开颅动脉瘤夹闭术后并发症的观察及护理
颅内压监测下颅内动脉瘤夹闭术后并发症的预防及护理
术后 行持续 颅 内压监 测 。将 Ｉ Ｃ Ｐ光纤 探 头放 置 于骨
的体位 ， 保持大小便通 畅， 如 有 躁 动 适 当使 用 镇 静 剂， 如有 高热 给予 物理或 药物 降温 ， 避 免外 来 因素 干
闭术后 患者进 行 持 续 颅 内压 监 测 ， 并 采 取 相 应 治疗 物 ； 如舌后 坠应 用 口咽通气 道 ， 必 要 时行 气管 切 开或
和护理措 施 ， 现将 护理体 会报 道如 下 ：
ｌ 资 料与方 法
呼 吸机辅 助 呼 吸 ， 以 改 善 呼 吸状 况 。定 时 翻 身 、 拍 背， 雾化 吸入 以利痰 液排 ｝ ｝ １ 。患者清 醒 后 ， 应 保 持平 卧或头 抬 高 １ ０ 。～ ３ ０ 。 ， 以减 轻脑 水 肿 ， 降 低 颅 内 塞、 体位 、 尿潴 留 、 便秘 、 癫痫 、 高热 、 躁动 、 低 钠 血症 等因素都 可 以引起 颅 内压增 高 。保 证 患者 处 于舒 适
率 及 减 少 并 发症 的 发 ｑ ：
【 关键词 】 颅内动脉瘤； 颅内 监测； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ４ ５
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
度增 高 ： ２ ０～ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 重度增 高 ： ＞ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 。
２ 结 果
映液 体量 是否 不 足 ， 平 均动 脉 压 是 反 映脑 灌 注压 和
颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治分析
统计学软件采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０版 ， 计量 资料行 ｔ 检验 ， 计 数资料
行 ） （ 检验 。
２ 结 果
及次数 给予限制 ， 指导 患者有效排便 ， 避 免用力 ， 情绪保持稳定 。 对肢体 活动情况 、瞳孔及神志变化进行观 察 ，若有 神经 功能 障 碍、 剧烈头痛 、 偏瘫 、 失误 、 血压下 降 、 意识 障碍 等 ， 需立 即报告并
岁， 平均 （ ４ ５ ． ３ ￣ ２ ． ５ ） 岁。 均经 Ｄ Ｓ Ａ检查及 Ｃ Ｔ Ａ检查对颅内动脉瘤
进行确诊 ， 其 中 ５例为大脑 中动脉动脉瘤 ， ７ 例 为后交通动脉瘤 ， ８ 例为前交通动脉瘤 。 采用 Ｈｕ ｎ ｔ － Ｈ ｅ ｓ ｓ 在术前进行分级． １ ２ 例为 Ⅱ～ Ⅲ级 ， ８例为 Ⅳ级以上 。 Ｇ Ｃ Ｓ 在人 院时评分具体分值为 ｌ ０ ～ １ ３ 分。
应用 。
１ ． ３ 统 计 方 法
该组患者均在全麻下实施颅 内动脉瘤夹闭术。 术后对伤 口、 瞳 孔、 呼吸道 、 神志 、 肢体 肌力及活动度情况 进行 观察 ， 并了解神 经 功 能有 无缺 失。与医生就术 中情况进行沟通 ， 对 患者病情进行 评 估， 行护理对接 ， 以提 高整体效果 。因动脉瘤有较大 的风险系数 ， 临床治疗 并不理想 ， 故需 加强 健康宣教 ， 取得患者 及家属 配合 。
【 关键词】 颅 内动脉瘤 ； 开颅夹闭术 ； 并发症 ； 防治
【 中图分类号】Ｒ ６ ５ １ ． １
【 文献标识码】Ａ
【 文章 编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ５ — ０ ２
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。
动脉瘤夹闭术的护理查房
手术步骤
1.消毒皮肤，铺巾，贴手术贴膜。 2.头皮注射：沿切口每隔2-3cm做腱膜下注射。备生理盐水250ml+肾上腺素 4-5滴，递10ml注射器做皮下注射，固定吸引器头、双极电凝器。 3.弧形切开皮肤，皮下及腱膜：递干纱布2块于切口两侧，递22#刀切开，上 头皮夹止血，吸引器持续吸引。 4.暴露骨板：递22#刀片游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩（弹簧拉钩）牵 引拉开皮瓣，暴露骨板。 5.切开及剥离骨膜：递22#刀切开，骨膜剥离子剥离。 6.骨板上方钻孔：递手摇骨钻或电动颅骨钻钻孔，冲洗球（洗创器）抽吸生 理盐水，边钻边滴于孔周围，骨蜡止血。递线锯导引、线锯柄、线锯条锯开 骨板，骨蜡止血。 7.撬开骨瓣：递骨膜剥离子撬开骨瓣，浸泡于庆大盐水中。 8.显露硬脑膜：创面止血，冲洗切口，保护手术野。递鹰嘴咬骨钳咬除不整 齐的骨缘，骨蜡止血；递冲洗球（洗创器）抽吸生理盐水冲洗；递盐水脑棉 片保护脑组织，更换细吸引器头，术者洗手；显露硬脑膜。 9.“U”型切开硬脑膜（蒂在后方），向后翻开硬脑膜：递脑膜钩勾起脑膜， 11#刀切一小孔，脑膜剪“U”形剪开硬脑膜；巡回护士协助摆好显微镜。
