八正散加减治疗妇产科手术后尿潴留30例
连翘八正散加味治疗湿热型尿路感染
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连ห้องสมุดไป่ตู้八正散加味治疗湿热型尿路感染
骆俊文 周 也 刘晓云 张恒艳 * （云南省中医医院， 云南 昆明 650021 ） 将已确诊的 60 例患者随机分为 2 组各 30 例， 两组均未 摘 要： 目的： 观察连翘八正散加味治疗湿热型尿路感染的临床疗效。方法： 予抗生素治疗， 对照组予血尿安胶囊 （云南理想药业有限公司） 口服， 一次 4 粒， 一日 3 次， 治疗组予连翘八正散加味， 日 1 剂， 疗程为 14 天。 结果： a.治疗组与对照组总体疗效及中医证候积分对比， 可知治疗组优于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05 ） 。 b.在中段尿培养上， 两组 ） ， 但两组在尿细菌培养均有明显改善。两组尿镜检白细胞治疗后对比， 治疗组优于对照组， 差异有统计学意 对比并无统计学意义 （P＞0.05 ） 。结论： 连翘八正散加味对湿热型尿感疗效较显著， 值得临床推广使用。 义 （P＜0.05 关键词： 尿路感染;湿热型;连翘八正散加味 UTI ） 又称泌尿道感染[1]， 是一种病 尿路感染 （urinary tract infection， 表 1 治疗后 6 月两组总体疗效对比 原体侵犯尿路黏膜或组织所引起的尿路炎症。多种病原体如真菌、 细 支原体、 衣原体、 寄生虫、 病毒等均可导致。这是一种多发病， 临床以 菌、 湿热型为多见， 病程较长， 且容易反复， 临床上对此颇为棘手。笔者采用 中西医结合的方法治疗湿热型尿感的患者， 结果报道如下。 1 临床资料 [2] 1.1 西医诊断标准。 参考 《内科学》 所制定： 凡有真性细菌尿者 （白细 表 2 治疗后 6 月中医证候积分对比 胞 >5/HP ） ， 均可诊断为尿路感染， 可伴有尿路刺激征、 感染中毒症状、 腰 部不适等。 [3] 1.2 中医诊断标准。参考 《中药新药临床研究指导原则》 湿热证所 制定： 小便频数短涩， 灼热刺痛， 色黄赤， 少腹拘急胀痛， 或有寒热， 口
PDCA循环管理模式对产后尿潴留发生率的影响
PDCA循环管理模式对产后尿潴留发生率的影响【摘要】目的：探讨PDCA循环管理模式对产后尿潴留发生率的影响。
方法：选取2018年1月-2018年12月在我院自然分娩产妇1197例作为对照组，同时选取2019年1月-2019年12月在我院自然分娩产妇1197例作为研究组，对照组进行常规护理，研究组在对照组的条件上进行PDCA循环管理模式。
比较两组产妇产后发生尿潴留的概率、产妇满意率。
结果：研究组产妇产后发生尿潴留的概率小于对照组（P＜0.05）；研究组满意率高于对照组（P＜0.05）。
结论：产后尿潴留发生预防中，PDCA循环管理模式的预防效果明显，值得应用。
【关键词】PDCA循环管理模式；产后；尿潴留产后尿潴留主要是指自然分娩产妇在产后＞6h无法自主排尿或者是排尿较少，残余尿量＞100mL。
这是初产妇产后常见的并发症[1]。
当前我国产妇产后发生尿潴留的概率大约为12%，国外大约为1.7%-17.9%。
因此，采取有效地措施预防产后尿潴留的发生非常重要。
PDCA循环管理模式是临床上一种新型的、科学的、标准的管理体系，将其应用到护理管理中，可以显著提高护理质量。
通过在产后尿潴留预防中使用PDCA循环管理模式，可以有效提高护理人员的工作积极性、专业技能、解决问题能力[2]。
通对对产妇进行细心的护理更有利于降低尿潴留的发生，减少因留置尿管导致的泌尿系感染，减少因尿潴留影响子宫收缩导致的产后出血发生，提高产妇身心健康。
同时避免因延长住院时间，造成病床周转率下降。
我院在产后尿潴留发生率预防中，使用PDCA循环管理模式，效果明显，研究如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月-2018年12月在我院自然分娩产妇1197例作为对照组，同时选取2019年1月-2019年12月在我院自然分娩产妇1197例作为研究组，对照组1197例，年龄21-39岁，平均年龄（33.1±1.4）岁；研究组1197例，年龄21-40岁，平均年龄（33.2±1.3）岁；均知情同意，资料有可比性（P＞0.05），研究得到我院伦理委员会审批。
相关文献综述
1. 现代医学对痔术后尿潴留的认识
1.1 现代医学对痔术后尿潴留发生的病因分析
人体正常排尿是一个复杂的反射活动[1], 既受大脑皮质高级排尿中枢和脊髓初级排尿中枢的控制, 又受周围神经的支配。现代医学则认为术后产生尿潴留的主要原因有术前心理准备不充分、手术创伤、麻醉、疼痛等多种因素导致[2],痔术后尿潴留的发生原因如下：
3. 临床上痔术后尿潴留常用的预防方法
根据痔术后尿潴留的发生机制，我们临床上主要可以通过以下几种方法预防术后尿潴留的发生：①术前8h禁饮禁食，术前排空膀胱，术前进行护理干预[17、18]（如行膀胱锻炼）、控制术中、术后补液量；②温柔操作，尽量减少手术对肛门部位组织的损伤；③术后敷料填塞松紧适中；④术前、术后及时有效地情绪疏导、进行情志调护，缓解患者紧张情绪，放松肌肉，尽可能自行排尿；⑤及时有效地治疗原发疾病等。
