毛细支气管炎与哮喘相关性研究进展
毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素分析
Ｐｒ ｎ ｃ （３ ｏ ｖｉ ｅ ２１ｊ ０） Ｏ
文 章 编 号 ：０ ５ ５ ０ （０ ８ Ｏ 一 ４ ７Ｏ １ ０ — ５ ９ ２ ０ ） ４Ｏ ８ ２
Ａｎ ｌｓｓｏ ｎ ｌｅ ｃｎ ａ ｔｒ ｆＢｒ ｎｈ ｏｉｉ Ｄｅｅｏ ｉ ｇｉｔ ｔｍａＷ ａ ｇＭ ｅｑｎ ｏ ｅＨｏｐｉａ ｆ Ｌａ ｘ ｔ ａｙｉ ｎＩ ｆ ｎ ｉｇＦ ｃｏ ｓｏ ｏ ｃ ｉｌ ｓ ｖ ｌｐｎ ｎ ｏＡｓｈ ｎ ｉｉｇ Ｐｅｐｌ ｓ ｔｌｏ ｎ ｉＣｉｙ，Ｚ ｅｉ ｎ ｕ ｔ ｈ ｊａ ｇ
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浙 江 中 医药 大学 学报 ２ ０ ０ ８年 ７月 第３ ２卷 第 ４期
毛 细支 气 管 炎发 展 为 哮 喘 的影 响 因素分 析
王 美 卿
浙江省兰溪市人 民医院
兰溪
３ １０ ２１０
摘 要 ： 目的］ 察 毛 细 支 气 管 炎发 展 成 为 哮 喘 的发 生率 及 影 响 因 素 。 ［ 法］ １ ８例 毛 细 支 气 管 炎 进 行 回 顾 性 分 析 ， 与 同期 ［ 观 方 对 ９ 并
毛细 支 气管 炎 是 婴幼 儿 时期 最 常 见 的急 性 下 呼 吸道 感染 性 疾 病 ， 几 年 国 内外 很 多 研 究 报 道 部 分 近
毛 细支 气管 炎 患 儿 病 后 气 道 敏 感 性 增 高 ， 而 发 展 继
期 间 在 我 院住 院 治 疗 的 毛 细 支 气 管 炎 患 儿 １ ８例 ， ９ 均 符合 毛 细 支 气 管 炎 的 诊 断 标 准［ 。男 １ ７例 ， １ ］ ２ 女
ｈｇ ｅ ｃｕｒｎｅ ａｅｔａ ｈ ｓ ｉ ｏ ｔｈ ｃｏｓＰ￣０ ０ ｒ Ｏ ０ ） Ｃ ｎｌｓ ｎ ｒｎ ｈｏ ｉ ｄｖ ｌ ｉｇｉｔ ａｔｍａｃｎ ｉ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｒｔ ｎｔｏｅｗ ｔ ｕ ｅ ａｔｒ（ ｈ ｏ ｈ ｈ ｔ ｆ ． ５ｏＰ％ ． １．［ ｏ ｃｕｉ ］Ｂ ｏ ｅ ｉｔ ｅ ｅ ｐｎ ｏ ｓｈ ｏ ｏ ｉｓ ｏ ｎ
玉屏风颗粒治疗婴幼儿毛细支气管炎干预其哮喘发病率的临床研究
患毛 支炎住 院患儿共 １ ６例 。诊 断符合 《 ７ 临床诊 ２３ 干预组 ８ ． ９例 口服玉 屏风 颗粒 ３个月 ，未 见
疗指南 ・ Ｊ Ｌ ／ Ｊ 内科分 册 》毛细支气 管炎诊 断标 准 ，
｛１ ３
，
男 １３ ，女 ７ 例 。 中 ２ 个 月患儿 ７ 例 ， ０例 ３ 其 ～６ ０ 毛 支炎 是 ２岁以下婴 幼儿 ，特别是 ３～１ ２个 ６ 个月 ～１ ６ 岁 ０例 ，大于 １ 周岁 患儿 ４ 例 ，平均 ６ 年龄 为（０－ ４ 个月 。对研究 对 象随机 分 为干预 月 婴 儿 常 见 的下 呼 吸 道感 染 性疾 病 。病 原 体 多 １ ４ ） －
３ （ｌ ２ ５ ２ ８ １ ８— ８． ５
【］ Ｈｉｈ ｍ Ｊ ，Ｂ ｉｎ Ｐ ，Ｓ ａ Ｒ ． ｓ ｅ ｓ ｅ ｔ ｆ ３ ｇ ａ Ｍ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｍ Ｗ Ａ ｓ ｓ ｍ ｎ ｏ ｍ ｎ ｔ ａ ｂｏ ｄ ｌｓ ｓ ｇａｐｃｏ ｉ ｈ ｒ Ｊ． ｒ ． ｅ ｓ ｕ ｌ ｌｏ ｓ ｉ ｉ ｒ ｌ ａｔ ］ Ｂ ． ｒ ｏ ｕ ｎ ｔ ａｃ ［ Ｊ
极 的干 预措施 ，减少反 复喘息 的发生 ，可减 少患
１ 统计 学方法 应 用 Ｓ Ｓ ６０ ． ３ Ｐ Ｓ１ ．对数 据进行统 儿最终 发 展成哮 喘 的机 率 。 屏 风颗 粒 的主要 计学 分析 ，数据 采用 均数 ±标 准差（ ±ｓ表 示 ， ）
成分 为黄芪 、白术 、炒 防风 ，有增 强机体 免疫功 计 量资 料采 用 检 验 。
玉屏风颗粒在 干预＆Ｊ 毛 Ｌ
细支 气管炎后发展成 婴幼 儿哮喘有肯定 的作 用 ，能明显降低哮 喘发病率 。
Ｃｌ ｎ ｃ ｌ ｓ ｕ ｙ ｏ ｎ ｎ ｒ ｉ ｌ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｐｉｌ ｒ ｒ ｎ ｈ ｔ ｓ ａ ａ ｎ ｔ ｉ ｉ ａ ｔ ｄ ｎ Ｙｕ Ｐｉ ｇ Ｆｅ ｇ ｐａ ｔ ｃ ｅ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｌ ａ ｙ ｂ ｏ ｃ ｉ ｉ ｇ ｉ ｓ
倍氯米松气雾剂预防毛细支气管炎患儿发生哮喘的研究
随 访 １５年 ， 察 组 发 生 哮 喘 １ ． 观 １例 （８６ ， １．％） 对照组 ４ ２例 （００ ， 组 哮 喘发 生率 比较 差异 有 ６ ．％）两 非 常 显 著 性 意 义 （２ ０Ｏ ， Ｘ ＝２ ．１Ｐ＜００ ， 组 喘 息 ．１）两
发 生 情 况见 表 １ 。 ２３ 两组 治疗 前 后血 清总 ＩＥ水 平 比较 ． ｇ 见表 ２ 。
１ 方 法 观 察 组 急 性 期 痊 愈 后 立 即用 带 活 瓣 的 ． ２ 面 罩 型储 雾 罐 局 部 吸 入倍 氯 米 松气 雾 剂 ，０ｌ ／ ５ ｇ 喷 ｕ
２４ 药 物 局 部 不 良反 应 治疗 过 程 中未 发 现 鹅 口 ． 疮 、 音 嘶 哑 等药 物 局 部不 良反 应 。 声
往 无 喘息 疾 病 史 ， 除 外 其 他疾 病 。随 机 分 为 观察 并 组５ ９例 ， ３ 男 １例 ， ２ 女 ８例 ： 平均 年龄 ４３ ．０个 月 。 对
治疗前 ２ ｄ和疗程结束后 ６ｄ ，对照组为急性期痊 愈 后 ２天和 ６个 月 以哮 喘 发 生率 作 为判 定 疗效 标 准， 哮喘诊 断标准参 照《 诸福棠实用儿科学》 。同 ［ 时观 察 药物 局 部 不 良反 应 １３ 统 计 学 处 理 采用 Ｓ Ｓ １５软 件 进行 处 理 。 ． Ｐ Ｓ１． 计 量 资料 采 用 ± Ｓ表 示 。 用 ｔ 验 ， 数 资 料 采 采 检 计 用 Ｘ检验 ， ｚ Ｐ＜００ 差 异 有统 计 学 意义 。 ．５为
