06第六章-心理应激

第三节 应激心理中介因素 二、应对方式
应 对
从指向性分
问题关注应对（problem-focused 情绪关注应对（emotion-focused
coping） coping）
分 类
从作用分
积极应对 消极应对
第三节 应激心理中介因素 二、应对方式
应对研究
应对与心理病因学研究 应对与其它应激因素关系的研究 应对的量化研究
三、社会支持系统
社会支持的研究：
社会支持与心理病因学研究 社会支持与其它应激因素关系的研究 社会支持保护健康的机制研究 社会支持的量化研究
第三节 应激心理中介因素 四、个性特征
个性与应激的关系：
• 个性是应激系统中的核心因素 • 个性影响个体对生活事件的感知 • 个性影响认知评价 • 个性影响应对方式 • 个性与社会支持有联系 • 个性与应激反应的形成和程度有关
认知评价
初级评价(primary appraisal) 利害关系评价 次级评价(secondary appraisal) 作出能力估计
第三节 应激心理中介因素 二、应对方式
应对（coping）又称应付。是个体对生活事件 以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的 认知和行为措施。
应对又称为应对策略（coping strategies）。
第一节 总 论 二、心理应激的理论
警戒期(alarm stຫໍສະໝຸດ Baiduge)
GAS
抵抗期(resistance stage)
衰竭期(exhaustion stage)
• 1.警戒期—是机体为了应对有害环境刺激而唤 起体内的整体防御能力，故也称动员阶段。
• 2.阻抗期—如果有害刺激持续存在，机体通过 提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的 抵抗程度。
应激源
应激中介变量
应激反应
生 认知评价 活 事 件 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应 行为反应 生理反应
健康 疾病
第一节 总 论 二、心理应激的理论
（四）心理应激系统模型
生活事件
姜乾金等自 1987以来，证明 应激是多因素相 互作用的系统。
社 会 人格特征 支 持
认心
知身
评 价
反 应
健 康 疾 病
(一)情绪性应激反应 (二)认知性应激反应 (三)行为性应激反应
焦虑、恐惧、抑郁、愤 怒
逃避与回避、退化与依赖 敌对与攻击、无助与自怜 物质滥用
意识障碍 注意力受损 记忆思维想像力减退
第四节 应激反应（Stress Reaction） 二、应激的生理反应
三条中介途径
神经系统 内分泌系统 免疫系统
是一个整体
应激源就 是各种生 活事件
第二节 应激源(stressor) 一、定义
生活事件(life events)：
是生活中面临 的各种问题,是主 要的应激源。
第二节 应激源(stressor)
二、分类
（一）按生活事件的现象学分
1.工作事件 2.家庭事件 3.经济事件 4.人际关系事件 5.社会和环境事件 6.个人健康事件 7.自我实现和自尊方面事件 8.喜庆事件
应对方式
心理应激“系统”模型示意图
第一节 总 论
二、心理应激的理论
（四）心理应激系统模型
应激系统模型的基本特征：
1.应激是多因素的系统； 2.各因素互相影响互为因果； 3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病； 4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用； 5.人格因素起核心作用。
第一节 总 论 三、心理应激的意义
第三节 应激心理中介因素 三、社会支持系统
社会支持（social support）是在应激研究领域， 减轻应激作用的个体“可利用的外部资源”。
社会支持
客观支持 主观支持
指一个人与社会所发生的实际的联 系和支持程度。
指个体体验到在社会中被尊重、被 支持、被理解和满意的程度。
第三节 应激心理中介因素
二、应激的生理反应
(一)交感-肾上腺髓质系统
交感N
LC
交感N
分泌去甲肾上腺素
CA
肾上腺 去甲肾上腺素 髓 质 肾上腺素
蓝斑(locus ceruleus, LC)
第四节 应激反应（Stress Reaction） 二、应激的生理反应
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