术中配合要点
1.巡回护士配合：（1）巡回护士到病房与病房护士共同 核对患者无误后 ，将患者接至指定术间， 巡 回护士与麻 醉师，手术医生，患者本人四方核对无误后 ，迅速建立 两条静脉通路，一般选择在下肢，以保证麻醉， 输液， 输血通畅。并为患者进行导尿，妥善固定尿管。（2）巡 回护士协助麻醉师进行麻醉诱导，气管插管，深静脉穿刺， 动脉压监测。（3）巡回护士与麻醉师，手术医生共同摆 放体位。用脑科专用头架固定好头部， 使其充分暴露术 野，并为患者粘好眼贴，涂好眼膏，防止眼结膜干燥受损。 (4)巡回护士正确连接高频电刀，双极电凝，显微镜 ,电动 颅钻等设备.（5）严密观察手术进展，根据手术需要配合 麻醉医生进行控制性降压，同时观察生命体征及出血量， 随时调节输液速度，必要时输血。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护理PPT课件
苏州大学附属第二医院
6
开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
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7
术后如何护理？
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8
术后护理
1、严密观察病情变化 意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛情
况。
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9
术后护理
2、防止颅内压及血压突然增高。
颅内动脉瘤瘤颈夹闭术后的护 理
神经外科ICU
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1
定义 病因 临床表现 治疗方式 术后护理
潜在并发症护理
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2
定义
由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨 出
主要见于40-60岁中老年人
在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓 形成及高血压性脑出血
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3
病因
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18
潜在并发症护理
4、体温升高 5、应激性消化道出血
观察胃液、大便颜色性状 术后早期进食 使用胃黏膜保护剂
6、肺部并发症
保持呼吸道通畅 遵医嘱予抗生素
7、尿崩症
监测尿量
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19
谢 谢！
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20
12
术后护理
5、用药护理 1)抗血管痉挛药
物 2)监测药物反应
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13
术后护理
5、体位护理 1）抬高床头30° 2）加强翻身、扣
背
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14
6、饮食护理
术后护理
7、心理护理苏州大学附属第二医院15潜在并发症护理
动脉瘤的术后护理及观察要点
动脉瘤的术后护理及观察要点1.引言1.1 概述动脉瘤是一种常见的血管疾病，其特点是血管壁某一部分膨出。
该病患者需要进行手术治疗，并在术后进行适当的护理和观察。
术后护理和观察的目的是保证患者的伤口愈合情况良好，监测患者的生命体征，及时发现并处理任何并发症。
本文将重点介绍动脉瘤术后护理和观察的要点。
在术后护理方面，我们将关注病人的体位安排，伤口护理以及药物管理。
良好的体位安排有助于减少术后出血的风险以及降低患者的不适感。
正确的伤口护理能够有效预防感染，促进伤口愈合。
药物管理的目的是确保患者按时服用所需药物，并监测药物的疗效和不良反应。
在术后观察方面，我们将关注血压监测、心率观察和神经状况评估。
血压监测是重要的观察指标，可及时发现术后出血等并发症。
心率观察可以反映患者的心脏功能，及时发现心律不齐等异常情况。
神经状况评估则可帮助判断术后患者的神经功能恢复情况，以及是否存在神经损伤。
术后护理和观察的重要性不可忽视。
良好的护理和及时的观察可以预防并发症的发生，保证患者的康复和安全。
