胃穿孔修补术 PPT
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腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
3
腹腔镜下胃穿孔手术课件制作
课件内容设计
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术原理：介绍腹腔镜下胃穿孔手术的原理和优势
手术步骤：详细讲解手术的各个步骤和注意事项
手术技巧：分享手术技巧和经验，提高手术成功率
术后护理：介绍术后护理要点，帮助患者快速恢复
课件制作技巧
01
内容组织：根据手术流程和操作要点进行组织，确保内容清晰、逻辑严密
01
视频演示：播放腹腔镜下胃穿孔手术的视频，让学生直观了解手术过程
模拟操作：提供模拟腹腔镜下胃穿孔手术的模型，让学生进行实际操作
案例分析：分析实际腹腔镜下胃穿孔手术的案例，让学生了解手术中的常见问题和解决方法
互动讨论：让学生提问和讨论，加深对腹腔镜下胃穿孔手术的理解和掌握
02
03
04
05
教学效果评估
手术方法：通过腹腔镜，在胃穿孔部位进行缝合或修补，恢复胃壁完整性
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
02
图文并茂：使用图片、动画、视频等多种形式，使课件生动有趣，易于理解
03
互动设计：设置问答、练习等互动环节，提高学员参与度和学习效果
04
课件美化：使用合适的配色、字体、背景等元素，使课件美观大方，易于阅读
课件演示注意事项
演示速度：控制演示速度，保证观众能够理解
腹腔镜下胃穿孔手术课件制作
课件内容设计
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术原理：介绍腹腔镜下胃穿孔手术的原理和优势
手术步骤：详细讲解手术的各个步骤和注意事项
手术技巧：分享手术技巧和经验，提高手术成功率
术后护理：介绍术后护理要点，帮助患者快速恢复
课件制作技巧
01
内容组织：根据手术流程和操作要点进行组织，确保内容清晰、逻辑严密
01
视频演示：播放腹腔镜下胃穿孔手术的视频，让学生直观了解手术过程
模拟操作：提供模拟腹腔镜下胃穿孔手术的模型，让学生进行实际操作
案例分析：分析实际腹腔镜下胃穿孔手术的案例，让学生了解手术中的常见问题和解决方法
互动讨论：让学生提问和讨论，加深对腹腔镜下胃穿孔手术的理解和掌握
02
03
04
05
教学效果评估
手术方法：通过腹腔镜，在胃穿孔部位进行缝合或修补，恢复胃壁完整性
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
02
图文并茂：使用图片、动画、视频等多种形式，使课件生动有趣，易于理解
03
互动设计：设置问答、练习等互动环节，提高学员参与度和学习效果
04
课件美化：使用合适的配色、字体、背景等元素，使课件美观大方，易于阅读
课件演示注意事项
演示速度：控制演示速度，保证观众能够理解
胃、十二指肠溃疡急性穿孔讲课PPT课件
预防措施：避免过度劳累，避免情绪波 动过大，避免过度紧张和焦虑，避免暴 饮暴食，避免吸烟和饮酒，避免长期服 用非甾体抗炎药等。
心理调适：保持积极乐观的心态，学会 调节情绪，避免过度焦虑和紧张，增强 自我控制能力等。
生活习惯：保持规律的作息时间，保证 充足的睡眠，保持适当的运动，保持健 康的饮食习惯，避免过度饮食和暴饮暴 食，避免食用刺激性食物和饮料等。
注意饮食卫生，避免感染幽 门螺杆菌
保持良好生活习惯，减轻胃 部压力
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的并发 症和预后
05
并发症的种类和处理方法
出血：胃、十二 指肠溃疡急性穿 孔可能导致腹腔 内出血，需及时 止血治疗。
