危重病人各种管路
危重病人转运
7
2021/10/10
3、转运前准备---解释，护理记录单
解释转运目的和风险
填写《急诊病人转运交接单》
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2021/10/10
4、转运前准备---科室联系
联系重症医学科，通知出发的时间和预计到 达的时间
电梯确认
确认转运路线，熟知转运途径中能够提 供抢救的科室
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2021/10/10
5、转运前准备---转运急救箱
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2021/10/10
表2：危重病人（成人）转运配置药物
选配药物
异丙肾上腺素 维拉帕米 美托洛尔 沙丁胺醇喷雾剂 甲基强的松龙 肝素 甘露醇 苯巴比妥 苯妥因钠 纳洛酮 神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵） 麻醉性镇痛剂（如芬太尼） 镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）
经口气管插管接呼吸机辅助通气 左侧颈静脉置管 胃管 尿管 实验室检查 ICU会诊
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2021/10/10
1、转运前准备---核对
核对病人住院手续和接受科室 住院证 腕带身份标识 病例
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2、转运前准备---病情评估
生命体征 意识状态 心理状态 各种管路
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但须立即外科手术干预的急危重症病人， 视病情与条件仍可积极转运
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谢谢聆听！
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确保原有的 治疗和监护
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10、到达目的科室
病人身份确认（腕带、病历、自身或家属确 认）
安全将病人搬运至病床 床旁交接（生命体征、各种管道、皮肤、用
药、物品、转运中情况） 和病房护士共同填写转运交接单
ICU管道安全管理制度
ICU管道安全管理制度一、ICU管道的种类和作用1. 静脉输液管道：用于输注生理盐水、葡萄糖、药物等液体，保持病人体内水电解质平衡和满足治疗需要。
2. 营养管道：用于营养液的输注，帮助危重病人维持营养平衡和促进康复。
3. 氧气管道：用于输送氧气，满足病人的呼吸需求。
4. 引流管道：用于排除体内积液（如胸腔积液、腹水等），保持病人的体液平衡。
5. 互联管道：用于连接监护设备，监测病人生命体征等数据。
以上五种管道在ICU工作中发挥着至关重要的作用，如果管理不当或出现故障，将会给病人带来严重的危害。
二、ICU管道安全管理制度的内容1. 管道使用规范：实施管道使用的标准化操作流程，明确每种管道的用途、使用方法和注意事项，防止因误操作导致的事故发生。
2. 管道检查与维护：定期对各种管道进行检查，确保其正常运转和安全性。
对于损坏或老化的管道及时更换，并保持清洁卫生。
3. 管道标识与归档：为不同种类的管道做出明显的标识，方便医护人员识别。
对管道的使用情况进行定期归档，记录管道更换、维修等情况。
4. 管道培训与考核：对ICU工作人员进行必要的管道使用培训，确保他们熟悉管道的使用方法和操作步骤。
定期进行考核，评估医护人员的操作水平。
5. 管道应急处理：建立管道故障应急处理方案，对常见故障如漏液、堵塞等情况进行应急处理，保证病人的安全。
6. 管道质量监控：建立管道质量监控机制，定期对管道的质量进行评估，及时发现问题并加以解决。
7. 管道安全记录：建立管道使用的安全记录，全面记录管道的使用情况，为日后的管理和评估提供数据支持。
以上是ICU管道安全管理制度的主要内容，通过健全的管道安全管理制度，可以有效提高ICU工作的效率和质量，保障病人的生命安全。
