腕关节 解剖
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• 月骨无菌性坏死 • 病因尚不明确 • 尺骨阴性变异
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Kienbock病 腕骨高度指数：
a与第3掌骨长度 的比值，正常范 围0.54±0.03。
Nattrass腕骨高
ab
度指数为a/b，正
常范围
1.57±0.05。
月骨缺血坏死——
腕骨高度指数减 小。 a：头状骨远端至桡骨关节面距离 b：头实用状文骨档 长度·
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尺骨变异
• Gelberman平尺行骨头线短：于桡尺骨骨头关节面尺的骨头平长行于桡线骨 与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的 位置距离差
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尺骨撞击综合征
• 慢性或亚急性的腕尺侧疼痛 • 尺骨小头撞击月骨、三角骨而发生的骨缺
血性坏死。 • 尺骨阳性变异＞2mm
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Kienbock病
• 20％的下尺桡关节稳实用定文档 性和18％一20％的
TFCC作用
• 连接尺、桡骨，前臂旋转时使尺、桡骨之 间保持一定距离，以稳定关节。
• 将桡尺远侧关节与桡腕关节分开 • 缓冲腕关节尺侧受到的应力作用
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TFCC损伤
• 病因：直接创伤、慢性损伤、尺骨撞击综 合征等
• 症状：腕关节尺侧疼痛，前臂旋转及腕关 节尺偏时加重；无力
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• 关节间隙：平行、对称 • 2mm
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腕骨弧线（Gilula线）
• 腕骨弧线：正位片， 近排腕骨的远近侧皮 质边缘线以及头状骨 和钩骨的近侧皮质边 缘线可以连成3条边缘 平滑的弧线
• 腕关节不稳或脱位
实用文档
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实用文档
• 舟月角：舟骨轴线与月骨轴线夹角
–
正常: 30 – 60°
舟骨、三角骨形态
实用文档
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7. 头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
三角骨形态；轴线
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桡骨远端解剖学特点
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下尺桡关节
• 垂直部和横 部
• 倒L型 • 桡骨的尺切
迹围绕尺骨 头作弧形旋 转
–
可疑异常: 60 – 80°
–
异常: > 80°或＜30°，提示 腕关节不稳
实用文档
腕部韧带
腕总韧带
掌侧
腕掌侧韧带 腕横韧带
背侧 伸肌支持带
腕 部 韧
掌侧
桡侧 尺侧
带
腕外在韧带 背侧 （腕深韧带）
桡侧副韧带
尺侧副韧带
腕内在韧带 （腕骨间韧带）
实用文档
尺头韧带 尺月韧带
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Poirier间隙
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腕骨角：130°
舟骨月骨切线与三角骨月骨切线 的夹角
远端尺桡关节间隙：0.5-2.5mm
桡骨远端尺骨切迹皮质缘与尺骨 远端桡侧缘之间距
实用文档
腕骨角约100°（<130°） 桡骨内倾角增大（20-35°） 下尺桡关节分离
Madelung畸形：桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍引起的 先天性远端桡尺关节半脱位畸形。
桡舟头韧带 桡月韧带
腕骨间背侧韧带
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桡腕背侧韧带
腕桡侧管
• 腕桡侧管：屈肌支持带桡侧端分两层附着
于舟骨结节和大多角骨结节，其间的间隙
为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌肌腱及其腱
鞘。
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• 腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。 内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长 屈肌腱及其腱鞘和正中神经。
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尺骨茎突长度： 2~8mm。 尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长。
实用文档
尺骨茎突尖至尺骨远端关节面外 缘而垂直于前臂长轴的直线间的 距离。
a b
c d
桡骨内倾角：20-35°
通过桡骨远端关节面的连线与垂 直于前臂长轴的直线的夹角
桡骨前倾角：9-20° 侧位片上桡骨远端关节面的连线 与垂直于桡骨长轴的直线的交角
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三角纤维软骨（TFC, triangular fibrocartilage ）
实用文档
三角纤维软骨复合体