感染：穿孔后细 菌进入腹腔，可 引起腹膜炎、败 血症等感染，需 使用抗生素治疗。
肠粘连：穿孔后 腹腔内的炎症可 能导致肠粘连， 影响肠道蠕动， 需进行手术治疗 。
单击汇报人员：XX医院-XX内容
01
胃、十二指肠溃疡急性穿孔概述
02
定义和疾病背景
定义：胃、十二指肠溃疡急性穿孔是指胃、十二指肠溃疡病变向深度发展，穿透肌层和浆膜层，最终导致穿孔。 疾病背景：胃、十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，而急性穿孔是其严重并发症之一，需要紧急治疗。
发病机制和原因
查。
预防措施：预防 胃、十二指肠溃 疡急性穿孔的关 键是保持良好的 生活习惯，如戒 烟限酒、规律饮 食、避免过度劳
累等。
病例四：并发症的处理和预防
并发症类型：出 血、梗阻、穿孔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 癌变等
处理方法：药物 治疗、内镜下治 疗、手术治疗等
预防措施：规律 饮食、避免暴饮 暴食、戒烟限酒、 定期检查等
并发症的早期发 现与诊断：了解 症状、及时就医、 定期复查等
心理调适：保持积极乐观的心态，学会 调节情绪，避免过度焦虑和紧张，增强 自我控制能力等。
生活习惯：保持规律的作息时间，保证 充足的睡眠，保持适当的运动，保持健 康的饮食习惯，避免过度饮食和暴饮暴 食，避免食用刺激性食物和饮料等。
注意饮食卫生，避免感染幽 门螺杆菌
保持良好生活习惯，减轻胃 部压力
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的并发 症和预后
05
并发症的种类和处理方法
出血：胃、十二 指肠溃疡急性穿 孔可能导致腹腔 内出血，需及时 止血治疗。
感染：穿孔后细 菌进入腹腔，可 引起腹膜炎、败 血症等感染，需 使用抗生素治疗。
肠粘连：穿孔后 腹腔内的炎症可 能导致肠粘连， 影响肠道蠕动， 需进行手术治疗 。
单击汇报人员：XX医院-XX内容
01
胃、十二指肠溃疡急性穿孔概述
02
定义和疾病背景
定义：胃、十二指肠溃疡急性穿孔是指胃、十二指肠溃疡病变向深度发展，穿透肌层和浆膜层，最终导致穿孔。 疾病背景：胃、十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，而急性穿孔是其严重并发症之一，需要紧急治疗。
发病机制和原因
查。
预防措施：预防 胃、十二指肠溃 疡急性穿孔的关 键是保持良好的 生活习惯，如戒 烟限酒、规律饮 食、避免过度劳
累等。
病例四：并发症的处理和预防
并发症类型：出 血、梗阻、穿孔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 癌变等
处理方法：药物 治疗、内镜下治 疗、手术治疗等
预防措施：规律 饮食、避免暴饮 暴食、戒烟限酒、 定期检查等
并发症的早期发 现与诊断：了解 症状、及时就医、 定期复查等
胃穿孔修补术围手术期护理 PPT课件
关
7.恐惧 与知识缺乏有关 8.潜在并发症：出血，感染，吻合口瘘
护理措施
术前护理： 1.一般护理：立即禁食、水，胃肠减压，减少胃肠内容物
继续流入腹腔，遵医嘱及时补充液体和应用抗生素，做好急 症手强光噪声；掌握患者疼痛情况，观察患者疼痛的反应， 脸色表情，姿势，体位等，以确定疼痛的程度，要耐心听取 患者主诉，设法减轻患者的心理压力，提高患者疼痛阈，稳 定患者情绪，恰当的向患者解释疼痛的机制，理解患者痛苦， 安慰患者；必要时遵医嘱用些止痛药物。
辅助检查：
1.X线检查：膈下游离气体， 是胃穿孔诊断的重要证 据 2.血常规检查：白细胞增 高，一般急性穿孔的病 例，白细胞计数在1.5 万～2万/mm3之间，中性 白细胞增加；血红蛋白 与红细胞计数因有不同 程度的脱水，亦都升高 3.腹腔穿刺：腹腔穿刺抽 出含胃肠内容物的消化 液，还可以测定氨的含 量，若超过3μg/ml，说 明有胃肠穿孔
