熟悉的默生人-浅谈阿兹海默氏症

(二)腦的分區
主要分區
Prosencephalon (前腦)
Mesencephalon (中腦)
Rhombencephalon
次要分區
端腦 間腦
構造 新腦皮質；基底和；杏仁核；海馬迴； 側腦室視丘；下視丘；上丘腦；第三 腦室
中腦
頂蓋；大腦腳蓋；大腦導水管
小腦
小腦；橋腦；第四腦室
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(四)老化的腦
1、腦部的變化
(1)腦室增大：隨著人們漸漸老去，腦室起因於周圍細胞的逐漸凋零造成體積 (腦內充 滿腦脊液的空間)增加。
(2)腦部表面上的腦溝(sulci)變寬
(3)腦部重量與腦部體積的減少：可能會導致應細胞的流失。過去曾有許多研究報導指 出大腦皮質有許多區域變小。
(4)神經性疾病： 阿茲海默症（Alzheimer's disease），帕金森氏症（Parkinson's disease） 以 及中風（Stroke）都是老年常見的腦部疾病。
2、發病主因：
(1)年紀增長：65 歲以上的長者，根據統計罹病率 65 歲有 5％；80 歲有 15-25％。
(2)近親有失智症病史者。
(3)基因遺傳：此點乃有爭論，因至今尚未有明確的基因被發現直接參與此病的病理。
(4)尚有其他因素可能直接或間接影響腦部的刺激（如：曾有頭部外傷、唐氏症）。
3、發病者以女性較多：
(五)腦的病變
阿茲海默症
失語症
末稍顏面麻痺
（Alzheimer'sDisease）
（Aphasia）
（Bell's Palsy）
庫賈氏症
癲癇
腦炎
（Creutzfeldt-Jakob Disease） （Epilepsy）
（Encephalitis）
亨丁頓氏舞蹈症
神經肌肉性疾病
神經性腫瘤科
（Huntington's Disease）
β 澱粉樣蛋白（Beta-amyloid）中具有最大破壞力的是蛋白質小塊，而不是斑塊本身。因 為蛋白質小塊可以干擾細胞與細胞之間神經突觸所發的信號。他們可能也刺激免疫細胞 並導致發炎和吞食已喪失功能的細胞。
(五)症狀： 1、阿茲海默症患者腦部的退變: (藍色陰影部份為患者腦內的斑塊和神經纖維纏結)
早期 輕度至重度 重度 (阿茲海默症協會，引自 http://www.alz.org/living_with_alzheimers_chinese_10_signs.asp)
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『(1)女性比較長壽
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(2)停經後的女性喪失了女性賀爾蒙對大腦的保護
(3)受到低教育與生活形態的影響
(4)女性大腦知能存款可能較少。』(註二)
(四)病因：
動，注意力、計算及記憶障礙（近 2 年
（MMSE：20） 期為主）
8 歲青少 年
中度阿茲海默氏失 計算能力明顯下降，失去選擇適
五 智症
當衣服及日常活動之能力，走路 1.5 年
5-7
緩慢、退縮、容易流淚、妄想、
歲
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（MMSE：14） 躁動不安
無法唸 10-9-8-7……，需他人協
中重度阿茲海默氏
5-7
六
大部分家屬得知自己的親人患有「阿茲海默症」時，彷彿接受刑罰一般，驚慌、沮喪、恐 懼、手足無措，由於它是一種逐漸惡化的疾病，對於整個家庭及照顧者的沉重負擔是難以想像 的。然而，「阿茲海默症」的得病率逐年增加中，已經成了今日大夥兒關注的疾病。
瞭解阿茲海默症的源起、高危險群、病因、症狀、治療、預防，有助於我們有效避免疾病， 即使不幸地遇上疾病時，也能以最健康的方式面對與處理，以下即是我們對「阿茲海默症」的 概略介紹。
7、階段：
階 智能測驗說明
段
症狀說明
平均期間
退化 程度
一 （MMSE：29-30） 正常
-
成人
二 （MMSE：29）
正常年齡之健忘，與年齡有關之 -
記憶障礙
成人
輕度神經認知功能
三 障礙
