甲状腺功能指标解读PPT课件
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甲功检查PPT课件
正常值：参考各实验室值。RIA法 一般为 <10mU/L；高灵敏度法一般为 0.3～5.5mU/L左 右。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。
升高：原发甲减、TSH瘤伴甲亢等 降低：甲亢、垂体功能减低（少数）、妊娠早期、
尿毒症、个别正常人。
甲亢甲状腺激素改变（治前）
TSH ：一般为率先降低，多在其他四项升高前前 已降至不可测出。
影响因素 TSH、甲状腺刺激抗体（TSAb） 促进T4、T3释放，过量碘可迅速抑制激素 释放。
外周组织中甲状腺激素
来源 外周组织中的T4全部来源于甲状腺分 泌，而T3约20％来自甲状腺分泌，80％来 自T4在外周组织转化成T3 (经脱碘酶脱碘 )
血液中激素 绝大部分与蛋白质结合存在， 游离激素量很微：游离T4约占总T4的0.02 ％游离T3约占总T3的0.3%
甲状腺激素储存
储存部位 T3、T4合成后仍结合在TG分子上，储存 在甲状腺滤泡腔的胶质中。
储存量 正常人每克湿重甲状腺组织内含T4约
250g，够维持生理需要约50天 。 T4/T3分子比 合成时15/1 释放时
10/1
甲状腺激素释放
过程 胞饮（endocytosis）方式将滤泡 中胶质（TG）成微滴状吞入甲状腺细胞内 与溶酶体融合 组织蛋白酶将TG水解 释放T4、T3入血。
方法：上午9时以前静脉推注TRH 200g（溶于2ml生 理盐水中），在0、30、60、90分钟分别采血测定TSH。
正常值：基础水平0.3～5.5mU/L，注射后30分钟升至 高峰，峰值比基础值增高3倍以上，至少> 6mU/L。
临床意义：甲亢者无反应；甲减者基础值高于正常，且 呈强反应；垂体功能减低者呈弱反应或无反应；下丘脑 损伤者呈延迟的弱反应，高峰延至60分钟以后。
甲状腺功能ppt医学课件
TgAb
FT3
TPOAb
2
促甲状腺激素 （TSH）
促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶TSH细胞分泌的 激素，由α、β两个亚基组成。血中TSH不与蛋白 质结合，故呈游离形式存在；促进甲状腺合成和 分泌甲状腺素。
临床参考值：2-10mU/L
3
总三碘甲状腺原氨酸（TT3）以及游离T3（FT3）
TT3 一部分（20%）直接来自甲状腺，80%在外周组织中由 T4 经脱碘代谢转化而来。TT3是甲状腺激素对各种靶器官 作用的主要激素。主要作用是促进物质与能量代谢，促进 生长和发育过程。
FT4是TT4具有生理活性的游离形式，是甲状腺代谢状态的真实 反映，相较TT4更为灵敏。
临床正常参考值： TT4为 65-115nmol/L FT3为 10.3-25.7pmol/L
5
检查项目 TT3 TT4 FT3 FT4 TSH
最佳截断点 2.05 ng/ml 120 ng/ml 3.92 pg/ml 15.0 pg/ml 5.4 uIU/ml
T3
↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ → → ↓
T4
↓ ↓ → → ↑ → → ↓
FT4
↓ ↓ ↑ ↑ → → → ↑ ↓ →
常见原因
原发性甲状腺功能减退，慢性甲状腺炎（桥本病）/Graves病放射碘治 疗后 TSH缺乏症，继发性甲状腺功能低下/严重疾病导致蛋白缺失 Graves 病（突眼性甲状腺功能亢进） /PLUMMER 病（结节性甲状腺肿） 垂体性TSH分泌肿瘤，TRH分泌性肿瘤 先天性TBG增加/妊娠 TBG减少，缺乏症 T3型甲亢/样本中有抗T3抗体（TSH正常） T4型甲亢/样本中有抗T4抗体（TSH正常） 甲状腺功能轻度低下 低T3综合征
甲状腺功能详解分析课件
结合患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，综合评估甲状腺的功能状态。
VS
诊断甲状腺疾病
根据甲状腺功能检测的结果，结合患者的 临床表现和其他检查结果，对甲状腺疾病 进行诊断。常见的甲状腺疾病包括甲状腺 功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节 、甲状腺癌等。
THANKS
超声检查
利用高频超声波显示甲状腺的 形态和结构，有助于发现甲状 腺结节、囊肿等异常病变。
细针穿刺活检
在超声引导下，使用细针穿刺 甲状腺组织，获取病理学诊断
。
甲状腺功能检测的正常值及意义
01
T3（三碘甲状腺原氨酸）
正常值范围为1.3-3.1nmol/L，升高常见于甲状腺功能亢进，降低则提
示甲状腺功能减退。
甲状腺激素替代治疗
使用左旋甲状腺素钠等药物，模拟生理性甲状腺激素的分泌，补 充外源性甲状腺激素。
对症治疗
针对患者的症状和体征，采取相应的对症治疗措施，如利尿剂治疗 水肿等。
其他治疗
针对病因进行治疗，如手术治疗垂体瘤等。
04
甲状腺相关疾病
甲状腺炎
急性甲状腺炎
由于感染引起的急性炎症，通 常伴随发热、颈部疼痛等症状
甲状腺功能亢进的症状与体征
甲状腺功能亢进的症状与体征主要包括高代谢症状、甲状 腺肿大和突眼等。
甲状腺功能亢进的症状与体征多种多样。患者通常表现出 高代谢症状，如心悸、出汗、消瘦、食欲亢进等。此外， 甲状腺肿大和突眼也是甲状腺功能亢进的典型体征。部分 患者还可能出现手抖、失眠、情绪不稳定等症状。
甲状腺功能亢进的治疗方法
甲状腺功能详解分析课件
目录 Contents
• 甲状腺功能概述 • 甲状腺功能亢进 • 甲状腺功能减退 • 甲状腺相关疾病 • 甲状腺功能检测与评估
VS
诊断甲状腺疾病
根据甲状腺功能检测的结果，结合患者的 临床表现和其他检查结果，对甲状腺疾病 进行诊断。常见的甲状腺疾病包括甲状腺 功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节 、甲状腺癌等。
THANKS
超声检查
利用高频超声波显示甲状腺的 形态和结构，有助于发现甲状 腺结节、囊肿等异常病变。
细针穿刺活检
在超声引导下，使用细针穿刺 甲状腺组织，获取病理学诊断
。
甲状腺功能检测的正常值及意义
01
T3（三碘甲状腺原氨酸）
正常值范围为1.3-3.1nmol/L，升高常见于甲状腺功能亢进，降低则提
示甲状腺功能减退。
甲状腺激素替代治疗
使用左旋甲状腺素钠等药物，模拟生理性甲状腺激素的分泌，补 充外源性甲状腺激素。
对症治疗
针对患者的症状和体征，采取相应的对症治疗措施，如利尿剂治疗 水肿等。
其他治疗
针对病因进行治疗，如手术治疗垂体瘤等。
04
甲状腺相关疾病
甲状腺炎
急性甲状腺炎
由于感染引起的急性炎症，通 常伴随发热、颈部疼痛等症状