同时，对术后患者进行观察也有助于了解手术治疗的疗效，为后续病程管理提供重要参考。
最终，优质的护理和恰到好处的观察对患者的康复起到积极的影响，提高生活质量。
文章结构部分的内容应包括对整篇文章的结构和章节安排进行说明。
您可以根据以下模板编写文章1.2文章结构部分的内容：文章结构：本文将按照以下方式组织和呈现内容。
首先，在引言部分，我们将概述动脉瘤以及术后护理和观察的重要性。
接下来，正文部分将分为两个主要部分：术后护理要点和观察要点。
术后护理要点将探讨病人体位、伤口护理和药物管理等方面的重要内容。
观察要点部分将涵盖血压监测、心率观察和神经状况评估等方面的内容。
最后，在结论部分，我们将总结护理的重要性、术后观察的意义以及对患者的影响。
通过以上结构的组织，读者将能够系统地了解和学习动脉瘤的术后护理和观察要点。
这种结构化的呈现方式将使读者更容易理解和应用这些重要的护理知识，促进患者的康复和健康。
21例颅内动脉瘤夹闭术后的护理体会
瘤极易破裂， 病人病情严 重， 死率及病残率极 高Ｉ． 病 ”目前针对 颅 内动脉 瘤临床 常用 的治疗方法为动脉瘤夹 闭术 ， 术后常 见并 发症 有脑血管痉挛 、脑水肿 、继发性脑 出血及肺 部感染 、消化
时开放气 囊，保持呼吸道通 畅，患者清醒后 ，血压平 稳者取平 卧位，床头抬高 １ 。～３ 。。原则 ：采取舒适 卧位 ，使其处于 ５ ０ 放松状态，避免体位不当导致肌 肉抽搐、烦躁不安，持续低流
我院实施颅内动脉瘤夹 闭术 ２ 例 。 中，女性 １ ，男 １ 其 ３例 ８例， ２ Ｏ例 以蛛 网膜下腔 出血首 发症 状，１例以视力进行性 下降为首发症状 。颅 内动脉瘤 患者 均 由ＤＳ Ａ和 （ ）Ｃ Ａ确 或 Ｔ
在马凡综合征患者 的护理 中护士 的职能各不相 同， 这很大 程度上取决于患者个人 的症状和具体健康 问题 的差异 。 对于行 Ｂ ｎａ ｅｔｌ ｌ手术的患者，患者 的手 术成 功与围手术期的治疗护理 关系非常密切，尤其 对术后的生命体症 监测 、出血 的观察 、出
衍生物被证实并非真正有益 ，因而不必特 别要求 。 因吸烟可破 坏弹力蛋 白，还可增加 手术和术后恢复不 良的风 险，因而应绝 对禁止吸烟。 ２ 遗传 咨询 ． ４ 遗传 咨询 的对象包括 患者 ，及其亲 密的 家庭成员，因为他 们对 患者 的整个生活有很大 影响。患者 父母 怀 孕不仅 给孩子带来遗 传此病的可能性 ， 也对母亲本人 的身体
和 血 液动 力等 方 面 造 成 影 响 。 果 患 者 母 亲 只 有 主 动 脉 根 部 轻 如
入量管理、呼吸道管理等方面 的护理应特别重视 。 对于慢性病 患者 ， 护士主要的职责是给患者及其家人提供教育和帮助 。 护
开颅动脉瘤夹闭术患者围手术期护理
（ 江 苏省江 阴市人 民 医院神 经外科 ， 江苏 江阴 ２ １ ４ ４ ０ ０ ）
摘 要 ：目的
探讨 ３ ６例开颅动脉瘤夹闭术 患者 围手术期护理效果 ， 为降低术后并发症提供临床依据。方法 选取该 院在 ２ ０ １ １
年 ３月—２ ０ ｌ ３年 ３月收治的 ３ ６例行 开颅动脉瘤夹 闭术 的患者 ， 所有患者都 自愿接 受调查和服从所有 准则 ， 将这 些患者分为 两
组， 观察组和对照组 。对照组患者实施常规护理 ， 观察组患者采取有 针对性 的全 面护理措施。分析 比较两组 患者 的舒适 度 、 满
意度以及并发症 发生率 ， 并将所 得到 的资料 进行 分析 。结 果 观察组 １ ８例患 者在实 施有 针对性 的护 理后 并发 症发 生率 为
１ １ ． １ １ ％； 对照组并发症发生率为 ３ ８ ． ８ ９ ％， 两组 间差异有 统计学 意义 （ ｘ ＝３ ． ８ ７ ３ ０ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观察组 患 者对护 士满 意度 为 ５ ５ ． ５ ６ ％； 对照组为 １ ６ ． ６ ７ ％， 两组数据差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 关键词 ： 颅 内动脉瘤 ； 夹闭术 ； 护理 ； 舒适度 对开颅动脉瘤夹 闭术患者 围手 术期进行有针对 性
ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｄ ｕｃ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ． Ｍ ｅ ｔ ｈｏｄ ｓ Ｗｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３， ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ —
颅内动脉瘤患者开颅夹闭术后的护理体会
存在密切相关性 ， 患者 、 是 护理人员 、 医生和家属共 同作用 的 结果 。依据患者 的具 体病情 ， 定 出科 学 的治疗方 案 ， 围 制 行
