大脑类淋巴系统
中枢神经系统淋巴瘤 概述及影像学特点、诊治流程(最新)
弥漫浸润性淋巴瘤主要应与病毒性脑炎区别 鉴别要点包括:
①病毒性脑炎呈弥漫性分布时，常有灰质受累较严重或以脑回侵犯为主的表现，T1WI呈 弥漫性脑回样高信号是其特征，而淋巴瘤不会表现为脑回样高信号；
②淋巴瘤在CT平扫时多呈等密度或稍高密度，而病毒性脑炎呈低密度； ③淋巴瘤增强扫描时显著均质强化，而病毒性脑炎一般不强化，或病灶周围.仅有轻度
线状强状。
累及胼胝体而侵犯双侧半球的原发淋巴瘤需要与胶质母细胞瘤区别 鉴别要点包括:
①原发淋巴瘤CT密度和MR信号较均匀，而胶质母细胞瘤CT密度和MR信号不均匀； ②原发淋巴瘤通常呈均质显著强化，而胶质母细胞瘤通常呈不均质、不规则环形强化； ③氢质子波谱检查，肿瘤实质部分出现明显的Lip波提示可能为淋巴瘤； ④胶质母细胞瘤在磁敏感加权成像时可见明显的磁敏信号，而淋巴瘤无。
临床表现与其他颅内肿瘤类似，头痛、恶心、呕吐、颅压增等，无特征性。病程较短， 如不治疗，多在症状发生后3-5个月内死亡。由于恶性淋巴瘤对放、化疗敏感，及时放射 治疗能明显改善病人的预后。但手术治疗不能改善该病预后，故早期正确诊断有重要意义， 也因此影像诊断非常重要。
影像学特点
中枢神经系统淋巴瘤多起自血管周围间隙内的单核吞噬细胞系统，因为脑内靠近脑表面 及脑室旁血管周围间隙较明显，故肿瘤常发生在近中线深部脑组织，其一侧常与脑室室管 膜相连，或肿瘤靠近脑表面，也容易累及胼胝体而侵犯对侧半球。肿瘤内一般无钙化。
均质强化的脑原发淋巴瘤，有时需要与结核瘤鉴别 氢质子波谱对两者的鉴别有重要意义。结核瘤和淋巴瘤均可在0.9-1.6ppm处出现明
显的Lip波，但结核瘤脑正常代谢物质明显降低或缺乏，包括NAA波、Cr波、Cho波和 MI波，而淋巴瘤表现为Cho波升高。
脑脊液的循环途径
脑脊液的循环途径
脑脊液是一种在大脑和脊髓中循环的透明液体，它具有多种重要的功能，包括
保护大脑、提供养分和移除废物等。
脑脊液的循环途径是指它在体内的循环路径，下面将介绍脑脊液的产生、循环和吸收过程。
脑脊液的产生
脑脊液主要由脑室系统中的脉络丛细胞产生。
这些细胞通过血浆中的物质，如水、葡萄糖、电解质等，在脑室内形成脑脊液。
同时，脉络丛细胞还能分泌一种脑脊液特有的蛋白质，帮助维持脑脊液的正常成分。
脑脊液的循环
脑脊液的循环主要通过两种途径：脑室系统和脑脊膜。
脑室系统循环
脑脊液首先在侧脑室中产生，然后通过中脑脑室、第四脑室和脑脊液囊进入蛛
网膜下腔。
在蛛网膜下腔中，脑脊液对脑组织提供支持和保护作用。
接着，脑脊液通过蛛网膜下腔的小孔进入脑脊液囊，最终被吸收并排出体外。
脑脊膜循环
脑脊膜循环是指脑脊液通过脑脊膜的途径循环。
脑脊液从蛛网膜下腔流向小脑
裂池和颅底区域，通过蛛网膜孔进入下颅窝脑脊液池，最终进入淋巴系统。
脑脊液的吸收
脑脊液的吸收主要通过颅骨和颈部的淋巴系统完成。
慢性脑室系统的脑脊液会
通过蛛网膜下腔的小孔进入蛛网膜下腔及脑脊液囊，然后进入颅底和脑室池。
这些区域的脑脊液最终被吸收到颈部淋巴系统中，从而维持脑脊液的动态平衡。
综上所述，脑脊液的循环途径包括脑室系统循环和脑脊膜循环，通过这些途径，脑脊液得以不断地产生、循环和吸收，维持着大脑和脊髓的正常功能。
头颅解剖ppt课件
头颅的骨骼组成
脑颅骨骼
脑颅由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等组 成，形成容纳大脑的空腔。
面颅骨骼
面颅由上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨 等组成，形成面部轮廓和容纳面部器 官的空腔。
头颅的骨缝与骨孔
骨缝
头颅的骨缝是骨骼之间的连接处，如冠状缝、矢状缝和人字缝等，这些骨缝在 婴幼儿期是生长和融合的部位。
骨孔
头颅的骨孔是骨骼上形成的孔洞，如枕骨大孔、眶上孔和下颌孔等，这些孔洞 内有血管、神经通过。
淋巴回流障碍
淋巴回流障碍可能导致组织水肿和炎症，如淋巴 水肿和淋巴结炎等。
ABCD
淋巴结
淋巴结是淋巴系统的组成部分，负责过滤淋巴液 中的细菌和病毒，并产生免疫反应。
肿瘤转移
恶性肿瘤细胞可能通过淋巴系统扩散到其他部位 ，如淋巴瘤和转移性淋巴结肿大等。
05 头颅的肌下，与皱眉、降眉动作相关。
处理。
耳部的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能 是收集声音。
中耳
包括鼓膜、听骨和鼓室，主要 功能是传导声音。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功 能是感受平衡和听觉。
耳毛
生长在外耳道内的毛发，能够 阻挡灰尘和水分进入外耳道。
口部的解剖结构
唇
齿
口唇是口腔的入口，能够保护口腔内部的 结构，同时参与语言表达和情感交流。
02 头颅的脑部结构
大脑的解剖结构
大脑的组成
大脑由大脑皮质、大脑髓质和基 底核等部分组成。
大脑皮质的功能
大脑皮质负责人的意识、思维、语 言、学习、记忆和情感等活动。
大脑髓质的功能
大脑髓质负责运动、感觉和自主神 经系统的调节。
小脑的解剖结构
小脑的组成
mskcc中枢神经系统淋巴瘤评分标准
mskcc中枢神经系统淋巴瘤评分标准在撰写这篇关于MSKCC中枢神经系统淋巴瘤评分标准的文章之前，我们首先需要了解什么是中枢神经系统淋巴瘤（CNSL）以及MSKCC 评分标准的基本概念。