目前对针灸经络的研究表明，针刺产生的神经冲动能使闸门关闭不再传递其他神经元传来的疼痛刺激信号从而缓解疼痛，同时研究发现低频率脉冲电流刺激可以激活脑内的内源性阿片多肽能神经元引起内源性阿片样多肽释放而产生镇痛效果[36]进而进一步缓解肛门、尿道口括约肌痉挛，促进排尿[37]。此外，现代研究发现，电针刺激三阴交达到一定刺激量时，可使输尿管蠕动显著增加［38］；予低频电刺激足三里等穴位，能提高膀胱肌兴奋性，可使逼尿肌收缩，恢复膀胱功能，使排尿中枢兴奋，促使低位反射弧建立，从而引起逼尿肌收缩及尿道外括约肌松弛［39］。高寅秋［40］等报道电针八髎等穴既可以明显缩短术后自主排尿的时间，又可以促进膀胱排尿反射的恢复，达到了促进排尿、降低了术后尿潴留的发生，避免插尿管给病人带来的生理损伤和精神伤害。
③既往存在前列腺增生，术后交感神经兴奋，前列腺平滑肌收缩导致后尿道动力性梗阻，加重了排尿困难。
八正散及医案四则
八正散明·方贤着《奇效良方》：八正散处方大黄、瞿麦、扁蓄、车前子、木通、山栀子、甘草，各一钱。
滑石（二钱），加木香（加一钱.尤佳）。
功能主治火证通治。
用法用量上作一服，水二钟，灯心二十茎，煎至一钟，不拘时温服。
摘录明·方贤着《奇效良方》《宋·太平惠民和剂局方》：八正散处方车前子、瞿麦、萹蓄（亦名地竹）、滑石、山栀子仁、甘草（炙）、木通、大黄（面裹.煨.去面.切.焙），各一斤。
炮制上为散。
功能主治治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。
又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋、血淋，并宜服之。
用法用量每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。
小儿量力少少与之。
摘录《宋·太平惠民和剂局方》《太平惠民和剂局方》卷六：八正散处方车前子 瞿麦 萹蓄（亦名地萹竹）滑石 山栀子仁 甘草（炙）木通大黄（面裹煨、去面，切，焙）各500克制法上药为散。
功能主治清热泻火，利水通淋。
心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛；及小便赤涩，或癃闭不通，热淋、血淋。
用法用量每服6克，用水150毫升，入灯心，煎至100毫升，去滓，食后临卧温服。
小儿量力少少与之。
备注方用瞿麦利水通淋，清热凉血，木通利水降火为主；辅以萹蓄、车前、滑石、灯心清热利湿，利窍通淋，以桅子、大黄清热泻火，引热下行；甘草梢和药缓急，止尿道涩痛。
诸药合用，而有清热泻火，利水通淋之功。
摘录《太平惠民和剂局方》卷六《症因脉治》卷四：八正散处方瞿麦、滑石、木通、萹蓄、甘草、车前子、山栀、赤茯苓。
功能主治中热泻，二便皆滞。
用法用量应下者，加大黄。
摘录《症因脉治》卷四《局方》卷六：八正散别名八珍散处方车前子1斤，瞿麦1斤，萹蓄1斤，滑石1斤，山栀子仁1斤，甘草（炙）1斤，木通1斤，大黄（面裹煨，去面，切，焙）1斤。
八正散3治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例
八正散3治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例八正散3【药物配方组成】金钱草70g，萹蓄、翟麦各30g，海金沙、车前子（包煎）滑石（包煎）石韦、鸡内金、通草各15g，冬葵子20g，甘草15g【随症加减】若疼痛重加延胡索；湿热重加知母、黄柏；若血尿明显加大蓟、小蓟、桃仁；若肾积水加茯苓、泽泻，病久气虚加黄芪、党参；若结石稍大加活血行气之三棱、莪术。
【治疗方法】水煎服汁300ml，早晚各服150ml，每日1剂。
7日为1个疗程，连服2至3个疗程。
服药期间忌食辛辣、腥冷、油腻之品。
【功效】清热利湿，通淋排石。
【临床用】40例患者，经治疗，治愈32例，有效5例，无效3例，总有效率92.5%张某，男，50岁。
1周前，左腰疼痛并放射至左小腹，伴有小便滞涩不畅，尿道窘迫，小腹急满，口燥咽干，舌质红，苔薄8黄，脉弦数。
B超提示：左肾肾盏部有结石两个，直径分别为2.2cm、5.6cm，诊断为左肾结石。
辨证为湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液，久炼成石。
治法清热利湿，通淋排石，方拟八正散加减：金钱草70g，萹蓄、瞿麦各30g，海金沙、车前子（包煎）、滑石（包煎）石韦、鸡内金、通草、木香各15g，甘草10g，患者服用10剂后排出黄豆大小结石1个，小便滞涩不畅减轻，但腰部仍疼痛，原方加牛膝15g，延胡索10g，继服7剂后，小便正常，腰痛消失。
复查B超：结石消失。
随访6个月，未见复发。
【经验心得】中医学认为结石的形成是湿热、血瘀等因素作用的结果。
膀胱气化不利，湿热蕴结下焦，尿液受湿热煎熬，日积月累，浊质凝而形成结石，结石瘀结水道，不得下泄，致气血运行不畅，气滞血瘀，不通则通。
《丹溪心法》提到“诸淋所发皆肾虚而膀胱湿热也。
肾主水，水结则化为石，肾虚而膀胱气化不行，为热所乘，热则成淋”。
《诸病源候论指出“肾主水，水结则化为石，故肾客砂石”。