术期 整 体 的护 理 干 预 ， 并 发 症 行 周 密 的 护 理 及 预 防 ， 强 对 加 基础 护理 ， 行 早 期 康 复 训 练 ， 使 患 者 功 能 得 到 较 大 程 度 并 可 的恢 复 。 随着 生物 一心 理 一社 会 医学 模 式 的 应 用 ， 理 社 会 心 因素 与疾 病 康 复 的关 系 日益 受 到人 们 重 视 ， 过 术 前 术 后 心 通 理治疗 ， 消除 患者恐惧 、 虑 心理 ， 极 主动配合 治疗 ， 可 焦 积 促 进 疾 病 康 复 ， 有 积 极 的 临床 意 义 。 具
较差异有统计学意义（ Ｐ＜Ｏ ０ ） ． ５ 。见 表 １ 。
单 ， 使 患 者 保 持 愉 悦 的 心 理 状 态 ， 少 心 理 紧 张 的刺 激 ， 可 减 促
进 良好 睡 眠 ， 自身 和 环 境 的 调 节 可 起 到 稳 定 血 压 的 效 果 ， 舒
表 １ ２组 临 床 治 疗 效 果 比 较
・９ ・ ４
中国实用神经疾病杂志 ２１ 年 ５ ０２ 月第 卷簦 ９
——塑 Ｃｉ ｈ ｎ
Байду номын сангаас
ｒ 刀
翌生塑 ！ ！ 塑 望 ！
！ ：！ ：
者 对 药 物 的 依 赖 心 理 减 少 ， 患 者 了解 良好 情 绪 对 控 制 病 情 让
的意 义 。④ 环 境 护 理 ： 适 安 静 的 病 室 环 境 ， 洁 干 静 的 床 舒 整
李延翠 ” 吴恒浩 ” 申娟 茹
１河 南 开封 市 第一 人 民 医 院 开封 ）
颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治分析
临床脑血管疾病中,颅内动脉瘤较为常见,具有较高致残和致死率,在确保手术成功实施的同时加强并发症防治,是确保预后效果的关键[1]。
为了探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术后并发症的防治,该研究选择的对象共20例,均为该院2009年2月—2012年2月收治的颅内动脉瘤行开颅夹闭术的患者,针对并发症的诱发因素进行分析,并行相应防治干预,回顾性总结临床资料,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该研究选择的对象共20例,男11例,女9例,年龄33~57岁,平均(45.3±2.5)岁。
均经DSA 检查及CTA 检查对颅内动脉瘤进行确诊,其中5例为大脑中动脉动脉瘤,7例为后交通动脉瘤,8例为前交通动脉瘤。
采用Hunt-Hess 在术前进行分级,12例为Ⅱ~Ⅲ级,8例为Ⅳ级以上。
GCS 在入院时评分具体分值为10~13分。
1.2方法该组患者均在全麻下实施颅内动脉瘤夹闭术。
术后对伤口、瞳孔、呼吸道、神志、肢体肌力及活动度情况进行观察,并了解神经功能有无缺失。
与医生就术中情况进行沟通,对患者病情进行评估,行护理对接,以提高整体效果。
因动脉瘤有较大的风险系数,临床治疗并不理想,故需加强健康宣教,取得患者及家属配合。
针对引起术后并发症发生的原因,进行积极防治,具体操作如下。
1.2.1血管痉挛观察及防治病房需保持舒适、安静,对探视人数及次数给予限制,指导患者有效排便,避免用力,情绪保持稳定。
对肢体活动情况、瞳孔及神志变化进行观察,若有神经功能障碍、剧烈头痛、偏瘫、失误、血压下降、意识障碍等,需立即报告并积极处理。
对脑血管痉挛、脑缺氧、缺血征兆及时发现。
给予5~10mL 尼莫地平液静脉泵入,药物用量依据血压情况进行调节。
患者若在术后有脑血管痉挛情况出现,需行相关检查,及时救治,呼吸道保持通畅,大脑行有效灌注,避免缺氧,引起神经功能出现障碍。
加强观察及监护,避免异常情况发生[2]。
1.2.2切口感染与颅内感染合并发生防治严格无菌操作,在术后每天行伤口换药,保持敷料无污染、干燥、清洁,对伤口愈合情况加强观察[3]。
动脉瘤开颅手术的后遗症有哪些
动脉瘤开颅手术的后遗症有哪些
中医讲究望闻问切，认为身体存在的每个部分都有它存在的道理，西医的治疗方法希望找到病因，然后通过手术把它拿出体外。
动脉瘤是人体中一个比较复杂的位置，而且动脉瘤的病情严重，所以许多的医生都喜欢采取开颅手术，可是开颅手术虽然能尽快的把病因拿出体外，但是却在术后出现许多的毛病，今天我们就来为大家说一说动脉瘤开颅手术的后遗症有哪些。
1、任何的手术都是有风险的，考虑有可能是由于淤血压迫导致的。
这样的情况在短期内的是不会有太大改善的，一般需要几个月的时间的治疗会有所好转。
建议带患者去做一下复查。
2、因为每个患者的病情不同，手术之后所出现的情况也是不一样的。
建议多观察，并如实的向医生反应患者的情况，并在医生的指导下进行科学的治疗。
平时也要对患者多细心的进行护理。
3、饮食上可以清淡一点，多吃一些易于消化的食物。
注意不要给患者吃生冷、辛辣或是油腻性的食物。
在治疗期间还要多注意卫生，勤给患者擦身、翻身等。
可以多吃蔬菜和新鲜的水果。
4、要让患者多注意休息，保证充足的睡眠。