（ triangular fibrocartilage complex,TFCC）
• 三角纤维软骨、半月板同系物、尺侧副韧 带、桡尺远端掌背侧韧带、尺三角韧带、 尺月韧带、尺侧腕伸肌腱鞘、桡尺三角韧 带
实用文档
•TFC血供：周边占 20%区域有血供（桡 侧缘除外），中心占 80%无血供。
•TFC神经支配：周边 部，主要由尺神经支 配。
实用文档
三柱理论
Navarro Taleisnik Daniel
1921
1976
桡侧柱 舟骨
舟骨
（运动柱）大、小多
角骨
桡骨远端 外侧半
中间柱 月骨 （屈伸柱）头骨
• 腕尺管起于豌豆骨近端，止于钩骨钩远端，长 约1.5cm，前方为腕浅横韧带，后侧为屈肌支 持带及腕深横韧带，实豌用文豆档 骨和豆钩韧带在内侧，
摆位
➢PA 位：腕、肘需与肩同高 焦点：头状骨中心
➢ 侧位：肘需内收，肩、肘、腕也要在一个平面。 焦点：舟骨远极 此位置使侧位刚好与PA位垂直
实用文档
➢ 标准PA位应显示尺侧腕伸肌腱沟（黄箭）位于尺 骨茎突中部桡侧
腕骨高度指数： a与第3掌骨长度 的比值，正常范 围0.54±0.03。
Nattrass腕骨高 度指数为a/b，正 常范围 1.57±0.05。
实用文档 月骨缺血坏死——
桡骨茎突长度：8-18mm，且桡骨 茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。
桡骨茎突尖至桡骨远端关节面内 缘而垂直于前臂长轴的直线间的 距离。
钩骨
月骨
桡骨远端
远排腕骨 的内侧半
尺侧柱 三角骨 （旋转柱）豌豆骨
三角骨
尺骨远端、 三角纤维 软骨和下 尺桡关节
实用ห้องสมุดไป่ตู้档
• 桡侧柱：骨性支撑作用 • 中间柱（屈伸柱、承重柱）：主要力学传
递作用、背伸及掌屈腕关节 • 尺侧柱（控制柱）：前臂及腕部的旋转轴，
次要应力传递作用
• 桡侧柱+中间柱：80% • 尺侧柱：20%
腕关节解剖
蒋孟茜
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腕关节解剖
• 狭义：桡腕关节 • 广义：旋前方肌远侧
缘平面——腕掌关节 • 8平块面腕骨 • 桡骨远端及尺骨远端 • 5根掌骨基底部
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1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7. 头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
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谢谢！
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Kienbock病 腕骨高度指数：
a与第3掌骨长度 的比值，正常范 围0.54±0.03。
Nattrass腕骨高
ab
度指数为a/b，正
常范围
1.57±0.05。
月骨缺血坏死——
腕骨高度指数减 小。 a：头状骨远端至桡骨关节面距离 b：头实用状文骨档 长度·
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尺骨变异
• Gelberman平尺行骨头线短：于桡尺骨骨头关节面尺的骨头平长行于桡线骨 与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的 位置距离差
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尺骨撞击综合征
• 慢性或亚急性的腕尺侧疼痛 • 尺骨小头撞击月骨、三角骨而发生的骨缺
血性坏死。 • 尺骨阳性变异＞2mm
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Kienbock病
• 20％的下尺桡关节稳实用定文档 性和18％一20％的
TFCC作用
• 连接尺、桡骨，前臂旋转时使尺、桡骨之 间保持一定距离，以稳定关节。
• 将桡尺远侧关节与桡腕关节分开 • 缓冲腕关节尺侧受到的应力作用
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TFCC损伤
• 病因：直接创伤、慢性损伤、尺骨撞击综 合征等
• 症状：腕关节尺侧疼痛，前臂旋转及腕关 节尺偏时加重；无力
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• 关节间隙：平行、对称 • 2mm
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腕骨弧线（Gilula线）
• 腕骨弧线：正位片， 近排腕骨的远近侧皮 质边缘线以及头状骨 和钩骨的近侧皮质边 缘线可以连成3条边缘 平滑的弧线
• 腕关节不稳或脱位
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• 舟月角：舟骨轴线与月骨轴线夹角
–
正常: 30 – 60°
舟骨、三角骨形态
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1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7. 头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
三角骨形态；轴线
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桡骨远端解剖学特点
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下尺桡关节
• 垂直部和横 部
• 倒L型 • 桡骨的尺切
迹围绕尺骨 头作弧形旋 转
–
可疑异常: 60 – 80°
–
异常: > 80°或＜30°，提示 腕关节不稳
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腕部韧带
腕总韧带