入院诊断及相关治疗
入院诊断： 1.上消化道穿孔 剖腹探查、消化道穿孔修补术后 ； 2.急性弥漫性腹膜炎；3.肝硬化失代偿期 腹水 脾 大；4.贫血；5.低蛋白血症；6.腹股沟直疝 相关治疗： 1.重症监护、持续呼吸机辅助通气、持续胃肠减压； 2.急查：血常规、血气分析、生化、血糖，行床旁 心电图；3.抗感染、祛痰、利尿、胃黏膜保护、输 血、补充白蛋白及补液支持治疗
3.腹腔引流管的护理：引流管应做清楚地标识，保持各
引流管的通畅，妥善固定，避免扭曲，受压或折叠，加强巡 视病房，观察引流管的位置，严防引流管脱出。观察引流液 的量，颜色和性状，准确记录24小时的引流量。防止感染， 每日更换引流袋，注意严格无菌技术操作，注意保持引流管 周围皮肤的清洁干燥，做好交班
4.饮食护理：患者留置胃管需要禁食，待患者肠蠕动恢复
7.恐惧 与知识缺乏有关 8.潜在并发症：出血，感染，吻合口瘘
护理措施
术前护理： 1.一般护理：立即禁食、水，胃肠减压，减少胃肠内容物
继续流入腹腔，遵医嘱及时补充液体和应用抗生素，做好急 症手强光噪声；掌握患者疼痛情况，观察患者疼痛的反应， 脸色表情，姿势，体位等，以确定疼痛的程度，要耐心听取 患者主诉，设法减轻患者的心理压力，提高患者疼痛阈，稳 定患者情绪，恰当的向患者解释疼痛的机制，理解患者痛苦， 安慰患者；必要时遵医嘱用些止痛药物。
辅助检查：
1.X线检查：膈下游离气体， 是胃穿孔诊断的重要证 据 2.血常规检查：白细胞增 高，一般急性穿孔的病 例，白细胞计数在1.5 万～2万/mm3之间，中性 白细胞增加；血红蛋白 与红细胞计数因有不同 程度的脱水，亦都升高 3.腹腔穿刺：腹腔穿刺抽 出含胃肠内容物的消化 液，还可以测定氨的含 量，若超过3μg/ml，说 明有胃肠穿孔
入院诊断及相关治疗
入院诊断： 1.上消化道穿孔 剖腹探查、消化道穿孔修补术后 ； 2.急性弥漫性腹膜炎；3.肝硬化失代偿期 腹水 脾 大；4.贫血；5.低蛋白血症；6.腹股沟直疝 相关治疗： 1.重症监护、持续呼吸机辅助通气、持续胃肠减压； 2.急查：血常规、血气分析、生化、血糖，行床旁 心电图；3.抗感染、祛痰、利尿、胃黏膜保护、输 血、补充白蛋白及补液支持治疗
3.腹腔引流管的护理：引流管应做清楚地标识，保持各
引流管的通畅，妥善固定，避免扭曲，受压或折叠，加强巡 视病房，观察引流管的位置，严防引流管脱出。观察引流液 的量，颜色和性状，准确记录24小时的引流量。防止感染， 每日更换引流袋，注意严格无菌技术操作，注意保持引流管 周围皮肤的清洁干燥，做好交班
4.饮食护理：患者留置胃管需要禁食，待患者肠蠕动恢复
胃穿孔诊断与治疗PPT
影像学检查： 进行X线、 CT等检查， 观察胃部情 况
内镜检查：Leabharlann 进行胃镜检 查，直接观 察胃部情况
诊断标准： 根据病史、 体征、实验 室检查、影 像学检查和 内镜检查结 果，综合判 断是否为胃 穿孔
鉴别诊断
胃溃疡：胃穿孔与胃溃疡有相似症状，但胃溃疡通常不会引起穿孔 胃癌：胃穿孔与胃癌的症状相似，但胃癌通常不会引起穿孔 胃炎：胃穿孔与胃炎的症状相似，但胃炎通常不会引起穿孔 胃出血：胃穿孔与胃出血的症状相似，但胃出血通常不会引起穿孔
家庭护理
饮食：避免辛 辣、油腻、刺 激性食物，多 喝水，保持大
便通畅
休息：保持充 足的休息，避
免过度劳累
观察：密切观 察病情变化， 如有不适及时
就医
药物：按时服 药，遵医嘱使 用抗生素、止
痛药等药物
心理：保持良 好的心态，避 免焦虑、紧张
等不良情绪
运动：适当进 行轻度运动， 如散步、瑜伽 等，增强体质
质子泵抑制剂（PPI）：降低胃酸 分泌，减少胃黏膜损伤
抗生素：预防幽门螺杆菌感染，降 低胃穿孔风险
抗酸药：中和胃酸，减轻胃黏膜刺 激
胃黏膜保护剂：保护胃黏膜，减少 胃酸对胃黏膜的刺激
胃穿孔的康复与护 理
康复指导
饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、营养丰富的食物 休息：保持充足的休息，避免过度劳累 运动：适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等 心理：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等负面情绪
THANK YOU
汇报人：
恶心、呕吐：胃内容物进入腹腔，引起 恶心、呕吐
腹胀：腹腔积液导致腹胀
呼吸困难：腹腔积液压迫肺部，导致呼 吸困难
发热：由于腹腔感染，体温升高
休克：严重时可能出现休克症状
腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
传递手术器械
根据手术需要，准确传递 手术器械，确保手术顺利 进行。
术后护理配合
监测病情
术后密切监测患者的生命体征、 腹部体征及引流情况，及时发现
并处理并发症。
疼痛管理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给 予适当的镇痛药物，缓解患者的
疼痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 床上活动、下床行走等，促进患
者早日康复。
术前准备
协助医生完成手术前的各项检查，如 心电图、血常规、血型等，确保患者 身体状况适合手术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等，消除患者 的紧张情绪，提高手术的依从性。
术中护理配合
建立静脉通道
协助麻醉师为患者建立静 脉通道，确保术中输液、 输血通畅。
监测生命体征
术中密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼 吸等，发现异常及时报告 医生。
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后7天出院 。
成功案例二
患者情况
患者年龄38岁，男性，因外伤导致胃穿孔入院。
手术过程
手术采用腹腔镜下胃穿孔修补术，术中出血量少，手术时间短。
术后恢复
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后5天出院。
失败案例及教训
01 患者情况
患者年龄65岁，男性，因胃癌 穿孔入院。
目前，腹腔镜下胃穿孔手 术已经成为一种成熟的手 术方式，广泛应用于临床 实践。
手术优缺点
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
缺点
需要使用全身麻醉，手术费用相对较 高，对于穿孔较大、腹腔污染严重的 患者可能不适用。
02
腹腔镜下胃穿孔手术过程
术前准备
胃穿孔修补术ppt课件
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位
采用连硬外麻或全 身麻醉
上腹正中切口
5
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、开腹
6、探查腹腔
使用1%活力碘消 毒皮肤3次，消毒 范围：上至乳头， 下至耻骨联合，两 侧至腋中线
用有齿短镊确定切 口位置及长度，手 术者及助手各持显 影纱按压皮肤，刀 片切开，显影纱布 拭血，电刀切皮下 组织，中弯止血， 丝线结扎，用刀切 开腹膜，组织剪扩 大切口，保护好切 口，腹部拉钩牵开 显露手术野
程中尽量做到“不接触”肿瘤。 ❖ 4、腹腔冲洗液提供无菌蒸馏水，灭活肿瘤细胞。 ❖ 5、手术中使用新器材如吻合器、切割缝合器、闭合器等，使用前巡回护士必须复诵正确
后才能传递给器械护士。
11
8
9
10
护理要点
❖ 1、胃肠道手术患者术前禁食、禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室 后体质很虚弱，麻醉前输注晶体500~1000ml，以维持患者循环稳定。