实用 医学杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷 第 ９
倍 氯米松气雾 剂预 防毛细支气管 炎患儿发 生哮喘 的研究
谢 蔓芳 钟丽花 雷智娴
摘 要 目的 ： 察 倍 氯 米 松 气 雾 剂 对 降低 毛 细 支 气 管 炎 （ 支 ） 儿 哮 喘 发 病 率 的 作 用 。 方 法 ： 性 毛 观 毛 惠 急
呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清 IgE 、CRP水平在预测哮喘发病中的作用
呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清 IgE 、CRP水平在预测哮喘发病中的作用姚炬文【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2014(0)14【摘要】目的：探讨呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清Ig E水平在预测哮喘发病中的作用。
方法：随机选取我院诊治的呼吸道合胞病毒（RS V ）毛细支气管炎患儿40例为RS V组，另选取哮喘急性发作组患儿45例为哮喘组和30例正常健康儿童为健康组，采用放射免疫比浊法检测三组血清 Ig E水平。
结果：哮喘组血清Ig E水平最高，达（142.33±23．14）IU/L ，均明显高于RSV组和健康组，差异有统计学意义（P＜0．05），其次为RSV组，血清IgE水平明显高于健康组儿童，差异有显著性（P＜0．05）；哮喘组和RSV组血清CRP水平均明显升高，均高于健康组，差异有统计学差异（P＜0．05），但血清CRP水平在哮喘组和RSV组间无统计学差异（P＞0．05）。
结论：呼吸道合胞病毒毛细支气管炎和哮喘在发病机制上具有相似性，过敏和炎症反应可能是哮喘发病的病变基础，检测血清IgE和CRP水平可预测哮喘发病。
【总页数】2页(P1867-1868)【作者】姚炬文【作者单位】广东省广州市花都区第二人民医院儿科 510850【正文语种】中文【中图分类】R562.2+1【相关文献】1.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清IFN-γ、IL-17、IgE水平变化及意义 [J], 周阔;董胜英;梁珺;杨巧芝2.肺炎支原体感染患儿血清细胞因子及其IgE水平在哮喘发病中的相关性研究 [J], 李妍;易星航3.血清25(OH)D3和IgE在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿中的表达及其临床意义 [J], 张蓉芳;梁譞;陈德;郭丽;杨辉;徐燕;李桂荣;刘东海4.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清25(OH)D3、IgE水平变化及临床意义[J], 梁玉娟; 罗雪斌; 刘立民; 邹燕5.血清Periostin及TGF-β1表达水平在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿中的临床意义 [J], 刘翔腾;吴上志;陈德晖;张抗抗;辜淑君;王桂兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
毛细支气管炎后支气管哮喘发生的相关因素分析
毛细支气管 炎后 支气管哮 喘发生 的相关 因素分 析
李志华①
【 摘要 】 目的 ：分析和探究 毛细支气 管炎 后发生支气 管哮喘 的相关 因素。方法 ：选取本 院就诊 的 ８ ４ 例毛细支气管炎 患儿为研究对象 ，
Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ Ｏｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ａｓ ｔ ｈ ｉ ｎ ８ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ／ Ｌ Ｉ Ｚ ｈ ｉ － ｈ ｕ ａ Ｊ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 。２ ０ １ ３ 。１ ０（ ２ ３） ：１ ４ ７ —
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ，ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ，ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ａ ｔ ａ（ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ，ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ａ ｇ ｅ ，ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ， ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ） ，ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ ， ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ’ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｆ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ａ ｖ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ，ａ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ
血清cyslts在毛细支气管炎和哮喘中的作用serumcysltsintheroleof..