三、建立ICU管道安全管理制度的重要性1. 保障病人的生命安全：ICU病人病情多变，需要长时间的监护和治疗，管道安全直接影响到病人的治疗效果和生命安全。
2. 提高医护人员的工作效率：健全的管道安全管理制度可以规范医护人员的操作流程，减少误操作和事故的发生，提高工作效率。
危重症患者留置管路管理PPT课件
记录管路信息
详细记录管路置入的时间、部位、型 号、长度及患者的反应等信息。
定期评估管路使用情况
定期评估管路的使用效果、通畅性及 有无并发症等情况，并根据评估结果 及时调整管路管理方案。
做好交接班工作
对留置管路的患者，应做好交接班工 作，详细交代管路的情况和管理注意 事项。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型
注重患者的反馈和需求， 持续优化服务质量和管理 水平。
THANKS
感谢观看
。
管路自我护理知识
02
指导患者了解如何正确护理留置管路，包括保持管路通畅、避
免感染等。
注意事项和可能的风险
03
告知患者留置管路期间需要注意的事项，以及可能出现的风险
和并发症。
心理支持策略
01
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和诉 求，理解其因疾病和治疗 带来的心理压力。
鼓励与支持
给予患者积极的鼓励和支 持，帮助其树立战胜疾病 的信心。
ABCD
管路材料和设计将不断优 化，提高患者的舒适度和 减少并发症的发生。
患者将更加重视留置管路 的自我管理和保护，积极 参与管路维护工作。
提升管理水平的建议
进一步完善留置管路管理 制度和流程，确保各项措 施的有效执行。
定期开展经验交流和学术 研讨，借鉴先进的管理理 念和经验。
加强医护人员的培训和考 核，提高专业技能和责任 意识。
安全管理制度
严格执行无菌操作原则，防止感染的发生。
加强对患者的监测和护理，及时发现并处理可能出现的 并发症。
对留置管路进行定期维护和保养，确保其正常运转。
建立完善的应急预案，对突发情况能够及时、有效地进 行处理。
急危重症病人管理制度
急危重症病人管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范医院对急危重症病人的管理，提高医疗质量和安全保障水平。
同时，本制度依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准和医院管理实际。
第二条适用范围本制度适用于本医院的全部急危重症病人的管理工作。
第三条定义1.急危重症病人：指病情危重，生命体征不稳定，需要立刻进行急救和抢救的患者。
2.医护人员：指医院的医生、护士和其他相关专业人员。
3.病房：指特地用于收治急危重症病人的病房。
第二章急危重症病人的收治和转诊第四条急诊科的收治1.急危重症病人经急诊接诊后，急诊科应立刻进行初步评估，并依据病情分级，布置相应的处理和治疗。
2.急诊科对病情较为严重的急危重症病人，应及时与其他科室联系，协调布置转入相应病房或ICU进行进一步救治。
3.急诊科应建立病人转移登记表，认真记录每一个急危重症病人的转诊情况。
第五条病房的接收和转移1.接收病房应依照医院规定的收治流程接收急危重症病人，确保病人的安全和顺利转入。
2.接收病房应及时报告病情严重的急危重症病人，并与医护人员共同订立治疗方案和护理计划。
3.病房应定期进行病人转运评估，对需要转入ICU或其他专科的病人，应及时联系相关科室，布置转移。
第六条转入和转出记录1.每一次急危重症病人的转入和转出都应有记录，并在患者病历中认真记录转诊原因、目的地和转诊结果。
2.转出科室和接收科室应共同签署转诊单，确保医护人员对病人病情和治疗计划的了解和接轨。
第三章急危重症病人的护理管理第七条护理评估1.护理人员应定期对急危重症病人进行综合评估，了解病情变动和护理需求，并及时记录在护理记录单中。
2.护理人员应依据病人的病情和需求，科学合理地订立个性化护理计划，确保病人得到及时的护理和照料。
第八条护理措施1.护理人员应依照医嘱和护理计划，对急危重症病人进行相应的护理操作，包含但不限于监测生命体征、给药、管路护理、病情察看等。
2.护理人员应遵守相关操作规程和消毒规范，确保护理操作的安全和效果。
ICU危重症患者的各种管道护理
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
可 使 用 双 氧 水 浸 泡
1、护理nursing
1 各类休克病人
