抗菌药物的临床应用(讲课资料)
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10
WHO最新的统计表明， 在中国有50%的中国人生 病是使用抗生素，但事实 上只有25%的中国人生病 时需要使用抗生素。
11
据国家药品不良反应监测中心统计， 在其监测到的病例报告中，抗菌药 物的不良反应病例报告数接近中西 药报告总数的一半，其数量和严重 程度排在各类药品之首。
12
研发一个新抗菌药物，费用10 亿美元以上，周期10年以上， 一代耐药菌的产生只要2年，如 果不控制将回到抗菌药物发展 之前时代（后抗生素时代）。
2.导致药物资源的巨大浪费：1998年的一个统计表明，仅不 合理使用第3代头孢这一项，就使我国每年浪费卫生资源7亿元。
3. 造成了细菌耐药性的不断增长：湖北省15所三级甲等医院 常见病原菌部分监测资料表明，铜绿假单孢菌对亚胺培南的耐药 率已从1996年的1％上升到2002年的19％。浙江省省级医院1997－ 2000年间患者的调查研究，铜绿假单孢菌对亚胺培南的耐药率已 从4年前的14％上升到44.3％，而金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 和溶血性葡萄球菌对亚胺培南的耐药率已从93％上升到100％。
控制细菌耐药性决不能单纯寄希望于研制和开发新的抗菌药 物，应加强感染的预防与抗菌药物的合理使用。
16
三、合理应用抗菌药物
1、有指征应用抗菌药物 2.、选药品种及给药方案正确合理
17
有指征应用抗菌药物
•包括有指征的预防用 药和治疗用药
18
抗菌药物治疗性应用的基本原则
*诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物 * 敏感试验结果选用抗菌药物 *按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选 择用药 *抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种 类及抗菌药物特点制订
13
合理应用抗菌药物的重要性 抗菌药物不合理应用的主要方面：
1.无指征的预防用药； 2.无指征的治疗用药； 3.选择错误的品种、剂量、给药 途径、给药次数及疗程不合理等。
14
合理应用抗菌药物的重要性
不合理使用抗菌药物的危害：
1.增加了药物不良反应和药源性疾病的发生：每年约有3万名 儿童因不恰当地使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95％以上为氨 基糖甙类药物。一项对药源性死亡病例的分析结果显示，在225例 药源性死亡中，由抗菌药物引起的死亡为97例，占43.1％。
总之，炎症的原因是多方面的，治疗也不尽相 同，切不可把炎症当做感染，也不可在病历记录中 以抗炎代替抗感染。
7
合理应用抗菌药物的 重要性
8
合理应用抗菌药物的重要性
我国不合理应用抗菌药物的情况非常严重：
在欧美的发达国家抗菌药物的使用量大致占到所有药品 的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能 高达50％。我院2004年抗菌药物品种占22％，金额占38％。
2003年上海医院销售额前10名的药物中有4种抗生素，且 排在1、2、4、5位，而世界销售额前10位药品中没有一个是 抗菌药物。
我国抗菌药物耗量占全部药物的首位，且遥遥领先于心 血管系统药物等常用药物，这与国家经济发展水平严重不相 称，也与医学发达国家有明显差距。
9
据调查表明，我国不合理应用抗 菌 药物的比例超过40％, 有46％的家 庭在没有医生指导的情况下自行使 用抗菌药物。
15
合理应用抗菌药物的重要性
一个可以在临床上市使用的抗菌新药，研发费用在10亿美元 以上，周期10年。而病原体繁殖很快，进化也很快，其一天中的 变化，可能相当于人类一千年中的进化，一代耐药菌的产生只要 两年。抗菌药物的研制速度远远低于耐药细菌的发展速度。这种 大量的耐药性的产生可能会造成严重的后果：
抗菌药物的临床应用
1
内容简介
一、什么叫抗菌药物？ 二、合理应用抗菌药物的重要性 三、合理应用抗菌药物
2
抗菌药物的定义
抗感染药物
抗微生物药
抗寄生虫药
抗病毒药 抗真菌药
抗菌 抗抗菌细药菌物药：用于治疗
细（菌包、括支原体、衣原 体支、原立体克、次体、螺旋 体衣、原真体菌、等病原微生
药物 物立所克致次感体染、性疾病的
1.大量的耐药性的产生使一些有效的抗菌药物减效甚至失效， 造成感染性疾病治疗困难，治疗费用高；
2.新型抗菌药物的开发研究远不及细菌耐药性产生的速度快。 也许有一天人类将会面对没有任何药物可以制服的“超级病原 体”，将回到抗菌药物发展之前的时代（后抗生素时代），面临 着没有抗菌药物可用的威胁。象产ESBLs肠杆菌感染与耐万古霉 素肠球菌感染都是使人类束手的“超级感染”。
药螺物旋，体不）包括各种病 毒性疾病和寄生虫病 的治疗药物。
3
抗生素＝抗菌药物？
抗生素（antibiotics）指某些微生物（细菌、真菌、放线菌 等）在其生活过程中产生的，在稀释状态下，对其他种类微生 物有抑制或杀灭作用。比如由青霉菌属所产生的青霉素。抗生 素的生产除了从微生物的培养液中提取以外，还用半合成（抗 生素母核加入不同侧链）或合成法制造。自青霉素应用于临床 至今，已发现数千种抗生素，常用于临床的有近百种。具有抗 细菌作用、抗病毒作用、抗真菌作用、抗肿瘤作用等。
