间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征的概述
间质性膀胱炎治疗
间质性膀胱炎治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。
因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。
IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。
我们采用逐步方法处理IC / BPS。
另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。
对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。
如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。
个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。
以前有效或无效的治疗方法。
合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行最佳管理。
患者偏好。
根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。
例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。
使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。
一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。
它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。
在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。
尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。
可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。
一线治疗一线疗法目前最小的风险，并应提供给所有患者。
对于轻度间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）症状的患者，一线治疗可能单独有效。
自我护理和行为改变，应与所有患者讨论自我护理实践和行为改变，并在可行的情况下实施。
间质膀胱炎的症状和治疗
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间质膀胱炎的症状和治疗
导语：间质膀胱炎是我们人体常见的一种疾病，而且这种疾病的发病率还是比较高的。
最主要的还是，这种间质膀胱炎在一般的人群中都是会有所表现的。
间质膀胱炎是我们人体常见的一种疾病，而且这种疾病的发病率还是比较高的。
最主要的还是，这种间质膀胱炎在一般的人群中都是会有所表现的。
那么，关于间质膀胱炎的症状和治疗都是怎样的呢？说到这方面的时候，很多人都是不知道该怎么回答的，因为他们对于这个问题是非常的不了解的，这也是很正常的。
关于间质膀胱炎的症状以及它的治疗方法一般都是有很多的，这也就方便了对于间质膀胱炎的了解。
其实了解到间质膀胱炎的症状对于日后关于间质膀胱炎的治疗其实是有很好的帮助的。
那么，针对这种情况，下面就来仔细说说间质膀胱炎的症状以及治疗。
病因
患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。
亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有关。
目前，大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。
临床表现
患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
采用一般性治疗、膀胱水囊扩张、针灸和手术治疗等。
其疗效不一。
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膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究
-基础研6•膀胱穿刺诊断间质性膀胱炎的动物实验研究何江枢1!,陈林1!,刘迅2,董陶涛2,何平林2,罗旭X陈书练X杨进1!(1.遵义医科大学附属医院，贵州遵义563000#.成都大学附属医院泌尿外科，四川成都610081) Ananimalstudyonthediagnosisofinterstitialcystitisbybladderpuncture HEJiangshu1，2，CHEN Lin1，2，LIU Xun2，DONG Taotao2，HE Pinglin2，LUO Xu1，CHEN Shulian1，YANGJin1，2(1A f iliated HospitalofZunyiMedicalUniversity，Zunyi563000#2DepartmentofUrology，A f iliated Hos-pitalofChengdu University，Chengdu610081，China)ABSTRACT Objective To construct a dog model to explore the pathophysiological proce s of interstitial cystitis.Methods A total of6male beagle dogs were randomly divided into control group(o=3)and experimental group(o=3).Under pentobarbital sodium anesthesia,normal saline and cyclophosphamide(CYP)solution were infused into the bladder through silicone catheter(F12)once a week for3weeks.Ultrasound-guided bladder biopsy was performed in the4th week.Bladder puncture tissues were fixed wth40g/L paraformaldehyde solution.HE staining and mast cells infiltration were observed.Results Com-paredwiththecontrolgroup，theexperimentalgroupshowednosignificantchangeinti s ueintegrity，butsignificantchronicin-flammatoryce l infiltration and ti s ue fibrosis，and increased proportions of macrophages，lymphocytes and mast ce l s. Conclusion Theanimalmodelofinterstitialcystitiscansimulatenotonlytheproce s ofinterstitialcystitisbybladderpuncture，butalsotheoccurrenceanddevelopmentofinterstitialcystitis.KEY WORDS:bladder puncture；interstitial cystitis；dog；cyclophosphamide；animal model摘要：7的构建新的间质性膀胱炎(IC)实验犬模型深入研究膀胱间质性炎症疾病的病理生理过程。