甲状腺功能亢进的症状与体征
甲状腺功能亢进的症状与体征主要包括高代谢症状、甲状 腺肿大和突眼等。
甲状腺功能亢进的症状与体征多种多样。患者通常表现出 高代谢症状，如心悸、出汗、消瘦、食欲亢进等。此外， 甲状腺肿大和突眼也是甲状腺功能亢进的典型体征。部分 患者还可能出现手抖、失眠、情绪不稳定等症状。
甲状腺功能亢进的治疗方法
甲状腺功能详解分析课件
目录 Contents
• 甲状腺功能概述 • 甲状腺功能亢进 • 甲状腺功能减退 • 甲状腺相关疾病 • 甲状腺功能检测与评估
甲功三项化验单解读 ppt课件
甲功三项化验单解读
甲功三项是反映甲状腺生理功能状态 的指标，其中 TSH 是垂体分泌的促甲 状腺激素，FT3、FT4是甲状腺自身分 泌的激素。
如果出现TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺 功能亢进（简称甲亢）类型，病因可能是 Graves 病、桥本氏病、亚 急性甲状腺炎、甲状腺高功能腺瘤等，需进一步确诊后选择不同的治 疗方式。
如果TSH升高，但FT3、FT4正常，提示亚临床甲状腺功能减退；相 反，如果TSH降低，但FT3、FT4正常，提示亚临床甲状腺功能甲亢。 出现这种情况需要进一步监测甲状腺功能及甲状腺分泌的其他激素及 机体其他检验项目以决定是否需要治疗。柳辉艳整理
如果TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的原发性甲状 腺功能减退（简称甲减）类型，甲状腺切除术后、放射线破坏、桥本 氏病等都可引起，一般来说都需要甲状腺激素替代治疗。
如果三项指标都降低，是因为垂体分泌的促甲状腺激素减少，导致甲 状腺分泌的FT3、FT4也少，一般见于产后大出血导致脑垂体供血不 足、坏死所致的席汉氏综合征，还可见于垂体除TSH之外的肿瘤导致 TSH轴受损引发的甲减。
Hale Waihona Puke 如果出现TSH、FT3、FT4三项指标都升高的情况，是因为垂体分泌 的促甲状腺激素增高，导致甲状腺分泌的FT3、FT4也高，提示垂体 性甲亢，可能是垂体TSH肿瘤或下丘脑TRH肿瘤，不过这种情况在临 床上很少见。
如果TSH正常或偏高（一般<10），FT3低，而FT4正常或偏低，属于 低 T3 （ T4 ）综合征，提示体内正处于高消耗状态，如肝硬化、肿瘤 患者，甲状腺自我保护，减少FT3向FT4转化，以减少机体消耗。值 得提醒的是，这种情况不是甲减，必须鉴别清楚。
甲功三项是反映甲状腺生理功能状态 的指标，其中 TSH 是垂体分泌的促甲 状腺激素，FT3、FT4是甲状腺自身分 泌的激素。
如果出现TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺 功能亢进（简称甲亢）类型，病因可能是 Graves 病、桥本氏病、亚 急性甲状腺炎、甲状腺高功能腺瘤等，需进一步确诊后选择不同的治 疗方式。
如果TSH升高，但FT3、FT4正常，提示亚临床甲状腺功能减退；相 反，如果TSH降低，但FT3、FT4正常，提示亚临床甲状腺功能甲亢。 出现这种情况需要进一步监测甲状腺功能及甲状腺分泌的其他激素及 机体其他检验项目以决定是否需要治疗。柳辉艳整理
如果TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的原发性甲状 腺功能减退（简称甲减）类型，甲状腺切除术后、放射线破坏、桥本 氏病等都可引起，一般来说都需要甲状腺激素替代治疗。
如果三项指标都降低，是因为垂体分泌的促甲状腺激素减少，导致甲 状腺分泌的FT3、FT4也少，一般见于产后大出血导致脑垂体供血不 足、坏死所致的席汉氏综合征，还可见于垂体除TSH之外的肿瘤导致 TSH轴受损引发的甲减。
Hale Waihona Puke 如果出现TSH、FT3、FT4三项指标都升高的情况，是因为垂体分泌 的促甲状腺激素增高，导致甲状腺分泌的FT3、FT4也高，提示垂体 性甲亢，可能是垂体TSH肿瘤或下丘脑TRH肿瘤，不过这种情况在临 床上很少见。
如果TSH正常或偏高（一般<10），FT3低，而FT4正常或偏低，属于 低 T3 （ T4 ）综合征，提示体内正处于高消耗状态，如肝硬化、肿瘤 患者，甲状腺自我保护，减少FT3向FT4转化，以减少机体消耗。值 得提醒的是，这种情况不是甲减，必须鉴别清楚。
甲状腺功能检查PPT课件
TPOAb < 15% 其实际上表示甲状腺处于活动状态。
25
TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT 中阳性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑 制剂治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为 自身免疫病因
7. Abnormal concentration of TBP
a. TBG excess
N N ↑↑
b. TBG deficiency
N N ↓↓
8. T3 antibody
N N N↑
T4 antibody
N ↑NN
13
甲状腺功能在常见甲状腺疾病中s病诊断标准(草案)
亚临床甲减：一般都给予治疗，使TSH浓度达正常范围。
21
甲亢治疗中：
甲功变化的鉴别及指导药物治疗作用
ATD治疗：治疗后2周开始下降,6 – 8 周恢复至正 常,次序为:FT4 → T4 → FT3 → T3。
TSH：恢复最慢一般需12周左右才能完全恢复正常。
TSH受体抗体(TR-Ab)：如停药，可检测此抗体若
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和 TPOAb，抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳 性居多，且呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后， 抗体明显阴转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
4) 部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者：常可有两抗体 阳性
5) 甲状腺癌患者：的TgAb和TPOAb的阳性率也高于正常 人群
TBG增高：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗 传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；
25
TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT 中阳性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑 制剂治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为 自身免疫病因
7. Abnormal concentration of TBP
a. TBG excess
N N ↑↑
b. TBG deficiency
N N ↓↓
8. T3 antibody
N N N↑
T4 antibody
N ↑NN
13
甲状腺功能在常见甲状腺疾病中s病诊断标准(草案)
亚临床甲减：一般都给予治疗，使TSH浓度达正常范围。
21
甲亢治疗中：
甲功变化的鉴别及指导药物治疗作用
ATD治疗：治疗后2周开始下降,6 – 8 周恢复至正 常,次序为:FT4 → T4 → FT3 → T3。
TSH：恢复最慢一般需12周左右才能完全恢复正常。
TSH受体抗体(TR-Ab)：如停药，可检测此抗体若
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和 TPOAb，抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳 性居多，且呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后， 抗体明显阴转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
4) 部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者：常可有两抗体 阳性
5) 甲状腺癌患者：的TgAb和TPOAb的阳性率也高于正常 人群
TBG增高：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗 传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；
甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件
对于异常的检查结果，医生可能会建议定 期复查，以便持续监测甲状腺功能的状况 。
在日常生活中，应保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、保持良好的作息 时间等，以维持甲状腺功能的正常。
感谢您的观看
THANKS
药物等。
稳定情绪
保持心情平静，避免情 绪波动对检查结果的影
响。
避免剧烈运动
在检查前应避免剧烈运 动，以免影响检查结果
。
检查后的注意事项
及时取报告
遵循医生建议
在检查后，应及时取报告，以便医生根据 检查结果进行诊断和治疗。
如果检查结果异常，应遵循医生的建议， 进行进一步检查或治疗。
注意复查
保持健康生活方式
其他辅助治疗
除了药物治疗和手术治疗外，甲状腺功能异常的患者还需 要注意饮食调理、心理支持和适当的运动锻炼等辅助治疗 方法，以促进康复和保持良好的生活质量。
05
甲状腺功能检查注意事 项
检查前的注意事项
空腹要求
甲状腺功能检查一般需 要空腹进行，避免食物 中的物质影响检测结果
。
避免药物干扰
在检查前应避免服用影 响甲状腺功能的药物， 如甲状腺素、抗甲状腺
详细描述
T3和T4水平的变化可以反映甲状腺激素的合成和分泌情况。T3和T4升高可能表 示甲状腺功能亢进，而降低可能表示甲状腺功能减退。此外，T3和T4水平还可以 用于监测甲状腺疾病的病情变化和治疗效果。
FT3、FT4检查结果的意义
总结词
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（游离甲状腺素）是甲状腺激素的活性形式，其正常值范围分 别为2.5-6.8 pg/mL和0.8-2.0 ng/dL。
甲状腺功能各项检查正 常值和意义通用课件
甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件
T3正常值范围一般在2.3-4.0nmol/L之间。T3水平异常升高 或降低可能分别提示甲状腺功能亢进或减退。
T4（甲状腺素）正常值
甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素，其正常值有助于了解 甲状腺功能的状况。
T4正常值范围一般在65.0-155.0nmol/L之间。T4水平异 常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进或减退。
FT4正常值范围一般在10.0-23.0pmol/L之间。FT4水平异常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进 或减退。
03
甲状腺功能检查意义
TSH异常的意义
TSH升高
可能表示甲状腺功能减退，常见 于原发性甲减、中枢性甲减或甲 状腺激素抵抗综合征。
TSH降低
可能表示甲状腺功能亢进，常见 于弥漫性毒性甲状腺肿、多结节 性毒性甲状腺肿等。
如果在检查过程中出现 任何不适或异常反应，
应该及时告知医生。
检查后的注意事项
及时取报告 在检查完成后，及时取回报告， 并仔细阅读报告内容，如有疑问 或异常结果，及时咨询医生。
注意生活方式的调整 保持良好的生活习惯和饮食习惯 ，避免过度劳累和情绪波动，这 有助于维持甲状腺功能的正常。
遵循医生建议
如果医生根据检查结果提出治疗 或进一步检查的建议，应该遵循 医生的建议，积极配合治疗和检 查。
T3、T4异常的意义
T3、T4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥 漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲 状腺肿等。
T3、T4降低
可能表示甲状腺功能减退，常见于原 发性甲减、中枢性甲减或甲状腺激素 抵抗综合征。
FT3、FT4异常的意义
FT3、FT4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥漫 性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺 肿等。
T4（甲状腺素）正常值
甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素，其正常值有助于了解 甲状腺功能的状况。
T4正常值范围一般在65.0-155.0nmol/L之间。T4水平异 常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进或减退。