综上所述，结合临床实践，认识到本病主要病理机制是湿热蕴结下焦，煎熬津液；及尿中杂质结为沙石，阻于肾和尿道，日久则阴血亏损，伤及正气，或为阴虚，或为气虚，形成虚实夹杂的局面。
混合痔术后尿潴留的中西医研究进展
关键词
混合 痔 ； 潴 留 ； 闭 ； 究进 展 尿 癃 研
中图分类号 ： ２６ Ｒ ６
文献标识码 ： Ａ
文章编 号：６ １０ ５ （０ ）５ ０ ７ — ２ １７ — ２ ８２ １ ０ —０ ２ ０ １
混合痔是肛肠科常见病 、多发病 ，其症状以便 位注射治疗 Ⅲ 。新斯的明具有抗胆碱酯酶作用 ， 副作 血、 肿块脱 出、 疼痛 、 瘙痒为主 ， 严重影响患者的 日 常 用较 大 ， 忌用于心绞 痛 、 １心 动过速 、 械 ｌ肠梗 阻 室． 生 机 生 生活。目前 ， 手术是有效治疗混合痔 的重要方法。 然 及哮喘患者。 若无效时， 可采用导尿术， 导尿操作极易 而 ，术后 由于各 种原 因常 常引起 排尿 不 畅或不 能 自 损 伤尿道引起尿 路感染 ， ］ 有发 生 院 内感染 的可 能 。
２ 治
一
效果显著 。他认为 ： 其病机为手术创伤耗伤元气 ， 元 气受损 ， 加之湿热留恋 ， 不能祛之。 热为阳邪 ， 耗气伤 津， 气虚则行津功能减弱 ， 湿停下焦 ， 湿为阴邪 ， 阻滞
气机， 致使 膀 胱气化 不利 ， 故见 癃 闭［］治疗上 ， １。 ８ 同时
从清热利湿利尿和补气利尿人手 ， 服用车前子黄芪颗 粒剂 。 炒车前 子清湿热利尿 ， 炙黄芪 补气利尿 ， 配 两药 般先予患者心理疏导和诱导刺激 ，经指导使 患者精神放松 ， 配合小腹部按摩 、 热敷 ， 听流水声等 伍相得益彰 ， 从而达到利尿的效果。 本经逢原》 如《 言： “ 车前子专通气化 ， 行水道 ， 疏利膀胱湿热。 《 ”珍珠囊》 物理诱导。效果不理想 ， 再予进一步治疗。
八正散加味治疗淋证(湿热型)疗效观察
八正散加味治疗淋证(湿热型)疗效观察目的：观察八正散加味治疗淋证（湿热型）的疗效。
方法：将我院120例淋证（湿热型）患者随机分为治疗组（30例）、对照组（30例）和开放组（60例），治疗组给予口服八正散加味及三金片，对照组给予口服三金片，开放组给予口服八正散加味治疗，14 d为1个疗程。
结果：治疗组、开放组在治疗淋证（湿热型）比对照组疗效好，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。
结论：八正散加味治疗淋证（湿热型）疗效肯定，值得临床推广。
标签：淋证；下焦湿热型；中药治疗淋症是以小便频繁而数量少，尿道灼热疼痛，排便不利，或小腹急痛，以腰腹为主要表现的病症[1]。
本病多因嗜酒过度，或多食肥甘食品，造成湿热、郁怒伤肝所致。
笔者应用八正散加味治疗湿热型淋证120例，经过2年的临床观察，取得较好疗效，现将观察结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院120例淋证患者，随机将其分为治疗组（30例）、对照组（30例）和开放组（60例）。
所有患者中，男性39例（其中治疗組12例、对照组7例、开放组20例）；女性81例（其中治疗组18例，对照组23例，开放组40例）。
年龄18~68岁，其中多数为18~40岁，占76%。
工人47例，农民26例，干部30例，其他职业17例。
病程最短1 d，最长21 d，病程7 d以内93例（其中治疗组28例，对照组28例，开放组37例），7~14 d 9例（其中治疗组2例，对照组1例，开放组6例），14 d以上者18例（其中对照组1例，开放组17例）。
急性膀胱炎60例，急性肾盂肾炎21例，慢性肾盂肾炎急性发作39例。
三组均以急性膀胱炎多见，占50.0%，其次为慢性肾盂肾炎急性发作，占32.5%。
三组患者的性别、年龄、职业分布、病程、病种分布等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 诊断标准1.2.1 淋证（下焦湿热型）的中医诊断标准[2]①主症：尿频尿急短数、小便灼热刺痛、尿色黄赤、小腹拘急胀痛、腰痛拒按，苔黄腻或薄黄，脉濡数。
中医医案——产后尿潴留(三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
疏理三焦、温通膀胱法治愈产后癃闭病案：阚某，女，成人，已婚。
初诊：1959年6月29日。
主诉及病史：初产妇，产后9天。
自产后起即小便不利，经多次努力后始能排出；腹胀腰痛，大便干结，眠差。
诊查：舌苔白腻，脉象细弦。
辨证：三焦为决渎之官，膀胱为州都之府，今三焦膀胱同病，于是气化失宜，水道不利。
治法：治以疏利三焦，温通膀胱。
处方：当归9g 柴胡4.5g 川芎4.5g 白术9g 茯苓9g 炙甘草3g 制香附6g 小茴香3g 橘皮3g 3剂另：肉桂末2.7g，沉香末1.8g，琥珀末6g，三味相和，分6包，日2次，每次1包。
二诊：7月1日。
服药后小便较通，下腹尚胀，腰酸，便干，恶露多色红，自汗少寐，乳汁不多，胃纳不振。
舌苔薄白中微黄，脉象细弦。
治以养血疏肝，通利膀胱。
处方：当归9g 川芎6g 炙甘草3g 制香附6g 小茴香3g 橘皮3g 茯苓9g 桃仁6g 姜黄3g 泽泻9g 木通3g 小麦9g 2剂1另：肉桂末2.4g，琥珀末3.6g，二味相和，分4包，早晚各服1包。