医学信息2013年10月第26卷第10期(上)Medical Information.Oct.2013.Vol.26.No.10临床医学收稿日期：2013-08-20在毛支与哮喘相关性的诸多因素中，半胱氨酰白三烯（CysLTs ）的作用引起了人们的重点关注，深入研究毛支与哮喘的相关性，有助于我们预测婴幼儿喘息的转归，以便采取有效干预措施，减少哮喘的发生。
本实验通过测定毛支患儿血淸CysLTs 水平及其与病状发生的联系，探讨CysLTs 在毛支发病机制中的作用，并通过对比毛支、婴幼儿哮喘患儿的血淸CysLTs 水平差异，进一步探索毛支与哮喘在发病机制上的关联性。
1资料与方法1.1一般资料随机选择2008年9月~2009年9月在本院儿科住院的患儿，毛细支气管炎组（毛支组）80例，其诊断符合诸福棠第七版《实用儿科学》诊断标准。
其中男44例，女36例，年龄6~24个月，无过敏性疾病或者家族史，为喘息首次发作，在发病3~7d 入院。
哮喘组80例，其诊断符合《儿童支气管哮喘防治常规》（2003年修订）诊断标准。
其中男42例，女38例，年龄12~36个月，处于急性发作期。
以上病例近期未用全身性糖皮质激素或抗白三烯药物，且已除外其他有明确喘息原因者。
对照组40例，同期门诊体检健康儿童，其中男20例，女20例，年龄6~36个月。
三组在年龄、性别上的差异性无统计学意义。
1.2方法对照组、毛支组和哮喘组分别于急性期(入院24h 内)、缓解期（治疗后症状、体征完全消失，并维持24h 以上），清晨采空腹静脉血2ml ，将血标本放入37℃恒温水箱中静置30min ，然后放入离心沉淀机中3000转、分离心10min 后提取血清，置-70℃低温保存，待测。
采用双抗体夹心ELISA 法检测血清CysLTs 浓度。
人血清CysLTs ELISA 试剂盒，购自安迪生物科技(上海)有限公司，灵敏度为0.01ng/ml 。
1.3统计学处理患者资料及实验结果Excel 软件建立数据库，实验结果用均数±标准差（x ±s ）表示。
毛细支气管炎平喘治疗及其与支气管哮喘的关系探讨
显 缓解 喘 憋 时 ，０ １ ｉ 重 复 使 用 １次 。 结果 ２ ８例患 者 应 用 肾上 腺素 平 喘治 疗 后 ， 效 １ ２例 （７４ ％）有 效 １ ～ ５ｒ ｎ， ａ ４ 显 ９ ７ ．２ ， ５ ６例 （ ２５ ％） 无 一例 无效 者 ， 一例 出 现 中枢兴 奋 、 压 突升 、 律 失常 及 呼吸 困难 等 不 良反应 。 结 论 肾上腺 素 ２ ．８ ， 无 血 心
一
［］ 潘 围 平 ． 危 妊 娠 ９ ０例 的 监测 与管 理 ｌ ． 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， ２ 高 ９ Ｊ中 ］
２ ０ ， ７ １ ）６ ９ ０ １ １ （ １ ：９ ．
［】 翁 云 霞 ． 危 妊 娠 管 理 的 新 概 念 Ⅲ ． 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０ １ ３ 高 中 ２０ ，
疗 。其 中 ， １５例 （ ６３ ％） 女 １ ３例 （ ３６ ％） 年龄 最 小 男 １ ４ ．７ ， ３ ５ ．３ ， 为 ３ ， 大 为 ２岁 ， 有 患 者 均有 咳喘 ， 气 性 呼 吸 困难 ， ５ｄ 最 所 呼 双 肺 可 闻 及 哮 鸣音 及 细 湿 哕音 ， 部 ｘ线 有 肺 纹理 粗 厚 、 胸 或
妊 娠孕 妇处 于受 控状 态 。 细记 录高危 因素 的转 归 、 详 围生 儿 的 变 化 、 妇 体征 的变化 并 采取 相 应 的健康 教 育及 治 疗措 施 。 孕
２结 果
水平 。 高危 妊娠 的管理 ， 对 需要 各级 医疗 机构 通 力协作 、 密切
毛细支气管炎严重程度与哮喘发生的相关因素分析
广 西ｊ海 市人 民医 院观察 了毛细支 气管炎 患 儿严重 程度 与 哮 Ｅ
烟 、过 敏 性体质 患儿 、家 族 哮喘病 史 等与继 发 哮 喘显 著 相及 回顾性分析 ，现报告如下。 １ 资料与方法
时促 进 溃疡 愈 合 ，因此 也 常运 用 与抗 Ｈ 感 染 。研 究 发 现 ，克 拉 ｐ 霉 素 、奥美 拉 唑 、阿莫 西林 三 联 疗法 在 Ｈ 根 除率 有 明显优 势 ， ｐ
毛细支气 管炎 严重 程度 与哮 喘发 生的相 关 因素 分析
孙伟红 ，莫 坚 ，麦恒凤 （ 广西北海市人 民医院儿科 ，广西 北海 ５ ６０ ３ ０ ０）
１ 一般 资料 ：随机选 择２ ０年 １ 一 ０９ １月本 科住 院毛细 ． １ ０７ 月 ２ ０ 年 ２ 支气 管 炎 患Ｊ １２ ，均 符合 毛 细 支气 管 炎诊 断 标 准 …，其 中男 Ｌ６例 １ ９ ，女 ５ 例 ；年 龄 １ 月 一 岁 。诊 断 重 型毛 细 支气 管 炎 ４ ０例 ３ 个 ２ ４ 例 ，轻 型 毛细支 气管炎 １８ 。 １例 １ 方 法 ：统 计 入 组 调 查 确 诊 毛 细 支 气 管 炎 患 儿 的 年 龄 、性 ． ２ 别 、病情 轻 重等 情 况 ，随访 患 者２ 内是 否 发展 为 哮喘 ，哮 喘诊 年
拉 唑可 以抑 制 胃酸分 泌 ，极大 提高 口服 药物 的抑 菌抗 菌活 性 。同
Ｈ ｌｏ ａｔ ｌ ｉｎＣ ｌ ｔ ｄ ［．Ｂ ｃ ｎｉ ， ０ ， ２１） ２ ｅ ｃｂｃ ｒ ｙｏ ａ ｕ ａｎ ｉ ＪＪ ａｔ ｒ ｌ ０ ０１ （１： １ ｉ ｅｐ ｒｉ ｃ ｔ Ｉ ａ ］ ｅ ｏ ２ ８ ３
因素 采用 Ｌ ｇｓｉ ｏ ｉ ｃ回归 分 析 ，结 果 以相 对 危 险度 （ Ｒ ）及其 ｔ Ｏ 值
影响毛细支气管炎患儿发展为哮喘的因素分析及护理
１ ４例 占 ２ ． １ ／９ 。本组 发 展 为 哮 喘 的 ６ ０３ ４６ ） ％（ ４例患 儿 ，从首 次 毛细 支气 管炎 发病 至 转 为哮 喘 的病 程为