❖ 2、器械护士术中严格执行沾染技术，术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。 ❖ 3、正确实施无瘤操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。手术过
用生理盐水打湿手 探查，备深部手术 器械
6
手术步骤及手术配合
7、吸净渗出液
8、寻找穿孔部位
9、修补穿孔
用吸引器吸引腹腔 内、胃内容物及腹 腔渗出液
用无齿卵圆钳寻找 和夹持穿孔部位， 凡接触过穿孔渗出 物的器械及纱球视 为污染，均应放在 碗盘内
用无齿长镊，○针， 丝线间断全层缝合 穿孔部位
7
手术步骤及手术配合
胃肠外应症
2
术前准备
胃穿孔修补术后的护理PPT参考课件
五、护理措施与目标
1.控制感染
a.遵医嘱应用抗生素，控制感染。 b.保持伤口敷料清洁固定，观察伤口情况。 c.妥善固定管道，避免滑脱。
2.营养状况得到改善
a.给予肠内营养支持，经空肠营养管持续泵入肠内营养乳剂(瑞剂）。 b.妥善固定空肠营养管，连续管饲过程中每个4小时及特殊用药前后， 都应用温开水及生理盐水冲洗管道。 c.营养液浓度应由低浓度开始，量也从少量开始，然后逐步递增。温度 控制在正常体温为宜。 d.取舒适体位，避免误吸，监测血糖，观察有无腹泻。
现场图片
3.皮肤完整
a.用泡沫敷料保护皮肤破溃处。 b.卧于气垫床，注意坠床跌倒。
c.每两个小时协助病员翻身，使用翻身枕。 4、维持体液平衡
a.观察病情变化，严密观察血压，脉搏，呼吸，尿量等情况，记录出入 量。 b.遵医嘱给予静脉输循环
a.遵医嘱持续氧气吸入。 b.鼓励病人深呼吸，轻拍背部，有效咳嗽排痰。 c.痰液粘稠时给予雾化吸入或超声波排痰。
病员现在已控制感染营养情况得到改善仍持续泵入肠内营养乳剂体液基本保持平衡皮肤已恢复完整恐惧和焦虑已较前减轻未发生管道滑脱
胃穿孔修补术后的护理
普外科 2019年01月
1
定义
2
病因
3
简要病史
4
护理诊断及措施
5
健康教育
一、定义
胃穿孔是活动期胃溃疡，逐渐向深部侵蚀，穿 过浆膜层，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎的 一种常见急腹症。
“类风湿”病史5年，口服药物治疗（具体不详），“肺大疱”病史1年。
3、查体 T ：37.3，P：125次/分，R：25次/分，bp:125/70mmhg。腹平，
伤口敷料清洁固定，无压痛及无反跳痛。院外带人空肠营养管及股静 脉通畅固定，骶尾部及髋关节皮肤已破溃，入院后安置尿管有黄色尿 液流出。 4、白细胞：
胃穿孔讲课PPT课件
定期检查和复查
对于已经发现有胃溃疡等疾 病的患者，定期进行复查， 监测病情变化。
定期进行胃镜检查，及早发 现胃部病变。
复查的频率应该根据个体情 况和医生建议来确定。
通过复查可以及时发现早期 病变，避免病情恶化。
心理和社会支持
保持积极乐观的心态，避免情 绪波动和压力过大。
建立良好的人际关系，增强社 会支持系统。
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物治疗胃穿孔。 手术治疗：对于严重的胃穿孔，需要进行手术治疗，修复穿孔部位。 饮食调理：胃穿孔患者在恢复期间需要注意饮食调理，避免刺激性食物和饮料。 心理治疗：胃穿孔患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理治疗。
PART 5
胃穿孔的预防和保健
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
治疗：药物治疗、手术治疗、 中医治疗等。
预防：保持良好生活习惯、饮 食规律、避免过度劳累等。
保健：定期检查、及时就医、 保持良好的心态等。