中枢神经系统淋巴瘤是一种罕见但具有挑战性的类型的淋巴瘤，它发生在大脑、脑膜、脊髓和眶区，有时也涉及视神经和听神经。
而MSKCC评分标准是由美国纽约斯隆·凯特琳癌症中心（MSKCC）制定的一套评分标准，用于评估CNSL患者的预后和治疗方案。
我们需要从什么是CNSL开始，然后逐步深入解释MSKCC评分标准的内容和意义，同时要注意在文章中多次提及“MSKCC中枢神经系统淋巴瘤评分标准”，以便读者能够清晰地理解我们所要讨论的主题内容。
接下来，我们将逐一介绍MSKCC评分标准的各项内容和标准，比如患者的芳龄、疾病的严重程度、临床症状、病理学特征、治疗反应等方面的评分指标，以及其对CNSL患者预后和治疗方案的指导作用。
在文章的中部部分，我们将对MSKCC评分标准进行综合分析，结合具体的临床案例或研究数据，以体现该评分标准的临床应用和意义。
我们可以分享一些关于CNSL淋巴瘤和MSKCC评分标准的个人观点和理解，以便让读者更加贴近主题的内涵。
在文章的结尾部分，我们将对整篇文章进行总结回顾，强调MSKCC评分标准在CNSL领域的重要性和价值，并展望该评分标准在未来的发展和应用前景。
这篇文章将以严谨、全面、深入的方式，展现关于MSKCC中枢神经系统淋巴瘤评分标准的内容和意义，帮助读者更好地理解和应用该评分标准。
文章的总字数将超过3000字，全面展现对该主题的深度和广度的探讨。
CNSL（中枢神经系统淋巴瘤）是一种罕见的淋巴瘤类型，通常起源于B细胞。
它可以发生在大脑、脑膜、脊髓等部位，严重影响患者的生活质量和生存率。
目前，针对CNSL的治疗较为困难，因此对其准确评估和预后的判断非常重要。
MSKCC评分标准作为一套科学、可靠的评分工具，对CNSL患者的治疗和预后具有重要指导意义。
睡眠与淋巴系统健康的关系研究
睡眠与淋巴系统健康的关系研究睡眠是人体恢复和调节机体功能的重要过程，而淋巴系统则在维持人体免疫功能和排除代谢废物方面起着重要作用。
睡眠与淋巴系统之间是否存在关联，以及睡眠质量如何影响淋巴系统的健康，一直是研究者关注的课题。
本文将探讨睡眠与淋巴系统健康之间的关系，并就可能的机制进行讨论。
一、睡眠与淋巴系统淋巴系统是人体重要的免疫系统之一，包括淋巴管、淋巴结、脾脏、扁桃体等组织器官。
它通过淋巴液的循环和淋巴细胞的运动，参与身体免疫应答和排除代谢废物等功能。
淋巴系统的正常功能对维持人体健康至关重要。
睡眠是一个复杂的生理过程，包括多个阶段，如浅睡眠、深睡眠和快速眼动（REM）睡眠。
这些阶段在维持身体功能和促进休息恢复方面起到重要作用。
二、睡眠对淋巴系统的影响1. 免疫系统调节：睡眠不足与免疫系统功能下降相关。
研究发现，睡眠不足会导致免疫细胞数量减少和功能抑制，进而影响淋巴系统的免疫应答能力。
2. 淋巴液流动：淋巴液的流动与淋巴系统的健康息息相关。
睡眠不足会影响淋巴液的流动速度和淋巴组织的排毒功能，从而影响淋巴系统的正常工作。
3. 脑脊髓液清除：睡眠时，脑脊髓液可以更好地清除代谢废物。
近期研究表明，睡眠可以促进淋巴系统清除大脑中的废物，包括β-淀粉样蛋白（Aβ）等对大脑健康有害的物质。
三、睡眠不良对淋巴系统健康的影响1. 免疫功能下降：睡眠不足或睡眠障碍会导致淋巴系统的免疫功能下降，进而增加感染、肿瘤等疾病的风险。
2. 代谢废物堆积：睡眠不足会影响淋巴液的流动，导致代谢废物在组织中积聚。
这可能对淋巴组织和器官造成负面影响，增加疾病发生的可能性。
3. 炎症反应增加：睡眠不足会引起炎症反应的增加，进而对淋巴系统产生不良影响。
研究表明，睡眠不足会导致炎症因子的释放增加，从而干扰淋巴系统的正常功能。
四、可能的机制1. 神经调节：神经系统通过控制睡眠与觉醒的转换来影响淋巴系统的健康。
神经系统在睡眠过程中释放多种信号物质，可能通过影响淋巴细胞的活动和淋巴液的流动来调节淋巴系统的功能。
淋巴系统——精选推荐
四、淋巴系统各纲脊椎动物皆具有淋巴系统。
淋巴系统包括贯穿身体各部的薄壁的淋巴管、在淋巴管内流动的淋巴液、在淋巴管一定部位的膨大部分（如淋巴心、皮下淋巴窦、乳糜池等）、淋巴结、淋巴小结、胸腺、脾脏等淋巴器官组织。
关于淋巴系统的一般机能和结构在鸟纲和哺乳纲已有详细描述。
全身各部的淋巴管常合成一条或数条主干，最后汇入静脉。
低等脊椎动物，随种类的不同，可能汇入尾静脉、髂静脉、锁骨下静脉和后主静脉。
鸟类和少数哺乳类具有两条胸导管，始于单一的乳糜池，汇入前大静脉。
大多数哺乳动物具有一条胸导管和一条右淋巴导管，胸导管汇集左侧头、颈、肩臂、胸部以及整个腹部的淋巴管；右淋巴导管汇集右侧头、颈、肩臂及胸部的淋巴管。
两条淋巴主干分别汇入左侧和右侧锁骨下静脉（前大静脉起始部）。
多数鱼类、两栖类和爬行类具有肌肉质能搏动的淋巴心（lymph heart），驱使淋巴液沿向心方向流动。
蛙具有两对淋巴心：前淋巴心位于肩胛骨下面；后淋巴心位于尾杆骨尖端的两侧。
有尾两栖类的淋巴心多达16对。
据报道，蚓螈的淋巴心甚至多达100对，沿皮下体节间静脉分布。
两栖类从血管中渗出的液体比其它纲脊椎动物要多，加重了淋巴心的任务。
鸟类胚胎时期在荐部有淋巴心，成体时即消失。
哺乳类皆不具淋巴心。
在淋巴管道的一定部位有窦状膨大，如蛙有很多皮下淋巴窦（隙），蛙的舌下淋巴窦，当突然充满淋巴液时，能使舌翻出。
高等脊椎动物腹腔内的乳糜池（cisterna chyli）汇集乳糜管的乳糜（chyle）。
鸟类中只有一部分种类具有淋巴结（鸭、鹅具有淋巴结，鸡不具淋巴结而只有淋巴小结），哺乳类具有大量的淋巴结。