• 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，
适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
2、置 管 并 发 症
误穿动脉 气胸和血气胸 导管错位 心率失常 其他
3、留 置 并 发 症
导管堵塞 非血栓性42%〔机械性因素或药物沉积〕 血栓性58% 外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心
2 心衰、低心排综合征
适
3 脱水、失血、血容量缺乏
应 4 大量输血、换血疗法
证 5 静脉输液、静脉养分
6 心血管及简洁手术
禁忌症
躁动担忧不易协作的患者
呼吸急促而不能取平卧位的患者 胸膜顶上升的肺气肿患者
1、置 管 途 径
• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般 置管长度为14～18cm。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉， 造成血、气胸，置管长度为12～15cm。
喉水肿表现
喉水肿者一般在拔管6h内易消逝吸气性 喘鸣。尤其应留意吸气性喘鸣减轻或消逝， 可能为完全性上呼吸道梗阻的征象，而不是 通气功能改善。
喉水肿的治疗
轻度喉水肿可吸入湿化的、加温的氧 气；局部喷雾1:1000肾上腺〔0.5ml/kg， 最多可达5ml〕，可重复应用。全身应用 糖皮质激素的效果不愿定，可选用地塞米 松0.25mg/kg，立刻静注，而后每6小时 0.1 mg/kg，用24小时。上述方法无效或 重度喉水肿，可面罩加压给氧，氧合改善 后插入较细导管。
危重病人在转运过程中各种导管的管理
管道
搬运前
转运中
搬运后
如发生滑脱
胃管和
胃肠造瘘
除特殊者需持续胃肠减压外，用灭菌水20-30ml封管后夹闭
夹闭
夹闭或开放
确保病人无误吸
气管插管和
气管套管
准备氧气瓶和简易呼吸器，必要时带便携式呼吸机
接氧气瓶吸氧，简易呼吸器备用，必要时人工通气或机械通气
接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气
打开气道，简易呼吸器经口鼻加压给氧，确保病人通气
导尿管
清空尿袋
开放
夹闭后打开
检查有无尿道损伤
危重病人在转运过程中各种导管的管理和
意外脱管应急处理
导管安全原则：
确保通畅、妥善固定标记在位、防止感染
深静脉管道
肝素盐水封管后夹闭，特殊情况维持静脉通道
夹闭或ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ持
静脉通畅
夹闭或保持静脉通畅
立即压迫
局部止血
动脉管道
一般需拔除，需要保留者肝素封管后夹闭
夹闭
连接监护仪测压
立即压迫
局部止血
伤口引流管
夹闭
打开
先夹闭后打开
立即纱布覆盖伤口
胸腔闭式
引流管
两个血管钳交叉夹闭
打开
两个血管钳交叉夹闭后打开
立即封堵伤口，防止气体进入胸腔
危重病人各种管路
有些危重病人需要使用特殊药物进行治疗，如高 渗溶液、抗肿瘤药物等，这些药物需要通过特殊 的给药管道输送到患者体内。
使用特殊药物给药管道时，需要严格遵守给药操 作规程，确保药物的安全性和有效性。同时需要 定期检查管道通畅情况，及时处理并发症，确保 管道的正常使用。
THANKS FOR WATCHING
气管切开
01
02
03
04
气管切开是一种紧急建立人工 气道的手术方式。
气管切开适用于上呼吸道梗阻 、呼吸道异物无法通过喉镜取
出等紧急情况。
气管切开能够迅速解除呼吸道 梗阻，保证患者呼吸通畅，减
轻缺氧症状。
气管切开术后需注意护理，保 持切口清洁干燥，预防感染。
呼吸机管路
呼吸机管路是连接呼吸机与患者呼吸 道的管路。
指导医生进行正确的治疗。
动脉导管的护理需要注意保持管 路通畅，预防感染和血栓形成， 以及定期检查导管的位置和功能。
心脏起搏器导线
心脏起搏器导线是一种用于植 入心脏起搏器的管路，通常放 置在心内膜或心外膜中。
心脏起搏器导线的作用是传递 电信号，刺激心脏跳动，改善 患者的心脏功能。
心脏起搏器导线的护理需要注 意保持管路通畅，预防感染和 血栓形成，以及定期检查导线 的位置和功能。
05 危重病人泌尿系统管路
导尿管
总结词
导尿管是用于引流尿液的管路，常用于危重病人排尿困难或无法排尿的情况。
详细描述