对未来研究和治疗胃穿孔的发展方向和前景进行展望。
研究方向：深入研究胃穿孔的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。 治疗前景：探索更有效的治疗方法和技术，提高胃穿孔的治愈率和生存率。 科研合作：加强国际间的合作与交流，共同推进胃穿孔研究和治疗的进展。 临床应用：将研究成果转化为临床实践，为医生和患者提供更优质的治疗方案和服务。
PART 3
胃穿孔的危害
并发症和合并症
胃出血
胃溃疡
胃部感染
胃部肿瘤
病程和预后
病程：胃穿孔后，胃液 进入腹腔，引起化学性 腹膜炎，随后继发感染， 形成局限性或弥漫性腹 膜炎
预后：胃穿孔的预后取 决于治疗是否及时，以 及患者的身体状况和病 情严重程度。及时治疗 可有效控制病情，预后 较好；若治疗不及时， 可能引起严重的并发症， 甚至危及生命
胃穿孔修补术谢喆课件
对于无法修补或修补后可能复发的穿 孔，可考虑切除部分胃或全部胃。
腹腔镜修补术
通过腹腔镜技术找到穿孔部位，清理 腹腔内的积液和食物残渣，然后缝合 穿孔。该方法创伤小、恢复快。
PART 03
胃穿孔修补术操作流程
术前准备
01
02
03
04
诊断与评估
通过病史、体检和影像学检查， 确诊胃穿孔，评估病情严重程
诊断
根据患者病史、临床表现和体格检查，结合X线检查和腹腔穿刺等辅助检查，可 对胃穿孔进行诊断。X线检查可见膈下游离气体影，腹腔穿刺可抽出消化液或食 物残渣。
PART 02
胃穿孔修补术概述
手术指征
01
02
03
急性胃穿孔
由于胃溃疡、胃癌等原因 导致的急性胃穿孔，需立 即进行手术修补。
慢性胃穿孔
由于胃部炎症、溃疡等原 因导致的慢性胃穿孔，若 无法自行愈合，需进行手 术修补。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作损伤、血管结扎不牢或止血不彻底等。患者可能出 现呕血、黑便等症状，严重时可能导致失血性休克。防治措施包括术中严格止血、 术后密切观察病情，及时发现并处理出血情况。
感染
总结词
胃穿孔修补术后感染是常见的并发症， 可能引发腹腔脓肿、切口感染等问题。
VS
详细描述
感染的原因包括手术操作过程中细菌污染、 术后免疫力降低等。患者可能出现发热、 腹痛、切口红肿等症状。防治措施包括严 格遵守无菌操作、合理使用抗生素、定期 换药等。
发生。
禁食与营养支持
术后禁食一段时间，通过静脉 输液补充营养和水分，待胃肠 功能恢复后逐渐恢复进食。
药物治疗
使用抗生素、止痛药等药物， 预防感染、缓解疼痛。
腹腔镜阑尾切胃穿孔修补课件
03
02
疼痛管理
给予患者适当的镇痛治疗，减轻术 后疼痛。
出院指导
向患者及家属提供出院后的注意事 项和随访建议。
04
05
手注意事与
手术注意事项
术前准备
确保患者身体状况适合接受手术， 进行必要的检查和评估，包括心 电图、血常规、凝血功能等。
术中操作
严格遵守无菌原则，正确使用腹 腔镜器械，避免损伤周围组织器
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查，评 估手术风险，确保患者符合手术
适应症。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程 及注意事项，消除患者紧张情绪。
术前准备
备皮、备血、禁食禁水等，确保手 术顺利进行。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁上的孔置入 腹腔，观察病的完整性。
急性穿孔
症状严重，需紧急手术治疗。
穿孔合并大出血
需同时进行止血治疗。
慢性穿孔
症状较轻，可择期手术治疗。
穿孔合并幽门梗阻
解除梗阻，恢复胃肠通畅。
03
腹腔下尾切除与胃 穿孔修手
联合手术的优点
减少手术次数
降低并发症发生率
通过一次手术完成两个手术操作，避免多 次手术给患者带来的痛苦和风险。