３２ ～ ８个月 。 各影 响 因素 比较 见表 １ 。
为 ３ ．％。 儿 出现 哮喘时 的年龄分 布 ： ４４ 患 ≤６个月 ２例
占 １ ． ２１ ） ～ ３ ％（／５ ，３岁 ４ ３ ８例 占 ４ ．％（ ８１２ ， ３岁 ７１ ４ ／０ ）＞
吸道 感染性 疾 病 ， 治疗 后部 分患 儿 气道 敏感 性 增 高 ，
继 而发 展为 喘 息性 支 气管 炎或 哮 喘 。 笔者 对 ２ ０ ０ ２年
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
２０ ０ ２年 ６月一 ２ ０ ０ ６年 １月 期 间在
本 科住 院治疗 ， 合诊 断标准 ｌ 毛细 支气 管 炎患儿 符 】 Ｉ 的 １６例 ， １ ８例 ， ６ ８ 男 １ 女 ８例 ； 龄 ３ ～ 岁 ５个 月 ， 年 ５ｄ １
其 中 ３ ～ ５ｄ ２个 月 ３ １例 ， ６个 月 １７例 ， ６个 月 ２ ～ ２ ＞ ８ 例 ； 中第 １ 出现 喘 息 、 性 期 患 儿 １４例 ， 余 其 次 急 ３ 其
２ ， ５ｍｇ喘憋严重者 给予 甲基强 的松龙 １ ｇ（ｇｄ 。 ／ ・ ） 毛 ｍ ｋ
２１ 反 复 呼 吸道 病毒 感 染 本 组 结 果 分 析显 示 反 ．
复 呼吸 道病 毒感 染 的患 儿 ，发展 为 哮呼 吸道 合胞
年 龄 段患 儿 呼 吸道相 对 狭窄 的解 剖 特点 ，容 易 导致
肺 气 肿 、 不 张 。 毒感 染 导致 毛细 支 气管 上皮 损伤 肺 病 常需 要数 月才 能 完全 修 复 ， 呼吸道 黏 膜上 皮 破坏 ， 削 弱 了气 管 对变 应 原 防御 能 力 ，使 吸人 变应 原 更易 侵 入 气 道 ， 加 呼 吸道致 敏 几率 和程 度 ， 复或 持续性 增 反 感 染 很容 易 致 呼吸 道 高反 应 性 【。同时 还诱 导 机体 ３ ｊ
毛细支气管炎发生哮喘的影响因素
入必可酮治疗 ， 根据 年龄 、 病情 的不 同长
期控制药物剂量而用量有别。
结 果
毛细 支 气 管 炎 不 同 于 一 般 的气 管 炎 过敏 史 的 患 儿 共 ２ ４例 ， 喘 发 作 的 占 １ 哮 ４
般无需给予退热 药 ， 注意 给患儿 多 喂水 ， 饮食以半流质 为 主， 意休 息。 凶此 ， 注 年 轻的母亲 ， 在身 体条 件允许 的 时候 ， 应尽
量保 证孩 子 的母 乳 喂养 ， 不 但 增 进 母 子 这 间感 情 ， 增 加 孩 子 的抵 抗 力 。 也 （） 敏 体 质 ： 敏 体 质 患 儿 ｍ Ｅ增 ４过 过 Ｉ ｇ
毛 细支气 管炎 发 生哮 喘 的影 响 因素
服少量镇 咳药物 ， 哮喘急性期治愈后均吸
关 玉 晶
况； ②病毒感染后促进炎性细胞释放炎 性
介质 ， 增加 炎性 细胞 的浸 润 ； ＩＥ生成 ： ③ ｇ 病毒作为一种变应原促进 ＩＥ的合成 ； ｇ （） ２遗传 因素 ： 如果父母 亲单方 患有过
现 ， 时 多 留意 ， 极 参 加 体 育 锻 炼 ， 平 积 家族
或支气管炎 ， 临床症状像 肺炎 ， 以 喘憋 但 为主 ， 重 危害 孩 的身 体 健康 。对 严
２１ ０ ０年 １月 ～ ０ １ １ 我 科 ５ ２ １ 年 Ｏ月 ８例 毛
例， 发生率高达 ５ ． ％ ， ８３ 明显高 于无 家族
过 敏性疾 病史 患 儿 的 哮 喘发 生 率 （ ＜ Ｐ ００ ） ． １ 。在 ３ 父 母 吸 烟 的 患 儿 中有 ２ ９例 ２
不同疗程吸入糖皮质激素预防毛细支气管炎后哮喘的临床观察
愈 后 随机 分为 三组 ，① １ 即 吸入 糖 皮 质激 素 ６个 月组 ， 组 给 予 吸入 丙 酸氟 替 卡松 ＋ 式 吸舒 ６ 月 。② ２组 即 吸人 糖 皮 筒 个
质 激素 ３个 月组 ， 给予 吸入 丙 酸氟 替 卡松 ＋ 式 吸舒 ３个 月 。 筒
为 ７ ～ ０ ５ ３ ０ ｍｍ细 支 气 管 内 ， Ｓ Ｒ Ｖ感 染 可 致 细支 气 管 上 皮 细 胞 坏死 、 落 ， 支气 管 周 围 淋 巴细 胞 浸 润 ， 脱 细 黏膜 下充 血 、 水 肿 、 体增生 、 液分泌增多 ， 塞管腔 ， 腺 黏 堵 导致 肺 不 张 、 气 肺
『 键 词 １ 皮 质 激 素 ； 细 支 气 管 炎 ； 喘 关 糖 毛 哮
【 图分 类 号】 ７ ５６ 中 Ｒ ２ ．
【 献标 识 码】Ａ 文
【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０（０ ０）０（ 一 ３ — ２ ６ ３ ７ １ ２ １ １ ａ） ０ ５ ０
时 与 对 照 组 比较 ， 显 著 性 差 异 （２１ ．６ Ｐ ０ １ 。 有 Ｘ＝ ７３ ０ 院 时记 录个人 史 、 族 史 、 敏 史 、 喘史 、 母 吸烟 家 过 哮 父 史 ， 院后 常 规 给予抗 感 染 、 病毒 对 症等 综 合治 疗 ， 床治 入 抗 临
３ 讨 论
毛 细 支气 管 炎 是 由多 种 病 原体 感 染 引 起 的 急 性 下 呼 吸 道感 染 性 疾 病 ， 中 以 Ｒ Ｖ最 常 见 ， 其 Ｓ 临床 以喘 憋 为 特 征 ， 治 愈 后 易反 复 发作 进 展为 哮 喘 。 细支 气 管炎 病变 主要 在 直径 毛
２０ １ 第 卷 ２ ０年０ ７第８ １ 月
・临床研 究 ・
不 同疗程 吸入糖皮质激 素预 防毛细支气 管炎后 哮 喘 的 临床 观 察
玉屏风颗粒治疗婴幼儿毛细支气管炎干预其哮喘发病率的临床研究
