胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡
(总分：106.00，做题时间：90分钟)
一、A1题型(总题数：22，分数：22.00)
1.胃癌好发部位多见于______
（分数：1.00）
A.胃小弯垂直部
B.胃体部
C.胃底部
D.胃大弯
E.胃窦部√
解析：
2.十二指肠溃疡穿孔容易发生在______
（分数：1.00）
A.十二指肠球部前壁√
B.十二指肠球部后壁
C.十二指肠降部
D.十二指肠球部下壁
E.幽门管前壁
解析：
3.胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状______
（分数：1.00）
A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.呕血、黑便√
D.腹胀
E.休克
解析：
4.哪项不是幽门梗阻呕吐的表现______
（分数：1.00）
A.呕吐大量
B.多有隔宿食物残猹
C.呕吐物酸臭、腐败味
D.呕吐出小肠内容物时呈粪便味√
E.呕吐后上腹胀满明显减轻
解析：
5.瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是______
（分数：1.00）
A.呕吐大量隔餐或隔夜食物√
B.消瘦
C.上腹胀痛
D.胃型及胃蠕动波
E.食欲减退
解析：
6.对判断胃十二指肠溃疡急性穿孔有重要意义的体征是______
（分数：1.00）
A.腹式呼吸减弱或消失
B.上腹部压痛最为明显
C.膈下有游离气体
D.板状腹
E.肝浊音界缩小或消失√
解析：
7.胃十二指肠溃疡急性大出血，出血量超过多毫升则有明显的休克表现______ （分数：1.00）
A.300～400ml
B.400～500ml
C.500～600ml
D.600～700ml
E.800ml以上√
解析：
8.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是______
（分数：1.00）
A.腹部轻度隆起
B.上腹部有轻度压痛
C.大量呕血或便血√
D.肠鸣音活跃
E.红细胞压积降低
解析：
9.“皮革胃”多见于______
（分数：1.00）
A.早期胃癌
B.结节性胃癌
C.溃疡局限型胃癌
D.溃疡浸润型胃癌
E.弥漫浸润性溃疡√
解析：
10.贲门胃底癌的突出表现是______
（分数：1.00）
A.嗳气、反酸
B.营养障碍
C.大量呕吐宿食
D.食欲缺乏
E.胸骨后疼痛和进行性哽噎感√
解析：
11.诊断早期胃癌最有效的途径是______
（分数：1.00）
A.超声检查
B.纤维胃镜√
C.X线钡餐造影
D.腹部CT
E.HP检查
解析：
12.胃十二指肠溃疡急性穿孔，非手术治疗中，哪项最重要______
（分数：1.00）
A.安静卧床，取半卧位
B.禁食、补液
C.应用抗生素
D.给予胃肠减压√
E.禁用镇静止痛药
解析：
13.对胃十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，下列哪项措施不妥______ （分数：1.00）
A.定时观察脉搏、血压
B.记录呕吐或便血量
C.快速输血，使血压高于正常值√
D.卧床休息
E.暂禁食
解析：
14.幽门梗阻患者术前3天洗胃应用______
（分数：1.00）
A.高渗盐水
B.等渗盐水√
C.温开水
D.5%葡萄糖液
E.等渗碳酸氢钠溶液
解析：
15.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是______
（分数：1.00）
A.避免手术困难
B.避免手术后腹胀
C.预防麻醉中呕吐造成窒息√
D.防止术后吻合口瘘
E.早期恢复肠蠕动
解析：
16.为避免倾倒综合发生，护士应提供预防性指导，下列哪项不对?______
（分数：1.00）
A.避免过甜食物
B.流食√
C.饭后平卧
D.少量多餐
E.普食
解析：
17.胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的______
（分数：1.00）
A.病人应禁食及口服药物
B.随时观察吸引是否有效
C.注意口腔护理
D.及时更换收集瓶
E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引√
解析：
18.胃大部切除后第一天应注意观察的并发症是______
（分数：1.00）
A.吻合口破例
B.吻合口出血√
C.吻合口梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.倾倒综合征
解析：
19.胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备，下列哪项可减轻胃粘膜水肿______
（分数：1.00）
A.术前数目每晚用温等渗盐水洗胃√
B.纠正脱水
C.纠正碱中毒
D.术前给以流质饮食
E.术晚灌肠
解析：
20.关于胃管的护理，下列不正确的是______
（分数：1.00）
A.妥善固定和防止滑脱
B.保持通畅
C.观察引流液的颜色、性质和量
D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗√
E.胃肠蠕动恢复后可拔胃管
解析：
21.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是______
（分数：1.00）
A.立刻拔除胃管√
B.压迫眶上缘
C.穴位针灸
D.让患者放松
E.遵医嘱给予镇静或解痉药
解析：
22.胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是______
（分数：1.00）
A.肠鸣音恢复
B.引流管液转清
C.术后48-72小时
D.肛门排气后√
E.无腹胀、呕吐
解析：
二、A2题型(总题数：28，分数：28.00)
23.蔡某，男，45岁，一月前出现上腹不适，疼痛，食欲减退，有反酸、嗳气，体重下降，以往无胃病史，服药也未见好转，3天前出现黑便，实验室检查：大便潜血阳性。