间质性膀胱炎
间质性膀胱炎（interstitial cystitis,IC）是一种慢性非细菌性膀胱全层的炎性疾病，好发于中年女性，以会阴疼痛不适，尿频或尿急为特征，病因不明的临床综合征，病理特征为膀胱粘膜下纤维化或Hunner’s溃疡。
IC的诊断属于排除性诊断，需要除外其他引起相同症状的疾病。
1887年,Skene 首先描述了这种部分或者全部膀胱粘膜破坏性炎症，并且部分累及肌层。
Guy Hunner 对这种疾病加以普及推广，描述了特征性的膀胱壁溃疡。
对这种疾病全面的理解应该归功于(1949)，他描述了广泛的，小的，膀胱粘膜下出血病变和膀胱容量的显著性改变。
目前存在问题：尽管经过多年广泛的研究，目前仍然没有特异性的临床或者泌尿系标志物，影像学，实验室或者血清学发现，以及活检病理能够确定诊断IC. IC的诊断属于排除性诊断。
鉴别诊断需要和以下尿频、尿急、尿痛疾病相鉴别。
1. 感染和炎症性疾病：泌尿道感染，尿道憩室，巴士腺感染，外阴前庭炎，结核性/嗜酸性膀胱炎，阴道炎2. 妇科疾病：盆腔恶性病变或者肿块（纤维瘤），子宫内膜异位症，经期疼痛，盆腔感染性疾病，生殖器萎缩。
3. 泌尿系疾病：膀胱癌，原位癌，放射性膀胱炎，充溢性尿失禁，逼尿肌无力，前列腺痛，膀胱出口梗阻，尿石症，尿道炎。
4. 神经病变：逼尿肌反射亢进，Parkinson病，椎间盘病变，椎管狭窄，脊髓肿瘤，多发性硬化，脑血管病变。
5. 其它病变：排尿功能障碍，外阴疼痛，疝，感染性肠道疾病，胃肠道肿瘤。
流行病学·患病率差异：由于国家和诊断标准的不同，患病率各不相同。
在美国，60-70/100,000女性，在欧洲18/100,000 女性，在日本仅有3-4/100,000女性。
发病率2.6/每年/100,000女性（美国）。
·种族差异：94%IC病人是白人，犹太女性梢高。
are white. IC appears to be slightly more common in Jewish women.·性别差异：90% 的IC 患者为女性患者。
一、间质性膀胱炎篇
Ｎ Ｄ Ｖ和 Ｓ Ｄ Ｖ没有 显著 变化 。结论 ： 同普通 志愿 者相
似， Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ患 者在 ５ ０ ｍ Ｌ左 右 有 膀胱 容 量 增 加 。结 果 表 明 由于膀胱 对 尿路 测 量 检 验 的适 应 性 ， 如果 用 ０ ． ２ Ｍ Ｋ Ｃ Ｌ膀胱 内压 测 量 来 衡 量 Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ ， ２次 Ｎ Ｓ
出尿 液 ， 并设 置 ２组对 照组 分别 为 １ １ 例 非炎 性膀 胱 过度 活动症 （ Ｏ Ａ Ｂ） 患者 （ 通 过 相 似 症 状选 择 成 组 ） 和 ８例 健康 人 。结 果显 示 ３种 Ｔ细胞 和 Ｂ细胞标 记 物 的基 因表达 分析 和 ３种 尿路 上皮标 记物 分析 在溃 疡性 Ｉ ｃ组及 两个 对 照组 有 显著 差 别 。在 溃疡 性 Ｉ ｃ
可 以用于 未来 检 测 早 期 Ｉ ｃ和 监 测治 疗 效 果 。这 一
研究 另外 一 个 重 要 发 现 是 一 些 基 因表 达 对 非 免 疫 性Ｏ Ａ Ｂ的价 值 与健 康 对 照组 是 不 同 的。尽 管 这 些 初 步发现 还需 要进 一步 的研究 ， 但是 这指 明 Ｏ Ａ Ｂ可 能是 Ｉ Ｃ的早期 阶段 。
就诊 。大 会关 于 Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ共 有 文 章 ６篇 。现 总结 归
纳 纪要 如下 。
低 。免 疫 组 化 发 现 ２ 种 尿 路 上 皮 蛋 白 （ Ｕ Ｐ Ｋ ３ ，
Ｋ Ｒ Ｔ ２ ０） 标 记 很 少甚 至 无 ， 一 种 尿 路 上 皮 标 记 物 （ Ｕ Ｐ Ｋ １ ８ ） 在非免 疫 性 Ｏ Ａ Ｂ中 与健 康 对 照 组 对 比达
中国计划生育和妇产科
２ ０ １ ３年
第 ５卷
第６ 期
间质性膀胱炎／膀胱疼痛综合征的研究进展
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】
Ｔｈ ｒａ ｅ ｐ ｙ
Ｃ ｙ ｓ ｉ ｔ ｔ ｉ ｓ ，ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｔ ｉ ａ ｌ ； Ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ； Ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｉｏ ｍ ｌ ｏ ｇ ｙ ； Ｄｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ；
ｉ ｓ ｐ ｒ ｅ ｖ ｌｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ — ａ ｇ ｅ ｄ ｗｏ ｍｅ ｎ ａ ｎｄ ｉ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｌ ｙ ｕ ｎ ｃ ｏ ｎ ａ ｍｏ ｎ ｎ ｉ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ． Ｔｈ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｐａ ｔ ｈ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｌ ＇ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｃ ｌ ａ ｒ ｉ ｉｅ ｆ ｄ ．Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｍａ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｓ ｎｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆＩ Ｃ／ ＢＰ Ｓ ａ ｒ ｃ
完全清楚 。临床上 以耻骨上膀胱 区疼痛 、尿频及尿急为主要症状 ，但症状没有特异性 ，所 以诊 断往 往 比较 困难 ，目前治疗主 要以保 守治疗 为主 ，总体治疗效果不甚理想。本文将对 间质性膀胱炎／ 膀胱 疼痛综合征 的最新研究进展进行简要综述。
【 关键词】 膀胱炎，间质性； 膀胱 疼痛综合征 ； 流行病学 ； 诊断 ； 治疗
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ／ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ（ Ｉ Ｃ ／ Ｂ Ｐ Ｓ ） ｋ ｎ ｏ ｗ ｎ ａ ｓ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ 也ｅ ｖ ｅ ｓ ｉ ｃ ｌ ａ
憋尿腹痛？ 当心间质性膀胱炎!