玉屏风颗粒治疗婴幼儿毛细支气管炎干预其哮喘发病率的临床研究卢远达;黄可;江巧玲;张伟忠;刘丽芳;陈能【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2012(18)6【摘要】Objective To observe the therapeutic effects of Yu Ping Feng particle in treatment for capillary bronchitis,in order to prevent asthma development.Methods 176 cases of capillary bronchitis collected from May 2008 to Aug 2010 in our hospital were randomly divided into intervention and control groups and compared the incidence and serum IgElevels.Results The infant asthma incidence rate in intervention group (89 cases) was 11.23％ (10 cases).While the one in control group (87 cases) was 31.03％ (27 cases).Compared with control Group,serum IgE levels of intervention group declined obviously.Conclusion Yu Ping Feng Particle plays a positive role on preventing capillary bronchitis from developing into Asthma.%目的探讨玉屏风颗粒治疗毛细支气管炎并阻止其发展成哮喘的干预效果.方法将2008年5月-2010年8月住院治疗的176例符合毛细支气管炎诊断标准的患儿随机分成干预组与对照组,对照组予常规治疗,干预组在常规治疗基础上加服玉屏风颗粒3月,对比两组婴幼儿哮喘的发病率及IgE水平.结果干预组89例婴幼儿哮喘10例(11.23％),对照组87例婴幼儿哮喘27例(31.03％),干预组治疗后的IgE值明显较对照组低.结论玉屏风颗粒在干预小儿毛细支气管炎后发展成婴幼儿哮喘有肯定的作用,能明显降低哮喘发病率.【总页数】3页(P817-819)【作者】卢远达;黄可;江巧玲;张伟忠;刘丽芳;陈能【作者单位】516000 惠州市第一妇幼保健院儿科;516000 惠州市中心人民医院儿科;516000 惠州市中心人民医院儿科;516000 惠州市第一妇幼保健院儿科;516000 惠州市第一妇幼保健院儿科;516000 惠州市第一妇幼保健院儿科【正文语种】中文【相关文献】1.护理干预对玉屏风颗粒治疗毛细支气管炎哮喘疗效的影响 [J], 江巧玲2.脾氨肽降低婴幼儿毛细支气管炎后哮喘发病率的临床观察 [J], 付溥和;雷招宝3.普米克气雾剂减少毛细支气管炎后哮喘发病率的临床研究 [J], 姚臻;李欣辉4.玉屏风颗粒治疗毛细支气管炎干预哮喘发病率的研究 [J], 黄可;江巧玲;卢远达;张伟忠;陈伟明;刘丽芳;陈媛5.玉屏风颗粒联合布地奈德混悬液治疗肺气虚型哮喘慢性持续期的临床研究 [J], 侯新;赵文娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿毛细支气管炎和婴儿哮喘治疗的临床分析
小儿毛细支气管炎和婴儿哮喘治疗的临床分析莫校棋;苏宝珍【摘要】Objective To investigate the clinical effect of ventolin treatment of children with bronchial capillary and infant asthma. Methods Selection of our hospital 100 cases of infantile capillary and infant asthma were randomly divided into observation group and control group, con-trol group were given conventional treatment, the observation group with Ventolin treatment. Re-sults The observation group total effective rate higher than that of the control group, and the symptoms disappeared time and the number of asthma attacks were less than the control group(P<0.05); The observation group with drug adverse reaction and control group had no statistical significance (P>0.05). Conclusions Ventolin treatment has significant clinical effect of the treat-ment of children with capillary bronchitis and asthma, is worth in the clinical application.%目的：探讨万托林治疗小儿毛细支气管和婴儿哮喘的临床效果。
呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究