还要多安慰患者的情绪，避免情绪波动。
注意不要让患者着凉或是吹到冷风等，多注意身体及头部的保暖。
以上就是动脉瘤开颅手术的后遗症情况，所以进行了
开颅手术的朋友在日常的生活中一定要养成良好的生活习惯和
饮食习惯，要注意防寒保暖，心态要摆正平和，不能过于的激动，还有在术后一定要定时的去医院检查，发现情况一定要及时治疗，只有这样，动脉瘤的患者才能真正的康复。
开颅动脉瘤夹闭术后并发症的观察及护理
者床边 ， 加强病情观察和人文关怀 ， 也表示特别满意。 良好 的医 护关 系有助 于改善 护 士工作状 态 ， 降低 工作
时承 受 的心 理压 力 ， 提 高护 士工作 满意 度 。
参考文献
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影响 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ １ ） ： ３ ６ — ３ ８ ．
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（ １ ２ ） ： ２ ５ ４ １ —２ ５ ４ ３ ．
（ ２ ３ ） ： ２ ９ ０ ０．
焦虑 ， 并且期望值很高 ， 因此容易出现医患纠纷， 这就
要 求 医 护人 员 提供 沉 着 、 快捷 、 有效 地 服务 ＿ ５ ５。急性 ＿ 冠 脉综 合征 患者人 院后 护 士必 须 严 密观 察 患 者 心 电
［ ６ ］ 张彩秀 ． 急性心肌梗死 的急救护理措施探讨 ［ Ｊ ］ ． 护理 研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ８ １ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ３ ７
作者单位 ： ３ ０ ０ ０ ６ 浙 江省杭州市第一人民医院神经外科 作者简介 ： 马亚红 （ １ ９ ７ ６ 一 ） ， 主管护师
颅 内动脉 瘤破 裂 出 血 可 引起 蛛 网 膜下 腔 出血 及 动 脉痉 挛 、 脑 积水 。临 床表现 为 突然头痛 、 呕吐 、 意 识 障碍 、 癫 痫样 发 作 、 脑 膜刺 激 症 ［ ］ 等 。 开颅 动 脉瘤 夹
颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房 ppt课件
6
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• 12月26日10：50医嘱下病重，落实危重 患者护理，予1月4日停病重 • 12月27日10:00由床位医师给予拔除头部 引流管，敷料外观干燥。 • 12月28日10:00由床位医生在无菌下行腰 椎穿刺术，引流血性液体约5ml • 1月8日医嘱停心电监护应用并拔除留置 尿管后小便自解 • 病程中多次主诉头痛，给予心理护理并 遵医嘱药物应用。
19
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观察和护理
• 1、临床观察和护理： • 严密观察意识状态，瞳孔和生命体征变化。意识状态 与预后密切相关。动脉瘤引起的出血患者入院时一般 有剧烈头痛，常伴有恶心呕吐、畏光。病情严重者有 意识障碍、昏迷、心脏损害心电图改变.部分患者有局 灶性或全身性癫痫发作。而老年人常表现不典型。头 痛、脑膜刺激征不明显，精神症状和意识障碍多见。 且常见有肺部感染、消化道出血等并发症。
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观察和护理
• 2、并发症的观察和护理： • （1）复发的观察和护理：病情稳定后突发剧烈头痛、呕 吐、痫性发作，昏迷甚至去脑强直发作，项强，脑膜刺激 征加重，提示再出血。一旦发生致残致死率高，预防很重 要，床头抬高15°～20°，以利于静脉回流，降低颅内压， 减轻脑水肿。认真做好健康教育，对病人及家属应强调卧 床休息、保持情绪稳定的重要性。避免精神刺激、情绪波 动、用力排便、剧烈咳嗽、喷嚏、过早下床活动、剧烈运 动和体力劳动。血压控制在适当水平，一般150～ 160/90～100mmHg.医护人员操作要集中，减少不必要 搬动。在治疗上，告诉病人和家属，脑血管造影可明确病 因，脑血管瘤破裂引起出血宜早期手术，避免再出血引起 死亡和失去手术时机。
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• P3:恐惧--与担心再出血及疾病预后有关 • I:1、理解安慰患者，做好心理护理 • 2、主动介绍病区环境，创造安全舒适的环境 • 3、耐心讲解疾病及治疗的相关知识 • 4、发挥家属的作用，合理安排探视 • 5、必要时遵医嘱使用镇静剂 • O:预期目标：患者恐惧感减轻，能够积极配合各种检查及 治疗 • 评价：患者出院时情绪稳定
颅内动脉瘤病人术后护理
