小儿先天性心脏病诊治护理PPT课件
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《幼儿先天性心脏病》课件
《幼儿先天性心脏病》 PPT课件
幼儿先天性心脏病是一种出生时就存在的心脏结构异常，本课件将介绍该病 的定义、分类、症状、体征、治疗方法、常见类型、预防措施以及常见问题。
什么是先天性心脏病
1 先天性心脏病的定义
幼儿先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常，可能影响心脏的正常功能。
2 先天性心脏病的分类
先天性心脏病可以按照心脏部位、心脏结构、血流影响程度等分类。
先天性心脏病的症与体征
先天性心脏病的症状
常见的症状包括呼吸困难、吃奶困难、出汗、疲倦、咳不齐、紫绀（唇、舌、指甲发绀）等。
先天性心脏病的治疗方法
心脏导管治疗
通过导管介入术，修复心脏结 构异常，改善心脏功能。
列出使用的参考文献，供读者进一步学习和 了解。
心室双出口
两个心室均与主动脉相连，而不是一个心室与 主动脉连接。
幼儿先天性心脏病的预防措施
孕期保健
孕妇要定期体检，避免吸烟和 酗酒等不良习惯。
婴儿护理
提供合适的营养和护理，保持 婴儿健康成长。
幼儿心理健康
提供适当的教育、支持和心理 咨询，帮助幼儿保持心理健康。
幼儿先天性心脏病常见问题Q&A
1 幼儿先天性心脏病的基本知识
心脏手术治疗
开胸手术，纠正心脏结构，改 善血液流动。
药物治疗
使用药物来管理症状和控制疾 病进展。
幼儿先天性心脏病的常见类型
室间隔缺损
左、右心室之间的隔壁缺损，导致血液在心脏 内部混合。
法洛四联症
包括室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭 窄以及右心室肥大。
动脉导管未闭
动脉导管在出生后未闭合，影响肺动脉和主动 脉之间的血流。
了解先天性心脏病的常见类型、症状和治疗方法。
幼儿先天性心脏病是一种出生时就存在的心脏结构异常，本课件将介绍该病 的定义、分类、症状、体征、治疗方法、常见类型、预防措施以及常见问题。
什么是先天性心脏病
1 先天性心脏病的定义
幼儿先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常，可能影响心脏的正常功能。
2 先天性心脏病的分类
先天性心脏病可以按照心脏部位、心脏结构、血流影响程度等分类。
先天性心脏病的症与体征
先天性心脏病的症状
常见的症状包括呼吸困难、吃奶困难、出汗、疲倦、咳不齐、紫绀（唇、舌、指甲发绀）等。
先天性心脏病的治疗方法
心脏导管治疗
通过导管介入术，修复心脏结 构异常，改善心脏功能。
列出使用的参考文献，供读者进一步学习和 了解。
心室双出口
两个心室均与主动脉相连，而不是一个心室与 主动脉连接。
幼儿先天性心脏病的预防措施
孕期保健
孕妇要定期体检，避免吸烟和 酗酒等不良习惯。
婴儿护理
提供合适的营养和护理，保持 婴儿健康成长。
幼儿心理健康
提供适当的教育、支持和心理 咨询，帮助幼儿保持心理健康。
幼儿先天性心脏病常见问题Q&A
1 幼儿先天性心脏病的基本知识
心脏手术治疗
开胸手术，纠正心脏结构，改 善血液流动。
药物治疗
使用药物来管理症状和控制疾 病进展。
幼儿先天性心脏病的常见类型
室间隔缺损
左、右心室之间的隔壁缺损，导致血液在心脏 内部混合。
法洛四联症
包括室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭 窄以及右心室肥大。
动脉导管未闭
动脉导管在出生后未闭合，影响肺动脉和主动 脉之间的血流。
了解先天性心脏病的常见类型、症状和治疗方法。
先天性心脏病患者的护理ppt课件
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健康指导
指导家长根据患儿不同年龄作好家庭护理
正确喂养。
制订适合患儿活动量的生活制度，合理安排患 儿生活，做到劳逸结合 。
防治链球菌感染，避免上呼吸道感染、咽炎、 扁桃体炎等
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47
课堂小结
先心病分为左向右分流型、右向左分流 型（法洛四联症）和无分流型三类。左向 右分流型先心病的主要临床表现为乏力， 活动后气促，生长发育落后等，晚期持续 肺动脉高压时出现青紫；法洛四联症主要 表现为青紫、蹲踞症状、缺氧发作。病毒 性心肌炎临床表现轻重不一。
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14
• 辅助检查
1、X线检查
• 左、右心室肥大
• 肺动脉段突出
• 主动脉阴影小
• 肺门舞蹈征
2、超声心动图
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15
房间隔缺损
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16
临床表现
• 肺循环充血：易患呼吸道疾病，有时扩张的肺 动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少：生长发育落后
• 一般情况下无青紫，并发肺动脉高压是可出现 青紫
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20
• 辅助检查
1、X线检查
• 左心室、左心房肥大
• 肺动脉段突出
• 主动脉弓增宽
• 肺门舞蹈征
2、超声心动图
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右向左分流型先心病
法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
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22
右向左分流型先心病
表现
①最突出的是
青紫，多见于
唇、指(趾)甲
床、眼结膜等
处。
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小儿室间隔缺损患者的护理PPT课件
谁是小儿室间隔缺损患者？
谁是小儿室间隔缺损患者？
患者群体
主要影响新生儿和婴幼儿，但也可能在儿童 期被诊断。
较大缺损在早期可能表现不明显，需定期检 查。
谁是小儿室间隔缺损患者？ 高危人群
有先天性心脏病家族史的儿童、孕期有不良 因素的孕妇所生的儿童。
早期筛查间隔缺损患者？ 性别差异
心理支持对于患儿和家长均很重要。
何时需要护理干预？ 术后护理
术后需密切观察伤口、心率和呼吸情况，及时处 理并发症。
提供适当的营养和休息环境，有助于康复。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