淋巴器官中除淋巴结外，还包括脾脏、胸腺、哺乳类的扁桃体、鸟类的腔上囊（bursa of Fabricius）以及羊膜类小肠粘膜上的淋巴集结（Peyer’s patches）。
所有脊椎动物都有胸腺，但七鳃鳗仅幼体时具胸腺，成体时消失。
在个体发育中，胸腺是首先发育并起作用的淋巴器官，可能由胸腺控制着其它淋巴器官的发育。
颞部局部解剖图谱
颞部炎症
颞部炎症是指颞骨和颞部软组织的炎症性疾病。 颞部炎症的症状包括疼痛、肿胀、发热和局部压痛等。
颞部炎症的常见原因包括感染、免疫系统疾病和外伤等 。
颞部炎症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治 疗等，具体取决于炎症的原因和严重程度。
颞部肿瘤和囊肿
颞部肿瘤和囊肿是颞部的占位 性病变，可导致压迫症状和其
对抗病原体。
颞部淋巴管的分布和走行
颞部淋巴管是淋巴系统的一部分，主要负责收集颞部组织中的淋巴液， 并将其输送到淋巴结进行过滤和处理。
颞部淋巴管在皮下组织中呈网状分布，与血管伴行，沿途收集淋巴液。
颞部淋巴管最终汇入颈部的淋巴结，通过颈静脉将处理过的淋巴液回流 至血液循环系统。
颞部淋巴回流的特点和作用
颧骨位于面部两侧，与鼻骨、 上颌骨和下颌骨等其他面部骨 骼相连，形成面部的中下部分 。
下颌骨和颧骨的生长和发育对 于面部形态和功能具有重要作 用。
颞部骨骼的生长和发育
颞部骨骼的生长和发育是一个复 杂的过程，受到多种因素的影响 ，如遗传、营养、环境和激素等
。
在婴幼儿期和青春期，颞部骨骼 的生长速度较快，而在成年期则
支配面部表情肌肉，如眼睑闭合、嘴角上翘等。
耳颞神经
供应颞部皮肤感觉。
三叉神经下颌支
支配咀嚼肌和下颌运动。
颞部血管和神经的分布和走行
• 颞部动脉、静脉和神经在颞部区域有特定的分布和走行，通过 了解它们的分布和走行，可以更好地理解颞部手术的操作要点 和风险，以及诊断和治疗相关疾病的方法。
05
CATALOGUE
关。
顶骨和枕骨
顶骨位于颅骨顶部，呈扁平状，与额 骨、枕骨和颞骨等其他颅骨相连。
顶骨和枕骨的生长和发育对于头部和 颈部的姿势以及大脑的发育具有重要 影响。
人体十大系统的解
生理功能
心脏是血液循环的动力器官，常称之为“血 泵”。在神经系统的调控下，心脏不休止有节律 地舒缩，通过动脉、静脉系不断将营养物质和氧 输送给机体各组强器官，又将组织、细胞的代谢 终产物和二氧化碳收回，通过多种渠道排泄，从 而为机体的正常生理活动提供根本保证。此外， 血液循环还将内分泌腺分泌的激素运送到有关器 官，以影响机体的代谢过程和各种生理机能。
（四）淋巴系统
1.生理解剖
淋巴系统由淋巴管、淋巴结和淋巴组织组成。
脾为人体最大的淋巴器官，具有呑噬和清除血 液中的病菌和异域物的作用；可产生抗体，增强 机体防病能力；可产生淋巴细胞和单核细胞，参 与造血功能，并能破坏衰老的红细胞，具有贮血 和统血功能。
Байду номын сангаас桃体可产生淋巴细胞和抗体，增强机体免疫 和抗病能力。
生理功能
内分泌系统各腺体和组织可分泌 激素，直接进入血液和淋巴循环， 对机体的生生、发育、物质代谢和 生殖等重要生理功能起调节、支持 作用。它与神经系统的机能活动相 互调节和制约，共同组成神经体液 调节系统。
（三）循环系统
1.生理解剖
循环系统为体内一套封闭的连环管 道，包括心血管系统和淋巴系统，心 血管系统由心脏、动脉、静脉和毛细 血管组成，因血液在其中循环，故亦 称血液循环系统。
{ {脊神经{
{内脏传入神经
{ { {运动神经（传出神经）{躯体传出神经
{周围神经{ {
{内脏传出神经
{植物性神经（内脏运动神经）{交感神经
{
{副交感神经
神经的反射方式是由反射弧来完成的，即感受器---传入神经----神经中枢----传出神经----效应器。
2.生理功能
阿尔兹海默症的治疗新方向：胶质淋巴系统
阿尔兹海默症的治疗新方向：胶质淋巴系统摘要：胶质淋巴系统是一个由星形胶质细胞终足上的水孔蛋白-4（aquaporin-4，AQP-4）介导的脑脊液-脑组织液（CSF-ISF）快速交换流动系统，发挥着清除脑组织液（interstitial fluid，ISF）中的代谢产物和异常蛋白的作用，又被称作脑内的类淋巴系统。
而大脑中tau蛋白和β-淀粉样蛋白（amyloid-beta, Aβ）的异常沉积是阿尔兹海默症（Alzheimer’s disease，AD）的主要致病因素。
在这里，我们回顾了胶质淋巴系统与AD相关的最新发现，尽管仍有许多工作有待研究，但这些新发现改变了我们对中枢神经系统免疫特权和中枢神经系统引流机制的理解。
由于在显著的Aβ斑块出现之前，会出现胶质淋巴系统损伤。
因此，胶质淋巴系统清除功能障碍可能是AD的早期生物标志物，也可能是对抗AD发生和进展的潜在治疗方向。
关键词：胶质淋巴系统；阿尔兹海默症；水通道蛋白—4前言阿尔兹海默症（Alzheimer’s disease,AD）又称老年性痴呆，是一种与年龄相关的、不可逆的认知功能减退疾病。
随着AD病程的进展，病人的各项社会功能逐步退化，严重影响患病老人的生存质量。
胶质淋巴系统以其清除大脑代谢废物、促进脑脊液-脑组织液（CSF-ISF）的交换以及有助于脂质转运的功能，成为了AD治疗的新方向。
但其清除的机制和路径尚有争议。
本文通过对胶质淋巴系统这个新概念的发现、结构、功能以及影响因素进行阐述，试图寻找胶质淋巴系统治疗AD的机制；通过探讨现阶段已发现或证明胶质淋巴系统与AD的关系，旨在寻找新的研究方向和治疗思路。