为尽快明确诊断，最好选择以下哪种诊断技术______
（分数：1.00）
A.胃液分析
B.X线胃肠钡餐
C.纤维胃镜√
D.B超
E.纤维肠镜
解析：
24.钱先生，37岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压4天，尿量每天2000ml，主诉乏力，腹胀，恶心，心率110次/min，应补充______
（分数：1.00）
A.5%NaHCO3
B.10%CaCl2
C.10%KCl √
D.5%NaCl
E.ATP
解析：
25.男，45岁，胃溃疡多年，突然出现呕血。

出冷汗、面色苍白。

诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为______
（分数：1.00）
A.禁食
B.胃肠减压√
C.半卧位
D.观察病情
E.输液
解析：
26.男，24岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑______
（分数：1.00）
A.膈下脓肿√
B.切口感染
C.门静脉炎
D.肝脓肿
E.肠粘连
解析：
27.男，32岁，胃大部切除术后10天，进午餐后感上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗等，平卧数分钟后症状缓解，应考虑为______
（分数：1.00）
A.吻合口炎症
B.吻合口水肿
C.倾倒综合征√
D.近侧空肠段梗阻
E.远侧空肠段梗阻
解析：
28.洪先生，57岁，上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻4个月，解黑便3次，体格检查：腹部无阳性体征，应首先考虑为______
（分数：1.00）
A.慢性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
D.胃癌√
E.胃憩室
解析：
29.孟先生，52岁，毕氏Ⅱ式胃大部切除术后6日，右上腹突然剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑______ （分数：1.00）
A.胃出血
B.十二指肠残端破裂
C.吻合口梗阻
D.吻合口近侧空肠段梗阻√
E.吻合口远侧空肠段梗阻
解析：
30.兰女士，56岁，因胃穿孔作胃大部切除，术后恢复不顺利，术后7天，体温39℃，诉右上腹及右肩痛，右下肋胸部皮肤水肿，X线检查可见肋膈角消失，提示______
（分数：1.00）
A.胆囊炎
B.右胸部皮肤损伤√
C.右下肺炎
D.膈下脓肿
E.以上均不是
解析：
31.杨先生，50岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，应考虑______
（分数：1.00）
A.外科热
B.盆腔脓肿
C.腹部切口感染√
D.肺部感染
E.膈下脓肿
解析：
32.某患者胃大部切除术后，自诉伤口疼痛，病人呈痛苦面容，呻吟，其护理诊断应为______
（分数：1.00）
A.有感染的危险
B.不舒适：疼痛√
C.知识缺乏
D.潜在并发症：伤口感染
E.潜在并发症：伤口裂开
解析：
33.某男，39岁，溃疡穿孔手术后第9天，体温38.5℃，里急后重，每次解出少量粘液便，提示______ （分数：1.00）
A.并发急性菌痢
B.并发急性肠炎
C.盆腔脓肿√
D.膈下脓肿
E.肠袢间脓肿
解析：
34.某男，70岁，胃癌根治术后第8天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是：______ （分数：1.00）
A.用蝶形胶布固定
B.无菌盐水纱布覆盖包扎√
C.将脱出肠管还纳腹腔
D.立即通知医生
E.开放静脉通道
解析：
35.某男，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑______
（分数：1.00）
A.急性阑尾炎穿孔
B.胆囊炎穿孔
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔√
E.急性肠梗阻
解析：
36.女性，50岁，胃大部切除术后一周，患者进食后上腹饱胀，恶心呕吐，其呕吐物含胆汁而无食物，应考虑梗阻部位为______
（分数：1.00）
A.吻合口炎症
B.吻合口水肿
C.吻合口狭窄
D.近侧空肠段梗阻√
E.远侧空肠段梗阻
解析：
37.男性，40岁，胃大部切除术后4天，已进流质饮食，患者突然出现右腹剧烈疼痛，伴明显的腹膜刺激征，应考虑最大可能的并发症是______
（分数：1.00）
A.近侧端梗阻
B.十二指肠残端破裂√
C.胃肠吻合口梗阻
D.胃出血
E.倾倒综合征
解析：
38.患男，60岁，胃癌，血压150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是______
（分数：1.00）
A.纠正贫血√
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
解析：
39.患男，50岁，有溃疡病史10年。