服上方药2剂后，小便畅通。
按语此例由于三焦气化失宜，以致水道不利。
故治法以疏利三焦，温通膀胱，用琥珀、肉桂、沉香、小茴香、制香附以温通膀胱，再以逍遥散加减疏利三焦，因此能迅速痊愈。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P263，钱伯煊医案。
钱伯煊（1896-1986），江苏省苏州市人。
中医研究员，我国著名的中医妇科学家。
出身于中医世家，其父钱益荪先生，是江苏有名的中医外科专家。
幼承家训，从小酷爱医学。
16岁即从苏杭名医曹融甫学医，20岁满师回家后，又跟父亲学习2年外科。
22岁独立开业，门庭若市，20世纪40年代便闻名江浙。
1948年国民党当局蓄意取消中医，钱氏愤慨之极，不顾个人安危，联合黄一峰、葛云彬、李畴人等中医界知名人士，在苏州组织“同舟社”与企图扼杀中医的政策相对抗，使中国传统医药学在姑苏城里深深扎根。
八 正 散
八正散八正散(《太平惠民和剂局方》卷6) ．[异名] 八珍散(《世医得效方》卷16)、八正汤(《宋氏妇科》)。
[组成] 车前子瞿麦篇蓄滑石山栀子仁甘草炙．木通大黄面裹煨，去面，切，焙各一斤(各500g) ．[用法] 上为散，每N--钱(6g)，水一盏，人灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。
,'SJL量力少少与之(现代用法：水煎服，每日1剂，日3服)。
[功用] 清热泻火，利水通淋。
[主治]1．湿热淋证尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，小便浑赤，甚或癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
2．心经热毒证。
口渴引饮，烦躁不宁，目赤睛痛，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。
[病机分析] 本方所治诸证，皆系湿热蕴于下焦膀胱所致。
《太平惠民和剂局方》亦用“治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒。
”膀胱乃津液之腑，吴谦说：“通调水道，下输膀胱，三焦之职也。
受藏津液，气化能出，膀胱之职也。
若水道不输，则内蓄喘胀，外泛肤肿，三焦之病也。
若受藏不化，则诸淋涩痛，癃闭不通，膀胱之病也”(《医宗金鉴》卷29)。
湿热阻于膀胱，膀胱气化不利，则见尿频尿急，溲时涩痛，．．淋沥不畅，小便浑赤，甚或癃闭不通，小腹急满。
邪热内蕴化毒，挟湿热上蒸。
津液被灼，则口燥咽干，口渴引饮，目赤睛痛，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛，烦躁不宁。
苔黄脉数，亦为湿热之象。
[配伍意义]本方集多味清热利水通淋药于一体，着重于“清”、“利”、“通”，乃治热淋之常用方，亦治石淋、血淋。
方中以瞿麦、篇蓄清热泻火，利水通淋，为君药。
其中瞿麦“苦寒，降心火，利小肠，逐膀胱湿热，为治淋要药”(《本草从新》卷3)，并能兼走血分，活血以通淋。
萹蓄利水通淋，尤对湿热淋证较好。
木通、滑石、车前子、栀子清热利湿通淋，共为臣药。
其中木通苦寒清热利水，宣通湿滞，利九窍，除郁热，导小肠之热下行；滑石性寒沉降，善能滑利水道，使湿热既渗，渴即自止；车前子利水通淋而不伤气，水道利则清浊分，故《医方考》卷4云：“木通……通其滞”，“车前、滑石滑其着。
补中益气汤合八正散加减治疗女性尿道综合征42例
下。 １ 临床 资料
共４ ２ 例 ，均 为 我 院 门 诊 患 者 。年 龄 ３ ２～ ７ ０ 岁 ，平 均５ ８ － ３ ２ 岁 ；病 程３ 个月 ～ ６ 年 ，平均 １ ． ３ ２ 年 。均表 现 为 尿 频 、尿 急 、排 尿 不 畅 ，时 有 尿 道 口灼 痛 、尿 后 滴 沥 不 尽 ，或有下腹部坠感 、腰部酸软、神疲乏力 ，且抗生素 治疗无效。尿常规多次 （ ３ 次 以上 ） 及清洁 中段尿培养 排 除 了尿路 细菌 、真 菌 、衣 原 体感 染 ，膀 胱 、输 尿 管Ｂ 超 检 查无 异 常 ，排 除 先 天性 尿 道 口解 剖异 常 、狭窄 、息 肉 、囊 肿等 器质 性病 变 。 ２ 治 疗方 法 用补 中益气 汤合 八 正散 加 减 。党 参 ３ ０ ｇ ，白术 １ ５ ｇ ， 黄芪 ３ ０ ｇ ，当归 １ ５ ｇ ，陈皮９ ｇ ，升麻 ９ ｇ ，柴胡９ ｇ ，瞿麦 １ ２ ｇ ，篇 蓄 １ ２ ｇ ，木 通 １ ２ ｇ ，菟 丝子 １ ２ ｇ ，炙 甘 草 ６ ｇ 。湿 热 症状 明显者加大瞿麦 、蔚蓄用量 ，同时加车前子１ ２ ｇ ，金
３ 疗 效标 准
治疗３ 个 疗 程 ，治愈 １ ２ ６ 例 ，显 效 ２ Ｏ 例 ，有 效 ２ 例， 无效２ 例 ，总有效 率９ ８ ． ６ ７ ％。 ５ 体 会 带状疱疹属中医 “ 蛇串疮” 、 “ 腰缠火丹 ”、 “ 蜘 蛛疮 ”等 范畴 。为 肝火 邪 盛 、阻 滞脉 络 ，或脾 湿 内蕴 、 日 久化热 、损伤阻滞脉络 ，或正虚邪恋 、湿热之邪乘虚 而 人 、阻 滞 脉 络 ，发 而 为病 。 正 虚 为 内 因 ，外 邪 为诱 因 。人胎盘组 织液补元气 ，扶正 ；当归 注射液活血 补 血 ，化 瘀 止痛 ，扶 正祛 邪 。曲池 、支 沟 、阳陵泉 、病 变 区上神经节段背俞穴 、足三里 、肝俞 、脾俞清热化湿 ， 畅通三焦气机 ，通络止痛 。药注穴位 ，既有针刺作用又 有药物作用 ，作用迅速且不留后遗症。 ［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ４ — ０ ２ — １ ９
