CT三维重建技术临床应用

常用的三维技术4
表面遮盖显示（shaded surface display , SSD）通过计算被观察物表面所有相关像素的最高 和最低CT值，保留所选CT阈值范围内像素的影像， 将超出限定的CT阈值的像素透明处理后重组成二 维图像。立体感强，能直观的显示骨骼和大血管 的全景，有利于病变的定位、测量。
第二对角支动脉瘤
冠状动脉动静脉瘘CTA表现
右冠状动脉窦房结支—肺动脉瘘显示
头颈部CTA的成像技术与应用
多层螺旋CT的头颈部CTA检查是一种无创、快速、安全的 头颈部血管病变的检查方法，作为头颈部血管病变的筛选手段， 可同DSA检查相媲美，可在很大程度上取代有创的DSA检查。
常使用最大密度投影法（MIP）、最小密度投影法 (MinP)、表面覆盖法(SSD)、多曲面重建（MPR）、容积再现法 （VR）或血管专用软件等重组技术显示图像。通过测量感兴趣 区血管最高值和最低值，定出相应的阈值，通过编辑软件减去 软组织、骨头、静脉或不相关的动脉，在不同的角度对图像进 行观察、分析。
常用的三维技术6
容积再现（Volume Rendering Technique , VRT） 对不同CT值的组织、器官赋予不同的亮度、颜色，以易 于区分。透明成像（RaySum）是VRT 技术中的一种显示 方法，经过RaySum处理后的图像可呈现透明影像，和双 对比消化道造影的效果相似。与传统胃钡餐对比，其可 以根据需要切割掉兴趣区以外的组织结构和相邻器官的 重叠影像，而且可任意角度旋转图像，可让病灶充分暴 露显示。
常用的三维技术5
仿真内窥镜成像术（Computed Tomographic Virtual Endoscopy , CTVE）是在容积数据的基 础上，采用表面遮盖显示和容积再现法相结合， 模拟出三维立体空间环境，在受检器官的腔内进 行计算机数据后处理，显示出图像，与光纤内窥 镜效果相似，常用于喉部、支气管、结肠、胆道、 胃等管腔脏器等。
CT三维重建技术临床应用
冠状动脉CTA技术的临床应用
冠状动脉CTA技术无创、几秒钟完成检查， 可以从各个角度重建出三维图像，不但能观察、 测量管腔的通畅、狭窄情况，而且可以观察到血 管壁的影像，通过测量CT值辨别斑块的成份、性 质。
正常冠脉CTA影像
冠状动脉变异CTA 显示
右冠开口于左冠状窦
常用的三维技术2
曲面重建 （curve planar reconstruction , CPR）是MPR的一种特殊方式， 在容积数据的基础上，沿感兴趣区划一条曲线， 将扭曲的组织显示在同一平面上，较好的显示其 全景。适用于展示人体曲面结构的器官，常用于 额面骨、输尿管、血管、肋骨、腰椎等。
常用的三维技术3
多层面容积重建（Multi Planar Volume Reconstructionm , MPVR）是将不同角度或某一平面 选取的原始数据，采用最大密度（MIP）或最小密度 （Min-IP）投影法进行运算得出图像。MIP是取每一 线束的最大密度进行投影，常用于密度较高的组织结 构，如注射造影剂的血管、明显强化的组织、骨骼等。 Min-IP是取每一线束的最小密度进行投影，常用于观 察气道、肺、含气空腔等。
CT机经历了多次的更新换代。多排CT在国 内已经十分普及，越来越广泛地应用于临床对疾 病的诊疗工作。因此，既往以像素为表现形式的 横断面扫描图像即将成为历史，取而代之的是多 层螺旋CT以体素的形式体现组织的结构，即在原 始数据基础上重建的三维立体图像。
在影像诊断中，除了传统的横断面图像外， 各种三维图像是影像医生重要的诊断线索和依据。 由于重建图像更为直观，容易被临床医生理解和 接受，从而在术前手术方案分析、选择治疗方案、 估计预后等方面发挥着不可取代的作用。
三维技术是指通过改变CT图像的原始数据 的矩阵、视野进行图像再次重组处理。可以根据 组织不同、观察目的不同选择相应的算法。要求 所有图像必须来自同一个病人的同一次检查，且 具有相同的重建中心和视野，扫描间隔必须小于 层厚的1/2，使上下层面相互重叠，以保证图像的 连续性。
常用的三维技术1
多平面重建（multiple planar reconstruction , MPR）应用最为广泛，是指把横断 扫描所得的二维图像以像素为单位，重建为以体素为 单位的三维数据，再在容积数据的基础上，重建任意 平面的冠状位、矢状位、斜位的二维图像。MPR可以 较好的显示组织器官复杂的解剖结构，有利于病变的 准确定位，可应用于全身所有组织器官。对判断病变 的侵及范围、毗邻关系、动脉夹层破口、胆道、输尿 管结石定位具有优势。
冠状动脉变异CTA 显示
双侧冠状动脉开口于左冠状窦上
冠状动脉变异CTA 显示
右冠状动脉缺失
冠心病CT源自文库表现
前降支硬斑形成并血管狭窄
冠心病CTA表现
右冠多发钙斑
冠心病CTA表现
前降支硬斑、钙斑形成并血管狭窄
冠心病CTA表现
前降支支架术后评估
冠心病CTA表现
搭桥术后桥血管显示
冠状动脉瘤CTA
头颈部动脉粥样硬化
双侧颈总动脉近段、中、远端、双侧颈内动脉近、远端钙斑形成
CTA对头颈部血管支架置入的 评估
右侧颈内动脉支架
头颈部动脉瘤CTA
（1）颈内动脉动脉瘤：占动脉瘤的40%左右 （2）大脑前动脉动脉瘤：占31.5%～36% （3）大脑中动脉动脉瘤：占11.7%～33% （4）大脑后动脉动脉瘤：占0.6%～4% （5）基底动脉动脉瘤：占5%～8% （6）椎动脉动脉瘤：占3%～5% （7）多发性动脉瘤：指颅内同时有2个或2个以上的动脉瘤
先天变异的CTA表现
迷走右锁骨下动脉
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉开口变异—起自左颈外动脉
先天变异的CTA表现
双侧椎动脉未汇合
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉开口变异—起自左颈外动脉
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉先天缺失
头颈部动脉粥样硬化
左侧颈内动脉钙斑
头颈部动脉粥样硬化
双侧颈内动脉硬斑、钙斑并局部血管狭窄
头颈部动脉瘤
左侧颈内动脉虹吸部动脉瘤
头颈部动脉瘤
前交通动脉瘤
头颈部动脉瘤
右侧颈内动脉起始段动脉瘤