降低從事複雜工作之能力及社 -
會功能
（MMSE：25）
年輕 之成 人
輕度阿茲海默氏失 計算能力下降，無法從事複雜活
四 智症
熟悉的「默」生人-淺談阿茲海默氏症
投稿類別：生物類
篇名： 熟悉的「默」生人-淺談阿茲海默氏症
作者： 吳侑蓉。國立武陵高中。高一６班 羅予辰。國立武陵高中。高一６班
指導老師： 蘇美華
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β 澱粉樣蛋白
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蛋白質小塊
斑塊
(阿茲海默症協會，引自 http://www.alz.org/living_with_alzheimers_chinese_10_signs.asp)
助穿衣、洗澡及上廁所，大小便 2.5 年
失智症
歲
失禁，躁動不安，降低語言能力
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壹●前言
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由於科技的日新月異，使人類的平均年齡在短短的幾年中大幅增長，以前的「人生七十古 來稀」轉變為今日的「人生七十才開始」便是最佳寫照。伴隨著年齡的增長，「老化」也就產 生了；伴隨著「老化」的產生，疾病也就纏身了！高血壓、糖尿病、中風等似乎都成了銀髮族 的隱憂，除了這些，而更令人憂心的：毫無疑問地，是「阿茲海默症」，為什麼更令人憂心呢？ 至今，尚未有完備的診斷方法與治療方法，不像其他疾病，已有臨床上確切的研究報告。
巴金森氏症 以及其他運動性疾病
（Tourette Syndrome）
（Parkinson's Disease and other movement disorders）
(小小神經科學，引自 http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/disorders_c.html)
6、阿茲海默症患者的症狀個別差異很大，但是最終每一個患者的症狀都會持續惡化。許 多行為上的改變伴隨著阿茲海默症—憂鬱、偏執狂和妄想。由診斷確定日算起，阿茲 海默症的病人一般可有 6-8 年的壽命，但仍許多患者存活超過 20 年。許多為阿茲海 默症所苦的人死於其它的原因，像是肺炎 (pneumonia)。
二、阿茲海默症
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(一)歷史源起：在醫學史中，有關於人類老年失智症的記錄，最早是由德國著名的心理學 家兼病理學家亞羅士‧阿茲海默於西元 1907 年報告，他解剖了一位死於快 速智力退化疾病的五十一歲女性，於她的腦切片中發現了有所謂的腦纖維 糾結以及老化斑塊的結構，而發表於『名為<大腦皮質的某一種疾病>文獻 之上』(註一)。為了紀念他的發現，因而將此症以其姓氏命名為阿茲海默 氏症(Alzheimer's disease)。
4、後期：患者可能會出現在街上遊蕩，迷路回不了家的情形。新的研究顯示阿茲海默症 患者腦部處理視覺和空間訊息的區域可能受到損傷。這可說明患者為何會有沒 辦法認出自己在哪兒或是搞不清方向的問題。阿茲海默症患者腦部其他對記憶 很重要的區域亦受到影響，例如基底前腦（basal forebrain）以及海馬迴 （hippocampus）。
2、顯而易見的病徵為「記憶喪失」，特別記不住不久前才發生的事或者最近才獲得的訊 息。然而這症狀並非阿茲海默症所特有的，也可能出現在一些非阿茲海默症的其他失 智症上。通常表現為逐漸增加的短期記憶缺失，而長期記憶則相對不受病情的影響。
3、初期：細微而漸次的出現，不易察覺。隨著病情的加重，病人的語言能力、空間辨別 能力、認知能力會逐步衰退。阿茲海默症其中一項最令人痛苦的地方是患者有 時會沒辦法認得親友。患者的性格也可能變得異常的煩躁，偏執多疑，不喜歡 與人互動。
貳●正文
一、腦部介紹：
(一)腦的主要部份