现 了这些症 状 ，女性首先 就会想 到 自己
是不是 患上 了尿路 感染 ，而男性 朋友们 间质 性膀胱炎 。又 被称为膀胱疼 痛 则 会 立 即联 想 到 自己 的前 列腺 会 不 会 出 了 问题 。 那 么 到 底 是 不 是 这 样 呢 ？ 当 综合征 ，是 以膀胱 充盈 过程 中出现 的耻 然 ，从 医学 角度讲肯定 要针对每 个人的 骨 上 区 域 疼 痛 为 主 要 特 征 的 一 种 疾 病 。
主 要表现 ： 尿 频 、 尿 急 ，小 便 灼 热
黄赤 ，小腹胀 满、疼痛 ，口苦 口黏 ，大 下腹 部疼痛不 适。那么 它与我们 大家所 便秘 结或黏腻不 爽 。舌质红 苔黄腻 ，脉 熟 知 的 尿 路 感 染 、膀 胱 结 石 以 及 男 性 的 家庭中医药 嚣熊 滑数或 濡数。 前 列 腺 增 生 、慢 性 前 列 腺 炎 又 该 如 何 区 治法 ： 清热 泻火 ，利湿通淋。 分 呢？ 方药 ： 八正 散 加 减。方 中 以滑石 、 般 来讲 ，尿 路感染 的患者 常以排 木通 、竹叶清 利湿热 。扁蓄 、瞿 麦、车 尿疼 痛为主要 表现 ，可伴 有尿频 、尿急 前 子通 淋 利水 ，栀 子、大 黄清 泄 邪热 。 等症 状。患有膀胱 结石和前 列腺增 生的 便 秘腹 胀重者 。加枳 实、厚朴 ； 口苦 口 患 者 除 了 可 以 表 现 为 排 尿 次 数 增 加 以 黏 重者 ，加柴胡 、龙胆草 。 外 ，还 会 伴 有 排 尿 困 难 的症 状 。主 要 表 ２ ． 肝郁 气滞证 现为排尿 等待 、尿 线变细和尿 后滴沥不
图 家门诊 ２ ０ １ ７ 年 ４月第 ４ 期
０ Ｈｌ ｚｍ∞ｍ王ｍ
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尿腹痛？
当心 间质 性， Ｎ － ８ ￣ 炎！
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征疾病详解
疾病名：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征英文名：interstitial cystitis, localized vulvitis and desquamative inflammatory vaginitis syndrome缩写：别名：疾病代码：ICD：N76.8概述：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎是一种少见的综合征，患者有泌尿系统症状如尿频、下腹痛和夜尿症，双合征检查膀胱压痛，且尿培养没有细菌，此为间质性膀胱炎；患者有性交疼痛和(或)外阴不适，且有前庭病损，以棉签或检查手指挤压病灶能出现疼痛或不适，此为局限性外阴炎，也称小前庭腺炎或外阴前庭炎；如果症状包含有脓性的阴道分泌物或性交疼痛者，阴道盐水冲洗液中含有大量白细胞和类基底细胞，则诊断为脱屑性阴道炎。
以上三疾病的综合征为非感染性炎性综合征。
如有肯定的感染原因，就不能做出上述诊断。
如少数患者有伴发的感染，要在消除这些并存的感染后才能诊断三疾病的综合征。
流行病学：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征少见，患者以多个性伴侣的年轻妇女多见。
病因：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征与多个性伙伴、念珠菌感染、解脲支原体感染有关，或是感染后的后遗症。
局限性外阴炎和间质性膀胱炎所涉及的组织，包括均起源于胚胎生殖窦的膀胱、尿道和前庭组织，这种非感染性炎症综合征可能与自动免疫原因有关。
发病机制：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征患者膀胱黏膜变薄，显微镜下可见溃疡，表皮下层有水肿、充血、毛细血管扩张和血管周围间质出血，有淋巴细胞浸润，也能见到肥大细胞和嗜伊红细胞，疼痛是与持续性或仅在膀胱充血、膀胱排空后或膀胱受到冲击时如性交期间出现，病程较长或较老年妇女膀胱可萎缩变小和有明显的溃疡。
局限性外阴炎以往认为是前庭小腺感染所引起的，但近来不能确定此病与前庭小腺有关。
脱屑性阴道炎者阴道pH 值常升至4.5～5.5。
间质性膀胱炎有哪些症状？
