静脉溶栓对合并心房颤动的急性脑梗死患者的疗效观察

静脉溶栓对合并心房颤动的急性脑梗死患者的疗效观察

目的研究静脉溶栓对合并心房颤动的急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房颤动的急性脑梗死患者62例，按照治疗方法分成研究组和对照组，研究组28例，对照组34例。研究组的患者为房颤组，对照组为非房颤组。比较两组患者的一般临床资料和各项指标。结果研究组患者年龄大于80岁的患者、颅内出血转化的比例显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。入院时NHSS评分、肺部感染与急性脑梗死静脉溶栓90天预后良好有显著相关性。结论心房颤动的急性脑梗死发病率与患者的年龄显著相关，采用静脉溶栓治疗心房颤动的急性脑梗死患者，能能取得很好的临床疗效。

标签：静脉溶栓；房颤动的急性脑梗死；疗效

急性脑梗死的发生是由于血液循环障碍造成的局部脑组织缺血和缺氧而发生的软化坏死。该疾病在世界上具有很高的发病率和死亡率，对患者的生活和工作造成了不利影响，并对患者及家庭造成一定的经济负担。心房颤动所导致的急性脑梗死约占25%，在临床上是比较常见的心率失常，随着年龄的增大而呈现增加的趋势。故对心房颤动的急性脑梗死患者进行有效治疗成为研究的重要内容。为探究静脉溶栓对合并心房颤动的急性脑梗死患者的临床疗效，本次研究选取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房颤动的急性脑梗死患者62例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房颤动的急性脑梗死患者62例，按照治疗方法分成研究组和对照组，研究组28例，对照组34例。所有患者中男性患者35例，女性患者27例。年龄在22-91例，平均年龄为（66.35±12.64）岁。溶栓后出血转化为6例，占18.75%，症状性脑出血2例，占3.22%，急性脑梗死为15例，占24.19%，影像学阴性脑梗死为11例，占17.41%。纳入标准：患者年龄需大于18周岁；患者症状出现在4.5小时内；缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。排除标准：在治疗近期有颅内手术者；颅内发生肿瘤、动静脉畸形和动脉瘤患者；多脑叶梗死患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比试验。

1.2 方法

在患者发病一定时间 4.5小时内，进行静脉溶栓进行治疗（生产批号：201501965，生产厂家：德国勃林格殷格翰公司生产），服用剂量为0.9mg/kg，在一分钟内10%进行缓慢注射，余下的90%在一小时内完成静脉滴注。在该过程中，及时观测患者的心率、脉搏和血压情况。

1.3 评估指标

对患者的性别、年龄、有无吸烟历史、糖尿病及入院时NIHSS（动态评估美国国立卫生研究院卒中量表）评分等进行比较。

1.4 评价疗效

7d好转：NIHSS评分下降4分以上或者评分在0-1分；经过医学影像证明患者的颅内出血时间与患者的临床表现恶化时间具很大相关性，NIHSS评分增加大于4分；90d预后良好表现为溶栓后90天改良Rankin量表评分在0到1分之间。

1.3 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

研究结果表明，两组患者在性别、吸烟状况、血糖方面比较具有统计学差异，P＜0.05，具体数值详见表1。

2.2 两组患者静脉溶栓后预后情况比较

入院时NHSS评分、肺部感染与急性脑梗死静脉溶栓90天预后良好有显著相关性。具体数值详见表2。

3 讨论

急性脑梗死静脉溶栓最常见并发症是溶栓后继发出血，房颤性急性脑梗死的发病率较高，且对人们的生活和工作造成严重的影响。目前临床上治疗急性脑梗死的有效方法为静脉溶栓治疗。本次研究结果显示：研究组患者年龄大于80岁的患者、颅内出血转化的比例显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。入院时NHSS评分、肺部感染与急性脑梗死静脉溶栓90天预后良好有显著相关性。说明随着年龄的增长，患房颤性急性脑梗死的患者发病率更高。

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