儿童慢性肾脏病管理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
中国实用儿科杂志2011年6月第26卷第6期
童肾移植后的重要问题。CKD相关的并发症包括高血压、贫血、高胆固醇血症、代谢性骨病等。CKD也是心血管疾病的重要原因。CKD的发生与缺血再灌注损伤、急性排斥反应、肾病复发、泌尿系感染及其他病变有关,也与免疫抑制剂肾毒性、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、丙型肝炎感染等有关[13-14]。肾功能的严密监测是及早发现CKD的重要手段,及早采用低肾毒性药物,控制排斥和感染,有助于保护肾功能[15]。
7儿童肾移植的未来
现阶段,儿童与成年人肾移植的短期与长期生存率已相差不大,公认肾移植为治疗儿童终末期肾病的最佳途径之一。在未来的5~10年内,一些更高效低毒的免疫抑制剂有望被开发并应用于临床;不含激素及CNI的免疫抑制方案有望在肾移植患儿中推使用。干细胞移植调控免疫反应和修复移植肾损伤也展现出很好的应用前景[16]。
参考文献:
[1]Balinsky W.Pediatric end-stage renal disease:incidence,man-agement,and prevention[J].J Pediatr Health Care,2000,14
(6):304-308.
[2]Dobbels F,Ruppar T,De Geest S,et al.Adherence to the immu-nosuppressive regimen in pediatric kidney transplant recipients:
a systematic review[J].Pediatr Transplant,2010:14(5):
603-613.
[3]Feinstein S,Keich R,Becker R.Is noncompliance among ado-lescent renal transplant recipients inevitable?[J].Pediatrics,
2005,115(4):969-973.
[4]Grenda R.Effects of steroid avoidance and novel protocols on growth in paediatric renal transplant patients[J].Pediatr
Nephrol,2010,25(4):747-752.
[5]Fine RN,Stablein D,Cohen AH,et al.Recombinant human growth hormone post-renal transplantation in children:a ran-
domized controlled study of the NAPRTCS[J].Kindey Int,
2002,62(2):688-696.
[6]Talley L,Stablein DM.2005Annual report of the north american Pediatric Renal Transplant Cooperative Study[R].2005.
[7]Hwang AH,Cho YW,Cicciarelli J,et al.Risk factors for short and long term survival of primary cadaveric renal allografts in
pediatric recipients:a UNOS analysis[J].Transplantation,
2005,80(4):466-470.
[8]Ishitani M,Isaacs R,Norwood V,et al.Predictors of graft sur-vival in pediatric living-related kidney transplantation recipi-
ents[J].Transplantation,2000,70(2):288-292.
[9]Hanevold CD,Ho PL,Talley L,et al.Obesity and renal trans-plant outcome:a report of the North American Pediatric Renal
Transplant Cooperative Study[J].Pediatrics,2005,115(2):
352-356.
[10]Gjertson DW.A multi-factor analysis of kidney regraft out-comes[J].Clin Transpl,2002:335-349.[11]Parekh RS,Carroll CE,Wolfe RA,et al.Cardiovascular mortal-ity in children and young adults with end-stage kidney disease
[J].J Pediatr,2002,141(2):191-197.
[12]Querfeld U.The clinical significance of vascular calcification in young patients with end-stage renal disease[J].Pediatr
Nephrol,2004,19(5):478-484.
[13]Nowicki M,Zwiech R.Chronic renal failure in non-renal organ transplant recipients[J].Ann Transplant,2005,10(3):
54-58.
[14]Bloom RD,Reese PP.Chronic kidney disease after nonrenal solid-organ transplantation[J].J Am Soc Nephrol,2007,18
(12):3031-3041.
[15]Manley HJ.Disease progression and the application of evi-dence-based treatment guidelines diagnose it early:a case for
screening and appropriate management[J].J Manag Care
Pharm,2007,13(9SD):S6-S12.
[16]Filler G,Huang SH.Progress in pediatric kidney transplanta-tion[J].Ther Drug Monit,2010,32(3):250-252.
2011-04-10收稿本文编辑:王利鹏
作者单位:复旦大学附属儿科医院,上海201102
电子信箱:hxu@
文章编号:1005-2224(2011)06-0409-03
儿童慢性肾脏病管理
徐虹
中图分类号:R72文献标志码:B
徐虹,教授,主任医师,博士研究生
导师。现任复旦大学附属儿科医院副院
长。兼任上海儿科学会肾脏学组组长,
中华医学会儿科学分会肾脏学组副组长
等职。主要研究方向:儿童急慢性肾炎、
肾病综合征。
关键词:慢性肾脏病;儿童
Keywords:chronic kidney disease(CKD);child
2006年国际肾脏病学会(international society of ne-phrology,ISN)和国际肾脏基金联合会(international federa-tion of kidney foundation,IFKF)联合倡议,将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”,目的是唤起全球各界人士对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的高度关注。目前,儿童CKD
的概念也已经得到较广泛的重视。根
·
·409