最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。

今日呕血一次，量约800ml，呕血后气促明显，血压100/75mmHg。

该患者目前潜在的护理问题是______
（分数：1.00）
A.疼痛
B.恐惧
C.活动无耐力
D.有体液不足的危险√
E.营养失调
解析：
40.患女，60岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。

行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。

首先考虑的并发症是______
（分数：1.00）
A.吻合口梗阻
B.急性输入襻梗阻
C.输出襻梗阻√
D.倾倒综合征
E.十二指肠端破裂
解析：
41.患女，56岁，十二指肠溃疡急性穿孔。

行毕Ⅱ式胃大部切除术后第一天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。

正确的处理是______
（分数：1.00）
A.继续观察，不需特殊处理√
B.加快静脉输液速度
C.应用止血药
D.胃管内灌注冰盐水
E.马上做好手术止血的准备
解析：
42.予胃肠外营养患女，30岁，胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。

术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排便排气。

查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。

T37.8℃，P90次/分，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12×10 9/L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。

以下护理措施错误的是______
（分数：1.00）
A.禁食、胃肠减压
B.可适当用654-2止痛√
C.协调患者取低半卧位
D.及时、准确记录出入水量
E.应用抗菌药预防感染
解析：
43.患女，56岁，有溃疡病史10余年。

突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急诊入院。

查体：神志清楚，血压100/60mmHg，心率110次/分。

以下护理措施中正确的是______
（分数：1.00）
A.平卧位，头部略抬高
B.三腔二囊管压迫止血
C.呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息√
D.快速滴入血管加压素
E.暂时给予流质饮食
解析：
44.患男，44岁，有溃疡病病史。

患者近日感觉上腹部饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。

此时对该患者最有效的护理措施是______
（分数：1.00）
A.静脉补液√
B.绝对卧床休息
C.禁食洗胃
D.解痉镇痛
E.心理护理
解析：
45.患男，54岁，因突发性中上腹剧痛2小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。

既往有消化道溃疡和不规则服药史。

对该患者目前首先应采取的必要措施为______ （分数：1.00）
A.高浓度吸氧
B.使用镇痛药
C.立即输血
D.禁食并胃肠减压√
E.立即使用抗生素
解析：
46.患男，38岁，有溃疡病史。

中午饱餐后，出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。

首选应考虑的并发症是______
（分数：1.00）
A.癌变
B.感染
C.大出血
D.急性穿孔√
E.幽门梗阻
解析：
47.患男，45岁，诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法______
（分数：1.00）
A.大便隐血试验√
B.X线钡剂造影
C.内镜检查
D.血常规检查
E.B超检查
解析：
48.患女，32岁，上腹部间隙性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。

3天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是______
（分数：1.00）
A.肠道感染
B.胃溃疡出血
C.十二指肠溃疡出血√
D.胃癌
E.应激性溃疡
解析：
49.患男，34岁，有消化道溃疡病史。

突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡穿孔的可能。

下列选项中最有助于判断穿孔的体征是______
（分数：1.00）
A.腹肌紧张
B.肠鸣音消失
C.腹部移动性浊音阳性√
D.腹式呼吸减弱
E.腹部叩诊鼓音
解析：
50.患男，52岁，有消化道溃疡病史10余年，有多次出血史。

本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。

查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱。

提示出血量为______
（分数：1.00）
A.300～600ml
B.600～800ml
C.800～1000ml √
D.1000～1500ml
E.＞1500ml
解析：
三、A3题型(总题数：5，分数：17.00)
某男，45岁，患者十二指肠溃疡病已10年病史，反复发作，上腹部由空腹疼痛转为胀满痛与沉重感，并伴大量呕吐已20多天，病人有明显消瘦，脱水，病重等症状，诊断为十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻。