联合手术可以减少手术创伤和失血量，降 低术后感染、粘连等并发症的发生率。
阑尾周围脓肿
在某些情况下，腹腔镜手 术可用于处理阑尾周围脓 肿。
腹腔镜阑尾切除手术的禁忌症
严重腹腔粘连
阑尾根部穿孔或坏疽
如果患者曾经做过腹部手术或腹腔内 有严重粘连，可能不适合腹腔镜手术。
对于一些严重的阑尾炎患者，可能需 要更开放的传统手术方法进行治疗。
阑尾位置异常
02
疼痛管理
给予患者适当的镇痛治疗，减轻术 后疼痛。
出院指导
向患者及家属提供出院后的注意事 项和随访建议。
04
05
手注意事与
手术注意事项
术前准备
确保患者身体状况适合接受手术， 进行必要的检查和评估，包括心 电图、血常规、凝血功能等。
术中操作
严格遵守无菌原则，正确使用腹 腔镜器械，避免损伤周围组织器
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查，评 估手术风险，确保患者符合手术
适应症。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程 及注意事项，消除患者紧张情绪。
术前准备
备皮、备血、禁食禁水等，确保手 术顺利进行。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁上的孔置入 腹腔，观察病的完整性。
急性穿孔
症状严重，需紧急手术治疗。
穿孔合并大出血
需同时进行止血治疗。
慢性穿孔
症状较轻，可择期手术治疗。
穿孔合并幽门梗阻
解除梗阻，恢复胃肠通畅。
03
腹腔下尾切除与胃 穿孔修手
联合手术的优点
减少手术次数
降低并发症发生率
通过一次手术完成两个手术操作，避免多 次手术给患者带来的痛苦和风险。
联合手术可以减少手术创伤和失血量，降 低术后感染、粘连等并发症的发生率。
阑尾周围脓肿
在某些情况下，腹腔镜手 术可用于处理阑尾周围脓 肿。
腹腔镜阑尾切除手术的禁忌症
严重腹腔粘连
阑尾根部穿孔或坏疽
如果患者曾经做过腹部手术或腹腔内 有严重粘连，可能不适合腹腔镜手术。
对于一些严重的阑尾炎患者，可能需 要更开放的传统手术方法进行治疗。
阑尾位置异常
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❖ 4、腹腔冲洗液提供无菌蒸馏水，灭活肿瘤细胞。 ❖ 5、手术中使用新器材如吻合器、切割缝合器、闭合器等，
使用前巡回护士必须复诵正确后才能传递给器械护士。
感谢您的聆听！
10、清理腹腔
11、关腹
11、关腹
用温盐水或 0.1%活力碘盐 水冲洗腹腔，吸 引器头吸净腹腔 液体
①缝合后鞘和腹 膜：用中弯血管 钳提取腹膜，用 ○针丝线连续缝 合
②缝合腹直肌前 鞘：用○针丝线 间断缝合
③缝合皮下组织： 用组织钳夹活力碘 棉球消毒皮肤，用 ○针丝线间断缝合
④缝合皮肤清点器 械：用△针丝线间 断缝合，备活力碘 棉球消毒皮肤，纱 布覆盖伤口
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位
采用连硬外麻或 全身麻醉
上腹正中切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 乳头，下至耻骨 联合，两侧至腋 中线ຫໍສະໝຸດ 5、开腹6、探查腹腔
用有齿短镊确定切口 位置及长度，手术者 及助手各持显影纱按 压皮肤，刀片切开， 显影纱布拭血，电刀 切皮下组织，中弯止 血，丝线结扎，用刀 切开腹膜，组织剪扩 大切口，保护好切口， 腹部拉钩牵开显露手 术野
用生理盐水打湿 手探查，备深部 手术器械
手术步骤及手术配合
7、吸净渗出液 8、寻找穿孔部位
9、修补穿孔
用吸引器吸引腹 腔内、胃内容物 及腹腔渗出液
用无齿卵圆钳寻 找和夹持穿孔部 位，凡接触过穿 孔渗出物的器械 及纱球视为污染， 均应放在碗盘内
用无齿长镊，○ 针，丝线间断全 层缝合穿孔部位