间质性膀胱炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍间质性膀胱炎症状，尤其是间质性膀胱炎的早期症状，间质性膀胱炎有什么表现？得了间质性膀胱炎会怎样？以及间质性膀胱炎有哪些并发病症，间质性膀胱炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*间质性膀胱炎常见症状：胀痛、尿频、尿急、夜尿增多*一、症状一、症状及体征对中年妇女出现严重尿频，尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正常者应想到间质性膀胱炎。
1、症状：患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
2、体征：临床检查一般正常，有的患者可出现耻骨上部触痛，在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。
间质性膀胱炎的诊断必须根据典型的临床表现、膀胱镜和病理学3方面结合进行。
1987年美国制定了间质性膀胱炎诊断的临床标准：①白天12h排尿次数多于5次；②夜尿多于2次；③症状持续1年以上；④尿动力学未发现逼尿肌的不稳定性；⑤膀胱容量小于400ml；⑥尿急；⑦Hunner’s溃疡；合并下述标准至少有两条：①膀胱充盈时疼痛、排尿后减轻；②耻骨上、盆腔、尿道、阴道、或会阴疼痛；③麻醉下行膀胱镜检查，保持膀胱在80cmH2O下1min可见膀胱黏膜淤血点；④对膀胱镜的耐受力下降。
另外结合病理学诊断以除外与间质性膀胱炎临床表现类似的疾病。
*以上是对于间质性膀胱炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下间质性膀胱炎并发症，间质性膀胱炎还会引起哪些疾病呢？*间质性膀胱炎常见并发症：肾功能衰竭*一、并发病症间质性膀胱炎晚期出现膀胱挛缩或输尿管反流、输尿管狭窄，可致肾积水或肾盂肾炎，甚至肾功能衰竭。
*温馨提示：以上就是对于间质性膀胱炎症状，间质性膀胱炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“间质性膀胱炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎课件
水扩张后如症状能得到一定的缓解，可为下一步治疗创造条件
水扩张后即刻开始药物治疗能维持更好的疗效
2021/4/26
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诊断性检查
麻醉下水扩张
• 膀胱灌注 生理盐水
直至压力 达80cmH2 并保持3分 钟
• 三个以上 象限出现 10个以上 出血点为
阳性
2021/4/26
26
间质性膀胱炎的诊断指南
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间质性膀胱炎的诊断指南
必查项目
尿细胞学检查
主要用于除外泌尿上皮肿瘤，尤其是膀胱广泛原位癌 （引起膀胱疼痛最常见的肿瘤）
如尿细胞学检查不可靠时可以考虑采用膀胱粘膜随机 活检取代
2021/4/26
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间质性膀胱炎的诊断指南
必查项目
2021/4/26
21
间质性膀胱炎的诊断指南
选择性检查 IC问卷表
过重有关 ➢ 该方面的作用机制值得进一步深入研究
2021/4/26
杨勇. 中华泌尿外科杂志. 2006;27:765-767
33
治疗
外科手术
➢ Hunner’s溃疡的电切和激光消融，或部分切除术 ➢ 膀胱扩大术
适用于尿频为主，容量减少至200ml以内，无明显憋尿痛的晚 期患者
术后仍有部分患者存在膀胱疼痛
21907年，德国医生Nitze第一次描述了该病，“一种膀胱粘膜下炎症 性疾病，患者通常有耻骨上疼痛，膀胱镜下充盈至最大时可见粘膜撕 裂现象” 并提出了间质性膀胱炎的疾病名称
1Compbell’Urology 8th pp 632; 2Compbell’Urology 6th pp 982
2021/4/26
2021/4/26
Reviews in Urology 2002; 4(suppl 1):S16-S20.