八正散加减联合左氧氟沙星治疗尿路感染87例
例 尿路 感染 效 果确 切 ， 现 报 道如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 选 取我 院 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ３年 １ ０
关键词： 淋证； 八正散加减； 中西医结合疗法； 左氧氟沙星
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ６ ７ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ５ ） － ０ ２ — ０ ３ ４ ５ － ０ ２
尿路 感染 是 以尿 路刺 激征 为特 征 的泌 尿系统 常 见 的一 种感 染性 疾 病 ， 可通 过上行 感 染 、 淋 巴道感 染等 多
黄精 ２ ０ ｇ 等 以滋 阴清 热 。 日 １剂 ， 水煎分服， 早晨 、 晚 上 服用 。所 有 患者 均 连 续 治 疗 １ ５ ｄ后对 比临床 疗 效 和药 物安全 性 。
种途 径致 病 ， 若 治疗不 及 时或 治疗 不 当 ， 易 导致 慢性 尿
路感 染 ， 严重 影 响 患者 的生 活 质 量 。常 规 抗 生 素 治 疗 能够 改 善尿 路感 染 的症 状 和体 征 ， 但 停 药 后 极 易 复 发 或 者重 新感 染 ， 且在 用 药 治 疗 过 程 中往 往 出现 明显 的 不 良反 应 。笔 者 八 正 散 加 减 联 合 左 氧 氟 沙 星 治 疗 ８ ７
为两组， 对照组给予左氧氟沙星治疗， 观察组给予八正散和左氧氟沙星治疗， 均治疗 １ ４ ｄ 后对比临床疗效和药物安全性。结果 观
2021中药八正散预防痔瘘术后尿潴留的效果范文
2021中药八正散预防痔瘘术后尿潴留的效果范文 痔瘘手术由于对肛门直肠及邻近组织的牵拉、挤压损伤引起局部水肿、剧痛，导致反射性尿道及膀胱颈括约肌痉挛，或因麻醉阻滞了阴部神经，引起会阴部感觉丧失，神经失调引起排尿障碍，从而影响手术后病人的舒适和康复[1,2].本研究采用临床对照性研究，探讨中药八正散预防痔瘘术后尿潴留的效果，现报告如下： 1对象与方法1.1研究对象：经患者及家属的知情同意，选择2013年2月至10月在我科行痔瘘手术患者120例，按入院顺序采用抛硬币方法将患者分为实验组和对照组，每组各60例。
实验组中男34例，女26例；年龄30~53岁，平均42.8岁；混合痔38例，肛瘘22例。
对照组中男36例，女24例；年龄33~56岁，平均43.5岁；混合痔42例，肛瘘18例。
两组病例均排除泌尿系统疾病，均采用局部麻醉，由同一组医生完成手术。
两组病例一般情况比较无差异，具有可比性。
1.2方法：实验组遵医嘱术后2h口服八正散50mL,每3h重复一次，直到自行排尿。
对照组采用痔瘘手术后常规护理。
如患者术后12h仍未排尿而膀胱充盈平脐，可用新斯的明0.5mg肌肉注射，仍不能排尿者，可给予导尿。
观察记录两组患者术后尿潴留发生情况及第一次排尿时间。
1.3评价方法：术后2h开始叩诊膀胱高度，根据叩诊膀胱高度的变化及患者的自觉症状，将尿潴留分为轻度、重度。
轻度尿潴留：膀胱高度在耻骨联合上2~4横指，患者可以忍受，不需要任何处理。
重度尿潴留：膀胱充盈平脐或术后已超过12h未排尿，给予导尿。
1.4统计学方法：两组病例尿潴留发生情况比较用χ2检验，两组病例术后第一次排尿的平均时间比较用t检验。
2结果 2.1尿潴留发生情况比较：实验组尿潴留发生率明显低于对照组。
两组比较差异具有显着统计学意义。
见表1. 2.2两组患者术后第一次排尿时间比较，实验组较对照组明显提前，两组患者平均排尿时间比较差异具有显着统计学意义。
女性慢性尿路感染的中医药治疗体会
169作者简介：姚永科，淮安市清江浦区清浦街道蔬菜社区卫生服务站。
女性慢性尿路感染的中医药治疗体会姚永科（淮安市清江浦区清浦街道蔬菜社区卫生服务站，江苏 淮安 223002）【摘要】女性慢性尿路感染多反复发作，迁延难愈，病机表现为本虚标实，虚实夹杂，以气阴两虚，脾肾亏虚为本，湿热蕴结为标，合并有气滞或血瘀。
本文通过探讨女性尿路感染反复发作的原因及分型论治，结合临床验案，分析运用中医药在治疗尿路感染方面的显著疗效，以期为临床诊疗提供一些思路与借鉴。
【关键词】慢性尿路感染；内服；中医药【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）21-0169-04尿路感染是临床常见和多发的泌尿系疾病，男女均易发，由于女性特殊的解剖特点和生理功能，所以相对而言女性发病率更高，而且易反复发作，迁延难愈，给女性患者造成了很大的困扰，增加了其经济和思想负担。
