医生工作站

数据库存储系统（实体、存储过程、 访问权限）Oracle ,SQL Server 应用服务系统（COM+、Servlets、 Midas、CORBA、Asta） 通讯服务系统（TCP/IP， DCOM,CORBA） 应用交互界面系统
用 户
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• 病人挂号信息 ： 由挂号信息和病人基本 病人挂号信息： 信息组成，挂号信息是本人一次挂号 的信息。 • 医生工作站信息：由病人病历信息、医 医生工作站信息： 嘱信息、辅助检查报告、医学影像资料 等组成。是本系统主要完成的部分。
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门诊医生工作站的详细设计
此外，系统提供各种方便、快捷的录入功能， 医生可通过代码录入、简码录入、调用模块等方 式在极短的时间内就能完成书写病历、开处方等 工作，从很大程度上提高了医生的工作效率，同 时也有效地加强了患者信息管理。它的主要功能 模块有以下几个方面。
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以医生工作站为主体的HIS 以医生工作站为主体的HIS无纸化办公流程 HIS无纸化办公流程
（7）患者到化验室的采样中心，采样人员打印出 相应的样本标签，贴在采样器皿上。检验科收到 标本即核对系统显示的患者信息并进行化验分析 ，各类仪器产生的结果自动转换为统一格式的检 验报告； （8）患者到检查科室，影像、B超等物理辅助诊 断科室的医生已经在影像工作站、B超工作站上查 看到门诊医生申请时对患者的病情描述。对患者 进行检查后，对检查所见进行描述，形成了带有 图像的检查报告； （9）患者到注射室，治疗护士根据系统提示信息 为病人备药治疗，并对治疗过程进行登记。 2011-11-6
门诊医生工作站分系统基本功能： 门诊医生工作站分系统基本功能：
6．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关 注意事项。 7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验 检查结果，并提供比较功能。 8．自动核算就诊费用，支持医保费用管理。 9．提供打印功能，如处方、检查检验申请单等， 打印结果由相关医师签字生效。
门诊医生工作站分系统基本功能： 门诊医生工作站分系统基本功能：
1．自动获取或提供如下信息：
1)病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、 1)病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别 病人基本信息就诊卡号 年龄、医保费用类别等。 、年龄、医保费用类别等。 2)诊疗相关信息 病史资料、主诉、现病史、 诊疗相关信息： 2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既 往史等。 往史等。 3)医生信息 科室、姓名、职称、诊疗时间等。 医生信息： 3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。 4)费用信息 项目名称、规格、价格、 费用信息： 4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用 类别、数量等。 类别、数量等。 5)合理用药信息 常规用法及剂量、费用、 合理用药信息、 5)合理用药信息、常规用法及剂量、费用、功能 及适应症、不良反应及禁忌症等。 及适应症、不良反应及禁忌症等。
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门诊医生工作站与HIS、PACS的关系 门诊医生工作站与HIS、PACS的关系
3、与门诊药房子系统的关系 门诊医生工作站开出的电子处方自动发往门诊 药房，处方收费确定后可将已收费标志也自动发 往门诊药房，医生可以根据需要设置后台预摆药 ，门诊药房的药师可以根据发来的处方信息进行 药品调配。
门诊挂号系统、门诊电子处方和电子申请单的实 现以及和医学影像系统（picture archiving & communication system，PACS）无缝嵌接，使门诊 业务流程得以改革和优化。具体设计如下： （1）门诊各开诊科室预先计划开诊项目和安排出 诊医生，也叫做门诊医生排班； （2）患者第一次来院领取一张就诊卡，作为在本 院挂号、交费、采样、治疗、查询等就医登记的 工具，卡号是患者在本院就医的唯一身份； （3）患者在挂号时打印一张有诊室地址的分诊小 票，然后根据小票指引到相应的科室；
病人挂号信 息 病人基本信息 挂号信息 病历首页
病历信 息
病历记录 抢救记录