（分数：5.00）
(1).呕吐物性质的特点是______（分数：1.00）
A.混有胆汁的食物残渣
B.大量酸臭胃液
C.隔宿不含胆汁伴酸臭食物残渣√
D.食物残渣伴粪臭味
E.隔宿食物残渣伴明显的血性液
解析：
(2).生化检查最可能出现的电解质和酸碱紊乱是______（分数：1.00）
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低钠、低钾性酸中毒
C.低钙、高镁性碱中毒
D.低碳酸氢钠性酸中毒
E.低氯、低钾性碱中毒√
解析：
(3).术前哪项处理可使胃粘膜水肿减轻，有利术后吻合口愈合______（分数：1.00）
A.给予流质或禁食
B.应用抗生素
C.纠正水和电解质的紊乱
D.每晚用温等渗盐水洗胃√
E.纠正酸碱的紊乱
解析：
(4).术后胃管引流的观察护理最重要的是______（分数：1.00）
A.保持吸引的通畅√
B.是否引流出鲜红色血液
C.及时更换收集瓶
D.按时总结吸出液的量
E.加强口腔护理
解析：
(5).术后10天已进半流质饮食，进食10～20分钟后病人感上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等症状，应考虑并发为______（分数：1.00）
A.胃肠吻合口梗阻
B.十二指肠残端破裂
C.远端空肠段梗阻
D.倾倒综合症√
E.近侧空肠段梗阻
解析：
某男，44岁，胃溃疡病史多年，近1年出现呕吐，逐渐加重，呕吐物为隔夜酸臭食物残渣，不含胆汁；X 线钡餐检查诊断为胃溃疡并瘢痕性幽门梗阻，准备手术治疗收入院。

查体：消瘦，贫血貌，体重50kg；上腹部可见胃型和蠕动波，有振水音；血红蛋白85g/L，清蛋白27g/L。

（分数：2.00）
(1).该病人首先的护理诊断是______（分数：1.00）
A.营养失调，低于机体需要量√
B.活动无耐力
C.知识缺乏
D.焦虑
E.有感染的危险
解析：
(2).以下哪项护理措施主要为减轻胃粘膜水肿______（分数：1.00）
A.纠正营养状况
B.术前2～3天每晚用温盐水洗胃√
C.术前晚肥皂水灌肠
D.术前禁饮食
E.术前留置胃管
解析：
某男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。

（分数：3.00）
(1).该病人入院时的护理诊断是______（分数：1.00）
A.心输出量减少
B.体液不足√
C.组织灌注量改变
D.活动无耐力
E.知识缺乏
解析：
(2).术前护理中哪一项是特殊准备______（分数：1.00）
A.心理护理
B.皮肤准备
C.每晚洗胃√
D.备血、皮试
E.术前用药
解析：
(3).术后若发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是______（分数：1.00）
A.脉搏细速，血压下降
B.烦躁不安，面色苍白
C.尿量减少，四肢湿冷
D.头晕，心悸，出冷汗
E.胃管内吸出大量血液√
解析：
男性，21岁。

以上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻主诉就诊。

胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm 肿块。

（分数：3.00）
(1).该患者诊断，考虑最可能是______（分数：1.00）
A.胃癌√
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.萎缩性胃炎
E.胃平滑肌瘤
解析：
(2).该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关，除外______（分数：1.00）
A.胃功能降低
B.营养摄入不足
C.肿瘤生长消耗大量能量
D.呕吐√
E.营养知识缺乏
解析：
(3).该患者治疗方法宜选______（分数：1.00）
A.口服助消化药
B.口服止痛药物
C.静脉补充营养
D.手术治疗、化疗√
E.手术治疗
解析：
患女，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二直肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。

1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。

（分数：4.00）
(1).该患者最可能出现何种术后并发症______（分数：1.00）
A.肠动力异常
B.吻合口瘘√
D.腹腔脓肿
E.引流不畅
解析：
(2).以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断______（分数：1.00）
A.口服美篮
B.腹部X线平片
C.B超
D.腹腔穿刺√
E.血常规
解析：
(3).处理方法不包括______（分数：1.00）
A.禁食
B.保持各引流管通畅
C.尽早封闭瘘口√
D.腹腔灌洗
解析：
(4).对于该患者的护理，以下说法错误的是______（分数：1.00）
A.半坐卧位
B.夹闭引流管观察
C.予以负压吸引
D.予以胃肠外营养√
E.及时清洁瘘口周围皮肤
解析：
四、A4题型(总题数：8，分数：39.00)
患男，38岁。