1、大腦：大腦佔了整個頭顱最大的空間。負責控制身體的活動，它的功能包括記憶、解 決問題、語言和空間思維、及情感。
2、小腦：小腦位於頭顱的後半部在大腦之下，負責控制身體活動協調及平衡。
3、腦幹：腦幹位於大腦底部在小腦之前，連接腦部到脊髓。負責體內非自主性功能，如 呼吸、消化、血壓和心跳。
5、受阿茲海默症影響的大腦區域 A =大腦皮質 B = 基底前腦 C = 海馬迴
影像來源：NIA 插圖： Lydia Kibiuk
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(小小神經科學，引自 http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/alz_c.html)
科學家們從顯微鏡中觀察腦部組織，發現了有關阿茲海默症的驚人現象：
1、 患者的腦部組織與正常的腦部相比，神經細胞及神經突觸數目遽減。 2、斑塊 (Plaques)，是產生於神經元之間的不正常蛋白質。
(阿茲海默症協會，引自 http://www.alz.org/living_with_alzheimers_chinese_10_signs.asp) 3、 神經纖維纏結(tangles)，是由一串串不規則的蛋白質在細胞內組合而成。
(三)高危險群：
1、阿茲海默症發病族群主要分為兩大類：
(1)家族性阿兹海默症（Familial AD; FAD）：
這是在阿兹海默病中較罕見的類型。多發病於 30 至 60 歲之間。
(2)阿兹海默老年痴呆症（Senile dementia with Alzheimer's type; SDAT）：
這是在阿兹海默病中較罕見的類型。多發病於 30 至 60 歲之間。
(阿茲海默症協會，引自 http://www.alz.org/living_with_alzheimers_chinese_10_signs.asp) 『科學家至今仍不能肯定是什麼因素導致患有阿滋海默症的腦細胞死亡和腦組織流失， 但相信與腦內的斑塊及壞死神經纖維纏結有莫大的關連。』(註三) β 澱粉樣蛋白（Beta-amyloid）是來自神經細胞脂肪膜內的大分子蛋白質。 β 澱粉樣蛋白（Beta-amyloid）凝結一起便形成了蛋白質小塊。 β 澱粉樣蛋白質小塊（Beta-amyloid）的化學特性是「粘性」和會逐漸累積並形成斑塊。
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(後腦)
髓腦
延髓；第四腦室
(小小神經科學，引自 http://www.dls.ym.edu.tw/neuroscience/phylo_c.html)
(三)腦的功能 1、腦皮層：思想，自發性動作，語言，推理，觀念 2、小腦：動作，平衡，姿勢 3、腦幹：呼吸，心跳，血壓 4、下視丘：體溫，情緒，飢餓，口渴，循環節奏 5、丘腦：感官整合，機動整合
（Neuromuscular Disorders） （Neuro-oncology）
神經免疫學
神經耳科學
疼痛
（Neuro-otology）
（Neuro-otology）
（Pain）
小兒神經學
恐懼症
睡眠疾病
（Pediatric Neurology）
（Phobia）
（Sleep Disorders）
妥瑞氏症
(二)何謂阿茲海默症：阿茲海默症（Alzheimer's disease，簡稱 AD）侵襲人的腦部；它並非 正常的老化現象。阿茲海默症的病患會漸漸的喪失記憶並且出現語 言和情緒上的障礙。目前全美約有四百萬阿茲海默症患者，是六十 五歲以上老年人口的百分之十一。『而到了西元 2030 年，六十五歲 以上的美國人口將達六千萬以上，由此已可看出問題的嚴重性。』(註 一)這是一種持續性神經功能障礙，也是失智症中最普遍的成因。早 期最顯著的癥狀為健忘，通常表現為逐漸增加的短期記憶缺失，而 長期記憶則相對不受病情的影響。隨著病情的加重，病人的語言能 力、空間辨別能力、認知能力會逐步衰退。當這個疾病越來越嚴重 時，病患在生活各方面都需要他人的協助，像是洗澡、吃東西、上 廁所…等等。阿茲海默症在目前仍是一種不可逆、尚無法治療的疾 病。