1.胶质淋巴系统的概述这是一个由星形胶质细胞介导的可促进脑内废物清除和CSF-ISF交换流动的系统，该系统主要由动脉周隙、静脉周隙以及位于星形胶质细胞终足上的 AQP4 组成。
血管周隙疏松的纤维基质构成了CSF流动的低阻通路，蛛网膜下腔的CSF 沿动脉周隙快速进入脑的深部，经 AQP4的介导流入脑组织间隙，并推动ISF流入静脉周隙，最终排入外周淋巴系统。
阿尔兹海默淋巴管静脉吻合术手术原理
阿尔兹海默淋巴管静脉吻合术手术原理说起阿尔兹海默症，大家的第一反应大概就是记忆力不行，忘东忘西，生活有点混乱，反正是脑袋出了点问题。
不过你知道吗，脑袋的问题并不仅仅是单纯的“记性差”，它涉及到的可不止是记忆，还有认知、情绪、运动等一系列的功能，真的是让人焦头烂额。
而说到阿尔兹海默症的治疗，大家可能第一时间就想到药物，可是，药物的效果实话实说有限，治标不治本。
于是啊，聪明的医生们开始琢磨新的治疗方法，其中就有一项被称作“淋巴管静脉吻合术”的手术，听名字就感觉有点高大上，今天就来给大家讲讲这个手术背后的故事，别着急，别怕，咱用最接地气的方式来聊一聊。
淋巴管静脉吻合术，这听起来像是个外星词汇，实则它跟我们平时说的“血管”“淋巴”啥的，还是有点关系的。
我们人体里面有一套专门清理垃圾的系统，叫做“淋巴系统”，它的工作就是帮我们把体内的废物、毒素给清理出去，保持大脑和身体的清爽。
就像你家里有个垃圾桶，平时你把废纸、瓶子啥的丢进垃圾桶，垃圾桶满了你就得倒掉，不然家里就臭了。
但是，大脑这个“垃圾桶”可不容易清理，因为它没有直接的排泄系统，所以它靠的是淋巴系统。
而阿尔兹海默症患者的问题就在于，淋巴系统的功能出了毛病，脑袋里的废物就清理不掉，废物堆积起来，脑细胞就被淹没了，最后记忆力就开始衰退，认知能力也随之下降。
咱们就是想通过这种手术，来解决这个问题。
至于手术的原理呢，其实就是想方设法帮助大脑更好地清理这些垃圾。
大夫们通过手术，把淋巴管和静脉连接起来，打通一条新的“清道夫路线”。
简单说，就是给大脑的“垃圾桶”找了个出口，让里面的废物能顺利地排出去。
你想啊，咱们平时扔垃圾都得有个垃圾袋，袋子不够大，垃圾就满溢；垃圾袋破了，垃圾也洒得到处都是。
这个手术的目的，就像是给大脑的垃圾袋加个口子，让它能快速倒垃圾，保持大脑清爽。
而这项手术的神奇之处就在于它不仅仅是治标，还是治本。
以前，咱们治疗阿尔兹海默症，大部分都是依靠药物，药物虽然能暂时减缓症状，但真正从根源上解决问题的办法不多。
中枢神经系统淋巴瘤的科普知识PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 2. 中枢神经系统淋巴瘤的症状有哪些？ 3. 如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 4. 中枢神经系统淋巴瘤的预后如何？ 5. 如何预防中枢神经系统淋巴瘤？
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
定义
中枢神经系统淋巴瘤是一种影响大脑和脊髓的淋 巴系统恶性肿瘤。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤 ？
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，增强免疫力，有助于降低 癌症风险。
包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是高风险人群，早期发 现病变。
及时就医可以提高治愈率。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 了解病史
它通常起源于淋巴细胞，属于非霍奇金淋巴瘤的 一种。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 发病机制
这种淋巴瘤的发病机制尚不完全明确，但与免疫 系统功能低下有关。
例如，艾滋病患者或器官移植患者更易患此病。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 流行病学
中枢神经系统淋巴瘤相对少见，约占所有脑肿瘤 的2-3%。
主要影响中老年人，男性发病率高于女性。
了解自身及家族病史，关注可能的遗传性风险。
有相关病史的个体应特别注意健康监测。
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通过影像学检查（如MRI）、脑脊液检查和活 检来确诊。
早期准确的诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤 ？
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 治疗方常根据患者的具体情况而定。
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 化疗
化疗是治疗中枢神经系统淋巴瘤的主要手段，常 用药物包括美法仑和环磷酰胺。
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)