有胃溃疡史9年，因突发腹部疼痛4小时急诊。

（分数：6.00）
(1).采集病史时应特别注意询问______（分数：1.00）
A.近期饮酒情况
B.近期胃镜检查情况
C.胃溃疡病史
D.腹痛部位、性质和伴随症状√
E.近期食欲与睡眠情况
解析：
(2).体检重点应是______（分数：1.00）
A.肠鸣音
B.腹部形态
C.肝浊音界位置√
D.直肠指检
E.腹水征
解析：
(3).对确诊有价值的辅助检查是______（分数：1.00）
A.腹部CT
B.腹腔灌洗
C.淀粉酶测定
D.X线√
E.腹部MRI
解析：
(4).在没有明确诊断前，应采取的护理措施是______（分数：1.00）
A.流质饮食
C.腹部热敷
D.胃肠减压√
E.适当解痉
解析：
(5).若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是______（分数：1.00）
A.高半卧位
B.流质饮食
C.胃肠外营养
D.应用抗生素√
E.下床活动
解析：
(6).若患者行胃大部切除术，术后第四天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是______（分数：1.00）
A.急性胃扩张
B.胃肠吻合口瘘√
C.残胃蠕动无力
D.吻合口梗阻
E.切口裂开
解析：
患男，64岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。

今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。

术后留置胃管、腹腔引流管。

现麻醉未醒。

（分数：7.00）
(1).目前该患者最重要的护理问题是______（分数：1.00）
A.疼痛
B.潜在并发症：窒息√
C.潜在并发症：出血
D.潜在并发症：感染
E.潜在并发症：吻合口瘘
解析：
(2).应给患者安置何种体位______（分数：1.00）
A.低半卧位
B.平卧，头偏向一边√
C.仰卧位
D.头低足高位
E.头高足底位
解析：
(3).术后第一天，以下观察内容中最主要的项目是______（分数：1.00）
A.胃排空延迟
B.吻合口瘘
C.倾倒综合征
D.肛门排气
E.术后出血√
解析：
(4).术后第一天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是______（分数：1.00）
A.继续观察
B.停止胃肠减压
C.应用止血药、输血√
D.加快输液速度
E.马上送手术室止血
解析：
(5).拔出胃管后第3日，患者问护士可吃些什么，回答是______（分数：1.00）
A.面条
B.蛋汤、菜汤、藕粉√
C.牛奶
D.豆浆
E.米饭
解析：
(6).患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。

考虑可能并发了______（分数：1.00）
A.倾倒综合征
B.吻合口梗阻√
C.十二指肠残端破裂
D.输出襻梗阻
E.输入襻梗阻
解析：
(7).怀疑有上述并发症时，首选的检查是______（分数：1.00）
A.X线造影√
B.粪便隐血试验
C.胃镜检查
D.胃酸测定
E.血常规
解析：
患女，50岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。

体检：体温36.1℃，血压85/55mmHg，脉搏116次/分钟。

患者呈急性面容，表情痛苦，卷曲位、不愿移动。

腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张，呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音界缩小，肠鸣音消失。

既往有胃溃疡病史。

（分数：5.00）
(1).首先考虑的疾病是______（分数：1.00）
A.急性胆囊炎穿孔
B.胃溃疡急性穿孔√
C.坏疽性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
解析：
(2).为明确诊断，首选的检查是______（分数：1.00）
A.胃镜检查
B.腹部X线检查√
C.胃酸测定
D.B超超声
E.CT
解析：
(3).该病的诱发因素中，下列与之无关的是______（分数：1.00）
A.服用降压药√
B.刺激性食物
C.过度劳累
D.情绪波动
E.服用激素类药物
解析：
(4).该患者的护理措施中，不正确的是______（分数：1.00）
A.半卧位
B.禁饮食
C.持续胃肠减压
D.静脉输液
E.应用抗菌药√
解析：
(5).该患者非手术治疗时的护理，不正确的是______（分数：1.00）
A.定时测量血压、脉搏
B.准确记录出入液量
C.有效的胃肠减压
D.禁食，静脉输液
E.可予少量饮水√
解析：
患女，56岁，患十二指肠溃疡6年。