抗菌药物（antibacterials）是指一类对细菌、支原体、衣 原体、立克次体、螺旋体、真菌等有抑制或杀灭作用的药物， 除部分抗生素外，还包括合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮 类等。
4
①抗生素≠抗菌药物。ຫໍສະໝຸດ Baidu菌药物＝ 抗菌抗生素＋合成抗菌药物。但由 于分枝杆菌和真菌的特殊性，在药 理学通常将抗分枝杆菌和抗真菌的 药物单独列出。
②抗菌药物的概念比抗生素更广；
③抗生素不仅仅只有抗菌作用。
5
抗炎＝抗感染？
炎症在医学中包含着感染、 物理化学、中毒、缺血、增生、 萎缩等因素引起的组织病理改变， 感染只是其中病因之一。
炎症因其原因不同，所以产 生的机制和所表现的症状及治疗 方法也不同。
6
抗菌药物不是直接针对炎症来发挥作用的，而 是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，仅对 因微生物感染所致的炎症有效；而抗炎药是针对炎 症症状，而不是针对炎症的病因。比如常用的阿斯 匹林等非甾体类消炎镇痛药，通过抑制前列腺素、 缓激肽、组胺等产生解热、镇痛、抗炎作用。
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疗程
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用 至体温正常、症状消退后72～96小时，特 殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染 性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁 菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃 体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗 程方能彻底治愈，并防止复发。
WHO最新的统计表明， 在中国有50%的中国人生 病是使用抗生素，但事实 上只有25%的中国人生病 时需要使用抗生素。
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据国家药品不良反应监测中心统计， 在其监测到的病例报告中，抗菌药 物的不良反应病例报告数接近中西 药报告总数的一半，其数量和严重 程度排在各类药品之首。
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研发一个新抗菌药物，费用10 亿美元以上，周期10年以上， 一代耐药菌的产生只要2年，如 果不控制将回到抗菌药物发展 之前时代（后抗生素时代）。
2.导致药物资源的巨大浪费：1998年的一个统计表明，仅不 合理使用第3代头孢这一项，就使我国每年浪费卫生资源7亿元。
3. 造成了细菌耐药性的不断增长：湖北省15所三级甲等医院 常见病原菌部分监测资料表明，铜绿假单孢菌对亚胺培南的耐药 率已从1996年的1％上升到2002年的19％。浙江省省级医院1997－ 2000年间患者的调查研究，铜绿假单孢菌对亚胺培南的耐药率已 从4年前的14％上升到44.3％，而金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 和溶血性葡萄球菌对亚胺培南的耐药率已从93％上升到100％。
控制细菌耐药性决不能单纯寄希望于研制和开发新的抗菌药 物，应加强感染的预防与抗菌药物的合理使用。
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三、合理应用抗菌药物
1、有指征应用抗菌药物 2.、选药品种及给药方案正确合理
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有指征应用抗菌药物
•包括有指征的预防用 药和治疗用药
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抗菌药物治疗性应用的基本原则
*诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物 * 敏感试验结果选用抗菌药物 *按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选 择用药 *抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种 类及抗菌药物特点制订
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合理应用抗菌药物的重要性 抗菌药物不合理应用的主要方面：
1.无指征的预防用药； 2.无指征的治疗用药； 3.选择错误的品种、剂量、给药 途径、给药次数及疗程不合理等。
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合理应用抗菌药物的重要性
不合理使用抗菌药物的危害：
1.增加了药物不良反应和药源性疾病的发生：每年约有3万名 儿童因不恰当地使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95％以上为氨 基糖甙类药物。一项对药源性死亡病例的分析结果显示，在225例 药源性死亡中，由抗菌药物引起的死亡为97例，占43.1％。
总之，炎症的原因是多方面的，治疗也不尽相 同，切不可把炎症当做感染，也不可在病历记录中 以抗炎代替抗感染。