（Ｓ Ｒ Ｖ）ａｄｂｏｃ ｉ ｓ ｍ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｌｖｌ ｏ ｔ ｆ ｏ． （Ｆ ） ｎｅｌ ｋｎ４ （Ｌ４ ，ｉｔ ｌｕ ｉ １ ｎ ｒｎｈａ ａｔ ａ ｌ ｈ ｔｏ ｓ ｈ ｅｓ ｆｉ ｅ ｅ ｎ ＩＮ＾ ，ｉ ｒ ｕ ｉ． Ｉ． ） ｎｅ ｅｋｎ ０ ｅ ｎ ｒｒ ｙ ｔ ｅ ｒ
Ｂ ｎ ｈ ｕＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｉｚ ｏ ｄ ｌＵｎｖ ｒｉ ｃ ｙ，Ｂ ｎｈ ｕ ５ ６ ３，Ｓ ａ ｄ ｎ ，Ｃ ｉａ ｉｚ ｏ ２ ６ ０ ｈ ｎ ｏ ｇ ｈｎ ）
Ａ ｓｒｃ ： Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｈ ｅａ ｏｓｉ ｂｔｅｎ ｂｏ ｃｉ ｉｓｃｕｅ ｙｒｓｉ ｔｒ ｓｎｙｉ ｉ ｓ ｂ ｔａｔ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅｔｅｒｌｔｎｈｐ ｅｗ ｅ ｒｎ ｈ ｌｉ ａ ｓｄｂ ｅｐｒ ｏｙ ｙ ｃｔ ｖｒ ｖ ｉ ｏ ｔ ａ ｌ ａ ｕ
外 周 血 ＩＮ Ｉ一、Ｉ一０ Ｇ － Ｆ一 Ｌ４ Ｌ １ 、Ｔ ＦＢ、Ｉ一７水 平 ，并 进 行 比 较 分 析 。 结 果 Ｌ１ Ｒ Ｖ 毛 支 患 儿 和 哮 喘 患 儿 的 Ｉ．Ｏ Ｓ Ｌ１ 、
Ｔ Ｆｐ水 平 显 著 低 于 非 Ｒ Ｖ 肺 炎 患 儿 和 健 康 对 照 儿 童 ，而 Ｉ．、Ｉ．７水 平 则 显 著 高 于 非 Ｒ Ｖ 肺 炎 患 儿 和 健 康 Ｇ— Ｓ Ｌ４ Ｌ １ Ｓ
・
论
著 ・
呼吸道合胞病毒毛细支气 管炎与支气管哮喘的相关性研究
李 宾 吴福玲 。 冯 学斌 韩 兆 东 李 营营 石 涛
滨 州 医学 院 １ 儿 科学 教研 室 ，２ 附属 医 院儿科 ， ． ．
３ 附属 医 院中心实 验室 （ ． 山东 滨州 ２ ６ ０ ） ５ ６ ３
Ｌ ｉ Ｗ Ｕ ＩＢ ｎ Ｆｕ
小儿支气管炎和支气管哮喘的相关性研究
健 康 的儿 童 是对 照组 。其取 血 的 时间是 发 病之 后 的５ ８ ｄ。随机
访 问 在本 院接 受 治疗 的 ５４例毛 细 支气 管 炎 患儿 ，年 龄４ １ ５岁 ，
两周 内都没 有 使用 过支 气 管扩 张剂 以及 糖 皮质 激 素 ，并进 行 运动
激发试验 ；７０例身体完全健康的对照组成员 ，其年性别与年龄组 ３ 讨 论
的蒸 馏 水 ，且测 定 ＰＥＦＲ，如果 实 际 测 得值 比预 计 值 大７５％ ，则 才 可 以进 行 激发 试 验【２】。在ＰＥＦＲ下 降达 到激 发 之前 水平 的２０％或 者 吸 水量 达 到３９ ｍｌ时 ，就停 止 激发 。把 ＰＥＦＲ＇￣ 化 和吸进 水 量做
４ 参考 文献 ［１】邓 开琴 嘤 幼儿 毛 细支气 管 炎 １４８例 护理 ［ 长江 大学 学报 ·医学 卷，２００９，２９（１）：３．
【关 键词 】支 气管 炎 ；支 气管 哮喘 ；分 析研 究
为 了分析 研究 小 儿 的毛细 支气 管炎 和支气 管 哮 喘的两 者 的相 ＜０．０５为差 异有 统计 学 意义 。
关性 ，文 章 总结 归纳 了近 十几 年来 的有 关 资料 ，现 报告 如下 。
２ 结 果
１ 资料与方法
对 照组 和观 察 组体 液 免 疫分 析 ，见 表 １。反复 发 作 型 的毛 细
成同上【ｌ１。于缓解期身体健康的正常儿童３２例和ＢＡ患ＪＬ６３例进行
本文 研 究结 果 表 明 ，毛 细 支气 管炎 患 儿 的ＣＩＣ，特别 是 ＣＩＣ．
蒸馏 水 激发 试验 以及 组 胺激 发试 验 ，于激发 试 验 中 ，选 择 １５例 阳 １ｇＧ显 著 上 升 。另 外 ，反 复 发作 型毛 细支 气 管炎 患 儿 的血 清值 明
支气管哮喘的发病机制
支气管哮喘的发病机制研究进展支气管哮喘的发病机制相当复杂，至今尚未完全阐明。
50年代曾认为哮喘是一种气道平滑肌功能异常性疾病。
80年代初提出哮喘的本质是气道高反应性。
近十年来，随着分子生物学、遗传学、免疫学、细胞生物学和病理学等技术的深入发展及“全球哮喘防治的创议”（GINA）方案的广泛推广，哮喘的发病机制研究已取得很大进展，尤其是近年来建立的气道炎症学说，使哮喘的防治进入了一个新的时代。
以下将从气道炎症学说、气道神经调节机制、遗传机制、呼吸道病毒感染角度、神经信号转导机制和气道重构研究进展等方面对哮喘的发病机制作一简介。
一、气道炎症形成机制一)提出气道炎症机制的基础早在100多年前Laennec即提出哮喘是气道结构上的病变，然而未引起重视。
自上世纪80年代来，通过大量临床病理研究发现，无论病程长短、病情轻重，均存在气道慢性炎症性改变，这些依据包括：(1)死于重症哮喘的病人其气道粘膜明显水肿，有大量炎性细胞浸润，气道被粘液栓阻塞；(2)气道粘膜活组织检查发现气道上皮损伤及大量嗜酸粒细胞(EOS)浸润；(3)哮喘病人支气管肺泡灌洗液（BALF）中有大量炎症细胞及炎症介质存在；(4)哮喘病人痰及血中EOS增多。
二)气道炎症的病理学特征(1)炎症细胞浸润，主要是EOS、淋巴细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等；(2)上皮细胞破坏、纤毛细胞不同程度的损伤甚至坏死。
(3)基底膜假性增厚；(4)粘液腺肥大；(5)气道粘液栓形成。
三）参与气道炎症的炎症细胞1、肥大细胞（MC）：MC被认为在哮喘发病中起着关键作用，可是最近证明MC在接触变应原后的迟发哮喘反应（LAR）和气道高反应性（AHR）的发生中作用甚微。
色甘酸钠（SCG）类的肥大细胞稳定剂对变应原引起的早期反应有预防作用，但用来防止LAR，减低AHR的效果不明显。
β2-受体激动剂对人体的MC也有很强的稳定作用，亦不能抑制LAR和AHR。
反之，糖皮质激素（GCS）对MC并无直接作用，却有防止LAR和AHR的效果。