原发性中枢神经系统淋巴瘤 (primary central nervous system lymphoma，PCNSL)是指发生于大脑、小脑、脑干、软脑(脊)膜、脊髓和眼，而无全身其他淋巴结和淋巴组织浸润的非霍奇金淋巴瘤(NHL)，这是一种罕见的浸润性、多源性恶性肿瘤。
约占颅内原发性肿瘤的0.13%~1.15%，占全身淋巴瘤的1%左右。
此病临床表现复杂，诊断和治疗困难，病人预后差，近20～30年发病率呈上升趋势，已引起广泛关注。
组织病理学及免疫表型特点：PCNSL瘤细胞形态与颅外恶性淋巴瘤相似，瘤体主要由B 淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤组成，来源于T细胞的比较少见。
免疫表型特点：研究显示其大部分为弥漫大B细胞淋巴瘤，表达LCA，Bcl-6，CD10，CD19，CD20，CD79a，MUM-1和Ki-67等。
B细胞来源约占90%以上，少部分为T细胞来源，不足10%。
临床特征男性多见，中位年龄4l～50岁，在艾滋病患者中发病年龄较轻，中位年龄31岁左右。
临床上起病急，进展迅速。
主要表现为：(1)局灶性神经功能缺损，其中颅神经功能障碍较多见，如眼睑下垂、失语或偏瘫等;(2)精神状态改变，如幻听、幻视、失眠、嗜睡、焦虑等;(3)癫痫发作，随着病情进展，发作次数增加，发作时间逐渐延长;(4)颅内压升高，表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。
诊断PCNSL的诊断主要依据患者的临床、影像表现，确立诊断需要病理活检。
对PCNSL的诊断需要对中枢神经系统和全身多系统进行检查。
通常认为PCNSL不伴有全身的淋巴结病变和其他部位的转移，根据AnnArbor分期，PCNSL均为IE期。
治疗新诊断的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者，如未经治疗，中位生存期仅为3个月。
该病具有弥漫性浸润性之特点，单纯手术效果欠佳，术后很快复发进展。
但已经肯定，有些治疗干预对原发性中枢神经系统淋巴瘤有效，如皮质类固醇激素治疗、外放射治疗、药物化疗、免疫靶向治疗等。
7淋巴系统、神经系统、感觉器官介绍
小脑
小脑位于颅后窝， 主要功能是保持身体 平衡，维持肌肉张力 脑干包括中脑、桥脑 和延脑。主要机能是 管理血管运动中枢、 呼吸中枢等，与人体 生命密切相关。
脊髓
脊髓位于脊柱椎管内， 是中枢神经的低级部分，受 脑的控制。具有双重机能， 一是完成各种简单的反射； 二是参与以脑为中枢的各种 复杂的反射。
神经系统的基本结构主要 由神经元(神经细胞)和神经胶质 细胞组成，都具有突起的细胞。 神经细胞是高度分化的细胞， 既是构造单位，又是功能单位， 故称神经元。
神经胶质 神经元
神经元由细胞 体、轴突和树突组 成。集中分布于大 脑和小脑皮质、脑 干和脊髓的灰质以 及神经节内。主要 功能是接受刺激、 产生和传导神经冲 动。
皮 肤
皮肤覆盖于体表，成 人面积达16平方米左右。 由表皮、真皮和皮下组织 三层组成。机能是感受冷、 温、痛、压、触等刺激； 参与维持人体机能平衡； 保护机体；分泌和排泄、 渗透和吸收；储存营养； 代谢与免疫等。
本体感受器骼
由骨骼肌、肌腱、 关节和韧带组成。主 要机能是感受运动刺 激；协调精细而准确 的动作；感受身体空 间位置；完成语言； 反射性完成动作等。
听觉器官
耳是听觉器官的主要部分。 耳由外耳、中耳和内耳三部分 构成。机能是感受听觉和位觉。 外耳由耳部、外耳道、鼓膜三 部分构成。机能是聚集音波和 鼓管和乳突小房组成。机能是 传导声波的主要部分，平衡声 由骨迷路(耳蜗、前庭和半规管) 和膜迷路构成。机能是平衡、 感觉听觉和位觉。
嗅觉、味觉器官
鼻腔是呼吸器，又是嗅觉器简称嗅器。鼻腔 内壁衬有粘膜，分为呼吸部与嗅部。嗅粘膜的机 能主要感觉气味、温度和气压等。味器位于口腔 粘膜内，分布于舌背面、舌尖的侧缘，称味蕾。 机能是感受酸、甜、苦、咸、温度等。
中枢神经系统淋巴瘤危害及预防PPT
早期发现可以提高治愈率，降低病情加重的风险 。
何时就医？
何时就医？ 警惕症状
若出现持续性头痛、视力模糊、肢体无力等 症状，应及时就医。
这些可能是中枢神经系统问题的预警信号。
何时就医？ 家族史考量
有淋巴瘤家族史的人群应更加关注自身健康 。
定期检查可早期发现潜在问题。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 类型
主要分为原发性和继发性两种类型。
原发性淋巴瘤更为常见，通常不伴有外周淋巴结 肿大。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
发病机制
淋巴瘤的发生与免疫系统功能低下和病毒感染有 关。
如EB病毒感染被认为与某些淋巴瘤的发生有密切 关系。
中枢神经系统淋巴瘤的危害
中枢神经系统淋巴瘤的危害 影响健康
保护自己的健康，及时发现问题，及早处理。
谢谢观看
中枢神经系统淋巴瘤的危害及预 防
演讲人：
பைடு நூலகம்
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1. 什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 2. 中枢神经系统淋巴瘤的危害 3. 如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