间质性膀胱炎治疗-刘武江
第一节间质性膀胱炎药物与外科治疗-刘武江一，指南推荐治疗原则间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS)是主要以疼痛不适为主，伴发尿频尿急的膀胱慢性疾病，严重影响患者的生活质量【1】。
目前尚无统一的最佳治疗方案，原因在于不同患者的IC/BPS症状差异很大，尚无统一的诊断标准，临床主要依靠排除法确立诊断，病因不清，多数学者认为IC/BPS包括了一种或多种尚未界定的疾病，因此无法针对特殊的病理生理变化开展相应的治疗。
此外，该病治疗结局的观察指标也不统一，妨碍了学者们对研究结果的解读及推广应用【2】。
IC治疗的目标是恢复正常膀胱功能、防止症状复发和提高生活质量。
2011年美国泌尿外科协会（AUA）提出IC的治疗总原则，即先行保守治疗和多学科联合治疗，然后过渡到微创治疗，最后才考虑尿流改道伴或不伴膀胱切除【3】。
治疗的所有阶段都要密切关注疼痛的处理情况，治疗无效时应该及时终止并更换新的治疗方案，治疗开始越早，效果越好。
目前国内外常见的治疗方法包括行为治疗、药物治疗、膀胱内治疗以及外科治疗。
针对间质性膀胱炎这一复杂，难治以及严重影响病人生活质量的疾病，不少国家和国际学术组织制定了相应的指南，供临床医生使用，他们有：美国泌尿外科协会（AUA），欧洲泌尿外科协会（EAU），国际BPS研究协会（ESSIC），国际泌尿外科学会（SIU），国际尿失禁协会（ICS），英国泌尿外科医师协会（BAUS），加拿大泌尿外科协会（CUA），日本泌尿外科协会（JUA），印度泌尿学会，澳大利亚泌尿外科学会和新西兰，国际疼痛研究协会（IASP），英国疼痛协会（BPS）和英国泌尿生殖学协会（BSUG）。
在亚洲，2015年由日本泌尿协会（JUA）制定过一项临床指南，发表于2016年5月份《国际泌尿外科杂志》上，提出敏感性膀胱的说法，并将间质性膀胱炎分为Hunner型和非Hunner型。
间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征的概述
间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征的概述【摘要】目前对间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的病因及发病机制仍不清楚，尚无系统的明确诊断标准，也无有效的治疗方法。
本文通过对相关文献资料的学习，进一步总结间质性膀胱炎的相关知识。
【关键词】间质性膀胱炎；膀胱疼痛综合征；概述间质性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）是指在膀胱镜下具有典型的膀胱点状出血、膀胱壁Hunner溃疡[1]以及相关组织学特征的一种疾病。
2010年国际尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence，ICI）将IC归为膀胱疼痛综合征（BPS）。
国际尿控协会（International Continence Society，ICS）将其定义为：与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛，同时伴有其他泌尿系症状，如白天和夜间尿频，同时除外下尿路感染及其他病理改变的证据[2]。
一、病因及流行病学目前IC/BPS病因及发病机制仍不明确，其病因学有多种假说，但十分肯定的尚缺乏，如尿路上皮功能失调/葡萄糖氨基聚糖（GAG）层缺损、亚临床感染、肥大细胞激活、神经性炎症、自身免疫疾病、膀胱感觉神经功能上调、遗传及NO代谢异常等[3]，目前大多数研究者所认可的是GAG层缺损理论。
研究发现IC/BPS发病率与种族、年龄及性别有关，据美国统计资料显示，美国女性的发病率为2.7%～6.5%，以30～50岁女性患者居多，其中白种人占90%以上[4]。
目前国内缺乏大范围的流行病学资料，尚无发病率研究数据。
二、诊断2010年ICI提出了BPS的诊断标准，即出现与膀胱有关的疼痛，同时伴有至少一种其他泌尿系症状（如尿频、尿急），并能排除其他泌尿系疾病，就可以诊断为BPS[5]。
IC/BPS患者没有特异性临床表现，临床上很难做出明确诊断，主要通过病史和体格检查排除其他类似疾病。
IC/BPS最常见的症状是尿频，其次是尿急，临床需要与膀胱过度活动症（OAB）相鉴别。
间质性膀胱炎的诊断和治疗
间质性膀胱炎的诊断和治疗
