34-患者约束法

第34节患者约束法

（一）目的

1.对自伤、可能伤及他人以及的患者限制其身体或者肢体活动，

确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。

2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

（二）实施要点

1.评估患者:

(1)评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。

(2)评估需要使用保护具的种类和时间。

(3)向患者和家属解释约束的必要性,保护具作用及使用方法,取得配合。

2.操作要点:

(1)肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝

部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；

将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物。

(2)肩部约束法: 暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护

带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分

别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。

(3)全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自

患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的

大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身

下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧

身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。

3.指导患者:

(1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使患者和

家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。

(2)告知患者和家属实施约束中,护士将随时观察约束局部皮肤有

无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松

解。

(3)指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。

（三）注意事项

1.实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。

2.密切观察约束部位的皮肤状况。

3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。

4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

（五）为病人约束操作中的语言交流

护士:“你好!我是1床责任护士纳纳,能告诉我您的名字吗?”

患者：“我叫刘一。”

护士:“你好!1床刘一,您现在感觉怎样?”

患者:“我的手仍然不听我的话,总是动,我的心里非常的烦躁,你们快给我想想办法。”

护士:“刘一,这是您病情急性期的症状,慢慢就会好的,为了控制您手脚不自主的任动,遵医嘱要给您约束一下,如果您感觉能控制了,我们就解除,这样能避免您的手受伤,您也会感觉舒服一些,您看可以吗?”

患者:“那样别人会以为我是精神病的。”

护士:“不会的,我们这个病房，大都这样,而且您是一个人的房间,别人也不会看到,如果您能控制了,我们就不用约束了。”

患者:“那就听你们的吧。”

护士:“我现在遵医嘱为您进行肢体约束及肩部约束,请您不要紧张,希望您能配和我.好吗?”

患者:“好的。”

护士:“我们先来约束你的肩部,为了使您的腋下不受摩擦,我们垫上一块纱布垫.我们再用这个布带系在你的胳膊上,固定在床头上,感觉紧吗?有不舒服的感觉吗？”

患者:“没有。”

护士:“我们再来约束一下你的手臂,不要紧张,可以吗?紧吗?”

护士:“我们现在来约束您的脚,这样可以吗,有不舒服的感觉吗?”

患者:“没有。”

护士:“您在约束期间,如有不好的感觉,要及时告诉我,我会立即来帮助您,比如，手脚感觉紧,感觉身体的部位不舒服等,您觉得这样好些了吗?”

患者:“好像好些,你们可要常来看我啊i”

护士:“您放心,您是我们重点病人,我会全心地护理你的,您放心,我会随时来看您的,您如果有不舒服,呼叫器我放在您的手中,随时叫我,不要紧张。”

（四）约束法操作流程

（五）患者约束操作程序及评分标准

患者约束操作程序及评分标准(操作时间10分钟)