流行病学研究显示，随着女性年龄的增长其发病率逐渐增高，65 ～ 75岁的绝经妇女细菌性尿路感染的发生率为15% ～ 20%，而80岁以上的妇女发生率为20% ～ 50%[1]。
为了提高对女性慢性尿路感染高发性和复杂性的认识以及更好地指导临床实践，笔者根据自己的临床经验进行总结与阐述，现报道如下。
1 病因慢性尿路感染是由多种病原菌引起的泌尿系疾病之一，是临床常见的感染性疾病，其发病率仅次于呼吸道感染。
最常见的致病菌是革兰氏阴性菌，超过70%的尿路感染是由大肠埃希菌引起，然后是克雷伯杆菌、变形杆菌占比较高，约5% ～ 10%是由革兰氏阳性菌引起，其中以葡萄球菌、粪链球菌最为常见［2］。
慢性尿路感染往往是由于急性期没有得到及时或者正规的治疗，导致病情迁延，或者合并有一些感染的危险因素存在，比如糖尿病的病人，本身抵抗力比较弱，血糖控制不佳，更有利于细菌生长，所以很容易出现反复的尿路感染。
慢性尿路感染的主要特征是反复发作，持续时间长，治疗困难和迁延难愈。
中西医防治妇科术后尿潴留的研究进展
ａｎｄｒｏｇｅｎ
ｒｅｃｅｐｔｏｒ
ｉｍｍｕｎｏｓｔａｉｎｉｎｇ
ｉｎ
ｔｈｅ
Ｓｉｂｅｒｉａｎ ｈａｍｓｔｅｒ
ｂｒａｉｎ［Ｊ］．Ｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ，２００３，６９（３）：８７６．８８４．
中西医防治妇科术后尿潴留的研究进展
袁志强－。龚瑾：
（１．天津中医药大学，天津３００１９３；２．天津中心妇产医院，天津３０００５２）
针药并举，急则用针利湿行气，益气启闭；缓则用药清湿热、截瘀结、补脾肾、助气化，达到气化得行，则小便自利的目的。
关键词妇科手术：尿潴留：癃闭 中图分类号：Ｒ７１４ 文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１－０２５８（２０１０）０２－００７４－０３
尿潴留是妇科手术后的常见问题，尤其是妇科
恶性肿瘤根治术后发生率高。子宫广泛性切除加盆 腔淋巴结清扫术为早期妇科恶性肿瘤的有效治疗方
（５）：３２９．
［１１］余德元，苏再安，张铁．耳针治疗外科术后尿潴留临床研究［Ｊ］． 实用中西医结合临床，２００７，７（２）：２９—３０． ［１２］闵洁，赵虹，赵庆君，等．穴位封闭与通关汤联合治疗子宫颈癌 根治术后尿潴留的临床观察［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２００７，２
（９）：５３３—５３４．
治疗妇科术后尿潴留报道很多．临床疗效显著．并 能降低导尿所致尿路感染的概率。值得今后在患者 中推广使用。若在临床实践中将西医辨病与中医辨证 进一步结合起来，取长补短，必将获得更好效果，造福
Ｂ，能促进糖氧化，增加神经组织的能量分配供给，
国 万方数据
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讲座与综述Ｔ８ＩＪ垤”
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２０ｌｏ年第１１卷第２期
从而促进了支配膀胱的神经功能恢复。减少了术后 尿潴留的发生。此外亦可常规肌肉注射新斯的明， 它抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用。可促 进膀胱肌收缩，从而促进膀胱排尿功能的恢复。 １．３通便排尿法 开塞露膀胱内直接注入预防尿潴留，临床运用 取得较好的效果。其作用机理为开塞露中镁、硫酸 盐等大部分离子不被重吸收。可使膀胱内逼尿肌收 缩，引起排尿反射，促进排尿；并能解除尿道括约肌 等的水肿，还可润滑尿道，利于尿液的排出。贺晓红 ［ｅ］对５７例妇科术后尿潴留患者使用开塞露塞肛。效 果良好。５５例小便自解、通畅：２例小便能间断性自 解，但不畅．后再次插导尿管。 １．４恰当的拔管时机
八正散加减治疗下焦湿热病症
川 续 断 、 韦 、 内 金 各 １ ｇ 海 金 沙 １ ｇ 金 钱 草 石 鸡 ２， ， ５ ３ ｇ 日 １剂 ， 煎 服 。 二 诊 ： ５剂 后 ， 便 畅 通 ， ０。 水 服 小 腰 脊 酸 痛 ， 时 有 痛 感 ， 寐 尚 可 ， 乏 ， 脉 无 变 尿 纳 疲 舌 化 。尿 常 规 ： 细 胞 （ ＋ ， 细 胞 少 许 ， 白 转 阴 。 红 ＋） 白 蛋 湿热有下行 趋势 。前方 去木 通 ， 小 茴香 、 仁 、 加 桃 红 花 各 １ ｇ 继 服 ５剂 。 三 诊 ： 便 畅 行 ， 痛 ， 数 减 ０， 小 无 次 少 ， 腹 痛 减 轻 。舌 淡 ， 白 ， 细 略 数 。前 方 加 生 腰 苔 脉
拟 八 正 散 加 减 ： 蓄 、 麦 、 通 、 草 、 膝 各 １ ｇ 蔚 瞿 木 甘 牛 Ｏ ，
诊 。患 者 近 １周来 恶寒 发 热 ， 频 、 急 、 痛 ， 色 尿 尿 尿 尿 深黄 ， 秘 ， 便 曾用 西 药 未 效 。检 查 ： 红 苔 黄 腻 ， 滑 舌 脉
数 。尿 常 规 ： 球 （ ＋ 、 细 胞 （ ＋ 、 脓 ＋） 红 ＋ ） 白细 胞 （ ＋ 、 ＋ ） 蛋
陆广龙 朱传 秀
上 方 去 肉桂 ， 生 地 黄 、 门 冬 、 参 各 １ ｇ 加 麦 玄 ０ 。再 服 ５
剂 后 ， 症 消失 。 诸
泌 尿 系 结 石