田平
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2014(000)001
【摘要】间质性膀胱炎（Interstititial cystitis，IC）是指不明原因的慢性非细菌
性膀胱炎症病变。
主要表现为膀胱区或下腹部、耻骨上疼痛和／或尿频、尿急等症状的一种临床综合征，对其病因及发病机制仍不清楚，尚无明确诊断标准，治疗也无有效的方法，许多患者在诊断过程中被延误，诊断明确后也无法得到有效的治疗，各种不适症状严重影响患者的生活质量和身心健康，IC一直是泌尿外科临床中较
为棘手的问题，本文对IC病因、诊断和治疗作一综述。
【总页数】3页(P30-32)
【作者】田平
【作者单位】天津蓟县人民医院泌尿外科 301900
【正文语种】中文
【中图分类】R694+.3
【相关文献】
1.间质性膀胱炎的诊断和治疗探讨(附3例报告并文献复习) [J], 杨兵
2.间质性膀胱炎诊断与治疗体会(附6例报告) [J], 杨国联
3.膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的诊断和治疗 [J], 孔东丽;田晓军
4.间质性膀胱炎的诊断和治疗 [J], 于路平
5.间质性膀胱炎诊断与治疗的进展 [J], 李相奇;南锡浩;李伟博;邸彦橙
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间质性膀胱炎讲课PPT课件
药物治疗是间质性膀胱炎的主要治 疗方法之一，包括口服药物和膀胱 灌注药物。
药物治疗
膀胱灌注药物则是将药物直接注入 膀胱内，通过药物的作用缓解膀胱 疼痛、改善膀胱功能。
口服药物包括免疫抑制剂、抗炎药 等，用于缓解症状、改善病情。
药物治疗需要在医生的指导下进行， 患者需按时服药、定期复查，以确 保治疗效果。
常见。
病因：间质性 膀胱炎的病因 较为复杂，可 能与感染、免 疫、遗传等多 种因素有关。
症状：间质性膀 胱炎的症状包括 尿频、尿急、尿 痛、膀胱区疼痛 等，严重时可导 致血尿和肾积水
等并发症。
发病机制和病因
发病机制：间质性膀胱炎是一 种慢性炎症性疾病，炎症细胞 在膀胱壁内浸润，导致膀胱壁 纤维化和膀胱容量减少。
当前研究进展和成果
诊断技术：新型无 创诊断方法的研发 和应用
治疗手段：个性化 治疗和综合治疗的 有效性研究
病因研究：深入探 讨间质性膀胱炎的 病因和发病机制
预防措施：预防性 干预和早期筛查的 可行性研究
未来研究方向和趋势
深入研究间质性膀胱炎的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。 开展临床试验和药物研发，寻找更有效的治疗方法和药物。 加强国际合作与交流，引进先进的诊疗技术和经验，提高间质性膀胱炎的诊疗水平。 开展患者教育和健康管理，提高患者的自我管理和生活质量。
注意事项
保持良好生活习惯，避免熬夜、劳累等不良习惯。 保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪食物的摄入。 适当运动，增强身体免疫力，预防感染。 注意个人卫生，勤换内衣裤，保持会阴部清洁干燥。
典型案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、
病情等
症状表现：尿 频、尿急、尿
痛等
间质性膀胱炎
复发风险评估及应对策略
复发风险因素
01
了解并分析可能导致复发的风险因素，如感染、生活习惯改变
等。
应对策略制定
02
根据个体情况制定相应的应对策略，如加强个人卫生、调整生
活习惯等。
及时就医
03
如出现复发迹象，应及时就医并接受专业治疗。
06
流行病学特点
01
02
03
发病率
间质性膀胱炎的发病率较 低，但具体数字因地区和 人群而异。女性发病率高 于男性。
年龄分布
间质性膀胱炎可发生于任 何年龄，但多见于中年女 性。
地域差异
某些地区或人群的发病率 可能较高，可能与环境因 素、遗传因素等有关。
临床表现及分型
临床表现
间质性膀胱炎的典型症状包括尿频、尿急、尿痛等。患者可 能出现夜尿增多、耻骨上区疼痛、性交痛等症状。严重者可 出现血尿、脓尿等。
。
03
治疗原则与方法
药物治疗方案选择及调整
药物治疗首选
及时调整治疗方案
针对间质性膀胱炎的症状，医生通常 会首选药物治疗，如非甾体抗炎药、 抗抑郁药等，以缓解疼痛和消炎。
在治疗过程中，医生会根据患者的病 情变化和药物反应情况，及时调整治 疗方案，以达到最佳治疗效果。