个体化护理
根据每位患儿的具体情况制定个性化的护理 计划。
包括饮食、活动、心理支持等方面的综合考 虑。
如何进行有效护理？ 教育与沟通
向家长普及VSD知识，提高他们对病情的认识 和护理技能。
定期与家长沟通，了解他们的疑虑和需求。
如何进行有效护理？ 多学科协作
护理团队应与医生、营养师、心理医生等密 切合作。
确保提供全面的医疗和护理服务。
护理的目标与预期效果？
护理的目标与预期效果？ 改善症状
通过有效护理，帮助患儿缓解症状，改善生活质 量。
定期监测心脏功能，有助于及时发现问题。
护理的目标与预期效果？ 促进康复
提供必要的支持，帮助患儿尽快恢复日常活动。
适当的运动和营养对康复至关重要。
护理的目标与预期效果？ 提高生存率
通过早期干预和持续护理，提高小儿VSD患者的 生存率和生活质量。
长期随访和评估是不可或缺的。
谢谢观看
这种缺损会导致血液在心室之间异常流动，可能 引发心脏负担加重。
什么是小儿室间隔缺损（VSD）？ 病因
儿科学-先天性心脏病ppt课件
ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
儿科之先天性心脏病护理课件
注意事项
在药物治疗过程中，应密切观察患儿的反应，及时调整药物剂量或更换药物， 避免出现不良反应。同时，家长应按时按量给患儿服药，确保药物的有效性和 安全性。
常用药物及护理要点
常用药物
包括强心剂、利尿剂、抗凝剂等，用于改善患儿的心功能、降低心脏负荷、预防 血栓形成等。
护理要点
在用药过程中，应注意观察患儿的生命体征和病情变化，记录出入量、水肿程度 等情况，以便及时调整治疗方案。同时，应保持患儿口腔和皮肤的清洁卫生，预 防感染和出血等并发症的发生。
02
先天性心脏病患儿的日常护 理
喂养与饮食护理
喂养频率
根据医生的建议，合理安排喂养频率，保证患儿获得足够的营养。
饮食选择
选择易于消化、高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免过硬、过热或刺激性食物。
喂养方式
根据患儿的病情和年龄，选择适当的喂养方式，如母乳喂养或人工喂养。
日常起居护理
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，根据 病情安排适当的活动，避免剧烈
时发现异常情况。
协助医生操作
配合医生进行手术器械 传递、止血等操作，确
保手术顺利进行。
预防并发症
注意预防术中可能出现 的并发症，如低体温、
出血等。
术后护理与康复指导
监测生命体征
术后继续监测患儿的心率、血压、呼 吸等指标，确保生命体征稳定。
循环系统监测
指导患儿进行适当的运动和锻炼，促 进术后恢复。同时对家长进行相关指 导，以便更好地照顾患儿。
卫生，及时接种疫苗。
合理饮食和运动
保证患儿营养均衡，适当运动， 增强体质，提高免疫力。
心理支持
关注患儿心理健康，给予关爱和 支持，帮助其建立自信心。
在药物治疗过程中，应密切观察患儿的反应，及时调整药物剂量或更换药物， 避免出现不良反应。同时，家长应按时按量给患儿服药，确保药物的有效性和 安全性。
常用药物及护理要点
常用药物
包括强心剂、利尿剂、抗凝剂等，用于改善患儿的心功能、降低心脏负荷、预防 血栓形成等。
护理要点
在用药过程中，应注意观察患儿的生命体征和病情变化，记录出入量、水肿程度 等情况，以便及时调整治疗方案。同时，应保持患儿口腔和皮肤的清洁卫生，预 防感染和出血等并发症的发生。
02
先天性心脏病患儿的日常护 理
喂养与饮食护理
喂养频率
根据医生的建议，合理安排喂养频率，保证患儿获得足够的营养。
饮食选择
选择易于消化、高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免过硬、过热或刺激性食物。
喂养方式
根据患儿的病情和年龄，选择适当的喂养方式，如母乳喂养或人工喂养。
日常起居护理
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，根据 病情安排适当的活动，避免剧烈
时发现异常情况。
协助医生操作
配合医生进行手术器械 传递、止血等操作，确
保手术顺利进行。
预防并发症
注意预防术中可能出现 的并发症，如低体温、
出血等。
术后护理与康复指导
监测生命体征
术后继续监测患儿的心率、血压、呼 吸等指标，确保生命体征稳定。
循环系统监测
指导患儿进行适当的运动和锻炼，促 进术后恢复。同时对家长进行相关指 导，以便更好地照顾患儿。
卫生，及时接种疫苗。
合理饮食和运动
保证患儿营养均衡，适当运动， 增强体质，提高免疫力。
心理支持
关注患儿心理健康，给予关爱和 支持，帮助其建立自信心。
儿科先天性心脏病课件PPT
小儿正常心率是多少？
• 答：小儿年龄越小，心率越快，且易因内外环境的改变而变化，体温升高 1℃，心率增快10～15次/分。若安静时心率显著增快，应考虑有器质性 心脏病存在。小儿正常心率见表3-3。
表3-3 小儿正常心率
左向右分流型心脏病中，室间隔缺损、房间隔缺损和动 脉导管未闭的共同点有哪些？
• 答：小儿年龄越小，心排血量越小，血压相对越低。新生期收缩压平均 60～70mmHg，1岁收缩压平均为70～80mmHg；2岁以上小儿血压的 正常值的计算公式为：收缩压（高压）=年龄×2+80mmHg；舒张压 （低压）为收缩压×2/3，实际收缩压比此标准高20mmHg为高血压；低 于20mmHg为低血压，一般下肢动脉血压比上肢血压略高20mmHg。
• （3）患儿长期处于缺氧环境，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织 和骨组织也增生肥大，表现为指、趾端膨大如鼓槌状。
• （4）婴儿期常因吃奶、哭闹、贫血、感染等表现为阵发性呼吸困难，严 重者可出现突然昏厥，抽搐，甚至死亡。
该患儿易发生哪些并发症？
• 答：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。
若患儿缺氧发作时应如何处理？
• 答：（1）观察缺氧的情形 包括：①呼吸次数及深度增加；②发绀加剧； ③呼吸时杂音变得较弱，可能消失；④心率减慢；⑤渐进性跛行及昏厥； ⑥可能导致抽搐。
• （2）了解其发作时间 在早晨刚睡醒时、正在喂食时、排泄时或排泄后。
• （3）缺氧发生时立即处理 包括：①将患儿采取膝胸卧位；②经面罩给予 氧气；③依医师处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒；④保持平静， 予以安抚。
• 入院诊断 先天性心脏病（法洛四联症）。
• 目前的治疗措施 阿莫西林克拉维酸钾预防感染；加强营养，纠正营养不 良状况；择期行手术治疗。
先天性心脏病护理PPT课件
护理常见问题
护理常见问题
如何处理出现呼吸急促等症状 ：及时通知医生，配合医生处 理。
