给予术前用药。全麻手术者应铺麻醉床。
2.2、唇裂手术后一般知识

1. 一般在24小时内，逐步恢复喂水和奶汁等流质食物。每次喂养 后须用喂少量清水清洁口腔。 2. 患儿一般在住院三～四日后便可出院，出院后建议定时用蒸馏 水帮助孩子清洁伤口，然后在抹上含抗生素的消毒药膏。 3. 手术若使用吸收性的线缝合伤口，过一段时间便会自行脱落， 不需要拆线。若使用非吸收性线缝合，一般约七天后拆除。 4. 依据患儿伤口的恢复情况，一般手术后三星期左右伤口便完全 愈合，可恢复手术前的喂养方法。


2.3、手术后的照顾

4. 尽量不要让患儿大哭，首两日要特别留意伤口有没 有流血，如有流血要马上通知医护人员。

5. 在手术后，宝宝清醒且医生允许的情况下，可给宝 宝喂少量的清水。如果顺利，就可以尝试给孩子开始喂 奶汁了，每个孩子开始喂奶的时间都不一样，大约在 四～十二个小时不等。喂奶后要让宝宝喝少量清水保持 口腔内外的清洁。

1.6、唇腭裂治疗一般步骤

6、语言训练； 7、牙齿正畸； 8、7～11岁作齿槽嵴裂手术； 9、可作一期鼻畸形整复治疗；


10、后续牙齿正畸；
11、18岁左右可作正颌外科手术矫正面型，二期鼻畸形 矫正等。
2、唇腭裂的手术条件

1.侧唇裂3-6个月,双侧唇裂6-8个月，腭裂10-18个月是 手术最佳时间 2. 体重大于7公斤，近1周内无咳嗽、发热、流鼻涕及 腹泻。
Biblioteka 2.3、手术后的照顾
1. 手术结束后头几天，嘴唇会肿胀，有分泌物从口中流出，还可 能会有轻微发烧（一般不超过38度）。 2. 宝宝手术完麻醉后容易有积痰，导致宝宝吐奶或不舒服。 因 此可能需要给孩子拍痰。 √拍痰的时间：手术刚回病房后每2小時。 √拍痰方式：以手掌微弯曲，用手腕力量轻叩。 √拍痰部位：腰部以上，腋下两侧。 3. 切勿让宝宝吸手指、乳头或用收触碰伤口，建议佩戴手托或者 用衣物等把孩子的手绑紧固定。
唇腭裂围手术期护理
内容大纲

一、唇腭裂
二、唇腭裂的手术前后的护理 三、健康教育
1.1、什么是唇腭裂

唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造 成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外 貌的缺陷，严重影响患者及家属的精神心理健康

唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，手术是唯一的治疗方 法
2.1、术前准备


3、术前的喂养方法和禁食时间
母乳喂养的患儿，术前3天家属应练习用汤匙或滴管喂食流汁 或母乳，以便患儿能在术后适应这种进食方式； 术前晚禁食禁水6～8h，如婴幼儿胃排空时间较快，禁食时间 不必过长，从半夜以后（凌晨2时）即开始禁食，术前4h禁饮 水。
2.1、术前准备




1.3、临床表现

上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断。 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷 鼻小柱短小、偏斜




Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
1.4、唇腭裂的分类

单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部； Ⅱ°上唇部分裂开,但 未裂至鼻底；Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开。
分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中隔 下端呈游离 。
1.5、先天性腭裂分类

双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨
部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中 隔下端呈游离 。

不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有
部分硬腭裂（未达切牙孔），常并发单 侧不完全性唇裂。
单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切 双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨
牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。
部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突鼻中 隔下端呈游离 。
1.6、唇腭裂治疗一般步骤

1、唇腭裂的术前正畸治疗； 2、出生2～4个月或更早修复唇裂； 3、生1.5～2岁或更早修复腭裂； 4、2～4岁作语音评估和腭咽闭合测定，作必要的腭咽 成形手术； 5、中耳功能测定；
2.3、手术后的照顾

6. 清洁：
√ 脸部用温毛巾除去消毒液、血跡。 √伤口护理：保持唇、鼻伤口缝线清洁、无血迹。 √每次喂奶后清洗伤口，每天约4-5次，先用湿棉枝(开開水或 生理食盐 水)清洗两侧鼻孔→人中→上嘴唇→上嘴唇內侧。清洁的时候要小心。清 洁干净后涂上薄消炎药膏。

2.1、术前准备


1、术前检查 ：
注意患者的健康情况，做好全面的身体检查，检查口腔、耳、鼻、 喉等部位有无炎性疾患，注意有无上呼吸道感染。若有感染病灶 先进行治疗，暂缓手术。
2.1、术前准备


2、心理护理
由于先天性的缺陷，大多数患者都有自卑心理，常会产生失落 感和孤独感。护士应主动热情地关心病人，耐心地向患者或家 属解释先天性唇/腭裂畸形造成容貌缺损及生理功能障碍，通 过手术修补方法，可达到功能恢复和形态接近正常。在与患者 交往的过程中，帮助他们认识自我价值，激励他们重新安排生 活的信心和勇气。
1.2、唇腭裂的病因

环境污染和遗传被公认为两种主要的致畸因素。家族成 员中有各种先天性疾病时，其后代发生机率高于正常人 群。人类体内、体外环境改变和污染是引发本病的可能 追溯到的常见因素，主要有：
1．药物：能够通过血脑屏障的抗感染药物、精神类药物以及毒品等。 2．感染：孕早期三个月内受到病毒性感染如感冒、疱疹等。



3．疾病：精神类疾病等。
4．代谢紊乱：糖尿病患者、服用减肥药物或利尿剂期间意外受孕。
1.2、唇腭裂的病因


5．环境污染：包括水、空气、食品、居住区域等等。
6．营养不良：孕期呕吐严重等使母体和胎儿出现不同程度的营养不良。 比如：偏食嗜好可能造成营养摄入不够丰富和平衡，常见的维生素、微量 元素缺乏 7．胎儿缺氧：母体存在不同原因引起的贫血，使血液中氧气携带量不足 以供给母子两方面代谢。 8．外伤：外伤引起胎盘受到刺激，或间接引发母亲精神紧张、情绪波动。

双侧唇裂：双侧不完全裂， 双侧完全裂，混合裂。
1.5、先天性腭裂分类

软腭裂：
仅软腭或仅悬雍垂裂开， 不分左右，不并发唇裂 。
不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有
部分硬腭裂（未达切牙孔），常并发单 侧不完全性唇裂。

单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切牙
孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴。
双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部