动静脉血管危象观察护理PPT课件

动脉回流受阻：患侧肢皮肤苍白、灰暗，皮肤皱纹加深，皮温降低， 患肢抬高时皮肤出现花斑；指腹张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间 延长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。
血管危象的原因
血循环危象分为动、静脉危象，其发生的原因较复杂，有患者的自身 体质因素、组织损伤的程度、手术操作熟练程度、机械卡压因素、神 经生理因素、疼痛因素、精神情绪因素、体位变化、寒冷、吸烟、以 及术后过早活动等，均能诱发血管危象的发生。
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动静脉血管危象观察护理
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1. 血管危象的定义 2. 血管危象的分类 3. 血管危象的原因 4. 血管危象的观察 5. 血管危象的护理 6. 总结
目录
定义
血管危象亦称血循环危象或血循环障碍，是指缝接吻合的血管发生血 液通路受阻，从而危及移植组织及再植肢（指）体成活的一种病理现 象。
血管危象是显微外科断指断掌再植术后常见并发症，是因动静脉循环 障碍发生的一系列病理、生理改变。包括动脉危象、静脉危象和混合 型危象。
血管危象一般发生在术后72小时内，术后24小时内尤为多见。
血来自百度文库危象的分类
静脉回流受阻：患肢皮肤暗紫，皮纹变浅或消失，皮温下降，患肢抬 高时无花斑；指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短， 脉搏存在；指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红色。
静脉危象：临床表现为指端青紫，指腹张力大、皮温低、毛血细管充盈时间 缩短、指端小切口出血活跃，初呈淡紫色，继而为鲜红色，则提示静脉回流 障碍。
混合性危象表现为动脉危象和静脉危象同时出现，因预后较差应特别注意。
血管危象的观察
如出现血管危象应及时通知医生处理。
对血管危象的观察应不少于7天，特别是术后3天，24小时内应每半小 时观察1次，24~72小时内每小时观察1次。
血管危象的护理
7. 功能锻炼护理
术后在不影响患指的情况下，鼓励病人屈伸键侧肢体，轻柔按摩患指 近侧肩肘关节，放松肌肉，以利于血液循环。
8. 饮食护理
指导患者进食三高食物：高热量、高蛋白、高维生素食。鼓励多次饮 水，多食粗纤维食物防止便秘。
总结
血管危象是再是术后常见并发症，往往能导致严重后果。通过护理人 员的精心护理，去除发生的因素，细心观察并及时发现迅速处理，是 使手术成功的重要保证。
血管危象的护理
3. 体位护理
再植术后的病人要求平位卧床7~10天，避免剧烈运动，患指高于心脏 水平10~15厘米，外展30度，以免压迫血管影响血运发生血管危象， 患指妥当制动，防止过早活动使血管牵拉和反射性血管痉挛，向病人 讲解卧床的必要性和过早活动对血管的影响，争取病人的配合。
4. 绝对禁烟
烟草中的尼古丁可使小动脉痉挛，血管阻力增加，还可使血小板凝集、 粘稠度增加、血流变慢，从而诱发血管危象，对于吸烟的病人，应劝 导禁烟并严格执行无烟病房。
血管危象的护理
1. 病房布置
因寒冷、焦虑可诱发血管痉挛，使血流减慢导致血栓形发生血管危象， 所以再植术后的病人应被放置在温暖舒适的环境中，病房温度要求在 23~25℃之间，并劝导病人及探视人员保持病房安静，为预防感染， 病房要干净整洁，每日用紫外线灯照明45分钟进行空气消毒2次。
2. 心理护理
再植术后的病人因对病情的担心和环境的变化会产生紧张恐惧等心理 变化，护理上要观察病人的情绪变化，及时安慰疏导病人的不良情绪， 赢得病人的信任并帮助建立战胜疾病的信心。
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血管危象的护理
5.疼痛护理
术后疼痛可以影响病人的情绪，还可诱发血管痉挛，发生血管危象， 观察病人对疼痛的反映，及时通知值班医生进行镇静镇痛治疗。
6.血液循环护理
血管危象多发生在术后72小时，特别是在夜间，正确掌握术后一般血 液循环表现和血管危象的诊断标准，做好护理记录，如发生血管危象 及时通知医生，积极寻找发病因素。
血管危象的观察
血管危象的观察要做到全身观察和局部观察结合。
全身观察要注意患者的生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压以及血 容量。
局部组织的观察要做到一模二看三试验，即：一看皮肤颜色和肿胀； 二摸张力、动脉搏动和温度；三毛细血管充盈试验和小切口渗血试验。
血管危象的观察
动脉危象：临床表现为指体苍白或灰暗，皮温降低，指腹萎瘪，毛细血管充 盈试验消失或时间延长，指端小切口不出血或缓慢渗出暗红色血液等，这说 明动脉供血障碍，可能出现了动脉痉挛或栓塞。