如何预防感染：注意个人卫生 ，保持室内环境清洁卫生。
护理常见问题
如何保证手术效果：遵守医生的治 疗方案和康复护理计划，进行定期 复诊。
护理注意事项
护理注意事项
患者随时可能出现突发情况， 要随时做好抢救准备。
先天性心脏病的治疗
康复护理：手术后需要进行康复护 理，包括保持愉悦心情、营养均衡 、避免感染等。
护理措施
护理措施
环境卫生：保持室内环境清洁 ，控制空气污染，避免感染。
体位保持：保持患者平卧位或 半卧位，减少心脏负荷，有利 于氧气供应。
护理措施
饮食护理：保持饮食营养均衡 ，增加患者的身体抵抗力。 注意休息：保证患者有充足的 休息时间，有助于恢复身体机 能。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的诊断：通过听 诊、心电图、超声心动图等检 查手段进行诊断，如果需要更 详细的诊断信息，可以进行心 导管检查等进一步检查。
先天性心脏病 的治疗
先天性心脏病的治疗
药物治疗：通过应用利尿剂、 强心剂等药物来缓解症状、控 制病情进展。
手术治疗：如果药物治疗无效 ，需要进行手术治疗，可能包 括心脏导管介入手术、开胸手 术等。
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 介绍先天性心脏病 先天性心脏病的治疗 护理措施 护理常见问题 护理注意事项
介绍先天性心 脏病
介绍先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指出生时就存在的心脏结构异 常，可能包括心脏壁缺损、瓣膜狭 窄或错位以及心脏内外血管的异常 等。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的危害：先天性 心脏病是一种常见的心血管疾 病，如果不及时治疗，可能引 起心功能衰竭、肺动脉高压等 并发症，甚至危及生命。
小儿先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗主要包括 抗心律失常药物、 抗炎药物、抗凝药 物等
药物治疗需要严格 遵医嘱，注意药物 的副作用和相互作 用
手术治疗
手术时机：根 据患儿病情和 医生建议选择
最佳时机
手术方式：根 据先天性心脏 病的类型选择 合适的手术方
式
手术风险：手 术具有一定的 风险，需要家 长和医生充分
沟通
术后护理：手 术后需要定期 复查，注意饮 食和生活习惯
案例分析与讨论
案例选择：选择具 有代表性的小儿先 天性心脏病案例
案例描述：详细介 绍案例的基本情况、 病情表现和治疗过 程
案例分析：分析案 例的病因、病理生 理机制和诊断依据
案例讨论：探讨案 例的治疗方案、预 后和预防措施
经验教训与启示
早期发现与诊断：定期进行体检， 注意观察孩子的身体状况，以便早 期发现先天性心脏病的症状。
社会支持
家庭支持：家长在心理上给予孩子关爱和支持，帮助孩子建立自信心
学校支持：老师和同学的理解和包容，让孩子在学校中感受到温暖和支持
社会关注：媒体和公众的关注，提高社会对小儿先天性心脏病的认识和关注度
专业机构支持：医疗机构和心理咨询机构提供的专业支持和治疗，帮助孩子和家庭应对疾病带 来的心理问题
保持良好心态： 减轻焦虑和压力
新生儿筛查
筛查时间：出生后 24小时内进行第 一次筛查
筛查方法：通过足 跟采血，检测先天 性心脏病的指标
筛查意义：早期发现 先天性心脏病，及时 采取干预措施，降低 患儿的发病率和死亡 率
普及推广：提高新 生儿筛查的普及率 ，加强宣传和教育
预防措施
定期产检：及时发现胎儿心脏问题，采取相应措施 孕期保健：保持健康的生活方式，避免接触有害物质 新生儿筛查：对新生儿进行心脏检查，早期发现和治疗 疫苗接种：根据医生建议为孩子接种相关疫苗，增强免疫力
儿科学之小儿先天性心脏病护理课件
日常护理
日常观察
密切观察患儿的病情状况， 如出现呼吸困难、紫绀等 症状应及时就医。
预防感染
保持患儿生活环境清洁卫 生，避免与感染性疾病患 者接触。
定期复查
按照医生建议定期进行心 电图、心脏彩超等复查， 以便及时了解病情变化。
饮食护理
控制盐摄入
避免过度饱食
减少患儿饮食中盐的摄入，以免加重 心脏负担。
氧疗护理
遵医嘱给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正 常范围。
活动量控制
根据患儿病情和医生建议，合理安排活动量， 避免剧烈运动。
心理支持
关注患儿心理状态，给予关爱和支持，帮助 其树立战胜疾病的信心。
案例三：房间隔缺损患儿的护理
总结词
预防感冒、情绪管理、饮食调整
预防感冒
注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒。
注意事项
家长应关注患儿的生长发育情况，如出现异常症状，应及时就医；避免患儿过度 疲劳和情绪激动，以免加重心脏负担。
04 小儿先天性心脏病预防与控制
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查，及时发现 并处理胎儿先天性心脏病的高危因素。
避免孕期感染
孕妇应避免孕期感染，如风疹、流行 性感冒等，这些感染可能增加胎儿先 天性心脏病的风险。
情绪管理
饮食调整
关注患儿情绪变化，及时给予安抚和鼓励。
提供清淡易消化的食物，避免过饱或过饿。
01
02
03
04
总结词
长期监测、预防感染、合理饮 食
长期监测
定期进行心脏超声检查，监测 室间隔缺损的大小变化。
预防感染
保持室内空气流通，避免与感 染性疾病患者接触，防止呼吸
道感染。
合理饮食
先天性心脏病护理PPT课件
谢谢您施、护理
心理支持
心理支持
家庭的心理疏导：家庭心理支 持、社会支持
患儿的心理照顾：温暖陪伴、 专业心理护理
总结
总结
先天性心脏病的护理是一项综合性的工 作，需要全体医护人员和家属的共同努 力，才能提高患儿的生活质量。护理过 程中要注意及时观察和处理并发症，同 时提供心理支持，使患儿和家属能够积 极应对并面对挑战。
先天性心脏病 的分类
先天性心脏病的分类
蓝气性心脏病：说明和护理 红气性心脏病：说明和护理
先天性心脏病的分类
遗传性心脏病：说明和护理
护理措施
护理措施
术前护理：患儿准备、家属安 抚等
术后护理：术后观察、药物管 理等
护理措施
日常护理：喂养、教育等
并发症与护理
并发症与护理
心力衰竭：症状、护理 纤维蛋白栓塞：症状、护理
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 导言 先天性心脏病的分类 护理措施 并发症与护理 心理支持 总结
导言
导言
先天性心脏病的定义：先天性 心脏病是指婴幼儿期就存在的 心脏结构异常或功能异常。它 是婴幼儿时期最常见的心脏病 之一，也是导致婴幼儿死亡的 主要原因之一。
导言