颅内动脉瘤病人术后护理【摘要】颅内动脉瘤手术后的病人采取合适的护理方式能保证术后减少并发症发生的几率。
本文主要从体位护理、呼吸道的观察与护理、脑室引流管的观察与护理、伤口护理、心理护理等几个方面介绍颅内动脉瘤病人术后护理的经验。
【关键词】颅内动脉瘤；术后护理俗话说“三分治疗、七分护理”，护理是非常重要环节。
颅内动脉瘤在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用力大小便等诱发脑出血，甚至危及生命。
临床上常以手术方法切除病变血管及夹闭动脉瘤。
为了使病人早日康复，应从以下几个方面护理病人。
1 体位护理（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。
（2）清醒后，血压平稳者，抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压，避免压迫手术伤口。
（3）介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息24小时，术侧下肢制动8～12小时。
（4）搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使头颈部成一直线，防止头颈过度扭曲或震动。
2 一般护理2.1 保持呼吸道通畅，做好各项基础护理。
2.2 密切观察生命体征、意识、瞳孔对光反射、肢体活动、伤口及引流液等变化，注意有无颅内压增高或再出血迹象；2.3 遵医嘱使用抗癫痫药物和抗生素；2.4 术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，昏迷病人经鼻饲提供营养。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。
2.5 保持病房内清洁卫生及空气流通。
加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。
对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。
3 呼吸道的观察与护理3.1 气管插管的护理①约束好患者，防止患者自行拔管；固定好气管插管的位置，检查其深度及气囊充盈度，防止滑出或移位。
②观察呼吸频率、双肺呼吸音、动脉血氧饱和度（要求维持在95%以上）。
③及时有效地吸出气道内和口腔的分泌物，严格无菌操作，每次吸痰时间<15秒/次，做到轻、提、转、快、抖，吸痰前后充分吸氧，防止患者缺氧及气道黏膜损伤；吸痰时注意观察患者的痰液、面色、血氧饱和度及胸廓动度等，若发现异常，立即汇报医生，予以及时处理。
开颅手术后护理问题和护理措施
开颅手术后护理问题和护理措施开颅手术，听起来是不是有点吓人？没错，像是直接把脑袋打开，里面一通整顿，听着都让人心里打鼓。
不过，手术之后的护理可是一门大学问，咱们可得好好聊聊，免得大家在关键时刻掉链子。
1. 手术后的常见问题1.1 疼痛与不适首先，手术后的疼痛是常见的，简直就像你跟老虎玩捉迷藏，结果被咬了一口，疼得厉害。
医生通常会开些止痛药，但病人自己也得学会管理疼痛，别怕跟护士沟通，实话实说你的感受，不然可就白受了。
1.2 情绪波动然后，手术后情绪不稳定也是常见的，有时高兴得像中了彩票，有时又沮丧得像被丢在了垃圾堆里。
这时候，家属的陪伴就显得尤为重要了，聊聊天、看看电视，别让病人觉得自己像被关在监狱里。
1.3 感染风险还有啊，开颅手术后伤口感染也是个大问题。
想想，脑袋一打开，外面的空气可不是那么干净的。
所以，保持伤口的清洁和干燥就特别重要，护士可要时刻留意，万一有红肿发热的情况，立马向医生汇报。
2. 护理措施2.1 定期监测说到护理措施，首先得提到定期监测。
护士每天都得检查病人的生命体征，心率、血压、体温一个都不能少。
这就像给你的宠物定期体检，别让它们生病了才想起。
2.2 伤口护理再就是伤口护理了。
换药的时候要特别小心，就像对待一个脆弱的艺术品，千万别用力过猛。
伤口周围的皮肤也要清洗干净，防止细菌趁虚而入，想想就让人毛骨悚然。
3. 饮食与休息3.1 合理饮食饮食方面，病人得好好吃饭。
手术后身体需要恢复，合理的营养摄入必不可少。
多吃些水果、蔬菜，补充蛋白质。
就像开车一样，加油不够怎么能跑得快？但是，太油腻的食物得避开，别让肚子添麻烦。
3.2 充足休息再说休息，这可是恢复的关键。
病人需要充分的休息，白天不要太兴奋，晚上别熬夜。
说白了，就是给身体放个假，让它慢慢修复。
有些病人可能觉得无聊，想看电视、玩手机，别忘了，适当放松是可以的，但别搞得像个通宵派对那样。
4. 心理疏导4.1 社交互动最后，心理疏导也是很重要的。
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案护理
摘要
本文旨在介绍颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理要点。