小儿毛细支气管炎发展为哮喘的相关因素分析
关键词 ：毛细支气 管炎 ；哮喘 ； 危 险因素 中图分类号 ：Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — １ ７ １ — ０ ２ Ｉ Ｘ） Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ３ ０ ７ ３
素， 现将结 果报 告如 下 。
免疫 球蛋 白 使用 未使 用 母乳 喂养 卯 弛 是
否
∞
如 弘
１ 资 料 与 方 法
选取 ２ ０ ０ ８年 １月一 ２ ０ １ １ 年 ６月在 本 院住 院
吸人 激素 加 是 ７
否
４
５ 心
５
ｎ ６
过敏 体质
是
治疗 的 ８ ６例毛 细支 气管炎 患儿 作为 观察 对象 ， 对
其临床资料进行 回顾性分析。所有纳入患儿均符 合 毛细 支气 管 炎 的诊 断 标 准 ， 排 除 支气 管 异 物 及 肺结核的病例。所有纳入患儿的持续随访时间均 超过 ５ 年， 且保证临床资料完整。纳入患儿 的年
龄 为 １个月 ～２岁 ， 中位 数年 龄 为 ８ ． ６ 个月 。 对 纳入 患儿 的性别 、 是 否有 家族 史 、 是 否应 用 免 疫球 蛋 白 、 喂养 方 式 、 是否 吸 人 激 素 、 是 否 过 敏
２ ０ １ ３年第 １ ７卷第 ２ ３ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ７１ ・
ｄ ｘ Ｊ Ｌ 毛 细 支 气 管 炎 发 展 为 哮 喘 的 相关 因素分 析
小儿毛细支气管炎继发哮喘高危因素分析
及生命 ，故ｄ Ｊ 发病后应及 时到医 院救治 。近来 发现 ， ，Ｌ 毛细支气 管炎患儿的气道 急性炎症改变与哮喘 患儿发作 期 的气道 炎症改变相类似 ，因此有相 当一部分 患儿 日后 可能 出现反 复咳嗽、喘息 ，长期 随访观察 ，有 ２ ． ２１ ％～ ５． ３ ％的患儿易患， Ｊ 哮喘 ， ２ ｂ Ｌ 故积极 防治毛 细支气 管炎可 减少哮喘 的发病 。 毛细支气管炎 多由病 毒引起 ， 临床上 以喘憋为特征 ， 好发于 ２岁 以内，尤其是 ６周～６个 月的婴儿。毛细支 气管炎反复 喘息易发展为哮 喘，有研究发现毛细支气管 炎后 ５天哮喘发生率 可达 ９ ％【。小儿哮 喘的发病机制 ２ ５ 】 还 不清楚 ，遗传 、呼吸道感染 、神 经和精神 因素 、不 良 环 境、运动 、药物和异常的免疫反应均与哮喘发病有关 。 本资料显示 ，有特 应性体质 的患儿 ，尤其有家族遗传因 素、家族过敏性疾 病史 ，而且父母 吸烟 史的子女哮喘发 生率较无 以上 因素 的患儿 高 ＜０ ５ ００ ） ． 或 ．１，有过敏性 ０ 皮 炎史者易发生哮喘重度持续发 作。有资料显示【，７ ６ 个 Ｊ 月～３ 哮喘发 生率较 ≤６个 月者 高，可能与婴儿出生 ６ 岁 个 月后， 于母体的被动免疫力减弱而易患感染性疾病 ， 源 而特 应性体质与 Ｔ ｌ ｈ ｈ ／ ２平衡失调在婴幼儿易发生 ，婴 Ｔ 幼儿 期幼稚 Ｔ细胞选择 向 Ｔ ２细胞诱导分化的机 制，对 ｈ 哮 喘的发作有很大 的影响 。而母乳 中含有 免疫球蛋 白， 母乳 喂养 的婴儿不易发生哮喘 ， 故应提倡婴儿母乳喂养； 同时应尽量避 免接触 过敏原和污染 空气 ， 以减少婴儿期 的喘憋性下 呼吸道疾病 ；早期疫苗接种也 可减少毛细支 气管 炎及哮喘 的发 生。毛细支气管 炎后 的糖皮质激素局 部 吸入被推荐为 防治哮喘的首选药物 。糖 皮质激 素有较 强 的抗炎作用和 降低气 道高反应 ，也不会 产生全身副作 用 ；同时还是 防止肺 功能不可逆损害 的最 有效措施 。糖 皮质 激素的生物学功 能是抑制树突状细胞提 呈抗 原 ，广 泛抑制淋 巴细胞功能 ， 阻止炎症细胞脱颗粒和释放介质， 近年 发现糖 皮质激 素抑制 Ｔ ２细胞作用强于抑制 Ｔ ｌ ｈ ｈ 细 胞 ，这可能是其治疗 哮喘的主要机制 。有 资料 显示，随 着糖 皮质激素吸入 时间的持续 ，哮喘 的急性或夜间症状 发生 率和急诊就诊率 明显 下降 。因此 ，对 毛细支气管炎 急性 期后的患儿应提倡 早期干预治疗 ，对 哮喘患儿进 行 以糖 皮质激素吸入 为主 的持续 、规 范化 治疗 ，以降低 哮 喘发 生率及减轻哮 喘症状 ，减少发作次数和程度 ，改善 患儿 的生存 质量。 参考 文献
毛细支气管炎转变为儿童哮喘的相关因素分析
异无统计学意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 诊断与排 除标 准
论 著 ・
毛 细支 气 管 炎 转 变 为 儿 童 哮 喘 的相关 因素 分 析
岳爱红 张淑 敏 王 兰英 杨硕
【 摘要 】 目的 分析毛 细支气管炎转变为儿童哮 喘的相 关 因素 ， 探 讨毛 细 支气管 炎后发 生 哮喘的危
险因素 ， 对存在危 险 因素的 毛细 支 气管 炎患儿早 期 用药预 防哮 喘发 生。方法 随机抽 取 ２ ０ ０ ０年 １月 至
应性 ， 当接触多种刺激 因素 时 ， 气道发生 阻塞和气 流受 限， 出现
反复发作 的喘息、 气促 、 胸 闷、 咳嗽等症 状 ， 常在夜 间和 （ 或） 清
晨发作或加剧 。本研 究 寻找毛 细支气 管 炎转化 为 哮喘 的危险Байду номын сангаас 因素 ， 报 告如下 。
１ 资料 与 方 法
习惯 、 个人史 、 父母 亲情况 、 家族史 、 家庭情况 、 毛 细支气管炎 发
院天数 、 Ｒ Ｓ Ｖ感染 、 药物食 物过敏 史、 哮喘及 过敏 性 鼻 炎 家族 史、 特 应性 体质 、 反 复 呼吸道 感染 、 血 Ｉ ｇ Ｅ、 血 铅、 血锌 、 血清铁 、 嗜酸 细胞 计数 与毛细 支气管炎后 转化 为哮喘有关 。多 因素非条件 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归分析 结果