手术步骤及手术配合
胃肠外科手术配合 胃穿孔修补术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
适应症
❖胃或十二指肠溃疡急性 穿孔等
术前准备
患者准备 术前禁饮、禁食，持续胃肠减压
物品准备
腹包、胃包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无 菌灯柄、1#4#7#丝线、20#刀片、电刀擦、腹 包针、腹腔引流管、引流袋
手术步骤及手术配合
护理要点
❖ 1、胃肠道手术患者术前禁食、禁饮和肠道准备时间长，体 内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶 体500~1000ml，以维持患者循环稳定。
❖ 2、器械护士术中严格执行沾染技术，术中污染器械与无菌 器械严格分开，避免交叉感染。
❖ 3、正确实施无瘤操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩 散；防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。
使用前巡回护士必须复诵正确后才能传递给器械护士。
感谢您的聆听！
10、清理腹腔
11、关腹
11、关腹
用温盐水或 0.1%活力碘盐 水冲洗腹腔，吸 引器头吸净腹腔 液体
①缝合后鞘和腹 膜：用中弯血管 钳提取腹膜，用 ○针丝线连续缝 合
②缝合腹直肌前 鞘：用○针丝线 间断缝合
③缝合皮下组织： 用组织钳夹活力碘 棉球消毒皮肤，用 ○针丝线间断缝合
④缝合皮肤清点器 械：用△针丝线间 断缝合，备活力碘 棉球消毒皮肤，纱 布覆盖伤口
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位
采用连硬外麻或 全身麻醉
上腹正中切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至 乳头，下至耻骨 联合，两侧至腋 中线ຫໍສະໝຸດ 5、开腹6、探查腹腔
用有齿短镊确定切口 位置及长度，手术者 及助手各持显影纱按 压皮肤，刀片切开， 显影纱布拭血，电刀 切皮下组织，中弯止 血，丝线结扎，用刀 切开腹膜，组织剪扩 大切口，保护好切口， 腹部拉钩牵开显露手 术野
用生理盐水打湿 手探查，备深部 手术器械
手术步骤及手术配合
7、吸净渗出液 8、寻找穿孔部位
9、修补穿孔
用吸引器吸引腹 腔内、胃内容物 及腹腔渗出液
用无齿卵圆钳寻 找和夹持穿孔部 位，凡接触过穿 孔渗出物的器械 及纱球视为污染， 均应放在碗盘内
用无齿长镊，○ 针，丝线间断全 层缝合穿孔部位
手术步骤及手术配合
胃肠外科手术配合 胃穿孔修补术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
适应症
❖胃或十二指肠溃疡急性 穿孔等
术前准备
患者准备 术前禁饮、禁食，持续胃肠减压
物品准备
腹包、胃包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无 菌灯柄、1#4#7#丝线、20#刀片、电刀擦、腹 包针、腹腔引流管、引流袋
手术步骤及手术配合
护理要点
❖ 1、胃肠道手术患者术前禁食、禁饮和肠道准备时间长，体 内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶 体500~1000ml，以维持患者循环稳定。
❖ 2、器械护士术中严格执行沾染技术，术中污染器械与无菌 器械严格分开，避免交叉感染。
❖ 3、正确实施无瘤操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩 散；防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。