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况，医 生会制定个体化的药物治疗方案，包 括药物种类、剂量和用药时间等。
间质性膀胱炎领域最新研究进展介绍
发病机制研究
深入探讨了间质性膀胱炎的发病机制，包括免疫异常、神经源性炎 症、膀胱壁结构改变等方面的最新研究成果。
新型治疗靶点发现
介绍了针对间质性膀胱炎的新型治疗靶点，如某些特定的信号通路 或分子，为开发新的治疗药物提供了思路。
间质性膀胱炎诊断标准
间质性膀胱炎诊断标准间质性膀胱炎是一种常见的膀胱疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理非常重要。
间质性膀胱炎的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征以及实验室检查结果。
下面将详细介绍间质性膀胱炎的诊断标准。
一、临床症状。
间质性膀胱炎的临床症状主要包括膀胱疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
患者可能会出现膀胱充盈感、膀胱排空不完全感，严重时还可能出现血尿。
这些症状对于间质性膀胱炎的诊断具有重要的指导意义。
二、体征。
患者在体格检查中可能出现膀胱压痛、膀胱触痛等体征。
此外，部分患者可能出现盆腔压痛、肌紧张等症状。
这些体征有助于医生对间质性膀胱炎进行初步判断。
三、实验室检查。
1. 尿常规检查，患者尿常规检查可能出现白细胞增多、蛋白质阳性、红细胞增多等异常结果。
2. 尿培养及药敏试验，进行尿培养及药敏试验，有助于排除感染性膀胱炎，同时也可以帮助确定患者的病原体及对抗生素的敏感性。
3. 膀胱镜检查，膀胱镜检查是确诊间质性膀胱炎的关键检查手段，通过膀胱镜检查可以直接观察到膀胱黏膜的病变情况，包括出血点、瘢痕、溃疡等。
四、其他检查。
1. 膀胱功能检查，膀胱功能检查有助于评估患者的膀胱功能状态，包括膀胱容量、排尿流率、膀胱排空功能等。
2. 影像学检查，如膀胱超声、CT、MRI等影像学检查有助于了解膀胱及盆腔器官的解剖结构和病变情况。
综上所述，间质性膀胱炎的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征以及实验室检查结果。
临床医生在进行诊断时应该全面了解患者的病史，结合临床表现和相关检查结果，进行综合分析，以确保对间质性膀胱炎的诊断准确性。
同时，对于不同类型的间质性膀胱炎，可能需要进一步进行膀胱镜检查、膀胱功能检查和影像学检查等，以明确病因和指导治疗。
希望本文对于间质性膀胱炎的诊断有所帮助。
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间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征的概述【摘要】目前对间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的病因及发病机制仍不清楚，尚无系统的明确诊断标准，也无有效的治疗方法。
本文通过对相关文献资料的学习，进一步总结间质性膀胱炎的相关知识。
【关键词】间质性膀胱炎；膀胱疼痛综合征；概述间质性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）是指在膀胱镜下具有典型的膀胱点状出血、膀胱壁Hunner溃疡[1]以及相关组织学特征的一种疾病。
2010年国际尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence，ICI）将IC归为膀胱疼痛综合征（BPS）。
国际尿控协会（International Continence Society，ICS）将其定义为：与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛，同时伴有其他泌尿系症状，如白天和夜间尿频，同时除外下尿路感染及其他病理改变的证据[2]。
一、病因及流行病学目前IC/BPS病因及发病机制仍不明确，其病因学有多种假说，但十分肯定的尚缺乏，如尿路上皮功能失调/葡萄糖氨基聚糖（GAG）层缺损、亚临床感染、肥大细胞激活、神经性炎症、自身免疫疾病、膀胱感觉神经功能上调、遗传及NO代谢异常等[3]，目前大多数研究者所认可的是GAG层缺损理论。