FT4正常值范围一般在10.0-23.0pmol/L之间。FT4水平异常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进 或减退。
03
甲状腺功能检查意义
TSH异常的意义
TSH升高
可能表示甲状腺功能减退，常见 于原发性甲减、中枢性甲减或甲 状腺激素抵抗综合征。
TSH降低
可能表示甲状腺功能亢进，常见 于弥漫性毒性甲状腺肿、多结节 性毒性甲状腺肿等。
如果在检查过程中出现 任何不适或异常反应，
应该及时告知医生。
检查后的注意事项
及时取报告 在检查完成后，及时取回报告， 并仔细阅读报告内容，如有疑问 或异常结果，及时咨询医生。
注意生活方式的调整 保持良好的生活习惯和饮食习惯 ，避免过度劳累和情绪波动，这 有助于维持甲状腺功能的正常。
遵循医生建议
如果医生根据检查结果提出治疗 或进一步检查的建议，应该遵循 医生的建议，积极配合治疗和检 查。
T3、T4异常的意义
T3、T4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥 漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲 状腺肿等。
T3、T4降低
可能表示甲状腺功能减退，常见于原 发性甲减、中枢性甲减或甲状腺激素 抵抗综合征。
FT3、FT4异常的意义
FT3、FT4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥漫 性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺 肿等。
甲状腺功能指标解读ppt课件【25页】
的转录因子缺陷
甲状腺等）
TRH分泌缺陷
甲状腺激素合成障碍
TRH抵抗（TRH受
（甲状腺过氧化物酶、
体突变）
甲状腺球蛋白、碘钠泵、 碘化酪氨酸脱碘酶）
分
类
外周性
暂时性
甲状腺激素抵抗、甲 状腺激素转运缺陷
母亲抗甲状腺药物治 疗、母源性TSH受体 阻断抗体、缺碘或碘 过量
18
新生儿期
（二）先天性甲低
婴幼儿期及儿童期
➢ 诊断亚临床甲状腺疾病
➢ 监测原发性甲减L-T4替代治疗
TSH靶值
0.2~2.0 mIU/L
0.5~3.0 mIU/L （老年人）
➢ 监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗
TSH靶值 低危患者 0.1~0.5 mIU/L
高危患者
<0.1 mIU/L
14
甲状腺功能减退症
15
目录
1 概述 2 先天性甲状腺功能减退症 3 治疗及随访
参考范围：0.35-5.50 uIU/ml（成人）
12
TSH
促甲状腺激素
降低
正常
升高
FT3、FT4
甲状腺功能正常 不排除继发性甲减
FT3、FT4
降低 正常 升高
升高 正常或降低
继 甲状 甲
发 腺自 亢性 主调Leabharlann 甲 节功减能
垂
原
体
发
性
性
甲
甲
亢
减
13
（三）临床应用
促甲状腺激素
➢ 甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
T4 NMOL/L 57.27-182.25
65.17159.3
甲状腺功能检测项目及临床意义ppt课件
2
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
11
• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
7
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
13
谢谢
14
甲状腺功能检测项目及临床意义
1
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了
1．促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状
腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调 整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性 参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺 中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血 清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状 腺素抑制治疗监测的重要指标。
11
• ① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，
两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗 后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲 亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期 复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、 TMA均表现强阳性，亦有少部分患者TMA强阳性， TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高 于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。
7
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激 素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性 肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）， 全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
13
谢谢
14
甲状腺功能检测项目及临床意义
1
• 甲功五项:
1、三碘甲状腺原氨酸 T3 2、甲状腺素 T4 3、游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 4、游离甲状腺素 FT4 5、血清促甲状腺素 TSH
• 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减