今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。

查体：体温36.2℃，血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部轻度压痛，肠鸣音亢进。

（分数：5.00）
(1).初步考虑患者有十二指肠大出血的主要依据是______（分数：1.00）
A.恶心
B.头晕、心悸、无力
C.血压下降、脉搏细速
D.排大量柏油样便√
E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷
解析：
(2).十二指肠溃疡大出血的常见部位是______（分数：1.00）
A.十二指肠球部√
B.十二指肠水平部
C.十二指肠降部
D.十二指肠升部
E.十二指肠与空肠交界处
解析：
(3).初步估计该患者的失血量为______（分数：1.00）
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.800ml √
E.1000ml
解析：
(4).目前该患者最主要的失血量为______（分数：1.00）
A.焦虑、恐惧
B.体液不足
C.疼痛
D.有感染的危险
E.营养障碍√
解析：
(5).该患者应采取何种体位______（分数：1.00）
A.高坡半卧位
B.低坡伴卧位
C.双凹位√
D.头低足高位
E.头高足底位
解析：
患男，60岁，患胃溃疡8年余。

近1月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部较舒适。

体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。

经检查后拟行手术治疗而收治入院。

（分数：5.00）
(1).胃溃疡的好发部位______（分数：1.00）
A.贲门部
B.幽门部√
C.胃大弯
D.胃小弯
E.胃窦部
解析：
(2).该患者发生了______（分数：1.00）
A.胃溃疡穿孔
B.胃溃疡复发
C.肠梗阻
D.合并十二指肠溃疡
E.瘢痕性幽门梗阻√
解析：
(3).下列哪项不符合胃溃疡的临床特点______（分数：1.00）
A.餐后痛
B.进食后疼痛不能缓解
C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显√
D.抗酸治疗后容易复发
E.易并发急性大出血
解析：
(4).该患者行手术治疗的主要原因是______（分数：1.00）
A.长期患胃溃疡√
B.合并胃溃疡穿孔
C.合并溃疡大出血
D.合并十二指肠溃疡穿孔
E.胃溃疡疑有恶变
解析：
(5).目前该患者最主要的护理问题是______（分数：1.00）
A.疼痛
B.焦虑与恐惧
C.知识缺乏
D.有感染的危险
E.体液不足与营养失调√
解析：
患男，46岁。

一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。

近个月来体重下降4kg。

（分数：5.00）
(1).初步考虑最可能的诊断是______（分数：1.00）
A.胃溃疡
B.胃出血
C.胃癌√
D.胃息肉
E.萎缩性胃炎
解析：
(2).为尽快明确诊断，首选下列哪项检查______（分数：1.00）
A.胃酸测定
B.胃镜检查√
C.X线钡餐
D.B型超声波
E.粪便隐血试验
解析：
(3).该病的发生与下列哪项因素无关______（分数：1.00）
A.进食腌制食物
B.胃溃疡
C.遗传
D.内分泌紊乱√
E.幽门螺旋杆菌感染
解析：
(4).若发生血性转移，最常见的转移部位是______（分数：1.00）
A..肝√
B..肺
C..胰
D..肾
E.骨骼
解析：
(5).若行手术治疗，术前准备不包括______（分数：1.00）
A.备皮
B.配血
C.洗胃√
D.肠道清洁
E.口服肠道不吸收的抗菌药
解析：
患男，46岁，胃溃疡史8年。

近个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。

经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。

（分数：4.00）
(1).下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是______（分数：1.00）
A.胃下垂√
B.萎缩性胃炎
C.胃息肉
D.胃溃疡
E.残胃炎
解析：
(2).含量脂肪腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关______（分数：1.00）
A.脂肪含量高
B.氯化钠的含量高
C.亚硝酸盐
D.含防腐剂
E.含添加剂√
解析：
(3).胃癌的早期表现是______（分数：1.00）
A.无明显症状
B.上腹部绞痛
C.黑便√
D.呕血
E.体重明显下降
解析：
(4).若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是______（分数：1.00）
A.避免引起胃出血
B.避免引起急性胃扩张
C.避免引起胃穿孔
D.避免洗胃造成癌细胞的脱落种植√
E.避免患者出现虚脱
解析：
患男，67岁，胃癌根治术后，遵医嘱禁食，给予静脉输液治疗。

（分数：2.00）
(1).为患者输液的主要目的是______（分数：1.00）
A.补充水分和电解质
B.补充营养，供给热量
C.输入药物，治疗疾病
D.增加循环血量，改善微循环
E.补充水分、电解质和供给热量√
解析：
(2).应为患者输入的晶体溶液是______（分数：1.00）
A.5%葡萄糖及生理盐水√
B.0.9%氯化钠
C.乳酸钠
D.5%碳酸氢钠
E.复方氯化钠
解析：。