stressor
下丘脑分泌 CRH↑ 促肾上腺皮质释放激素 腺垂体分泌 ACTH↑ 促肾上腺皮质激素
第二节 应激源(stressor) 三、生活事件研究
• 生活事件与健康和疾病 • 生活事件致病机制研究 • 生活事件与其它应激因素关系的研究 • 生活事件的量化研究
第二节 应激源(stressor) 三、生活事件研究
社会再适应评定量表 （SRRS）
第二节 应激源(stressor) 三、生活事件研究
• 3.衰竭期—如果继续处于有害刺激之下或有害 刺激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能力
• 而转入衰竭阶段。
• 医学领域关注的是应激的心身症状（反应）方 面，不是引起这种反应的心理社会原因。
第一节 总 论 二、心理应激的理论
（二）拉泽鲁斯（Lazarus）应激学说-心理学理论
认为心理应激是个体对外界环境 有害物、威胁、挑战经认知、评价后 所产生的生理、心理和行为反应。
• 猴子与狮子– 上消化道大出血—应激性胃 溃疡。
• 在美国的一所大学里，有几个大学生搞了一次恶作剧： 在一天深夜，他们用一条布袋子将一位朋友在毫不知 情的情况下，突然装进了袋子。几个人谁也没有说话， 抬起这个袋子来到一个火车站，他们选择了一条早已 废弃的铁道，将这位可怜的朋 友横放上去，然后几个
第四节 应激反应（Stress Reaction）
第四节 应激反应（Stress Reaction）
应激反应：
是指个体因为应激源所致的各种生物、心 理、行为方面的变化。也称应激的心身反应 （Psychosomatic Response）
第四节 应激反应（Stress Reaction） 一、应激的心理反应
第二节 应激源(stressor) 二、分类
（二）按事件对个体的影响分
正性生活事件（positive events） 负性生活事件（negative events）
第二节 应激源(stressor) 二、分类
（三）按生活事件的主观和客观属性分
客观事件（objective events） 主观事件（subjective events）
2）是一种主观反映，是紧张或唤醒的一种 内部心理状态；
3）也可能是人体对需要或伤害侵入的一种 生理反应。
• 应激的理论和模型
• 生物应激理论
1）Selye的适应综合征理论 2）遗传发生论
• 心理应激理论
1）心理动力学模型 2）学习理论 3）认知交互作用理论
• 社会应激理论
冲突理论，进化论，整体论，控制论
第一节 总 论 一、心理应激的概念
应激（stress）：
指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。 ——1936年，Selye.H
心理应激（psychological stress）
个体面临或觉察环境变化对机体有威胁 或挑战时做出的适应性和应对性反应过程。
第一节 总 论
一、心理应激的概念
关于应激，我们可从以下四个方面进行理解：
第四节 应激反应（Stress Reaction） 二、应激的生理反应
应 激 相 关 的
交感-肾上腺髓质系统； 植物神经系统； 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴； 内源性阿片系统；
生 性腺轴；
理 肾素-血管紧张素-醛固酮系统；
基 免疫系统；
础 “情绪脑区”。
第四节 应激反应（Stress Reaction）
形成了认知应激作用理论。
Richard S. Lazarus
(1922～2002)
第一节 总 论 二、心理应激的理论
（三）心理应激过程模型--医学心理学理论
心理学家姜乾金教授等将 心理应激看作是由应激源（生活 事件）到应激反应的多因素作用 过程，即“应激过程模型”。
第一节 总 论 二、心理应激的理论 （三）心理应激过程模型
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、 迁居等)。
2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作 的应答反应)
3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反 应、应对)
4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。