的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人 的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监 测复发的重要手段 。建议首次查可以查五项，若 定期复查可以查三项就足够了
甲状腺功能报告解读PPT课件
（： 甲 F状 T腺 中
4）毒 症 、
突
眼
性
甲
状
腺
功
能
PPT学习交流
5
•激介 素绍
（： 促 T甲 S状 腺
H）激 素 是
腺
垂
体
分
泌
的
促
进
PPT学习交流
6
•激增 素高
（： 原 T发 S性 甲
H）状 腺 功
能
减
退
、
伴
有
甲
状
PPT学习交流
7
•自身介 绍 ：
抗甲 状 体腺
（过 氧
T化
P物 酶
OA是 甲 状
(
： T
TT
T4是
4) 甲 状 腺
分
泌
的
主
要
产
物
，
PPT学习交流
12
•激增 素高
(
： 甲
T亢
T， 急
4) 性 甲 状
腺
炎
，
亚
急
性
甲
状
PPT学习交流
13
•体抗介 绍 ：
体促 甲
（状
T腺 素
R受
A体 抗
b）体 (T
R
A
b
)
PPT学习交流
14
•体抗TSA
体b阳
（性
T： 可
R见
A于 自
b）身 免 疫
性
能
报
告
解 读
PPT学习交流
1
•腺介 原绍
氨： T
酸3 （是 由
FT甲 状 腺
3）滤 泡 细
胞
合
成
甲状腺功能各项检查正常值和意义ppt课件
1.54பைடு நூலகம்3.08nmol/L(100～200ng/dl)。
7
TT4
（5）总甲状腺激素(TT4)：
▪ 介绍：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体 前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用 于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监 测。
▪ 临床意义： 增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎， 肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺 组织等。 降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
▪ 临床意义： 桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%; 甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部 分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65% 左右。
6
TT3
（4）总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：
▪ 介绍：10%～20%T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自于周围 组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血 清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于 游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常， TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3 则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。
▪ 正常参考值：4.5～12ug/dl
8
TRAb
（6）抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） ：
▪ 介绍：促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或 甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体， 根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻 断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的， 可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲 状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法 测定 。
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TT4
（5）总甲状腺激素(TT4)：
▪ 介绍：TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体 前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用 于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监 测。
▪ 临床意义： 增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎， 肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺 组织等。 降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
▪ 临床意义： 桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%; 甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部 分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65% 左右。
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TT3
（4）总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：