掌侧
腕掌侧韧带 腕横韧带
背侧 伸肌支持带
腕 部 韧
掌侧
桡侧 尺侧
带
腕外在韧带 背侧 （腕深韧带）
桡侧副韧带
尺侧副韧带
腕内在韧带 （腕骨间韧带）
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尺头韧带 尺月韧带
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Poirier间隙
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腕骨角：130°
舟骨月骨切线与三角骨月骨切线 的夹角
远端尺桡关节间隙：0.5-2.5mm
桡骨远端尺骨切迹皮质缘与尺骨 远端桡侧缘之间距
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腕骨角约100°（<130°） 桡骨内倾角增大（20-35°） 下尺桡关节分离
Madelung畸形：桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍引起的 先天性远端桡尺关节半脱位畸形。
桡舟头韧带 桡月韧带
腕骨间背侧韧带
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桡腕背侧韧带
腕桡侧管
• 腕桡侧管：屈肌支持带桡侧端分两层附着
于舟骨结节和大多角骨结节，其间的间隙
为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌肌腱及其腱
鞘。
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• 腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。 内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长 屈肌腱及其腱鞘和正中神经。
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尺骨茎突长度： 2~8mm。 尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长。
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尺骨茎突尖至尺骨远端关节面外 缘而垂直于前臂长轴的直线间的 距离。
a b
c d
桡骨内倾角：20-35°
通过桡骨远端关节面的连线与垂 直于前臂长轴的直线的夹角
桡骨前倾角：9-20° 侧位片上桡骨远端关节面的连线 与垂直于桡骨长轴的直线的交角
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三角纤维软骨（TFC, triangular fibrocartilage ）
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三角纤维软骨复合体
（ triangular fibrocartilage complex,TFCC）
• 三角纤维软骨、半月板同系物、尺侧副韧 带、桡尺远端掌背侧韧带、尺三角韧带、 尺月韧带、尺侧腕伸肌腱鞘、桡尺三角韧 带
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•TFC血供：周边占 20%区域有血供（桡 侧缘除外），中心占 80%无血供。
•TFC神经支配：周边 部，主要由尺神经支 配。
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三柱理论
Navarro Taleisnik Daniel
1921
1976
桡侧柱 舟骨
舟骨
（运动柱）大、小多
角骨
桡骨远端 外侧半
中间柱 月骨 （屈伸柱）头骨
• 腕尺管起于豌豆骨近端，止于钩骨钩远端，长 约1.5cm，前方为腕浅横韧带，后侧为屈肌支 持带及腕深横韧带，实豌用文豆档 骨和豆钩韧带在内侧，
摆位
➢PA 位：腕、肘需与肩同高 焦点：头状骨中心
➢ 侧位：肘需内收，肩、肘、腕也要在一个平面。 焦点：舟骨远极 此位置使侧位刚好与PA位垂直
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➢ 标准PA位应显示尺侧腕伸肌腱沟（黄箭）位于尺 骨茎突中部桡侧
腕骨高度指数： a与第3掌骨长度 的比值，正常范 围0.54±0.03。
Nattrass腕骨高 度指数为a/b，正 常范围 1.57±0.05。
实用文档 月骨缺血坏死——
桡骨茎突长度：8-18mm，且桡骨 茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。
桡骨茎突尖至桡骨远端关节面内 缘而垂直于前臂长轴的直线间的 距离。
钩骨
月骨
桡骨远端
远排腕骨 的内侧半
尺侧柱 三角骨 （旋转柱）豌豆骨
三角骨
尺骨远端、 三角纤维 软骨和下 尺桡关节
实用ห้องสมุดไป่ตู้档
• 桡侧柱：骨性支撑作用 • 中间柱（屈伸柱、承重柱）：主要力学传
递作用、背伸及掌屈腕关节 • 尺侧柱（控制柱）：前臂及腕部的旋转轴，
次要应力传递作用
• 桡侧柱+中间柱：80% • 尺侧柱：20%
腕关节解剖
蒋孟茜
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腕关节解剖
• 狭义：桡腕关节 • 广义：旋前方肌远侧
缘平面——腕掌关节 • 8平块面腕骨 • 桡骨远端及尺骨远端 • 5根掌骨基底部
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1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7. 头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
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