颅内动脉瘤是一种严重的血管异常，手术治疗是一种常见的方法。
术后的护理是确保患者恢复的重要环节，需要特别注意一些关键问题。
关键问题
1. 术后监测
术后立即将患者转至重症监护室进行密切监测。
包括但不限于测量血压、心率、呼吸频率和体温，以及观察神经状态和意识水平的变化。
2. 保持头部稳定
手术后患者需要保持头部稳定，避免过度活动，以减少动脉瘤再破裂的风险。
使用合适的枕头和护理垫来支撑头部，尽量减少头部转动。
3. 防止感染
术后护理中，特别需要重视预防感染。
遵循洁净的操作规范，保持手部卫生，定期更换患者的床单和衣物。
鼓励患者进行清洁和良好的卫生惯。
4. 药物管理
根据医生的嘱咐，准确和及时地给患者用药。
特别是对于抗凝药物和抗高血压药物，要严格按照医嘱进行给药，并监测药物的疗效和不良反应。
5. 饮食和活动
根据患者的情况，饮食和活动的限制可能会有所不同。
遵循医生的指导，在必要时咨询营养师，确保患者获得适当的饮食和恢复期的活动。
6. 心理支持
术后的患者可能会面临心理压力和焦虑。
护理人员需要提供情感支持和安抚，与患者和家属积极沟通，解答疑问，减轻他们的担忧。
结论
颅内动脉瘤血管夹闭术后个案的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
通过合理的护理措施和
有效的护理管理，可以帮助患者顺利恢复并减少并发症的发生。
动脉瘤术后观察要点
动脉瘤术后观察要点
1. 动脉瘤术后一定要密切观察体温呀，这就像你时刻关注天气变化一样重要！比如老张，术后就是因为没注意体温升高，结果引发了大麻烦呢。
2. 血压也是非常关键的要点呢，这可不能马虎！你想想，血压就像汽车的油门，不稳定怎么行？上次小李手术完，血压波动大，把大家都吓坏了。
3. 头痛情况得留意呀，要是突然头痛加剧，那可不是开玩笑的！这就好比平静的湖面突然起了大风浪，肯定有问题呀，之前王大妈就是因为忽视头痛，可吃了大亏。
4. 意识状态更是重中之重啊！就像灯亮不亮决定着房间是否正常，术后患者意识不清就要赶紧找医生啦。
隔壁的老孙不就因为没及时注意到意识变化，差点出事呢。
5. 肢体活动也得时刻关注呀！如果一边胳膊腿突然不能动了，那可不得了。
这就像车子一个轮子不转了，还能正常行驶吗？记得有个病人就是没注意这个，后悔都来不及。
6. 伤口也不能大意哦！看看有没有出血、渗液，这就像堤坝要关注有没有裂缝一样。
上次小赵的伤口没照看好，可让大家担心了好一阵。
7. 术后的饮食也很重要呀！你总不能让病人饿着或者吃坏东西吧。
这就好像给机器加油，得加对油才能正常运转呀，咱可不能瞎糊弄。
8. 病人的情绪也得照顾到呀！别让他们太焦虑、太紧张。
就像琴弦不能绷太紧，不然容易断，要多和他们聊天、开导他们呢。
总之，动脉瘤术后的观察要点一个都不能忽视！这可关乎着病人的恢复和健康呢，大家一定要细心再细心呀！。
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开颅动脉瘤夹闭术后并发症的观察及护理
标签：动脉瘤；夹闭术；并发症；观察及护理
颅内动脉瘤破裂出血可引起蛛网膜下腔出血及动脉痉挛、脑积水。
临床表现为突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、脑膜刺激症[1]等。
开颅动脉瘤夹闭术能解决动脉瘤短期破裂的危险，但是术后可能出现的并发症多且严重。
因此，在治疗护理过程中，密切观察病情变化，采取有效预防措施，对减少或防止夹闭术后并发症的发生至关重要。
我科共收治颅内动脉瘤32例，其中25例采用动脉瘤夹闭术治疗，手术效果良好，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：自2009年3月至2012年9月，共收治25例动脉瘤夹闭术治疗的患者，男16例，女9例，年龄35～67（5
2.6±8.6）岁，术前按Hunt_Hess 分级法[2]Ⅰ级2例，Ⅱ级7例，Ⅲ级12例，Ⅳ级4例，25例经头颅CT检查均表现有蛛网膜下腔出血，经脑血管造影检查证实前交通动脉瘤14例，后交通动脉瘤9例，大脑中动脉瘤2例。
1.2 治疗方法：本组患者均经全脑血管造影检查确诊为动脉瘤，入院72h内在全麻下行急性期颅内动脉瘤夹闭术，尽早清除颅内血肿及蛛网膜下腔出血，有效防止再出血，避免因颅内压过高及血管痉挛而发生脑功能损害。
患者术后均给予抗感染，适当脱水减轻脑肿胀，并予以尼莫地平注射液持续缓慢微泵静脉注射及“3H”治疗（高血压Hypertension、高血容量Hypervolemia和血稀液Hemodilution 疗法），行腰穿或腰大池置管引流血性脑脊液以减轻血液崩解成分对脑血管的刺激，缓解脑血管痉挛，防治脑缺血的发生。
2 术后并发症的观察和护理开颅动脉瘤夹闭术后常见的并发症有脑血管痉挛、颅内感染、脑积水及术后再出血等。
2.1 脑血管痉挛：术后脑血管痉挛发生率占35%～60%[3]。