研究发现IC/BPS发病率与种族、年龄及性别有关，据美国统计资料显示，美国女性的发病率为2.7%～6.5%，以30～50岁女性患者居多，其中白种人占90%以上[4]。
目前国内缺乏大范围的流行病学资料，尚无发病率研究数据。
二、诊断2010年ICI提出了BPS的诊断标准，即出现与膀胱有关的疼痛，同时伴有至少一种其他泌尿系症状（如尿频、尿急），并能排除其他泌尿系疾病，就可以诊断为BPS[5]。
IC/BPS患者没有特异性临床表现，临床上很难做出明确诊断，主要通过病史和体格检查排除其他类似疾病。
IC/BPS最常见的症状是尿频，其次是尿急，临床需要与膀胱过度活动症（OAB）相鉴别。
另外需排除患者因进食某些食物后出现症状加重，如咖啡、酒精饮料、酸味水果及辣椒等刺激性食物。
由于IC/BPS涉及膀胱壁受刺激，所以体检时出现阴道前壁触痛是一个比较好的辅助诊断指标[6]。
在麻醉下行膀胱水扩张对诊断IC/BPS非常有价值，膀胱减压后可以见到明显的瀑布样出血；临床上还有许多辅助诊断的方式，如问卷调查表可用于对有下尿路症状的可疑IC/BPS患者进行筛检；尿液分子标记物检测；尿流动力学；钾离子敏感试验；膀胱内灌注利多卡因可以用来鉴别膀胱与其他器官的盆腔疼痛，从而做出正确诊断[7]；膀胱镜检有典型的表现；随机膀胱镜活检等。
三、治疗IC/BPS 治疗的目标是恢复正常膀胱功能、防止症状复发和提高生活质量。
2015年AUA提出IC/BPS的治疗总原则，即先行保守治疗和多学科联合治疗，然后过渡到微创治疗，最后才考虑尿流改道伴或不伴膀胱切除等手术治疗。
1.保守治疗：包括放松心情、心理/行为治疗、积极治疗伴发病（如泌尿系感染、阴道炎、肠易激综合征等），养成良好的生活习惯，对于缓解IC/BPS症状非常有用。
引导式想象是治疗IC/BPS 的一种新方法，通过引导患者的思维和想象力朝向更加放松的状态，旨在缓解患者的精神紧张。
2.膀胱水扩张试验：膀胱水扩张既是IC/BPS的一种诊断工具，也是一种主要的治疗手段，能使一些患者症状得到缓解，还可以联合应用，例如有联合透明质酸、肝素等治疗IC/BPS的报道[8-9]。
3.膀胱灌注治疗：膀胱灌注仍是一种主要的治疗方法。
主要包括（1）硝酸银：硝酸银是最古老的灌注药之一。
（2）二甲亚砜（DMSO）：DMSO是目前唯一经美国FDA批准膀胱内灌注治疗IC/BPS的药物。
据报道DMSO治疗IC/BPS的有效率为61%[10]。
（3）利多卡因：灌注利多卡因可以有效地缓解IC/BPS相关的疼痛和膀胱刺激症状。
除此之外，它还可以与肝素、碳酸氢钠联合应用。
（4）树脂毒素（RTX）：Guo等[11]分析了RTX治疗IC/BPS的相关研究，发现低剂量RTX膀胱灌注可以有效缓解IC/BPS 患者的疼痛，但对尿频、夜尿治疗没有明显效果，对膀胱容量有一定影响。
另外还有肉毒素A（BTX A）、曲安奈德、奥昔布宁、高压氧治疗等均能部分缓解症状。
免疫调节治疗也有一定的辅助治疗作用。
4.口服药物治疗：有许多经验性口服药物用于治疗IC/BPS，包括抗生素、阿米替林、西咪替丁、膀胱黏膜保护剂等。
但也仅能缓解部分患者的症状。
抗生素只能作为经验性治疗。
5.神经调节治疗：通过刺激神经调节来治疗顽固性IC/BPS的慢性疼痛，目前使用较多的是骶神经刺激（SNS）。
针灸治疗也是一种传统的治疗方式，主要通过调理人体的脉络来缓解IC/BPS 患者的疼痛。
据报道针灸对难治性IC/BPS 患者治疗的有效率为38%[12]。
6.手术治疗：当所有保守治疗均无效时，手术仍然是最终的治疗选择，但仅适用于顽固性IC/BPS患者。
目前有许多手术方式可供选择，包括Hunner溃疡激光消融、经尿道膀胱溃疡电灼或电切、回肠膀胱成形术、膀胱全切及尿流改道等。
四、结语IC/BPS因为其症状顽固、诊断困难及治疗效果不佳，一直以来都是让泌尿外科医师非常棘手的疾病之一。
IC/BPS以尿频、尿急和耻骨上膀胱区疼痛为主要症状。
IC/BPS的诊断以排除性诊断为主，主要依靠病史、典型临床表现及辅助检查，排除有类似症状的其他疾病。
由于IC/BPS病因未明，病理生理机制未完全阐述，所以目前治疗目标仅以缓解症状、减少复发和提高生活质量为主，治疗原则首先推荐行为治疗和多学科联治疗，逐渐过渡到药物治疗，最后选择手术治疗，先微创后有创[13]。
在今后的研究中，只有更集中于IC/BPS病理生理机制上的研究，才能获得更加准确的诊断和有效治疗。
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