导尿管通过尿道插入膀胱，将尿液引流至集尿袋或尿袋中，以保持尿液的排出 和防止尿潴留。对于危重病人，导尿管的放置有助于减轻膀胱压力、缓解疼痛 和防止肾功能受损。
膀胱冲洗管
总结词
膀胱冲洗管是用于冲洗膀胱的管路，常用于保持膀胱清洁和 预防感染。
危重症患者留置管路管理PPT课件
管理目标与原则
管理目标
确保留置管路的通畅、安全和有效，预防并发症的发生，提高患者的救治成功 率和生活质量。
管理原则
遵循无菌操作原则，加强手卫生和消毒隔离措施；定期评估管路留置的必要性 ，及时拔除不必要的管路；加强患者教育和家属沟通，提高患者和家属的自我 管理能力。
02
留置管路类型及选择
常见留置管路类型介绍
THANKS
定期评估与审核
定期对留置管路管理工作进行评估与审核，确保各项措施 得到有效执行。同时，鼓励医护人员积极参与改进工作， 提出宝贵意见和建议。
06
总结：提高危重症患者留置 管路管理水平
回顾本次项目成果
0标1题
成••功制文文定字字并内内实容容施了危 重•症患文者字留内置容管路管
• 文字内容 理规范，确保了患者
消毒隔离制度执行情况回顾
消毒隔离制度
严格执行消毒隔离制度，包括手卫生、环境清洁消毒、患者 隔离等措施，以降低感染发生率。
执行情况回顾
定期对消毒隔离制度的执行情况进行回顾和总结，分析存在 的问题和不足，提出改进措施并持续优化。
无菌操作技术培训和考核
无菌操作技术培训
对医护人员进行无菌操作技术的培训，包括洗手、穿戴无菌手套、消毒铺巾等操作步骤和注意事项。
反馈机制
将分析结果及时反馈给医护人员，指导他们改进操作，同时向医院管理层报告，以便调整管理策 略。
持续改进策略部署
针对常见问题制定改进措施
根据数据分析结果，针对常见问题制定具体的改进措施， 如优化管路维护流程、提高医护人员操作技能等。
培训与教育
加强对医护人员的培训与教育，提高他们的专业知识和技 能水平，确保患者安全。
管路维护操作规范性
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
危重病人转运指引
转运患者工作流程一、转运前评估：1、核对患者2、生命体征，病情，各种管路（呼吸机管路、深静脉、尿管、胃管等）3、抢救器材和药物的准备：如氧气袋、呼吸囊、呼吸机等4、搬运人员：根据患者的情况决定，危重者三人以上二、列出转运需携带物品和药品的清单三、转运过程1、搬运前先检查各种引流管并放置好各管道2、搬运后及运送过程中检查各种引流管固定、通畅3、正确搬运患者4、带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置5、密切观察病情6、防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，控制车速四、转运后：认真交接班，总结转运经验。
五、记录1、病人在运送前的评估情况2、病人在运送中的病情情况3、病人在运送后的评估情况转运途中护士观察病情指引一、看：面色、口唇、呼吸监护数据与屏幕参数显示穿刺部位、输液速度各种管道固定、通畅情况病人体位是否正确转运用具对病人有否损伤二、摸：拍病人肩膀，观察病人反应病人皮肤温湿度按压甲床判断末梢循环再充盈时间三、问：判断意识的国际“三问”标准问病人姓名，现在几点钟，现在在哪里？通过与病人交谈判断其意识转归四、听：仪器转运声音患者呻吟声患者有无哮鸣音危重病人安全转运评估单姓名：性别：年龄：诊断：项目分值以下评分或所选项目以打（）方式，无发生项目取最高分生命体征稳定5 仪器或药物维持稳定3 高危状态1神志清醒5 昏睡或谵妄3 昏迷1瞳孔正常5 不等大或对光反射消失3 散大1静脉通道无5 头皮针或浅静脉留置针1-3条3 深静脉置管或静脉通道≥3条1 各类管道无5 3条3 ≥3条1呼吸支持无5 通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧3 人工气道接呼吸机辅助呼吸1 出血部位固定无5 普通止血包扎3 加压包扎止血或止血带止血1卧位自动体位5 限制体位3 强迫体位1头部脊柱肢体保护自动体位5 绝对卧床限制活动3 上颈托或脊柱板1移动病人方式指导协助下挪动5 2人或2人以上搬动3 3人或3人以上平行同轴搬动1 病人安全防护床栏5 床栏及四肢约束3 