▪ 介绍：10%～20%T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自于周围 组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血 清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于 游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常， TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3 则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。
▪ 正常参考值：4.5～12ug/dl
8
TRAb
（6）抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） ：
▪ 介绍：促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或 甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体， 根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻 断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的， 可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲 状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法 测定 。
甲状腺功能监测解析PPT【33页】
案例六属于亚临床甲状腺功能减退患者，该患者甲状腺主要合成和分泌 的甲状腺素T3、T4合成正常，使游离甲状腺素FT3、FT4合成正常，其主 要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，但是腺垂体释放TSH稍微增加，属于 甲状腺功能减退前期。根据结果可以判断出该患者病变部位在甲状腺， 病因与碘摄入有关，提示即将发生甲减。
甲状腺功能状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很 强的聚集作用。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素，甲状腺激素的生理功能 主要有: (1)促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。 (2)促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴 儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。 (3)提高中枢神经系统的兴奋性，此外，还有加强和调控其它激素的作用及 加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。
案例二：
20
21
本案例属于垂体性甲状腺功能亢进患者，该患者甲状腺主要合成和分泌 的甲状腺素T3、T4合成增加，使游离甲状腺素FT3，FT4合成增加，其主 要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，腺垂体释放TSH增加，负反馈抑制作 用无效。根据结果可以判断出该患者病变部位在腺垂体，病因与脑垂体 病变有关。
甲减是甲状腺分泌的T3、T4太少所导致的，所以FT3、FT4一般都是降低 的。
垂体感觉到血液中的T3、T4太少，会分出更多的TSH，鞭策甲状腺努力生 产，所以TSH是升高的。 甲减也有很多病因，其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥 本导致的甲减，就会有TPOAb和（或）TGAb的升高。
桥本甲状腺炎：
案例八
30
31
本案例属于垂体性甲状腺功能减退患者，该患者甲状腺主要合成和分 泌的甲状腺素T3合成减少，其主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，使 游离甲状腺素FT3合成减少，腺垂体释放TSH明显减少，负反馈抑制作 用无效。根据结果可以判断出该患者病变部位在腺垂体，病因与脑垂 体病变有关。
甲状腺功能状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很 强的聚集作用。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素，甲状腺激素的生理功能 主要有: (1)促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。 (2)促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴 儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。 (3)提高中枢神经系统的兴奋性，此外，还有加强和调控其它激素的作用及 加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。
案例二：
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本案例属于垂体性甲状腺功能亢进患者，该患者甲状腺主要合成和分泌 的甲状腺素T3、T4合成增加，使游离甲状腺素FT3，FT4合成增加，其主 要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，腺垂体释放TSH增加，负反馈抑制作 用无效。根据结果可以判断出该患者病变部位在腺垂体，病因与脑垂体 病变有关。
甲减是甲状腺分泌的T3、T4太少所导致的，所以FT3、FT4一般都是降低 的。
垂体感觉到血液中的T3、T4太少，会分出更多的TSH，鞭策甲状腺努力生 产，所以TSH是升高的。 甲减也有很多病因，其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥 本导致的甲减，就会有TPOAb和（或）TGAb的升高。
桥本甲状腺炎：
案例八
30
31
本案例属于垂体性甲状腺功能减退患者，该患者甲状腺主要合成和分 泌的甲状腺素T3合成减少，其主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，使 游离甲状腺素FT3合成减少，腺垂体释放TSH明显减少，负反馈抑制作 用无效。根据结果可以判断出该患者病变部位在腺垂体，病因与脑垂 体病变有关。
甲状腺功能检测指南PPT
”
03
体检人群的甲状腺功能检测建议
如果条件有限，优先选择TSH检测；如果是甲减或甲亢高危人群，看
02.