适 用于 尿路结 石伴 感染 者 。以八 正散加减 ， 清热利
（ 南 东 方 医 院集 团 总院 ， 淮 安徽 淮 南 ２ ２ ０ ） ３ ０ １
地黄 、 白术 、 丝 子 各 １ ｇ 继 服 ５剂 。 四诊 ： 述 症 菟 Ｏ ， 上 状 基 本 消 失 ， 排 出 赤 豆 大 小 结 石 １枚 ， 查 腹 部 平 并 复 片 ， 石 阴影 消 失 。 结 体 会
加减八正散的功效与作用 药用价值 用法用量
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导语：你知道加减八正散吗，相信有许多人都有接触过，因为加减八正散的用途是比较广泛的。
加减八正散里面包含有几种不同类型的中药材，对人体的健
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加减八正散里面包含有几种不同类型的中药材，对人体的健康十分的有益处，一起来看一下。
【处方】《和剂》八正散加茴香1撮。
【功能主治】妊娠心气壅，胎气8个月散坠，手足浮肿，急痛不安，难产。
【用法用量】上每服3钱，水1中盏，煎至7分，热服。
【摘录】《医方类聚》卷二二四引《简易方》
【处方】木通、滑石、瞿麦、车前子、白术、山栀子、防己、白茯苓各等分，甘草减半。
【功能主治】腰以下肿甚者。
【用法用量】上(口父)咀。
加灯心，水煎，食前服。
【摘录】《保命歌括》卷二十六
【处方】瞿麦3钱，扁蓄3钱，木通4钱，滑石4钱，猪苓3钱，车前子4钱，泽泻3钱，通草2钱，淡竹叶3钱，桂心2钱，甘草梢2钱。
【功能主治】下焦瘀热，涸闭其传化之气，以致溺积膀胱，小便不通者。
【用法用量】水煎，温服。
【摘录】《医学探骊集》卷五
看完了上文对于加减八正散的一些介绍，我们可以感受到中医文化生活常识分享。
术后尿潴留的分型论治36例
世界中医药 2007 年 11 月第 2 卷第6 期
针灸脾肾之俞、 任脉穴， 辅以红外线腹部照射; 中药春
泽汤加减， 升清降浊通利小便， 疗效颇佳。肝郁气滞型 为内伤七情致肝郁疏泄不及， 影响三焦水运， 使水液排 出受阻。针刺擅中、 期门等穴， 加以心理疏导; 中药沉 香散加减， 调畅气机， 通利小便， 可获良效。湿热下注
解， 咽干烦渴， 不欲多饮， 咳嗽咯黄痰， 苔薄黄， 脉数。
诊断:术后尿漪留， 肺热塞盛型。治以清肺利水。针 灸:风门、 肺俞、 尺泽、 中极、 三阴交， 下午各 1 次， 上、 留 针30min。中药:黄琴、 桑白皮、 桅子、 麦冬、 金银花、 连 翘、 鱼腥草、 木通、 车前子， 日1 剂， 3 次分服。经 1 煎 治疗当日 能自 主排尿， 原法续治 1 日 次日 善后。 例2 :苏某， 26 岁， 年10 月25 日 女， 2003 初诊。患 者妊娠足月， 产程不顺， 2003 年 10 月20 日 于 行剖宫 术， 因胎儿夭折， 产妇郁闷烦躁， 后仍不能 自 24h 主排 尿。患者下腹胀满， 叹息， 胁肋胀满， 躁动不安， 易怒， 舌红苔薄黄， 脉弦。诊断: 术后尿储留， 肝郁气滞型。 治以疏畅气机， 通利小便。针灸:擅中、 期门、 三阴交， 辅以心理疏导。留针约20min 有尿意， 急起针如厕能 自 主排尿， 后以中药六磨汤加减善后。
结， 通利小便。针灸:中 子宫、 极、 血海、 三阴交。 理疗: 腹部红外线照射， 每日3 次， 1. 5h。中药:代抵挡 每次 汤加减:当归、 穿山甲、 桃仁、 红花、 丹参、 制大黄、 牛膝、 三七粉、 唬拍、 车前子、 乳香、 没药。
3 疗效判断及结果 判断标准: 自主排尿， 小便通畅， 腹胀消失。优:治 疗当天自 主排尿。中:治疗第 2 - 4 天自主排尿。差:
八正散加减治疗尿潴留
八正散加减治疗尿潴留
邵蓉;高岩
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2001(20)8
【总页数】1页(P461-461)
【关键词】尿潴留;中医药疗法;八正散;治疗
【作者】邵蓉;高岩
【作者单位】青岛市妇女儿童医疗保健中心
【正文语种】中文
【中图分类】R277.545.5
【相关文献】
1.八正散加减治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察 [J], 张晓龙
2.八正散加减治疗前列腺肥大急性尿潴留 [J], 邹敏辉;陈早根;严筱蝶
3.八正散加减治疗PPH术后尿潴留的临床观察 [J], 谢成利;梁晓凤
4.八正散加减治疗产后及术后尿潴留32例临床疗效观察 [J], 罗正
5.八正散加减治疗妇产科手术后尿潴留30例 [J], 杨露
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畅 ，症状及 体征 消失 ；②好 转 ：症 状及
体征改善 ；③未愈 ：症状无变化 。
结 果
方 中集木 通 、滑 石 、车前 、瞿麦 、 扁蓄诸利 水通淋之 品 ，清热利 湿 。伍 以 栀子清泄 三焦湿热 ，大黄泄热 降火 ，甘 草调和诸 药而止茎 中之痛 ，加 少量灯芯
３ ０例 患 者 中 ，２ ７ 例 治 愈 ，３例 好
浊 、排 毒 、利 水 消 肿 、祛 湿 的作 用 ， 对 慢 性 肾 衰 竭 患 者 出 现 的 恶 心 、呕