医生工作站 信息
辅助检查报告 医学影像资料 医嘱信息
• 候诊病人：管理医生当日的挂号病人。 候诊病人： • 记录病历 记录病历：记录病人一次看病的信息。 • 查询病历：提供病人历史门诊和住院的 查询病历 病历查询。 • 统计查询 统计查询：提供门诊信息的统计和查询。 • 患者管理 患者管理：提供门诊医学质量的管理。 • 系统维护 系统维护：提供系统的字典、业务定义、 用户定义等。
门诊医生工作站分系统基本功能： 门诊医生工作站分系统基本功能：
2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、 处方、治疗处置、卫生材 料、手术、收入院等诊 疗活动。 3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、 药品相互作用、配伍禁忌、 适应症等。 4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医 嘱模板及相应编辑功能。 5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及 时间，一经确认不得更改， 同时提供医嘱作废功 能。
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门诊医生工作站与HIS、PACS的关系 门诊医生工作站与HIS、PACS的关系
4、与检验、检查子系统的关系 检验、检查是医生诊病的重要辅助手段，通过 努力，门诊医生工作站与PACS顺利连接成功，与 LIS部分连接成功，门诊医生可以向检查/检验科室 发出申请，在检查、检验完成后可以立即对报告 和图像进行阅览。
门诊医生工作站分系统基本功能： 门诊医生工作站分系统基本功能：
l0．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等11 ．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方 、治疗处置、手术、收住 院等诊疗信息，以及相 关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
以医生工作站为主体的HIS 以医生工作站为主体的HIS无纸化办公流程 HIS无纸化办公流程
门诊医生工作站系统一般为录入处方提供了辅 助功能，自动提示药品的基本信息(如药理作用、 用法用量和不良反应等)，药品的库存和供应情况 ，显示药品价格、规格和分装规格，提示是医疗 保险用药还是自费用药，并自动检查药品的配伍 禁忌等。医生可以根据提示的价格、不良反应等 信息征求患者意见，如果患者不接受或配伍检查 提示为不合理处方时，医生可以立即修改处方。 该功能的提供使医生从繁重的记忆中脱离出来。
主要功能
4、查询功能 查询功能包括病历、处方和检查报告单，为医 生进一步准确快捷地治疗提供准确、直观、有价 值的参考，避免了由于患者忘带历史资料或所带 不全造成的诊治限制，并节省了患者等待医生手 工查找病历、报告的时间，使医生有更多的时间 与患者交流。
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门诊医生工作站与HIS、PACS的关系 门诊医生工作站与HIS、PACS的关系
门诊医生工作站的建立
就门诊而言，一个患者的门诊经历，包括挂 号、候诊、看医生、交费、取药、抽血、化验、 检查、治疗等，是围绕着医生的诊疗行为而形成 的门诊流程。中医的望、闻、问、切、开方下药 ，西医的症状体征、病史采集、检验检查、处方 治疗，是医生诊病行为的经典，医生工作站平台 也必须具备这些基本功能。 医生工作站是一个集病人病历书写、医嘱处 理、医技申请与结果查询、会诊处理、病人基本 情况查询为一体的综合应用信息系统。
2、电子处方 分为开立处方和查询处方，开立处方又分为成 药西药、草药和其他处方三种，其他处方主要是 开具各种治疗单等，门诊医生工作站系统为处方 的录入提供多种方式:医生既可以逐条录入，也可 以选择使用模板方式录入，还可以复制以往处方 的方式。尤其是最后一种，使用比较简单快捷。
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主要Leabharlann Baidu能
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主要功能
3、电子检查单、检验单 此功能模块包括影像中心、检验科和功能检查 科的所有检查项目、价格。医生通过门诊医生工 作站开具检查/检验申请单，并打印申请单。相应 科室通过ＨＩＳ实时接收申请单，安排预约。在 检查/检验科室完成相应项目并出具报告后，门诊 医生可以实时浏览报告。通过提供与PACS系统的 接口，门诊医生还可以浏览检查的图像报告。