定义
中枢神经系统淋巴瘤是一种影响大脑和脊髓的恶 性肿瘤。
它通常源于淋巴系统，可能是原发性的或继发性 的。
淋巴瘤会导致头痛、癫痫、认知障碍等神经 系统症状。
这些症状严重影响患者的生活质量。
中枢神经系统淋巴瘤的危害
预后差
中枢神经系统淋巴瘤的预后相对较差，生存 率较低。
早期发现和治疗可改善预后，但多数患者在 确诊时已属晚期。
中枢神经系统淋巴瘤的危害
治疗挑战
治疗过程复杂，可能需要化疗、放疗等多种 手段。
解剖学定点的名词解释
解剖学定点的名词解释人体解剖学作为研究人体内部结构和器官的学科，涉及到许多特定的名词和概念。
这些名词和概念对于理解人体的构造和功能至关重要。
在本文中，将对一些重要的解剖学术语进行解释，并讨论它们在人体解剖学中的意义和作用。
部位和区域在人体解剖学中，我们通常将人体划分为不同的部位和区域，以便更好地研究和描述人体结构。
这些部位和区域的划分对于解剖学的研究和交流是非常重要的。
头部和颈部：头部包括面部和颅部，而颈部是连接头部和身体的部位。
躯干：躯干由胸部、腹部和腰部组成，是连接上下肢的主要部分。
上肢：上肢包括肩部、上臂、前臂和手部，是人体用于操作和感知外界的重要部分。
下肢：下肢包括髋部、大腿、小腿和足部，支撑着我们的身体重量并用于行走和运动。
重要的结构和器官在人体解剖学中，有许多重要的结构和器官，它们承担着不同的生理功能。
心脏：心脏是一个位于胸腔中的肌肉器官，负责循环血液和输送氧气和养分到全身。
肺：肺是通过呼吸系统与外界相连接的器官，负责吸入氧气并排出二氧化碳。
大脑和神经系统：大脑是人体的控制中心，负责感知、思考和行动。
神经系统则由脑、脊髓和周围神经组成，协调人体各个部分的功能。
肝脏：肝脏是位于腹腔内的重要器官，负责分解和代谢我们摄入的食物，并过滤血液中的废物和毒素。
肾脏：肾脏位于腰部，是人体的排泄器官，负责过滤血液、产生尿液并调节体液平衡。
骨骼系统：骨骼系统由骨骼和关节组成，提供支持和保护内部器官的功能。
肌肉系统：肌肉系统由肌肉组织构成，负责人体的运动和姿势维持。
血液循环系统：血液循环系统由心脏、血管和血液组成，将氧气和养分输送到各个组织和器官。
淋巴系统：淋巴系统由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成，负责排除废物和细菌，以及免疫功能。
消化系统：消化系统包括口腔、食道、胃、小肠、大肠和肛门等器官，用于摄取食物、消化吸收养分和排出废物。
结论人体解剖学中的定点名词解释对于理解人体结构和功能至关重要。
通过对不同部位和区域的划分以及重要结构和器官的解释，我们可以更好地理解和研究人体的复杂性。
DTI-ALPS在脑类淋巴系统相关神经系统疾病中的应用进展
DTI-ALPS在脑类淋巴系统相关神经系统疾病中的应用进展牛训玲;王承炎;刘华琼;李承龙;狄宁宁;姜兴岳;许昌
【期刊名称】《磁共振成像》
【年(卷),期】2024(15)5
【摘要】类淋巴系统(glymphatic system,GS)是大脑中废物清除的途径,其功能受损可以通过沿血管周围间隙扩散张量成像分析(diffusion tensor imaging analysis along the perivascular space,DTI-ALPS)进行评估。
目前,DTI-ALPS作为一种非侵入性方法已被广泛用于评估神经系统疾病中的GS功能改变,它在评估神经系统疾病的病程进展、认知障碍及预测预后等方面发挥了举足轻重的作用。
本文就GS、DTI-ALPS方法与应用优势及其在神经系统疾病中的应用进行综述,旨在为神经系统疾病的病程进展、预测影响预后因素以及临床治疗疗效方面提供一定的参考。
【总页数】6页(P192-197)
【作者】牛训玲;王承炎;刘华琼;李承龙;狄宁宁;姜兴岳;许昌
【作者单位】滨州医学院附属医院放射科;滨州医学院附属医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R741
【相关文献】
1.基于DTI-ALPS方法评估类淋巴系统功能的研究进展
2.沿血管周围间隙扩散张量成像分析在脑类淋巴系统相关疾病中的应用进展
3.应用DTI-ALPS指数分析慢性
失眠患者脑类淋巴系统功能4.应用DTI-ALPS指数观察胶质瘤的脑胶质淋巴系统功能变化5.沿血管周围空间扩散张量成像分析在类淋巴系统障碍相关神经系统疾病中的应用研究进展
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胶质淋巴系统的生理功能及影响因素
胶质淋巴系统的生理功能及影响因素摘要：胶质淋巴系统是一个由星形胶质细胞终足上的水孔蛋白-4（AQP4）介导的脑脊液-脑组织液快速交换流动系统, 这一系统通过血管周围间隙以及血管周围星形胶质细胞,实现脑脊液与组织液的交换,从而清除组织液中的溶质和运送营养物质。
一系列研究显示胶质淋巴系统的清除功能受到动脉搏动、意识状态和动物体位的影响。
本文简要回顾了胶质淋巴系统概念的形成,胶质淋巴系统的生理功能和影响因素。
关键词：胶质淋巴系统;水孔蛋白-4;血管周隙;生理功能;1.胶质胶质淋巴系统概念的形成2012年【1】提出胶质淋巴系统是由星形胶质细胞介导的可促进脑内废物清除的脑脊液 - 脑组织液交换流动系统，包括: 动脉周围间隙脑脊液的流入、依赖星形胶质细胞终足上的水孔蛋白-4（AQP4）实现脑实质脑脊液-脑组织液交换途径、由动脉周围间隙向静脉周围间隙的转运途径以及静脉周围间隙脑脊液的流出【2】。