• 应激的正式定义：
1）指那些使人感到紧张的事件或环境刺激；
（一）心理应激理论与医学 （二）应激系统模型与临床心理咨询 （三）应激系统模型与压力控制与管理 （四）应激系统模型与婚恋适应指导
第二节 应激源(stressor)
第二节 应激源(stressor)
一、定义 应激源：
应激源（stressors）
应激过 程模型
应激系 统模型
应激源就 是引起应 激的刺激
肾上腺皮质分泌 GC↑ 糖皮质激素
第四节 应激反应（Stress Reaction） 二、应激的生理反应
事件的生活变化单位（life change units, LCU）
LCU与健康的关系
一年LCU累计值 次年患病率
＞300 86%
150～300 ＜150
50% 可能健康
第三节 应激心理中介因素
一、认知评价 二、应对方式 三、社会支持系统 四、人格特征
第三节 应激心理中介因素 一、认知评价
评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的 生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。
平时根本不可能跨过去的沟壑？
• 为什么长期的精神紧张会导致胃溃疡？
• 阿拉伯学者阿维森纳，曾把一胎所生的 两只羊羔置于不同的外界环境中生活： 一只小羊羔随羊群在水草地快乐地生活； 而在另一只羊羔旁拴了一只狼，它总是 看到自己面前那只野兽的威胁，在极度 惊恐的状态下，根本吃不下东西，不久 就因恐慌而死去。
• 1934年，在印度的首都新德里，有几位心理学家想做 一个心理学实验，可受试者却十分难找。几经周折， 他们在警察局和法院的帮助下找到了一位即将被处死 的罪犯。 一天，警察将罪犯带到一间实验室，并对罪 犯说：由于你罪大恶极，所以决定将你流干鲜血处死。 接着，人们将罪犯捆到床上，将手臂伸出床外固定好， 并将罪犯的视线隔开。 一位医生将一把手术刀伸到罪 犯面前说：我就用这把刀切开你的动脉血管。说着， 用手术刀背在动脉处轻轻一划，心理学家在手臂的下 部，放置了一个回音很好的金属盆，然后，用滴漏将 水一滴一滴滴到盆里。水滴击打着金属盆发出滴答、 滴答的轻响。四周静悄悄的，大家都屏住呼吸仔细观 察罪犯的表情。几位化妆成医生的心理学家偶尔说几 句话。一会说：已经有300毫升了。一会又轻轻说：快 半盆了。随着滴嗒、滴嗒的声音持续不断，罪犯的脸 色变得苍白，呼吸急促，四肢抽搐。又过了一会，罪 犯的呼吸微弱起来，最后罪犯终于死去 。
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
总论 应激源（生活事件） 应激心理中介因素 应激反应 应激的应对与管理
• --为什么有人会被气死？---周俞 • --为什么有人会恐惧而死？--《巫术的见证人》 • --为什么有人会郁闷而死？--林戴玉 • --为什么有人会自杀？ • 为什么在紧急的情况下，你居然能跨过一条在
人蹲在一旁看笑话。这时，不远的火车站里传来火车 出站的“轰轰”声音，大地在轻轻颤抖着。只见横放 在铁路上的朋友开始挣扎起来，他当然不知道他躺的 这条铁道已经废弃，开来的火车将要从他身旁的铁道 通过。随着机车越来越近，几位恶作剧的大学生发现， 当火车离这位朋友尚有近百米时，那位可怜的同伴静 止不动了。隆隆的机车带着刺耳的金属撞击声向前驶 去。 然而，等机车过后，当恶作剧者来到他们朋友身 边时却发现，他们闯下了大祸 ——他们的朋友已经死 亡了。尸体解剖中，法医没有发现任何内部器官损坏 的痕迹。
第一节 总 论 二、心理应激的理论 （一）塞里（ Selye H）的应激学说-医学界理论
加拿大病理生理学家塞里（H.Selye，1936）提 出应激是 “全身性适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS）
Dr. Hans Selye
• 医学界在进行病因学研究过程中，塞里等通 过对病人的观察发现，许多处于不同疾病状 态（晚期癌症、大出血、感染等）下的个体， 都出现相同的全身病态反应—食欲下降、体 重下降、萎靡不振、无力、病态面容等。后 经动物实验发现，动物在失血、感染、中毒 等有害刺激作用下，都可出现肾上腺、胸腺、 脾及淋巴结等结构上的反应性改变及胃肠道 溃疡、全身性出血等生理病理现象。后经进 一步研究与下丘脑-垂体-肾上腺轴有关。