院、 年龄 １ 个 月 一１岁、 患 毛细支气 管炎并在 １—５年后转 化为 哮喘 的患儿 ９ Ｏ例为病例组 ； 同期 在该院住 院、 患毛细 支气管炎 但在 １ — ５年后未 转化 为哮喘 的患儿 ３ ７ ０例作 为对照组 。病例 组： 年龄 １ 岁 ３个月 一 ６岁 ， 平均年龄 （ ３ ． ０± ０ ． ５ ） 岁， 对 照组 ： 年
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起 自身免疫性疾病 。近年来 ， 通过对 Ｓ Ｅ基 因结构与表 达、 Ｌ 内源性反转录病 毒及全基因组关 联研究 等分子 生物学角度 的研究 ， 为阐明 Ｓ Ｅ的发 病机制 Ｌ 和寻找治疗方法 提供了巨大帮助 。但是 有关 上述 因素问的相互关 系及 Ｓ Ｅ Ｌ 的具体发病机制还有许 多空白 ， 需要进行更加深入 的研究探索。
究进 展
李伟光 凌征涛 李红梅
５４ ０ １６０ 广 东省梅 州市平远县人 民医院儿科 ， 广东 平远
【 摘要 】 支气管哮 喘是 由多种细胞（ 如嗜 酸性 粒细胞、 肥大细胞和 Ｔ淋 巴细胞、 中性粒 细胞 等） 细胞组分 多参 与的气道慢性 炎症行 疾病。越 来越 受到 和 临床 工作者的重视 。毛细支气管炎是一种主要 由呼吸道合胞病毒 引起的婴幼儿较 常见 的下呼吸道感染 ， 患儿毛细支气管炎后 易于发 生哮喘 ， 通过长期 的临 床随访发现 ２ ％ 一５ ％的毛 细支气管炎患儿患哮喘 ， ２ ５ 数值明显高于正常儿童。研 究显示毛细支气管炎发展成 为哮喘与遗传 、 免疫 、 感染、 环境污染等许 多因 素有关。笔者从遗传、 免疫、 感染等 方面阐述毛细 支气管炎与哮喘相 关性研 究。
【 ｂｔ ｃ 】 ｈ ｒ ｃ ｕ ａ ｈ ａ ｓ ｓ ｏ ｐ ｓ ｉ ａｙｋ ｄ ｏ ｃ ｌ ｓ ｈａ ｅｓ ｏｈ ｓｍ ｓ ｃｌ ｄ Ｌ ｍ ｈｃ ｅ ，ｅｔ ｐ ｉ ， ｃ 。 ｓ ｔ ｉ ａ Ａ ｓ ａ ｔＴ ｅ ｏ ｈｓ ｔ ｍ ｏｅ ｗ ｔ ｍ ｎ ｉ ｓ ｆ ｅ ｓ ｕ ｏ ｎｐ ｉ ， ａ ｅｓ ｎ ｙ ｐ ｏｙ ｓ ｎｕ ｏ ｈ ｓｅ ） ｉａ ｏ ｈ ｄ ｅｓ ｒ ｂ ｎ ｍ ｉｉｃ ｓ ｄ ｈ ｎ ｌ（ ｃ ｓ ｉ ｌ ｔ ｌａ Ｔ ｔ ｒ ｌ ｔ ｔｌ ｅ ｓ ｅ
医学 信 息
・
３１ ６ ・ ６
Ｎ ．７ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ｔ０ ＤＣ ＬＩ ｏ Ⅳ １ Ｎ Ｎ
综
述
２ ３ ３ Ｉ ７细胞因子是介导和 调节免疫 反应并 可 以导致组 织损 伤 ． ． Ｌ—ｌ 的可溶性小分子多肽 ， 对调节 免疫细胞 发育 、 化及 成熟起 着重要 的作 用。 活 Ｉ 一 ７ 由一种独立的 Ｃ Ｌ １是 Ｄ Ｔ细胞亚群所分泌 ， 参与免疫 介导 的炎症损 伤。 目前 已发现在 自身免疫性或者过敏性疾病的患者体 内都发现有 Ｉ ｌ Ｌ— ７的高 表达 。有推测 Ｔ ｌ ｈ７细胞亦有可能参与 了 Ｓ Ｅ患者 的发 病过程 ， 和疾病 的 Ｌ 并 严重性 和活动性相关 。另有研究表明 ，ｈ７细胞 （ Ｔｌ 表达 Ｉ Ｌ一１ ７的 Ｃ Ｄ Ｔ细胞 亚群 ） 可促进 Ｂ淋 巴细胞产生免疫球蛋 白 ， 增强 Ｂ淋 巴细胞 的功 能。 ２ ３ ４ 感染 因素 ： ．． 近年来 ， 大量研究 提示 ， 细菌 、 病毒等感染因素在 Ｓ Ｅ Ｌ 的发病机 制中占有 一定 的比重 ， 它们作为外 界触发 因素 ， 可以诱发 或者加重 Ｓ Ｅ其 中 Ｅ Ｌ ， Ｂ感染最为常见。分子模拟学说认为 ， ｐｔｎ— ａ ：ｉ ｓ Ｅ Ｖ Ｅ ｓ ｉ Ｂｎ ｖ ｕ （ Ｂ ） ｅ ｒ 正是 通过 Ｅ Ｎ Ｂ Ａ一１ 拟 自身抗原 Ｒ ， 模 ｏ 发生交叉反应 ， 从而产生 自身免疫 ， 并 诱导 ６ ｋ Ｒ 抗体 的产 生 ， 致 Ｓ Ｅ的发生 。 已有 研究 表 明 ， 小病 毒 Ｂ。 ０ａ ｏ 导 Ｌ 细 （ ，） ＶＢ。 感染与抗心磷脂抗体 和抗 磷脂抗体 的形成 有关 ， 异性和 同种型与 特 ｓ Ｅ患者非常相似 ， Ｌ 提示其也可能诱 导某些 自 身免疫性疾病如 Ｓ Ｅ的发病 。 Ｌ 另外 ， 环境因素如化学药物、 金属 、 索、 毒 氨基酸及药 物 因素等 等可能也 参 与并介导了 Ｓ Ｅ的发病过程。 Ｌ 上述机制共 同作用最终使机体 免疫功 能紊乱 或免 疫调 节障碍 ， 进而引
２ １ ，＿（ ）： —４ ０ ｌ４ １ １ ． ４
［ ］ Ｒ ｎ ｕ ｉ ａ ，ｅ Ｂ ｎ ａｕ ， ． ５ ｅａｄ ｅｎＹ Ｐ ｒ Ｊ ｅｄｏ ｄＢ ｅ ａ 系统性红斑狼疮 中的异常 Ｂ ｎ ｓ Ｏ， ｔ１ 细胞［ ］ 免疫学杂志，０４， ５ ６—５ ３ Ｊ． ２０ ３：１ ２．
【 关键词】 毛细支气管炎； 哮喘 ； 儿童 ； 相关性
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０６—１５ ．０ １０ ． ５ ｓ ９ ９２ １ ．７ ３ ３ 文章 编 号 ：Ｏ ６—１５ （ ０ １ ｏ ｌ０ ９ ９ ２ １ ）一 ７—３６ １６—０ ２
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｌＡｓ ｏ ｉ ｔｏ ｆｂ ｏ ｈｉｉ ｓ ｓａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｎｃ ｔ ｓｗｉ ｓｈｍ ａ ＬＩＷ ｅ —ｇ ａ ｇ， ＮＧ Ｚ ｅ ｇ—ｔ ｏ Ｌ ｔ ａｔ ｈ ｊ ｕ ｎ ＬＩ ｈ ｎ ａ ， ＩＨｏ ｇ—ｍｅ ｎ ｉ