本课件旨在介绍先天性心脏病的护理知 识，帮助护士和家属更好地了解和照顾 患有先天性心脏病的婴幼儿。
新生儿先天性心脏病护理课件
新生儿先天性心脏病预防与健康教育
孕期保健与产前筛查
01
02
03
定期产前检查
孕妇应定期进行产前检查， 以便及时发现和预防先天 性心脏病的发生。
产前筛查技术
利用超声心动图、胎儿心 电图等产前筛查技术，对 胎儿心脏进行检测，以便 早期发现先天性心脏病。
遗传咨询
对于有先天性心脏病家族 史的孕妇，应进行遗传咨 询，了解疾病的发生风险。
为新生儿提供安全感和舒适感，使其 感到被关爱和关注。
家长应积极学习先天性心脏病的相关 知识，正确认识疾病并科学护理。
通过抚触、拥抱、交流等方式建立亲 子关系，促进情感交流。
鼓励新生儿进行适当的运动和游戏， 促进身体和智力发展。
病情监测与评估
定期进行体检和复查，监测新生儿的生长发育和病情变 化。
根据医生的建议进行心电图、超声心动图等相关检查， 了解心脏结构和功能。
感谢观看
诊断
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和相应的 辅助检查，如心电图、超声心动图和心血管造影等。
新生儿先天性心脏病护理的重要性
提高患儿生活质量
定期监测
通过定期监测患儿的生命体征，如心 率、呼吸、血压等，及时发现异常情 况，采取相应措施，确保患儿安全。
合理喂养
心理支持
先天性心脏病患儿容易产生焦虑、恐 惧等心理问题，家长和医护人员应给 予足够的心理支持，帮助患儿建立自 信心，提高生活质量。
为新生儿提供安全、舒 适的环境，避免意外伤 害的发生。
喂养与营养
01
02
03
04
根据医生的建议进行喂养，保 证新生儿获得足够的营养。
选择适合新生儿的配方奶或母 乳，避免过敏和感染。
先天性心脏病护理PPT课件
术后护理与康复训练: 对于接 受手术干预的患儿，术后护理 和康复训练至关重要，以帮助 其尽快恢复健康。
生活护理建议
生活护理建议
合理饮食: 通过合理饮食，控制食 盐摄入等方式，帮助患儿维持良好 的营养状况。
适度锻炼: 合理安排适度的体育活 动和锻炼，加强心肺功能，提高身 体素质。
生活护理建议
心理护理与支持: 提供患儿和 家属心理护理与支持，帮助他 们应对情绪和精神压力，促进 康复和健康发展。
护理措施
护理措施
早期筛查与预防措施: 早期筛 查有助于发现先天性心脏病， 预防措施包括妊娠期保健、遗 传咨询等。
病情观察与监护: 对患有先天 性心脏病的儿童需要进行病情 观察和监护，包括定期体检、 心电图检查等。
护理措施
药物治疗与手术干预: 根据患 儿的病情，医生可能会采用药 物治疗或手术干预的方式来处 理先天性心脏病。
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 导言 护理措施 生活护理建议
导言
导言
什么是先天性心脏病: 先天性心脏 病是指在胚胎发育过程中出现的心 脏结构异常或功能异常。
先天性心脏病的分类: 先天性心脏 病可以分为心脏发育异常、动脉导 管未闭、卵圆孔未闭的原因: 先天性 心脏病的发生原因包括遗传因 素、环境因素以及多种因素的 综合作用。
谢谢您的 观赏聆听
生活护理建议
生活护理建议
合理饮食: 通过合理饮食，控制食 盐摄入等方式，帮助患儿维持良好 的营养状况。
适度锻炼: 合理安排适度的体育活 动和锻炼，加强心肺功能，提高身 体素质。
生活护理建议
心理护理与支持: 提供患儿和 家属心理护理与支持，帮助他 们应对情绪和精神压力，促进 康复和健康发展。
护理措施
护理措施
早期筛查与预防措施: 早期筛 查有助于发现先天性心脏病， 预防措施包括妊娠期保健、遗 传咨询等。
病情观察与监护: 对患有先天 性心脏病的儿童需要进行病情 观察和监护，包括定期体检、 心电图检查等。
护理措施
药物治疗与手术干预: 根据患 儿的病情，医生可能会采用药 物治疗或手术干预的方式来处 理先天性心脏病。
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 导言 护理措施 生活护理建议
导言
导言
什么是先天性心脏病: 先天性心脏 病是指在胚胎发育过程中出现的心 脏结构异常或功能异常。
先天性心脏病的分类: 先天性心脏 病可以分为心脏发育异常、动脉导 管未闭、卵圆孔未闭的原因: 先天性 心脏病的发生原因包括遗传因 素、环境因素以及多种因素的 综合作用。
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小儿先天性心脏病诊断与治疗PPT
公众宣传与教育
提高公众对先天性心脏病的认识和理解 加强公众对先天性心脏病的预防和治疗意识 推广先天性心脏病的早期筛查和诊断方法 提供先天性心脏病患者及其家庭的心理支持和辅导
THANKS
汇报人：
超声心动图检查：了解心 脏结构、血流情况等
心导管检查：了解心脏内 部情况，明确诊断
基因检测：了解遗传因素， 辅助诊断
影像学检查
超声心动图：无创、快速、准确，可评估心脏结构和功能
心电图：可评估心脏电活动，判断心律失常和心肌缺血
心脏磁共振成像（MRI）：可评估心脏结构和功能，对某 些疾病有特殊诊断价值
因
Part Four
小儿先天性心脏病 的治疗
药物治疗
药物种类：抗凝血药、降压药、利尿药等
药物作用：预防血栓形成、降低血压、减轻心脏负担等
药物剂量：根据病情和年龄调整
药物副作用：出血、低血压、肾功能损害等
药物联合使用：根据病情和年龄选择合适的药物联合使用
药物监测：定期监测药物疗效和副作用，及时调整药物剂量和种类
发病原因
遗传因素：家族中有先天性心脏病史 环境因素：孕期接触有害物质，如辐射、药物等 感染因素：孕期感染病毒、细菌等 发育异常：胚胎发育过程中出现异常，如心脏发育不全、血管畸形等
临床表现
呼吸困难：患儿 可能出现呼吸急 促、呼吸困难等 症状
心律失常：患儿 可能出现心律不 齐、心跳过快或 过慢等症状
介入治疗的风险：需要专业医 生操作，有一定的风险性
其他治疗方法
药物治疗：使用抗凝血药物、降压药物等 介入治疗：通过导管介入，进行球囊扩张、支架植入等 外科手术：进行心脏修补、瓣膜置换等手术 辅助治疗：进行呼吸机辅助呼吸、体外循环等辅助治疗
儿童心血管系统疾病—先天性心脏病的诊疗(儿科学课件)
继发孔型 最常见，约占75%， 也称中央型
静脉窦型 约占5%
冠状静脉窦型 约占2%
主动脉
上腔静 脉
静脉窦 型缺损
继发孔型 缺损 下腔静脉
原发 孔型 缺损
冠状静脉窦 型
肺静脉动脉血 左心房
ASD分流
上下腔静脉 右心房扩大
左心室
右心室扩大
主动脉搏血减少
肺动脉充血
体循环缺血
肺循环充血 肺动脉高压 可在临床上表现出来
左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大