脑脊液主要由脑室脉络丛产生最终通过蛛网膜颗粒回到血液循环，近来发现大部分蛛网膜下腔的脑脊液会通过血管周隙回流入脑实质中并与脑组织液进行交换。
软脑膜包裹脑血管，形成的间隙称为血管周围间隙。
血管周围间隙是胶质淋巴系统的重要组成部分，它既是脑组织间液排出的一个主要通路又具有一定的生理和免疫功能【3】。
其交换途径是通过动脉周隙进入，动脉周隙排出。
另外血管周隙星形胶质细胞终足上的 AQP4 对脑脊液 - 脑组织液交换流动和细胞间隙溶质的清除具有重要作用。
上诉动脉周隙、静脉周隙以及位于星形胶质细胞终足上的AQP4研究共同推动了胶质淋巴系统概念的形成。
2.功能2.1清除脑内代谢废物胶质淋巴系统最重要的功能就是清除脑内的代谢废物。
在大脑中，多种神经障碍和脑间质中的炎症反应与细胞碎片和毒性蛋白分子堆积有关【4】，神经细胞对于脑环境有极高的敏感性，代谢废物必须在短时间内清除，否则易引起神经元不可逆的损伤。
有研究观察到向转基因小鼠脑实质内注射 tau 蛋白30 min 后进行免疫荧光染色观察。
乳腺癌术前化疗过程中脑静息态功能活动与类淋巴功能改变及相关性分析
乳腺癌术前化疗过程中脑静息态功能活动与类淋巴功能改变及相关性分析何旋;李翠荣;王艾博;王伟【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2024(22)5【摘要】目的探究女性乳腺癌患者术前新辅助化疗后脑静息态功能和类淋巴功能变化及其之间的相关性。
方法40名健康女性被试及80名女性乳腺癌患者被纳入本次研究,乳腺癌患者均进行术前新辅助化疗。
应用MMSE、DSST和FACT-CogPCI评分评估被试认知功能。
应用rsfMRI获取反映大脑功能活动的ALFF指标。
应用DTI-ALPS技术获取反映脑类淋巴功能的ALPS指数。
分析乳腺癌患者化疗前后ALFF及ALPS变化,分析各指标与认知评分之间的相关性,并分析ALFF与ALPS之间的相关性情况。
结果乳腺癌患者化疗后MMSE、DSST及FACT-CogPCI评分均减低(P<0.05)。
化疗后,左侧颞极中部、左侧丘脑腹外侧核及右侧顶后中回团块ALFF值减低,双侧颞叶、枕叶及顶叶多个脑区的ALFF值与FACTCogPCI评分呈正相关(pFDR-C<0.001)。
化疗后ALPS指数相比正常被试增高(1.42±0.29 vs 1.56±0.24,P=0.011),同时ALPS指数与FACT-CogPCI评分呈正相关(r=0.241,P=0.04)。
与此同时化疗后左侧舌状回ALFF值与ALPS指数呈正相关(r=0.69,P<0.001)。
结论研究结果提示,大脑功能活动和类淋巴引流均参与化疗后认知功能改变的过程,同时两者存在相关性。
【总页数】4页(P14-17)【作者】何旋;李翠荣;王艾博;王伟【作者单位】首都医科大学附属北京康复医院康复放射科;天津医科大学肿瘤医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.偏头痛患者静息态功能磁共振自发脑活动改变的Meta分析2.化疗对乳腺癌患者静息态局部脑活动和认知功能的影响3.乳腺癌患者新辅助化疗后静息态脑功能活动变化的短期纵向研究4.EC-T化疗后乳腺癌患者大脑自发神经活动异常的静息态功能磁共振成像研究5.冻结肩慢性疼痛患者静息态脑功能改变与治疗前后疼痛的相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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大脑里有淋巴系统吗？
作者：杰弗里·艾利夫和麦肯·尼德加德
所有的躯体器官中大脑是独一无二的，它缺乏淋巴脉管系统。
在外周,淋巴循环促进清除间质细胞外蛋白质和多余的液体,对内环境稳态起着关键作用。
在大脑,尽管它具有复杂的结构、高代谢活动和神经细胞对外界刺激的灵敏变化,然而却没有确定特定的器官性解剖结构，能高效地促进脑内代谢废物的清除。
当前对大脑间隙溶质清除的理解
小分子和疏水性化合物,穿过血脑屏障相对无限制。
特定的血脑屏障转运蛋白分子底物也容易从大脑中清除出去。
其他化合物清除，必须从脑间质到脑脊液（CSF ），在那里他们最终通过蛛网膜颗粒的血液流或沿颅神经周围淋巴管消除。
然而，大部分的脑组织和脑脊液之间的距离太大，通过简单扩散高效清除太困难，特别是对低扩散系数的大型分子（如肽和蛋白质）。
相反将大脑间隙溶质的清除归因于总体流动，通过该间质液（ISF）的对流伴随溶质清扫在很大程度上决定于独立的分子大小。
在一个有争议的一系列研究中，Grady等认为脑间质液ISF可以沿周围脑血管与脑脊液CSF交换。
因为这些结果似乎随后由Cserr等驳倒，脑脊液逆行运动到脑实质现在认为仅有相对较小的生理重要性。
然而,如果大量的脑脊液穿过大脑间质,并且这个通量发生在我们知道解剖路径,这将从根本上改变我们对脑脊液促进间隙溶质和代谢废物从大脑清除认知。
脑类淋巴途径血管旁间隙溶质清除途径。
在最近的两项研究,我们首次定义全脑解剖路径,能促进脑脊液和脑组织液的交换和大脑间隙溶质的清除。
这个途径包括三要素:脑脊液涌入路线;静脉脑脊液路线;依赖星形胶质细胞水运输通道蛋白-4的运输途径(用图1表示)。
使用体内双光子形成的共焦成像和小分子重量的CSF荧光示踪剂，我们发现大部分的(> 40%)蛛网膜下腔脑脊液迅速进入渗透在整个大脑动脉周围的脑实质空间。