床栏及全身约束1呼吸机正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警1监护仪正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警1总得分（）评估携带仪器及药物呼吸机监护仪氧气瓶吸引器呼吸囊气管插管箱急救箱药物液体其他（请列出）危重病人安全转运评估标准（满分为65分，转运前10分钟内完成）1、30分：提示准云风险高，在医生护士严密监护下转运，需要医生对病人再次评估并提出处理意见，应对家属告知风险，携带急救物品做好急救准备后方可转运；2、30-40分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，与医生一同转运；3、41-50分，提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施医生护士共同转送；4、≥50分，提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。
ICU各种导管的维护
严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，
以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，
防止感染
胸腔闭式引流管的护理
体位及固定 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位， 以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼 吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺 扩张。运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流 瓶位置应低于膝关节，保持密封
胸腔闭式引流管的护理
维持引流通畅 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口 平面60CM。以免逆流造成感染。定时挤压引流管， 观察水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动， 病人出现胸闷气促，应疑为引流管被堵塞，需设 法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促 使其通畅，并通知医生
胸腔闭式引流管的护理
脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭
胸腔闭式引流管
目的：改善胸腔负压，使气、血、液从胸腔内排 出，促进肺复张，胸膜腔闭合，预防纵膈移位及 肺受压，恢复肺的功能。 引流管的位置：气胸引流的位置在锁骨中线第二 肋间隙，液胸引流的位置在腋中线与腋后线之间 的第6肋间隙或第7肋间隙
胸腔闭式引流管的护理
保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是
脑室引流管的护理
性状：正常脑脊液为无色透明，颅内术后1-4天 可略带血性，以后转为淡黄色或无色透明
术后有大量鲜血或血性脑脊液颜色加深，常提示颅 内出血，术后发生颅内感染，脑脊液浑浊或有絮 状物
脑室引流管的护理
预防感染：各个环节严格无菌操作
拔管的护理：一般放置3-4天，病情稳定准备拔 管前，先夹闭24小时，监测有无颅高压的征象， 颅内压<15mmHg可拔管，严格消毒，拔管后压迫 伤口数分钟
气囊的管理（25-30cmH2O ）
危重病人各种管路
导尿管固定
• 选择适当的位置 • 充分固定
引流管 密闭接 水封瓶
引流管固定
腹部引流管 腿部引流管 接引流袋 接负压瓶
观察外露管 路的长度
任何情况下把患者安全放在第一位
中心静脉导管固定
经口气管插管固定
经口气管插管固定：面部不清洁 面部油多 胡须多 胶布过敏 口腔分泌物多
经鼻气管插管固定
注意：压迫脸部两侧皮肤
气管切开固定
扁带或胶布固定在颈部 松紧以容纳一个手指为 度，不可打活结，以免 自行松开
吸氧管固定
注意：耳朵两次皮肤 管道里水是否过多
胃管固定
• 浆胶布撕成‘人’字型 • 末端反折便于撕除 • 高举平台延长管固定
时间
临时 长期
部位
皮下 体腔
Байду номын сангаас类型
气管 动（静）脉 胃管 尿管 引流管
各种导管固定方法
• 动静脉置管 • 气管插管 • 气管切开 • 吸氧管 • 胃管 • 导尿管 • 各种引流管
动静脉管的固定
• 无张力的粘贴