甲状腺功能检测指标的选择
《体检人群甲状腺功能检测管理专家 共识》指出，甲状腺功能检测有助于 发现甲状腺疾病[1]。
03.
甲状腺功能检测的参考区间建立
甲状腺功能的检测指标包括游离甲状 腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸 （FT3）、总甲状腺素（TT4）、总三 碘甲状腺原氨酸（TT3）和促甲状腺激 素（TSH）[1]。
采用先查TSH，TSH异常再查
FT4的策略节省费用
通过先进行TSH检查，若TSH异 常再进一步进行FT4检查，可以 节省50%的FT4检查费用，减少 25%的年甲状腺功能检测费用。
甲减及甲亢高危人群的检测组合
甲减及甲亢高危人群的定义
01 包括甲状腺疾病史、自身免疫病史、恶性贫血等。
TSH、FT4和FT3的组合推荐
我国行业标准的选择
建立TSH参考区间
推荐使用美国临床生化研究院(NACB)推 荐的方法建立血清TSH和甲状腺激素的参 考区间。
01
03
TSH单项检测的选择
如果条件有限，可以优先选择TSH检测。
02
甲状腺功能三项检测的选择
甲减及甲亢高危人群在TSH基础上增加甲状腺激素检测，优先推荐的组合 是TSH、FT4和FT3，也可选择TSH、FT4和TT3的组合。
TT3和TT4的角色定位
01
美国NACB推荐方法建立参考区 间
《共识》建议采用美国临床生化研究 院（National Academy of Clinical Biochemistry，NACB）推荐的方法 建立血清TSH和甲状腺激素（T4、T3 ）的参考区间。
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2020/7/14
.
20
哪些情况需要治疗
（三）治疗及随访
Ø确诊先天性甲减 ØTSH＞10mIU/L，FT4正常，复查后TSH仍高，小剂量口服4周查TSH调整 ØTSH在6-10mIU/L，FT4正常，出生前几月可生理性升高，每月复查
TSH、FT4正常，TT4低，不需治疗
2020/7/14
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21
（三）治疗及随访
2020/7/14
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9
血清甲状腺激素
（六）临床意义——FT3、FT4
FT3、FT4升高
l 甲亢 l 胺碘酮、肝素等药物可使FT4升高 l FT3适合于甲亢和左旋甲状腺素治疗中药物是否过量的判断
FT3、FT4降低
l 甲减，但轻型甲减、甲减初期多以FT4下降为主； l 低T3综合征仅有FT3下降 l 苯妥英钠、多巴胺、糖皮质激素等药物作用
T4 全部由甲状 腺分泌 99.98%特异的血浆
蛋白相结合 FT4仅约0.02%
2020/7/14
血清甲状腺激素
脱碘
TBG60~75% TBPA 15~30% ALB 10%
.
T3
20%来自甲状腺 80%在外周组织 中由T4转化而来 99.7%特异性与甲 状腺素结合球蛋白 （TBG）结合
FT3 约0.3%
.
15
目录
1 概述 2 先天性甲状腺功能减退症 3 治疗及随访
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.
16
（一）概述
定义：因甲状腺激素产生不足或其受体缺陷所致的先天性疾病
原发性
继发性
外周性 （罕见）
甲状腺本身的 疾病所致
病变部位在下丘 脑、垂体， 又称中枢性甲减
甲状腺激素 受体功能缺陷
2020/7/14
.
17
（二）先天性甲低
2020/7/14
甲 状 腺 功 能 指 标 解 读
.
1
目录
1 血清甲状腺激素 2 促甲状腺激素 3 甲状腺功能减退症
2020/7/14
.
2
（一）分类
血清甲状腺激素
TT4或T4 （甲状腺素）
TT3或T3 （三碘甲腺原氨酸）
FT3 （游离T3）
FT4 （游离T4）
2020/7/14
.
