脱肛护理常规

五、脱肛

脱肛多因体虚劳倦、产育用力、久泻久痢或经常便秘而致大便努责等所致，以排便后、劳累、下蹲时，直肠黏膜脱出，伴直肠下坠感、疼痛及黏膜充血、水肿等主要临床表现。病位在肛门和大肠，直肠脱垂可参照本病护理。

【辨证分型】

⒈脾虚气陷便时肛内肿物脱出，轻重不一、色淡红，伴有肛门坠胀、大便带血、神疲乏力、食欲缺乏，甚则有头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质淡、边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。

⒉湿热下注肛内肿物脱出，色紫黯或深红，甚则表面部分溃破、糜烂，肛门坠痛，肛指检查有灼热感。舌质红、舌苔黄腻，脉弦数。

【护理要点】

⒈一般护理

⑴环境：病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

⑵休息：指导病人休息，疼痛剧烈时，卧床休息。

⑶保持排便通畅，防止便秘。

⑷避免劳累，大便时不宜采用蹲位，每日练习提肛运动，增强肛门括约肌功能。

⒉病情观察

⑴观察脱出物的形态、长度，表面是否充血、水肿、糜烂、出血及伴腹痛。如有情况，应及时报告医师，并配合处理。

⑵指导患者脱肛后及时复位，用中药或温水坐浴，取侧卧位用黄连软膏纱布托住脱出物，轻轻还纳，并用“井”字形敷料和“丁”字形带压迫固定。

⑶脱垂物发生嵌顿水肿，报告医师并配合处理。

⒊给药护理便后遵医嘱用清热解毒、活血消肿中药熏洗。

⒋饮食护理

⑴多食蔬菜水果，多饮水，忌食过于寒凉及辛辣、煎炸助火之品。

⑵脾虚气陷者饮食宜偏温热，忌食生冷硬物。

⑶湿热下注者可给予西瓜、绿豆、赤小豆等清凉利湿食物。

⒌情志护理保持情绪稳定，安心养病。

⒍临床辨证（症）护理

⑴如肛门脱出物嵌顿者，可遵医嘱及时还纳。

⑵对脾虚气陷者，可遵医嘱针刺提肛穴，亦可艾灸或隔姜灸。

⑶对行直肠脱垂注射治疗者，术后平卧；控制3日内不排便，第3日开始遵医嘱每晚给予润下剂，保持排便通畅。

⒎并发症护理直肠脱垂嵌顿：遵医嘱以消毒纱布轻轻按揉复位，用“丁”字形吊带棉垫做固定，或用中药坐浴，结合外敷，内服清热解毒消肿药物。

【健康指导】

⒈掌握适宜的排便体位、时间、排便环境，多饮水，多摄取粗纤维食物，保持排便通畅。

⒉排便后如有脱垂，及时还纳，有嵌顿不易还纳时，立即就医。

⒊病愈3个月内禁重体力劳动、负重劳动、剧烈运动及长时间站立、下蹲或半弯腰体位，避免咳嗽、泄泻、便秘，有感染者及时治疗。

⒋每日做提肛运动练习。