• 辅料的缺口对准导 管
• 辅料中央始终对准 穿刺口
• 按压导管部位及整 片辅料，使之充分 与皮肤接触。
危重病人各种管路的固定
前言
• 危重患者病情多样，复杂多变，常放置多 种管路以方便临床观察和治疗，因此管路 固定在临床上尤其重要。
管路固定何其重要？
为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导 管无意被拔除
妥善固定管路的 方法
非计划拔管的 发生率
管路的护理原则
通畅
在位
有效
安全
管路分类
用途
供给 排除 诊疗 监测
临床护理中常见的管路护理
护理临床护理中常见的管路赵凤桃内蒙古呼和浩特土默特左旗人民医院护理管路管路【摘要】在临床护理中，适当及时建立相关的必不可少，而正确的至关重要，它确保了患者的有效治疗，促进了疾病的早日康复。
护理管路【关键词】各种大类，即与输液、气道、引流、营养相关4在护理过程中，可将常见的管路分为。
的管路管路1与输液有关的静脉留置针，也称套管针，可用于静脉输液、输血、动静脉抽血等。
（1）适用于）危重患者的抢救治疗，可在较2长期输液、年老体弱、血管穿刺困难的患者。
O套管针的柔软性可3甘露醇，确保脑疝患者的抢救成功率。
（短时间内输完20%连接三通管可同时输入多种无配）（4避免躁动、昏迷患者翻身时造成液体外渗。
）为保证血药浓度，可用于持续给药治疗。
静脉留置针一般保（5伍禁忌的药物。
天。
可保护患者静脉反复穿刺造成的痛苦。
天，最好不超过7留3-5 穿刺时血管选择行走较直、弹性好、部位易固定，避开上方有静脉瓣的护理：标明穿刺时间，严格无菌操作，尽量避免选择下肢静脉，静脉，以防深静脉栓塞。
妥善固定，告知患者注意事项，注意保护有留置针的肢体，避免肢体下垂，以防每次输液前后检查穿刺部位上穿刺点透明贴膜应隔日更换。
血液回流阻塞导管。
发现异常及时拔除套管针，询问患者有无不适，方有无红、肿、热、痛、硬结等，S,直到肿胀消退。
每次输液完后用50%局部肿胀可用硫酸镁或土豆片湿敷3/ 次肝素盐水正压封管，避免空气进入，封管不宜过快过猛。
管路与气道有关的2吸氧管2.1适用于各种原因造成的组织缺氧患者，比如气胸、心力衰竭、脑血管意外、颅脑损伤及某些外科手术、大出血休克患者等。
指导患者及家属用氧时周圉严禁烟火和易燃品。
给氧前检查鼻腔有无生护理：停用时先取下鼻理性异常、肿痛及通气不畅情况，用氧时先调节氧流量再给氧, 鼻导管或鼻塞导管再关流量表以免关错而造成大量氧气冲入呼吸道损伤肺组织。
患者吸氧情况。
吸氧给氧的患者应每日更换鼻导管，避免分泌物堵塞导管影响期间多观察患者病情、用氧效果、皮肤颜色、有无缺氧、呼吸困难、发绡、动脉血气分析结果等。
危重症患者留置管路管理PPT课件
04
若导管脱落，应立即对脱落部位 进行消毒处理，并重新置管。同 时，应评估患者病情变化并调整 治疗方案。
其他并发症处理
针对不同并发症类型采取相应的 处理措施，如静脉炎可采用局部 热敷、药物治疗等方法进行缓解 ；静脉血栓需进行抗凝治疗等。 在处理过程中应密切关注患者病 情变化并及时调整治疗方案。
05
团队协作模式搭建
01
明确团队成员职责
建立医生、护士、患者家属等各方参 与的团队协作模式，明确各成员的职 责和分工，确保各项工作有序进行。
02
加强团队培训与教育
定期组织团队成员参加相关培训和教 育活动，提高大家对危重症患者留置 管路管理的认识和能力水平。
03
建立有效沟通机制
制定定期的团队会议和患者讨论会议 制度，鼓励团队成员积极分享经验和 问题解决方案，共同提高管路管理水 平。同时建立有效的信息反馈机制， 确保患者和家属的意见和建议能够及 时得到回应和处理。
加强管路维护
定期更换敷料、保持穿刺部位清洁干 燥、避免管路打折或受压等，以确保 管路通畅并降低感染风险。
妥善固定导管
采用适当的固定方法将导管牢固固定 于患者皮肤上，避免患者活动导致导 管脱落。
加强患者教育
指导患者正确保护留置管路，避免过 度活动或触碰穿刺部位，降低并发症 发生风险。
处理方法与效果评估
06 质量监控与持续改进计划
质量监控指标体系建立
01
02
03
确立关键质量指标
包括留置管路感染率、非 计划拔管率、管路维护合 格率等。
制定指标评价标准
明确各项指标的合格范围 ，为质量评价提供依据。
建立监控频次
规定各项指标的监控频次 ，确保数据的及时性和有 效性。
ICU常见管道的护理
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 的护理