左右心室增大 左室大为主 肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能 内科治疗：防治心衰 外科直视手术修补 心导管介入治疗
补片
直接缝合
房间隔缺损
Atrial Septal Defect （ASD）
肺静脉 PV 上腔静脉SVC 右心房 RA 主动脉 AO
小儿最常见的先天性心脏病
约25%单独存在 其余合并其他畸形
1.按缺损位置分为：
（1）膜周部型缺损：约60%~70%
（2）漏斗部缺损 （3）肌部缺损
2.按缺损大小分类：
小型室缺 （roger病）
缺损直径(mm)
<5
缺损面积(cm2)
<0.5
分流大小
少
中型室缺
5~10 0.5~1.0 中等
大型室缺
>10 >1.0 大
动脉导管未闭血流动力学示意图
动脉导管未闭：动脉导管异 常持续开放导致的病理生理 改变 占先天性心脏病的10%;
肺静脉回流增多
左心房扩大
左心室扩大 主动脉
PDA分流
体循环缺血 脉压差增宽
上下腔静脉 右心房 右心室
静脉窦型 约占5%
冠状静脉窦型 约占2%
主动脉
上腔静 脉
静脉窦 型缺损
继发孔型 缺损 下腔静脉
原发 孔型 缺损
冠状静脉窦 型
肺静脉动脉血 左心房
ASD分流
上下腔静脉 右心房扩大
左心室
右心室扩大
主动脉搏血减少
肺动脉充血
体循环缺血
肺循环充血 肺动脉高压 可在临床上表现出来
左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大
左右心室增大 左室大为主 肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能 内科治疗：防治心衰 外科直视手术修补 心导管介入治疗
补片
直接缝合
房间隔缺损
Atrial Septal Defect （ASD）
肺静脉 PV 上腔静脉SVC 右心房 RA 主动脉 AO
小儿最常见的先天性心脏病
约25%单独存在 其余合并其他畸形
1.按缺损位置分为：
（1）膜周部型缺损：约60%~70%
（2）漏斗部缺损 （3）肌部缺损
2.按缺损大小分类：
小型室缺 （roger病）
缺损直径(mm)
<5
缺损面积(cm2)
<0.5
分流大小
少
中型室缺
5~10 0.5~1.0 中等
大型室缺
>10 >1.0 大
动脉导管未闭血流动力学示意图
动脉导管未闭：动脉导管异 常持续开放导致的病理生理 改变 占先天性心脏病的10%;
肺静脉回流增多
左心房扩大
左心室扩大 主动脉
PDA分流
体循环缺血 脉压差增宽
上下腔静脉 右心房 右心室
小儿先天性心脏病诊治护理PPT课件
病因
内因：与遗传有关，染色体异常或基因突变。 外因： （1）早期宫内感染：风疹、流感、腮腺炎、柯萨
奇病毒等。 （2）孕母接触大量放射线服用药物史（抗癌药、
抗癫痫药) （3）代谢性疾病:糖尿病、高钙血症 （4）宫内慢性缺氧 （5）妊娠早期酗酒、吸食毒品 环境因素＋遗传因素
心脏的某一部分出现发育停滞和异常 ↑
心脏杂音
②室间隔缺损：胸骨左缘3～4肋间可闻及
粗糙的全收缩期杂音，P2增强, 伴有肺
动脉高压者P2亢进。
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
③动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间有响亮
的连续性机器样杂音，占据整个收缩期
和舒张期, 伴震颤，传导广泛
【护理评估】
（二）身体状况 并发症左向右分流型先心病 反复呼吸道感染，如肺炎 心力衰竭 亚急性细菌性心内膜炎
【护理措施】
防寒保暖。 按期预防接种。 注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。 加强安全，防止受伤 。
返回
感谢观看
【护理措施】
亦可采用滴管哺养，必要时 可在喂哺前先吸氧。喂哺应 少量多餐。
喂乳后取右侧卧位，以免呕 吐窒息。
【护理措施】 （三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。
保持病室内空气新鲜，温度、湿度 适宜，随时增减衣服。
做小手术(如拨牙、扁桃体切除术) 时，应予抗生素预防感染。
【护理措施】
ASD宜在学龄前做手术修补
亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭 缺损
动脉导管未闭的治疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时 任何年龄均可手术。
介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵 塞装置。
先天性心脏病护理PPT
先天性心脏病护理PPT
目录 介绍 护理措施 药物治疗 手术干预 管理遗传风险 并发症预防
介绍
介绍
什么是先天性心脏病：先天性 心脏病是指出生时存在的心脏 结构异常或功能异常。 先天性心脏病的分类：分为心 脏间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、 动脉导管未闭等多种类型。
介绍
先天性心脏病的发病原因：遗传因素、 胚胎期抑制剂来 降低血压。
手术干预
手术干预
心脏手术：根据患者的具体情 况，可能需要进行手术修复或 矫治心脏的结构异常。
心脏导管治疗：通过导管在心 内进行治疗，如修复缺损或扩 张狭窄的血管。
管理遗传风险
管理遗传风险
遗传咨询：对有遗传背景的患者家属提 供遗传咨询，了解遗传相关的风险和预 防措施。 家族筛查：对有先天性心脏病患者家族 成员进行筛查，早期发现并干预。
并发症预防
并发症预防
预防感染：加强患者的个人卫 生和环境卫生，预防感染引起 的并发症。 心理护理：提供心理支持和辅 导，帮助患者和家属应对心脏 病带来的心理压力。
谢谢您的观 赏聆听
护理措施
护理措施
观察病情变化：监测患者的心 率、呼吸、氧饱和度等指标， 及时发现并处理异常情况。
提供适当的活动：根据患者的 年龄和心脏病的类型，制定适 合的运动计划，帮助提高心肺 功能。
护理措施
做好营养管理：注意患者的饮食结构， 提供均衡营养，避免过多的热量和盐摄 入。
药物治疗
药物治疗
利用利尿剂：通过增加尿量， 帮助减轻心脏负荷。 使用抗凝剂：预防血栓形成。
目录 介绍 护理措施 药物治疗 手术干预 管理遗传风险 并发症预防
介绍
介绍
什么是先天性心脏病：先天性 心脏病是指出生时存在的心脏 结构异常或功能异常。 先天性心脏病的分类：分为心 脏间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、 动脉导管未闭等多种类型。
介绍
先天性心脏病的发病原因：遗传因素、 胚胎期抑制剂来 降低血压。
手术干预
手术干预
心脏手术：根据患者的具体情 况，可能需要进行手术修复或 矫治心脏的结构异常。
心脏导管治疗：通过导管在心 内进行治疗，如修复缺损或扩 张狭窄的血管。