3
（二）概述
血清甲状腺激素
指标
单位
新生儿 婴儿
儿童
男性
女性
TSH μIU /ml 0.64-9.1
0.51-6.27
0.55-4.78
FT3 Pmol/L 4.3-10.6 5.1-10 5.2-8.6
3.5-6.5
T4 NMOL/L
0.93-4.24
1.26-3.5
0.92-2.79
FT4
T4
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起始量：10-15μg/kg·d，2周复查 严重先心患儿剂量减低 维持量：婴儿 10-15μg/kg·d
1-5岁 5-6μg/kg·d 5-12岁4-5μg/kg·d
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10
（一）概述
促甲状腺激素
2020/7/14
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11
促甲状腺激素
（二）生理功能及重要性
生理功能 Ø促进甲状腺细胞产生与肥大 Ø促进碘代谢 Ø促进甲状腺合成T3、T4
重要性 ØTSH测定较FT3和FT4更为敏感 Ø血清TSH测定值的变化先于FT3和FT4
参考范围：0.35-5.50 uIU/ml（成人）
（三）影响TT3、TT4因素
血清甲状腺激素
假性增高
妊娠、病毒性肝炎 遗传性TBG增多症
假性降低
低蛋白血症 遗传性TBG缺乏症
某些药物（雌激素 、口服避孕药、吩噻嗪
、三苯氧胺等）
多种药物（雄激素、 糖皮质激素、生长激素 、利福平等）
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.
6
（四）测定方法及参考值
血清甲状腺激素
Ø常用测定方法：化学发光法及竞争免疫测定法（RIA）4Fra bibliotek（二）概述
血清甲状腺激素
ØT3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式 ØTT3、TT4为结合型与游离型激素之和，主要反映结 合型激素，受TBG影响很大，是甲状腺激素的贮存和 运输形式 ØFT3、FT4是甲状腺激素的活性部分 ，不受血清 TBG浓度变化影响，直接反映甲状腺功能状态
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.
5
母亲抗甲状腺药物治 疗、母源性TSH受体 阻断抗体、缺碘或碘 过量
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新生儿期
（二）先天性甲低
婴幼儿期及儿童期
临床症状
智力落后 身材矮小 特殊面容和体态
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19
确诊检查：
TSH
（＜30）
外周性
（二）先天性甲低
继发性（中枢性）
FT4
诊断
先天性甲减
暂时性
高TSH血症 中枢性甲减
➢ 诊断亚临床甲状腺疾病
➢ 监测原发性甲减L-T4替代治疗
TSH靶值
0.2~2.0 mIU/L
0.5~3.0 mIU/L （老年人）
➢ 监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗
TSH靶值 低危患者 0.1~0.5 mIU/L
高危患者
<0.1 mIU/L
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.
14
甲状腺功能减退症
2020/7/14
2020/7/14
.
12
TSH
促甲状腺激素
降低
正常
升高
FT3、FT4
甲状腺功能正常 不排除继发性甲减
FT3、FT4
降低 正常 升高
升高 正常或降低
继 甲状 甲 发 腺自 亢
性 主调
甲 节功
减
能
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.
垂
原
体
发
性
性
甲
甲
亢
减
13
（三）临床应用
促甲状腺激素
➢ 甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
原发性
继发性（中枢性）
甲状腺发育异常（甲状
TSH缺乏
腺缺如、甲状腺异位、
垂体前叶发育相关
甲状腺发育不良、单叶
的转录因子缺陷
甲状腺等）
TRH分泌缺陷
甲状腺激素合成障碍
TRH抵抗（TRH受
（甲状腺过氧化物酶、
体突变）
甲状腺球蛋白、碘钠泵、
碘化酪氨酸脱碘酶）
分
类
外周性
暂时性
甲状腺激素抵抗、甲 状腺激素转运缺陷
Ø参考值（成人） TT4为64～154 nmol/L（5～12 µg/dl） TT3为1.2～2.9 nmol/L（80～190 ng/dL） FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL） FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～0.35ng/dL）
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.
7
（五）儿童参考值
Pmol/L 14-23
12-22
NMOL/L
57.27-182.25
.
65.17159.3
11.5-22.7
58.1-140.6
8
血清甲状腺激素
（六）临床意义——TT3、TT4
甲亢（均增高） l TT3增高常较TT4增高出现更早 l TT3对轻型、早期甲亢及甲亢治后复发更敏感 l TT3/TT4比值>20ng/g 支持Graves甲亢 甲减（均降低） l TT4降低更明显，早期TT3可正常 l 许多严重的全身性疾病（NTI）可有TT3降低 l TT4在甲减诊断中起关键作用