1、与门诊挂号子系统的关系 医生从挂号系统中获取候诊患者信息，患者挂 号后，自动把患者分类到相应的队列中。门诊医 生工作站系统通过点击刷新按钮，获取已挂接诊 医生号的患者或者挂医生所在科室号的患者。
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门诊医生工作站与HIS、PACS的关系 门诊医生工作站与HIS、PACS的关系
2、与门诊收费子系统的关系 门诊医生工作站开出的电子处方自动发往门诊 收费处，患者来到收费处，由于门诊医生工作站 开具的费用信息严格规范，保证了信息的准确性 ，收费窗口可以很方便地提取、进行审核确认后 进行收费，而无需再次录入项目，极大地减轻了 各收费窗口的工作量，真正做到减员增效，同时 极大地减少了患者在各窗口的等待时间，极大地 方便了患者。
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主要功能
门诊医生工作站与检查/检验科室间的信息通 过网络进行传递和共享，极大缩短了手工模式下 所需的时间，提高治疗的效率。门诊医生工作站 在开出检查/检验申请、处方或治疗项目的同时， 系统一般提示各项目所需的费用，医生可及时征 求患者意见，确定患者可以接受的治疗方案。
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以医生工作站为主体的HIS 以医生工作站为主体的HIS无纸化办公流程 HIS无纸化办公流程
（4）预诊护士引导患者在医生诊室门前等候； （5）医生根据当前电脑的待诊队列诊治病人。病 人进入后，医生使用工作站平台接诊，完成简单 的门诊病历，然后根据实际情况开出电子化验申 请单、PACS申请单、电子用药处方，实现了真正 意义上的无纸化传输； （6）患者到收费处，收费员刷卡即完成收费。患 者付费后就可以到药房取药，患者只要根据付费 发票和就诊卡，即可取到药师根据系统传输的信 息提前准备好的药品；
门诊医生工作站
主要内容
门诊医生工作站的基本功能
以门诊医生工作为核心的“门诊流程 以门诊医生工作为核心的“ ”
具体设计
门诊医生工作站的建立
建立以病人为中心, 建立以病人为中心 以医生工作站为主体的 医、护、药、技医疗事 务处理及全院管理办公 自动化系统
必须满足“以病人为中心 这一最大的功能需求 必须满足 以病人为中心”这一最大的功能需求 以病人为中心
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医生工作站功能设计
系统体系结构
• 数据库存储系统 数据库存储系统：存储门诊医生工作站的业务 数据和数据文件信息，可以分布到多台数据库 服务器存储系统。 • 应用服务系统 应用服务系统：处理医生工作站的业务逻辑和 与数据库系统的门诊实体对象交换信息，可以 由多个应用服务器系统组成。 • 通讯服务系统 通讯服务系统：客户端与应用服务系统的通讯 协议。 • 应用交互界面系统 应用交互界面系统：提供、响应客户的用户信 息和操作。
门诊医生工作站的详细设计
门诊医生工作站是“门诊流程”中的核心部分 ，大部分患者就诊信息是由该模块产生。在该模 块中，医生通过网络传输便能快速地接收已挂号 患者，并能在同一主界面上完成几乎所有的医生 日常工作，包括：书写电子病历、开电脑处方、 申请单及处置单等信息处理。同时，有效地将患 者就诊信息传送到门诊收费、医技科室等相关模 块，保证各种就诊信息流程中的正常流动，真正 实现信息共享。
• 候诊病人是由“护士工作站”分诊以后 得到的当日某医师的挂号病人队列。系 统提供两种取病人方法: 一、手工选取；二、刷卡选取。
• 门诊病历：由封面 封面（本系统命名为病历首页） 封面 和病历记录 病历记录组成。 病历记录 • 病历首页：由病人基本信息 药物过敏史组成。 病人基本信息和药物过敏史 病人基本信息 药物过敏史 • 病历记录：由病人病史 医嘱 辅助检查结果、 病人病史、医嘱 辅助检查结果、 病人病史 医嘱、辅助检查结果 医学影像检查资料等组成。（本系统将一次病 医学影像检查资料 历记录定义为病历页） • 病人病史：由病人主诉 现病史 既往史 体 病人主诉、现病史 既往史、体 病人主诉 现病史、既往史 辅助检查结果、诊断 征、辅助检查结果 诊断、治疗意见 辅助检查结果 诊断、治疗意见等。 • 医嘱：有检查 治疗 用药医嘱 检查、治疗 用药医嘱。 检查 治疗、用药医嘱 • 辅助检查结果：由辅助检查科室开出的检查报 检查报 告组成。
主要功能
1 、门诊病历 门诊医生工作站系统为每个患者的每次就诊 建立门急诊病历，医生根据患者的主诉和询问， 通过辅助输入法和病历模板等手段书写门急诊病 历。主要包括基本信息、初诊病历、病史、体格 检查等，医生还可以使用已有的病历模板或自己 创建病历模板为以后的书写提供方便。
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主要功能