管理遗传风险
管理遗传风险
遗传咨询：对有遗传背景的患者家属提 供遗传咨询，了解遗传相关的风险和预 防措施。 家族筛查：对有先天性心脏病患者家族 成员进行筛查，早期发现并干预。
并发症预防
并发症预防
预防感染：加强患者的个人卫 生和环境卫生，预防感染引起 的并发症。 心理护理：提供心理支持和辅 导，帮助患者和家属应对心脏 病带来的心理压力。
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护理措施
护理措施
观察病情变化：监测患者的心 率、呼吸、氧饱和度等指标， 及时发现并处理异常情况。
提供适当的活动：根据患者的 年龄和心脏病的类型，制定适 合的运动计划，帮助提高心肺 功能。
护理措施
做好营养管理：注意患者的饮食结构， 提供均衡营养，避免过多的热量和盐摄 入。
药物治疗
药物治疗
利用利尿剂：通过增加尿量， 帮助减轻心脏负荷。 使用抗凝剂：预防血栓形成。
小儿先天性心脏病护理课件
根据患儿病情和医生建议， 合理安排饮食，保证营养 摄入。
促进患儿康复
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院 复查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据患儿病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
促进患儿自我管理
通过教育和培训，提高患儿及其家 长对先天性心脏病的认识和管理能力。
03
小儿先天性心脏病护理措施
以免加重心脏负担和引起缺氧发作。
家庭康复指 导
01
02
03
04
饮食指导
指导患儿家长合理安排饮食， 保证营养均衡，控制盐摄入量。
生活作息
规律作息，保证充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲劳。
预防感染
加强患儿的免疫力，注意保暖， 避免接触感染源。
定期复查
指导家长定期带患儿到医院进 行复查，以便及时了解病情变
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能增加胎儿患先 天性心脏病的风险。
胎儿发育异常
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些内 在或外在因素的干扰，可 能导致结构异常。
临床表现与诊断
复时间安排等。
调整计划
03
在康复过程中，根据患儿的恢复情况及时调整康复计划，确保
康复效果。
康复训练的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能和耐力。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予必要的心理疏导 和支持。
呼吸训练
通过深呼吸、憋气等练习，增强呼吸肌力量， 改善缺氧状况。
促进患儿康复
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院 复查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据患儿病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
促进患儿自我管理
通过教育和培训，提高患儿及其家 长对先天性心脏病的认识和管理能力。
03
小儿先天性心脏病护理措施
以免加重心脏负担和引起缺氧发作。
家庭康复指 导
01
02
03
04
饮食指导
指导患儿家长合理安排饮食， 保证营养均衡，控制盐摄入量。
生活作息
规律作息，保证充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲劳。
预防感染
加强患儿的免疫力，注意保暖， 避免接触感染源。
定期复查
指导家长定期带患儿到医院进 行复查，以便及时了解病情变
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能增加胎儿患先 天性心脏病的风险。
胎儿发育异常
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些内 在或外在因素的干扰，可 能导致结构异常。
临床表现与诊断
复时间安排等。
调整计划
03
在康复过程中，根据患儿的恢复情况及时调整康复计划，确保
康复效果。
康复训练的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能和耐力。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予必要的心理疏导 和支持。
呼吸训练
通过深呼吸、憋气等练习，增强呼吸肌力量， 改善缺氧状况。
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ASD宜在学龄前做手术修补
亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭 缺损
动脉导管未闭的治疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时 任何年龄均可手术。
介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵 塞装置。
法洛四联症的治疗
内科治疗 限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液; 缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安
0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。 缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。 预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。 外科治疗 肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁； 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术
五、小儿先天性心脏病的护理？
左心优势
二、先天性心脏病概述
什么是先天性心脏病？ 先天性心脏病能预防吗？
概念：CHD是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的心 血管畸形，是小儿最常见的心脏病
发病率:4.05-12.3‰，上海6.87‰ 我国每年出生15万CHD 诊治研究取得很大进展，预后大为改观