1、选择置管部位正确置管：常用的穿刺位置为贵要静脉， 肘正中静脉头静脉因贵要静脉直，静脉瓣少，常为首选 2.选择正确的封管液及封管液量，掌握正确的冲管及封管 方法脉冲式正压封管：冲管：0.9%NS 20ml.封管：先抽回血， 见回血后，用0.9%NS 20ml冲管再注入或输入药物，输液完毕 后，用0.9%NS 20ml冲管后，予稀释的肝素溶液封管。 3.保持正确体位：穿刺部位高 4.应用可来福接头降低导管堵塞发生率 5.采用输液泵控制速度：脂肪乳，白蛋白，血浆大分子粘稠 易附着堵塞管路 6.预防导管相关性血流感染：无菌操作 7.每日检查导管情况：输液前后抽回血，观察输液是否顺利。
双侧脑室引流管
④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正 常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑 脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊 液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐 加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大 量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一 般不宜超过5～7日，时间过长有可能发生颅 内感染。感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃或 有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表 现。⑤严格遵守无菌操作原则：每日定时更 换引流瓶时，应先夹闭引流管以免管内脑脊 液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必 要时作脑脊液常规检查细菌培养。⑥拔管： 开颅术后脑室引流管一般放置3～4日，此时 脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管 前一天应试行抬高引流瓶或夹闭引流管24小 时。以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内 压再次升高的表现。若病人出现头痛、呕吐 等颅内压增高症状，应立即放低引流瓶或开 放夹闭的引流管、并告知医师。拔管时应先 夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室内引 起感染。拔管后，切口处若有脑脊液漏出， 也应告知医师妥善处理，以免引起颅内感染。
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前言
• 危重患者病情多样，复杂多变，常放置多 种管路以方便临床观察和治疗，因此管路 固定在临床上尤其重要。
管路固定何其重要？
为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导 管无意被拔除
妥善固定管路的 方法
非计划拔管的 发生率
管路的护理原则
通畅
在位
有效
安全
管路分类
用途 时间 部位 类型
供给 排除 诊疗 监测
临时 长期
皮下 体腔
气管 动（静）脉 胃管 尿管 引流管
各种导管固定方法
• • • • • • • 动静脉置管 气管插管 气管切开 吸氧管 胃管 导尿管 各种引流管
动静脉管的固定
• 无张力的粘贴
• 辅料的缺口对准导 管
• 辅料中央始终对准 穿刺口 • 按压导管部位及整 片辅料，使之充分 与皮肤接触。
导尿管固定
• 选择适当的位置 • 充分固定引流管 来自闭接 水封瓶引流管固定
腹部引流管 腿部引流管 接引流袋 接负压瓶
观察外露管 路的长度
任何情况下把患者安全放在第一位
中心静脉导管固定
经口气管插管固定
经口气管插管固定：面部不清洁 面部油多 胡须多 胶布过敏 口腔分泌物多
经鼻气管插管固定
注意：压迫脸部两侧皮肤
气管切开固定
扁带或胶布固定在颈部 松紧以容纳一个手指为 度，不可打活结，以免 自行松开
吸氧管固定
注意：耳朵两次皮肤 管道里水是否过多
胃管固定
• 浆胶布撕成‘人’字型 • 末端反折便于撕除 • 高举平台延长管固定