术扰 动肠 曲 ，术后腹 胀气滞 ，膀胱 脉络 受 阻 ，气化 失畅而致 尿液潴 留膀胱 。因
此 在 治 疗 上 应 以清 热 利 湿 ，利 尿 通 淋 为
参考文献
１ 国家 中医药管理局． 中医病症诊断疗效标准 【 Ｍ】 ． 南京： 南京大学 出版社， １ ９ ９ ４ ： ４ ５ ． 微血管血液流动力学变化『 Ｊ １ ． 中国医科大学 学报 ， １ ９ ９ ２ ， ２ １ （ ２ ） ： １ １ ７ — １ １ ９ ． ８ 孙林 ， 易著文， 虞 佩兰． 川芎 嗪对人 胚 肾小球 系膜细胞增殖 的影响及其机理探讨［ Ｊ ］ ． 中国 中西 医结合杂志， １ ９ ９ ５ ， １ ５ （ ３ ） ： １ ３ ４ — １ ３ ６ ．
１ ０ ｇ ，生大黄 、甘草 梢各 ６ ｇ 。水煎 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 内服 。气血虚 弱者加 党参 １ ５ ｇ ， 黄 芪
治湿 热淋 证 ：尿频 、尿 急 、溺 时涩痛 ，
淋 漓 不 畅 ，尿 色 浑 赤 ， 甚 则 癃 闭 不 通 ，
摘 要 目的 ：观 察 八 正 散 加 减 治 疗 妇 产
妇产科 手术 中大多会 使用 留置导尿 管 ，多 在 手术 后 ２ ４ ～４ ８ 小 时 拔 出导 尿 管 ，阴道 前壁及膀胱修 补手术后 ３—５ 天 拔导尿 管 ，宫 颈癌广泛 子宫切 除后更需 延长拔 导尿管 时间 ，患者拔 尿管后小便 不 能 自解 ，尿 液潴 留膀 胱 而 有 胀 急感 者 ，称 为术后 尿潴 留。 由于导 尿管刺激
可能 因手术刺 激或损 伤膀胱 引起 的 。剖 宫 产 手 术 后 发 生 尿 潴 留 ，可 能 影 响 子 宫
收 缩 而 引 起 产 后 出 血 ，故 不 可 轻 视 。本 病相当于中医的 “ 癃 闭” 。 资 料 与 方 法
妇产 科手术 后 的尿潴 留 ，发病 原因 可能 由于插入 尿管 时不注意无 菌操作 或
急腹 满 ” 。
煎 汤 口 服 。 结 果 ： 患 者 均 恢 复 排 尿 功
能 ， 效 果 满 意 。 结 论 ：八 正 散 加 减 治
疗 妇 产 科 手 术 后 尿 潴 留 效 果 明 显 ，减 少
患者 痛 苦 。 关键词 八 正散 妇科手 术 尿潴 留
剂后 引 起 不 适 。有 尿 痛 或 血 尿症 状 者 服 药 ２
小腹急满 ，口燥 咽干 ，舌苔 黄腻 ，脉滑
数 。本方 为治疗热淋 之常用方 剂 ，其证 由于湿热下注膀胱所致 。 诚如 《 诸病源候论》所云 ：“ 小便不 通 ，由膀 胱 与 肾俱 有 热 故 也 ，热人 于 胞 ，热气 大盛 ，故 涩结 ，含 小便 不通 ， 小腹胀满 ，气急甚者 ，水气 上逆 ，令心
可导 热 下 行 。 诸药 合 用 ，共 奏 清 热泻 火 ，利水通淋之效。
以八 正 散 为 基 本 方 加 减 治 疗 妇 产
科 手 术 后 的 尿 潴 留 ，效 果 明显 ，方 法 得
转 ，有效率 １ ０ ０ ％，治愈率 ９ ０ ％。
讨 论
或损伤 尿道 ，或尿道感 染病 菌引起 ，也
科 手 术后 尿 潴 留 的 Ｉ 床 效 果 。 方 法 ：收 治 尿 潴 留 患者 ３ ０ 例 ，给 予 八 正 散 加 减
３ ０ ｇ ，当归 １ ５ ｇ ，熟地 、白芍各 ｌ Ｏ ｇ ，川芎
ｌ Ｏ ｇ 。有 肉 眼 血 尿 者 加 小 蓟 １ ５ ｇ ，茜 草 ｌ Ｏ ｇ 。服药后 配合 以按摩下腹 ，流水诱导 排尿 ，患者 均 ４ 小 时 内 自行排 尿 ，无尿 痛症 状患者 中病 即止 ，以防服用寒 凉药
尿痛 、肉眼血尿。
以 八 正 散 为 基 本 方 ：扁 蓄 、瞿 麦 、 木 通 、 车 前 子 、 滑 石 、栀 子 、灯 芯 草 各
八 正散 出 白 《 太平 惠民和剂局 方》 ，
组 成 ： 车 前 子 、瞿 麦 、蔚 蓄 、滑 石 、栀 子 仁 、甘 草 、木 通 、大 黄 、灯 芯 草 。 主
护 理 不 当 ，损 伤 尿 道 或 病 菌 入 侵 ， 而 致 湿 热 留置 膀 胱 ，加 之 手 术 中 出 血 ，术 后
当 。术 后 拔 尿 管后 患者 一 旦 出 现尿 道
刺 激 症状 ，或 排尿 困难 ，要及 早 用药 ，
引 导 患 者 尽 早 排 尿 ，可 配 合 热 敷 外 阴 、 听 滴 水 声 或 去 厕 所 小 便 等 方 法 ，以 免 延 误 治 疗 时 机 ，避 免 二 次插 管 造 成 更 大 的 损 害
气血 虚弱 ，膀 胱气化 无力 ，或 者 由于手 ２ ０ １ １ ～ ２ ０ １ ３年 收 治 尿 潴 留 患 者 ３ ０ 例 ，年 龄 ２ Ｏ一 ６ ５ 岁 ，术后 留置尿管时 间 ２ ４ 小 时 一６ 天 。拔 导尿 管后 患者 出现排 尿 困难 ，排尿 无力 ，点 滴排尿 ，或伴有 减轻 肾小管损 伤 ，降低 尿蛋 白 ，改善 肾 功能 。中医学认为海 昆肾喜胶 囊 具有 化
ＣＨ Ｊ ＮＥ ＳＥ Ｃ０ ＭＭＵＮＩ Ｔ Ｙ ＤＯ ＣＴ Ｏ ＲＳ
论著 ・ 社 区 中 医药
八正散加减治疗妇产科手术后尿潴 留 ３ ０ 例
杨 露 １ ２ ４ ０ ０ ０辽 宁盘 锦 市 中 医医 院 妇产 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ４ ８