流行病学资料
先心病是胎儿时期心脏血管发 育异常导致的心血管畸形，是小儿最 常见的心脏病，发病率为活产婴儿的 5‰~8‰，早产儿发病率更高，病因 尚未完全明确
治疗
以根治手术治疗为主
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治疗要点
外科治疗
常见的左向右分流型及无分流型先 心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄一般以4～6岁为宜
分流量小的房间隔缺损和动脉导管 未闭患儿，可采用心导管介入疗法
治疗要点
右向左分流型先心病，大多数于2岁 时施行根治手术。
若重度发绀、肺血管发育不良,应先 做姑息性分流术,2岁时再做选择性根 治术
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
病因
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
先天性心脏病
分类
左向右分流型
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
潜伏青紫型
右向左分流型 法洛四联症 大血管错位
青紫型
无分流型
肺动脉狭窄 主动脉缩窄
右位心等
无青紫型
三、儿童心血管疾病的检查方法
怎样知道孩子是否患有先天 性心脏病？
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
【护理评估】
（二）身体状况
左向右分流型先心病
症状
①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍 白、乏力、活动后气促、心悸、多 汗等
②动脉导管未闭患儿还可出现周围血 管征：毛细血管搏动、水冲脉等。
【护理评估】
（二）身体状况
症状 左向右分流型先心病
③当剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫，晚期 形成梗阻型肺动脉高压时出现持续性青紫；
病史及体格检查：就诊主要原因 X线检查 心电图（electrocardiogram ECG） 超声心动图（echocardiagraphy ECHO） 心脏导管检查：有创 心血管造影：有创 其它检查：
辅助诊断
明确 诊断
体格检查
望诊：生长发育、营养、呼吸频率、面容、 合并其他畸形、胸前区隆起、 紫绀（唇舌和甲床）、杵状指
出生后血循环的改变
肺循环建立 循环阻力下降
肺血增多
回流至LA的血增多
LA压力增大 超过RA
卵圆孔关闭
脐带结扎
建立自主呼吸 生后体内 前过右心
动脉导管 左向右分流
血氧增高
动脉导管 血管平滑肌收缩
动脉导管 收缩闭塞
动脉 导管 闭合
形成 动脉 韧带
脐动脉闭锁， 形成膀胱韧带
静脉导管闭锁， 与脐静脉共同形成肝圆韧带
胎儿与出生后血液循环比较
胎儿期
由母体循环完成气体交换
出生后
由肺循环完成气体交换
多为混合血，心、脑、上半身 静脉血和动脉血分开 血氧含量高于下半身
卵圆孔、动脉导管、静脉导管 开放
肺动脉压与主动脉相似，肺循 环阻力高
右心优势
卵圆孔、动脉导管、静脉导管 闭合 肺动脉压下降，肺循环阻力低
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小儿先天性心脏病诊治护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一、 正常心血管解剖生理
孕期曾做彩超检查胎儿心脏，没 有问题，为什么出生后会检查出有先 天性心脏病？
心脏的胚胎发育
分为三个阶段： （一）原始心脏的形成 （二）心脏外形的建立 （三）心脏内部的分隔
触诊：心前区抬举感、震颤、颈动脉搏动、 肝脾大小
叩诊：心脏浊音界大小 听诊：心率快慢、节律、S1、S2、P2、异常心音、
杂音（位置、分级、时相、性质及有无传导） 周围血管征：测量双上肢和下肢血压、脉压差、
毛细血管搏动征、股动脉枪击音
四、先天性心脏病的治疗
先天性心脏病能治好吗？ 怎么治？是不是一定要开胸手术？
病因
内因：与遗传有关，染色体异常或基因突变。 外因： （1）早期宫内感染：风疹、流感、腮腺炎、柯萨
奇病毒等。 （2）孕母接触大量放射线服用药物史（抗癌药、
抗癫痫药) （3）代谢性疾病:糖尿病、高钙血症 （4）宫内慢性缺氧 （5）妊娠早期酗酒、吸食毒品 环境因素＋遗传因素
心脏的某一部分出现发育停滞和异常 ↑
1.室间隔缺损的治疗：
小VSD 不一定需手术
中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直 视下作修补术
大型VSD
6月难控制心衰，应予手术治疗；
6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高， 体 循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比 2：1，应及时手术 修补缺损。
房间隔缺损的治疗
最初的心管
瓣膜的形成
正常胎儿血循环
脐静脉 （动脉血）
下腔 RA 静脉 （静脉 血） RV
卵圆孔 LA LV
肺 动 脉 动脉导管
升主 动脉
降主 动脉
心脏 脑 上肢
腹腔 下肢
肺
脐动脉
胎儿血循环的特点
营养和气体代谢通过脐血管和胎盘与母体进行弥 漫式交换
绝大部分为混合血 供应心脏、脑、肝及上肢血氧含量远较下半身高 肺处于压缩状态，无气体交换 卵圆孔、动脉导管和静脉导管开放 右心优势
小儿先天性心脏病应该怎样 护理？
【护理评估】
（一）健康史
家族中有无遗传性疾病及先心病病人 母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物
是否患过代谢性疾病 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭 缺损
动脉导管未闭的治疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时 任何年龄均可手术。
介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵 塞装置。
法洛四联症的治疗
内科治疗 限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液; 缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安