CSF示踪剂进入大脑最初通过Virchow-Robin空间,接着,顺着动脉血管平滑肌的基膜到达大脑毛细血管床的基膜。
在各级血管分支路线,脑脊液示踪剂到达细胞间隙空间,反映了脑脊液和脑组织液的交换情况。
脑脊液涌入并扩展至整个大脑,似乎发生在几乎所有深动脉。
相比之下,脑组织液通道被限制在一些特定的大口径静脉。
直接注入大脑间质皮质，纹状体,或丘脑的荧光示踪物清晰的显示出脑内静脉，加伦静脉和腹外侧尾鼻腔的静脉。
星形细胞AQP4水通道以一种高度极化的方式表达在血管周围的星形细胞梢足，这些梢足立即连通CSF涌入途径和ISF清除相连接途径(图1和图2)。
我们认为这些血管周的水通道可以促进脑脊液的流动。
为了验证这一点,我们用体内双光子荧光成像观察了球形Aqp4基因敲除小鼠的脑脊液流动。
与野生型相比,Aqp4缺少的小鼠，CSF涌入量大幅减少。
与此类似,当我们对大脑使用放射性示踪剂分析时发现,没Aqp4老鼠间质溶质清除降低了大约70%。
图1为健康大脑和患病大脑淋巴通路功能示意图。
大脑弥漫性损伤后脑类淋巴间隙溶质清除基本框架构建失败。
A图,在健康的大脑,来自蛛网膜下腔的脑脊液(CSF)沿在深动脉周围的血管旁通道空间迅速进入大脑与脑组织液进行交换。
脑组织液和溶质被包围在大静脉周围的血管旁空间清除(橙色箭头)。
只有星形细胞通过表达水通道蛋白-4，才能促进脑脊液流入，脑组织液流出的流体通路。
这个对流通路能促进间隙溶质从大脑清除。
B图，弥漫性损伤后发生的反应性星形胶质细胞增生，如微小梗死或轻度创伤性脑伤，造成水通道蛋白4从血管周围突触梢足到星形胶质细胞胞体的错误定位。
弥漫性损伤后，会导致间质体积流动和脑淋巴间隙溶质清除效率的损失并可促进细胞内外蛋白质聚集体（如β淀粉样或
头）沉积。
图2，弥漫性损伤后水通道蛋白4（AQP4）定位发生变化。
A，免疫荧光双标记显示，在健康的年轻小鼠的大脑，AQP4高度表达在围绕于脑微血管周围的星形胶质细胞突触梢足。
B，轻度创伤性脑损伤七天后，在整个脑皮质同侧观察，普遍反应星形胶质细胞增生（胶质纤维酸性蛋白[GFAP]免疫反应）。
在活性星形胶质细胞增生的区域，水通道蛋白的定位严重扰乱，表现出突触小结损失，细胞体定位增多。
类似的表达变化也出现在微小脑梗死后。
正如我们最近所做的研究，这些发现证明这条连接脑脊液流入动脉，脑组织液沿静脉流出的AQP4依赖整体流动路线，形成了广阔系统，这个系统能促进大脑软组织间质的溶质的清除。
在此胶质依赖和功能结构与外周淋巴系统同源的基础上，我们称这种胶质血管通路为脑类淋巴系统。
（如图1）
水溶性β淀粉样蛋白（Aβ）是存在于健康年轻大脑的脑组织液，其清除的失败引起斑块沉积被认为与老年痴呆症密切相关。
接下来，我们评估可溶的Aβ是否为脑类淋巴系统除除的脑间隙溶质之一。
当荧光标记的Aβ注射到皮质或纹状体，它在与其他荧光示踪物相同的血管旁积累，我们用放射性标记的Aβ直接
注射到野生型小鼠的纹状体，并对这些小鼠和AQP4缺失的小鼠进行了测量。
在AQP4缺失的小鼠，放射性标记的Aβ与野生型相比，清除率降低约65％，提示流沿脑类淋巴通路的AQP4依赖液体流构成可溶性Aβ从脑间质清除的一个关键机制。
弥漫胶质细胞损伤对脑类淋巴通路功能的影响
对很多机制上不同形式的脑损伤，反应性星形胶质细胞增生是常见的细胞损伤反应，包括缺血和外伤性脑损伤，其特征在于改变星形胶质细胞形态和分子的表达模式。
虽然更严重的缺血和外伤性颅脑损伤伴有神经胶质瘢痕形成，但是低强度损伤经常导致弥性和持久反应性星形胶质细胞增生。
这体现在我们小组最近的研究。
在参展的弥漫性微血管梗死小鼠模型中只有低级别的总缺血负荷，才会在损伤长达一个月后发生整个皮层和纹状体反应性胶质细胞增生。
类似地，在温和的创伤脑损伤模型，没有明显脑组织损伤至少1个月后会发生广泛的皮层和皮层下反应性胶质细胞增生。
改变AQP4表达往往是与观察反应性星形胶质细胞增生相结合。
后缺血性或创伤性脑损伤，AQP4表达通常是升高。
因为这些研究使用中度至重度缺血性和创伤性脑损伤，这在很大程度上可能是归属于改变了胶质瘢痕内AQP4的表达。
在我们自己的微血管和轻度创伤性的脑损伤研究中，弥漫性反应性胶质化区域内AQP4表达改变更为复杂。
一般情况下胶质化区域AQP4表达升高发生在弥漫性微血管梗死7天后，但损伤后14天恢复正常。
然而AQP4表达的分布在至少受伤后1个月任然是被扰乱的。
在健康大脑观察到，水通道蛋白在活性星形细胞表现出显着减少极性，（降低血管周围APQ4免疫反应和提高细胞体AQP4免疫反应）而不是在高度极化的血管旁定位。
类似的模式，轻度创伤性脑损伤后，星形胶质细胞反应也观察到AQP4失调（图2B）。
AQ失调在星形胶质细胞反应也观察到轻度创伤性脑损伤后（图2B）
鉴于血管周围AQP4对脑类淋巴清除脑间质溶质扮演的重要角色，包括可溶性Aβ14 ，大脑弥漫性损伤后AQP4的定位改变或许对疾病的发病机制有关键作用，如血管性痴呆和创伤性脑损伤。
我们认为AQP4从血管旁突出梢足到星星胶质细胞胞体的错误定位阻碍了脑间质液和溶质的高效清除（图1B）。
这可能会导致大脑广泛性废物清除失败，造成神经毒性代谢物积累，如Aβ，神经退行性疾病就是由于细胞内外毒性蛋白聚集体形成，如阿尔茨海默氏症和慢性创伤性脑病。
反应性胶质化通过对间质的不利影响或许是弥漫性缺血性或创伤性脑损伤等病理改变的关键驱动力，并可能成为治疗干预的关键靶点。