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合理应用抗菌药物的 重要性
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合理应用抗菌药物的重要性
我国不合理应用抗菌药物的情况非常严重：
在欧美的发达国家抗菌药物的使用量大致占到所有药品 的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能 高达50％。我院2004年抗菌药物品种占22％，金额占38％。
2003年上海医院销售额前10名的药物中有4种抗生素，且 排在1、2、4、5位，而世界销售额前10位药品中没有一个是 抗菌药物。
我国抗菌药物耗量占全部药物的首位，且遥遥领先于心 血管系统药物等常用药物，这与国家经济发展水平严重不相 称，也与医学发达国家有明显差距。
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据调查表明，我国不合理应用抗 菌 药物的比例超过40％, 有46％的家 庭在没有医生指导的情况下自行使 用抗菌药物。
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合理应用抗菌药物的重要性
一个可以在临床上市使用的抗菌新药，研发费用在10亿美元 以上，周期10年。而病原体繁殖很快，进化也很快，其一天中的 变化，可能相当于人类一千年中的进化，一代耐药菌的产生只要 两年。抗菌药物的研制速度远远低于耐药细菌的发展速度。这种 大量的耐药性的产生可能会造成严重的后果：
抗菌药物的临床应用
1
内容简介
一、什么叫抗菌药物？ 二、合理应用抗菌药物的重要性 三、合理应用抗菌药物
2
抗菌药物的定义
抗感染药物
抗微生物药
抗寄生虫药
抗病毒药 抗真菌药
抗菌 抗抗菌细药菌物药：用于治疗
细（菌包、括支原体、衣原 体支、原立体克、次体、螺旋 体衣、原真体菌、等病原微生
药物 物立所克致次感体染、性疾病的
1.大量的耐药性的产生使一些有效的抗菌药物减效甚至失效， 造成感染性疾病治疗困难，治疗费用高；
2.新型抗菌药物的开发研究远不及细菌耐药性产生的速度快。 也许有一天人类将会面对没有任何药物可以制服的“超级病原 体”，将回到抗菌药物发展之前的时代（后抗生素时代），面临 着没有抗菌药物可用的威胁。象产ESBLs肠杆菌感染与耐万古霉 素肠球菌感染都是使人类束手的“超级感染”。
药螺物旋，体不）包括各种病 毒性疾病和寄生虫病 的治疗药物。
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抗生素＝抗菌药物？
抗生素（antibiotics）指某些微生物（细菌、真菌、放线菌 等）在其生活过程中产生的，在稀释状态下，对其他种类微生 物有抑制或杀灭作用。比如由青霉菌属所产生的青霉素。抗生 素的生产除了从微生物的培养液中提取以外，还用半合成（抗 生素母核加入不同侧链）或合成法制造。自青霉素应用于临床 至今，已发现数千种抗生素，常用于临床的有近百种。具有抗 细菌作用、抗病毒作用、抗真菌作用、抗肿瘤作用等。
抗菌药物（antibacterials）是指一类对细菌、支原体、衣 原体、立克次体、螺旋体、真菌等有抑制或杀灭作用的药物， 除部分抗生素外，还包括合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮 类等。
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①抗生素≠抗菌药物。ຫໍສະໝຸດ Baidu菌药物＝ 抗菌抗生素＋合成抗菌药物。但由 于分枝杆菌和真菌的特殊性，在药 理学通常将抗分枝杆菌和抗真菌的 药物单独列出。
②抗菌药物的概念比抗生素更广；
③抗生素不仅仅只有抗菌作用。
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抗炎＝抗感染？
炎症在医学中包含着感染、 物理化学、中毒、缺血、增生、 萎缩等因素引起的组织病理改变， 感染只是其中病因之一。
炎症因其原因不同，所以产 生的机制和所表现的症状及治疗 方法也不同。
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抗菌药物不是直接针对炎症来发挥作用的，而 是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，仅对 因微生物感染所致的炎症有效；而抗炎药是针对炎 症症状，而不是针对炎症的病因。比如常用的阿斯 匹林等非甾体类消炎镇痛药，通过抑制前列腺素、 缓激肽、组胺等产生解热、镇痛、抗炎作用。
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疗程
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用 至体温正常、症状消退后72～96小时，特 殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染 性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁 菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃 体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗 程方能彻底治愈，并防止复发。