动脉瘤夹闭术后应严密观察患者的神志、瞳孔变化及肢体活动情况，若患者出现剧烈头痛、失语、偏瘫、不同程度的意识障碍与血压下降等情况立即报告医生及时处理。
行腰穿或放置腰大池引流管，缓慢放出血性脑脊液，可从病因上减少引起脑血管痉挛的因素。
加强引流管的护理，引流导管要用3M医用敷料帖固定，防止牵拉及误拔引流管，检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。
在护理操作中应严格无菌操作，预防颅内感染。
注意脑脊液的观察、控制引流量在100～150ml/d为宜，引流袋应置于床边，高出床头18～20cm左右，根据患者颅内压高低调整引流袋高度。
根据医嘱给予3H即升高血压、扩容和血液稀释治疗，持续尼莫地平缓慢微泵静脉注射。
用药过程中严格控制速度，并观察血压，SBP控制在150～170mmHg，平均动脉压在70～100mmHg，中心静脉压控制在8～12cmH2O，红细胞压积控制在30%±3%。
连续监测全血成分、血气、电解质、尿素氮、肌酐、血糖和血浆渗透压。
本组4例并发脑血管痉挛的患者经及时扩容、改善循环、抗
血管痉挛治疗，症状得到了有效控制。
2.2 颅内感染：是神经外科最常见的并发症之一，严重时威胁患者的生命。
患者手术时间过长、引流管放置时间长、发生颅内积气、脑脊液漏、机体抵抗力下降都与颅内感染有关联。
颅内感染发生时间一般为术后3～7天居多。
凡术后出现体温持续增高、脑膜刺激征阳性等症状与体征的患者，给予腰椎穿刺、测压，做脑脊液常规检查，并进行细菌培养。
一旦确诊，改用敏感抗生素庆大霉素鞘内注射。
本组病例于术后6～8天拔除腰大池引流管。
有2例患者出现持续高热，最高体温达40.5℃、外周血象白细胞计数>12×109/L、脑脊液细菌培养呈阳性，通过稳可信等抗炎，腰穿鞘内注射庆大霉素后感染得到控制。
2.3 脑积水：是开颅动脉瘤夹闭术后的重要并发症之一。
如出现意识迟钝、淡漠，行走不稳，肌张力和腱反射增高，应急诊行头颅CT，以明确诊断，尽早进行脑室-腹腔分流手术。
术后观察有无腹部并发症、脑脊液分流过度、分流管梗阻等并发症发生。
本组2例患者于动脉瘤夹闭术后12～15天左右出现神志恍惚、言语含糊、肢体肌力转差，行头颅CT检查提示脑积水，2例患者均行V_P 分流术，术后精神状态好转，肢体肌力基本恢复正常。
2.4 术后再出血：是颅内动脉瘤夹闭术后最严重的并发症，其主要原因可能是硬膜外（下）、脑内出血或残留动脉瘤的再破裂。
患者可出现痛苦、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁等症状。
术后密切观察病人意识，瞳孔、生命体征变化，及早发现颅内出血。
护理的重点：①保持病室安静，光线柔和，限制探视，治疗和护理集中进行。
②绝对卧床休息，避免引起再出血的因素，如情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便等，使用缓泻剂保持大便通畅。
③严密观察病情变化及时发现出血体征。
血压升高时，遵医嘱给予降压药，并观察用药后疗效，术后注意观察引流液的量、颜色及性状，妥善固定，保持通畅，防止引流管扭曲、受压、脱落。
本组25例患者未出现术后再出血。
3 结果25例患者中9例出现并发症，其中脑血管痉挛4例；脑梗死1例；切口并颅内感染2例；脑积水2例。
经治疗和精心的护理后25例患者均康复出院。
出院时GCS评分12～15分，住院16～60天，随访3个月患者生活基本自理，均无其他并发症发生。
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因之一。
动脉瘤夹闭术是首选的治疗方法。
通过对本组25例开颅动脉瘤夹闭术后患者的护理，我们认为加强围手术期护理，做好患者术前的心理护理与健康教育，术后注意做好严密观察病情，预防并发症的发生与及时处理，对降低开颅动脉瘤患者的死亡率、致残率，提高临床疗效有重要意义。
参考文献
[1]王耀辉，徐德宝，丁玉兰主编.实用神经外科分册[M].湖南：科学技术出版社，2004：431.
[2]吴在德，吴肇汉主编.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：29.
[3]段安安，丁育基，华杨，等.颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的综合治疗[J].中华外科杂志，1996，34（6）：361-363.
[4]沈洪英.循证护理在颅内动脉瘤术后并发症中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（5）：1151.
[5]HandaY，WeirBK，NoskoM，etal.Theeffectoftimingofclotremovalonchronicvasospasminaprimatemodel[J].JNeuros urg，1987，67（4）：558-564.。