0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。 缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。 预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。 外科治疗 肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁； 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术
五、小儿先天性心脏病的护理？
左心优势
二、先天性心脏病概述
什么是先天性心脏病？ 先天性心脏病能预防吗？
概念：CHD是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的心 血管畸形，是小儿最常见的心脏病
发病率:4.05-12.3‰，上海6.87‰ 我国每年出生15万CHD 诊治研究取得很大进展，预后大为改观
流行病学资料
先心病是胎儿时期心脏血管发 育异常导致的心血管畸形，是小儿最 常见的心脏病，发病率为活产婴儿的 5‰~8‰，早产儿发病率更高，病因 尚未完全明确
治疗
以根治手术治疗为主
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治疗要点
外科治疗
常见的左向右分流型及无分流型先 心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄一般以4～6岁为宜
分流量小的房间隔缺损和动脉导管 未闭患儿，可采用心导管介入疗法
治疗要点
右向左分流型先心病，大多数于2岁 时施行根治手术。
若重度发绀、肺血管发育不良,应先 做姑息性分流术,2岁时再做选择性根 治术
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
病因
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
先天性心脏病
分类
左向右分流型
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
潜伏青紫型
右向左分流型 法洛四联症 大血管错位
青紫型
无分流型
肺动脉狭窄 主动脉缩窄
右位心等
无青紫型
三、儿童心血管疾病的检查方法
怎样知道孩子是否患有先天 性心脏病？
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
【护理评估】
（二）身体状况
左向右分流型先心病
症状
①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍 白、乏力、活动后气促、心悸、多 汗等
②动脉导管未闭患儿还可出现周围血 管征：毛细血管搏动、水冲脉等。
【护理评估】
（二）身体状况
症状 左向右分流型先心病
③当剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫，晚期 形成梗阻型肺动脉高压时出现持续性青紫；
病史及体格检查：就诊主要原因 X线检查 心电图（electrocardiogram ECG） 超声心动图（echocardiagraphy ECHO） 心脏导管检查：有创 心血管造影：有创 其它检查：
辅助诊断
明确 诊断
体格检查
望诊：生长发育、营养、呼吸频率、面容、 合并其他畸形、胸前区隆起、 紫绀（唇舌和甲床）、杵状指
出生后血循环的改变
肺循环建立 循环阻力下降
肺血增多
回流至LA的血增多
LA压力增大 超过RA
卵圆孔关闭
脐带结扎
建立自主呼吸 生后体内 前过右心
动脉导管 左向右分流
血氧增高
动脉导管 血管平滑肌收缩
动脉导管 收缩闭塞
动脉 导管 闭合
形成 动脉 韧带
脐动脉闭锁， 形成膀胱韧带
静脉导管闭锁， 与脐静脉共同形成肝圆韧带
胎儿与出生后血液循环比较
胎儿期
由母体循环完成气体交换
出生后
由肺循环完成气体交换
多为混合血，心、脑、上半身 静脉血和动脉血分开 血氧含量高于下半身
卵圆孔、动脉导管、静脉导管 开放
肺动脉压与主动脉相似，肺循 环阻力高
右心优势
卵圆孔、动脉导管、静脉导管 闭合 肺动脉压下降，肺循环阻力低
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小儿先天性心脏病诊治护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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一、 正常心血管解剖生理
孕期曾做彩超检查胎儿心脏，没 有问题，为什么出生后会检查出有先 天性心脏病？
心脏的胚胎发育
分为三个阶段： （一）原始心脏的形成 （二）心脏外形的建立 （三）心脏内部的分隔
触诊：心前区抬举感、震颤、颈动脉搏动、 肝脾大小
叩诊：心脏浊音界大小 听诊：心率快慢、节律、S1、S2、P2、异常心音、
杂音（位置、分级、时相、性质及有无传导） 周围血管征：测量双上肢和下肢血压、脉压差、
毛细血管搏动征、股动脉枪击音
四、先天性心脏病的治疗
先天性心脏病能治好吗？ 怎么治？是不是一定要开胸手术？
病因
内因：与遗传有关，染色体异常或基因突变。 外因： （1）早期宫内感染：风疹、流感、腮腺炎、柯萨
奇病毒等。 （2）孕母接触大量放射线服用药物史（抗癌药、
抗癫痫药) （3）代谢性疾病:糖尿病、高钙血症 （4）宫内慢性缺氧 （5）妊娠早期酗酒、吸食毒品 环境因素＋遗传因素
心脏的某一部分出现发育停滞和异常 ↑
1.室间隔缺损的治疗：
小VSD 不一定需手术
中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直 视下作修补术
大型VSD
6月难控制心衰，应予手术治疗；
6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高， 体 循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比 2：1，应及时手术 修补缺损。
房间隔缺损的治疗
最初的心管
瓣膜的形成
正常胎儿血循环
脐静脉 （动脉血）
下腔 RA 静脉 （静脉 血） RV
卵圆孔 LA LV
肺 动 脉 动脉导管
升主 动脉
降主 动脉
心脏 脑 上肢
腹腔 下肢
肺
脐动脉
胎儿血循环的特点
营养和气体代谢通过脐血管和胎盘与母体进行弥 漫式交换
绝大部分为混合血 供应心脏、脑、肝及上肢血氧含量远较下半身高 肺处于压缩状态，无气体交换 卵圆孔、动脉导管和静脉导管开放 右心优势
小儿先天性心脏病应该怎样 护理？
【护理评估】
（一）健康史
家族中有无遗传性疾病及先心病病人 母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物
是否患过代谢性疾病 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病